2000年 · 第38卷第07期

目的 探讨细胞毒T淋巴细胞（CTL）经Fas/FasL介导的细胞凋亡在柯萨奇病毒B3（CVB3）病毒性心肌炎（VM）小鼠发病中的作用。 方法 采用电镜技术及原位末端标记法（TUNEL）检测小鼠心肌组织的细胞凋亡，同时采用免疫组化、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及原位杂交3种方法检测心肌炎小鼠不同时期心肌组织中Fas与FasL基因转录与蛋白的表达。 结果 （1）各期病鼠心肌组织中的TUNEL阳性的心肌细胞凋亡检出率为79%，中、重度VM小鼠的检出率明显高于轻度VM小鼠（P < 0.05）。平均心肌细胞凋亡百分率为（8 ± 6）%。感染后第7~14天心肌细胞凋亡百分率明显高于第21~28天（P < 0.05）。（2）感染后第7 ~ 14天，病鼠心肌组织中，主要表达于心肌细胞的Fas mRNA及蛋白和主要表达于浸润淋巴细胞的FasL mRNA及蛋白均明显增强（P < 0.01）。FasL蛋白表达水平与心肌病变积分呈正相关（r = 0.89，P<0.01）。 结论 细胞毒T淋巴细胞通过Fas/FasL基因径路介导的心肌细胞凋亡与病毒性心肌炎的发病过程有关。

目的 探讨腺苷拮抗异丙基肾上腺素对豚鼠乳头肌动作电位和心室肌细胞ATP敏感性钾通道（KATP）的作用，KATP在儿茶酚胺增高性室性心动过速的作用机制。 方法 采用玻璃微电极及全细胞膜片钳方法，分别记录异丙基肾上腺素、异丙基肾上腺素加腺苷对豚鼠乳头肌动作电位及心室肌细胞KATP的影响。 结果 （1）异丙基肾上腺素可延长动作电位的时程（APD）、诱发早期后除极（EAD），延迟后除极（DAD）及触发激动，增加L-型钙电流（ICa-L）及ATP敏感性钾电流（IK.ATP）。（2）腺苷抑制异丙基肾上腺素所致的APD延长和离子流的变化。（3）腺苷A1受体阻断剂（DPCPX）可拮抗腺苷对异丙基肾上腺素应激下APD和IK.ATP的作用。 结论 腺苷可以减弱异丙基肾上腺素的作用，使APD缩短，对心肌细胞具有保护作用。腺苷的作用与抑制L-型钙电流和IK.ATP有关。

目的 观察肥胖儿童早期血管内皮功能改变的特点。 方法 收集7~14岁单纯性肥胖儿童与正常对照儿童各40例，分别测定其血浆内皮素（ET）、6-酮前列环素（6-K-PGF1α）及血清一氧化氮（NO）水平，并采用高分辨率多普勒超声测定肱动脉在静息、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后血管舒张末期内径的变化。 结果 肥胖儿童较正常儿童ET升高, 6-K-PGF1α和增加血流介导的血管舒张幅度（FMD）均降低。FMD与NO和6-K-PGF1α呈正相关，而与ET呈负相关。 结论 单纯性肥胖儿童血管内皮分泌功能紊乱，内皮依赖性舒张功能障碍，后者与内皮源性松弛因子分泌减少有关。

目的 探讨P16蛋白表达异常在小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）发病中的意义。 方法 应用免疫细胞化学SP法检测了52例初治ALL、20例正常对照小儿的P16蛋白的表达。 结果 初治ALL中P16蛋白表达阳性率为42%，明显低于正常对照组（95%）（P < 0.01）。正常对照P16蛋白弱阳性表达占80%。在ALL阳性表达者中，强阳性占73%（16/22），弱阳性占5% （1/22）。T系与B系ALL中P16蛋白缺失率分别为80% （8/10）和58%（18/31）（P > 0.05）。在P16表达阳性的B系ALL中，强阳性占77% （10/13）。 结论 P16失活导致细胞周期G1/S检查点功能低下，在ALL的发生、发展过程中具有重要的作用。P16蛋白高表达亦为不利因素，可能通过抑制细胞凋亡参与部分B系ALL的发病；而P16蛋白失活导致细胞增殖加速，与T系ALL的发病更密切。

目的 了解广东人葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的基因突变型。探讨干血纸片法用于基因突变型诊断的效果。 方法 采用专用滤纸干血斑，运用5对特异性引物进行DNA直接扩增、结合限制性内切酶分析技术对87例G-6-PD缺陷的住院患儿进行检测。 结果 87例患儿中30例（35%）为G1376T，28例（32%）为G1388A，6例（7%）为A95G，1例（1%）为G392T，未检出C1024T，尚有22例未能定型。 结论 G1376T、G1388A是广东人最常见的G-6-PD突变型。对急性溶血患儿，高铁血红蛋白还原率和G-6-PD酶活性（NBT法）假阴性时，干血纸片法可提高检出率。滤纸干血斑标本采集容易，直接进行DNA扩增，方法简单，准确度高，值得在基因研究和临床诊断中应用推广。

目的 了解儿童肺炎链球菌携带者耐药菌株的流行情况，比较携带者菌株血清型与肺炎链球菌结合疫苗血清型的符合率，寻找单个患儿同时携带敏感和耐药菌株的可能性。 方法 （1）对1997年11月~12月在北京儿童医院普通门诊登记的3个月~5岁儿童进行问卷调查；（2)采集鼻咽拭子和尿标本，培养、分离和鉴定肺炎链球菌，并测定尿标本中的抗生素活性；（3）根据NCCLS方法使用微量稀释法测定肺炎链球菌对青霉素、头孢呋新、头孢噻肟、复方新诺明、红霉素和氯霉素的敏感性；（4）从最初发现的青霉素、红霉素敏感株中寻找"隐匿性耐药克隆株"。 结果 （1）502例受试儿童中，分离出190株肺炎链球菌，携带率为37.8% （190/502），对青霉素的敏感率为91.1%；（2）只有33.9%的菌株血清型与建议使用的肺炎链球菌结合疫苗血清型相符；（3）42例含青霉素和红霉素敏感菌株鼻咽拭子中发现6株（14%）"隐匿性耐药克隆株"。 结论 在携带者中，肺炎链球菌对β-内酰胺类耐药还不常见，但对红霉索和复方新诺明耐药却非常严重；建议使用的结合疫苗血清型不能覆盖大部分携带菌株；耐药菌株的小部分隐匿在敏感菌株中，抗生素使用可能导致耐药菌株暴露出来。

目的 探讨血清肿瘤坏死因子（TNF-α)、白细胞介素2 （IL-2） 、白细胞介素6（IL-6）在I型糖尿病患儿发病中的作用。 方法 应用放射免疫技术，对I型糖尿病患儿32例、健康儿童22例的血清TNF-α、IL-2、IL-6、C-肽（C-P）的水平进行测定。 结果 （1）糖尿病组TNF-α水平［（1.11 ± 0.24）µg/L］低于正常对照组（t = 4.68 P < 0.01)，II-6水平［（0.79±0.20）µg/L］低于正常对照组（t = 4.05，P <0.01)，IL-2水平［（7.9 ± 2.4）µg/L］高于正常对照组（t = 3.60，P < 0.01); C-肽水平［（0.79 ± 0.19）µg/L］低于正常对照组（t = 7.08，P < 0.01)。正常对照组TNF-α为（1.37 ± 0.12)μg/L，IL-6为（0.98±0.11)µg/L，IL-2为（5.9 ± 1.0）µg/L，C-肽为（1.14 ± 0.16)µg/Lo （2）血糖的变化与TNF-α、 II-2、IL-6均无相关关系（r = 0.247、0.301、0.238，P均> 0.05)，C-肽的降低与TNF-α、IL-6的降低呈正相关（r = 0.581、0.491，P均< 0.05)，与IL-2的升高呈负相关（r = -0.461, P < 0.05)。 结论 血清TNF-α、IL-6、IL-2的变化可能与I型糖尿病患儿自体免疫炎症反应的发生过程有一定关系。

目的 了解重庆地区0~24个月儿童食物过敏的流行情况及其临床症状，以利其诊断和预防。 方法 采用国际上经典的食物过敏诊断方法进行研究。随机对1999年5~6月在重庆医科大学儿童医院儿童保健科门诊进行健康体检的0~24个月正常婴幼儿314例，以问卷、皮肤点刺试验和排除性饮食试验作为基本方法，对研究对象进行初步筛查，若以上结果为阳性则进行食物激发试验以最终确诊。 结果 304例完成诊断步骤，调查应答率为96.8%。家长自诉小儿有食物过敏的有43例（约13.7%）；11例确诊为食物过敏，10例因各种原因在排除性饮食过程中失访，故估计食物过敏的患病率最低为3.5 %（11/314）。若假设食物过敏在失访者中有相同的发生率，则其患病率约为5.2%；0~12个月婴儿食物过敏患病率为6.1%。确诊的患儿年龄均小于12个月，平均为（6.4 ± 1.8）月，4~6个月为高发年龄段。 结论 婴儿期是食物过敏的易感年龄。其临床表现与受累的器官有关，皮肤、胃肠道和呼吸系统症状最为常见。治疗食物过敏唯一有效的方法是避免特定食物抗原的摄入；适当延长母乳喂养的时间对减少食物过敏的发生有帮助。

目的 通过对浙江者兰溪市某污染区儿童δ氨基-γ-酮戊酸脱氢酶（ALAD）基因的遗传多态性分析，探讨遗传因素对儿童血铅水平的影响。 方法 整群抽取对铅毒性较为敏感的6~10岁儿童229名。研究两种ALAD等位基因（ALAD1和ALAD2）的频率并测定血铅水平，同时问卷调查每位研究对象血铅水平的相关因素，分析两种ALAD等位基因对儿童血铅水平的影响。 结果 （1）所研究儿童ALAD1-1型有211例，占92.1%；ALAD1-2型有18例，占7.9%；（2）携有等位基因ALAD2的儿童血铅水平几何均数为117 µg/L，携有等位基因ALAD1的儿童血铅水平几何均数为97 μg/L；（3）儿童血铅水平相关因素分析发现，儿童ALAD基因型、性别、父亲职业等9个因素与血铅显著相关。采用多元逐步回归分析，发现ALAD基因型对血铅水平的影响在排除协变量影响后仍有极显著的统计学意义。 结论 本组儿童ALAD基因存在遗传多态性；携有含ALAD2等位基因的人群可能为铅毒性作用的高危人群。

目的 研究金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性变化。 方法 应用琼脂稀释法对1993年~ 998年收集的321株金黄色葡萄球菌，其中1993年41株，1994年64株，1995年30株，1996年135株，1998年51株进行10种抗菌药的药敏实验。 结果 所检菌株对苯唑青霉素的耐药率由1993年的12.2%升至1998年的29.4%。对克林霉素、环丙沙星的耐药率分别由1993年的51.2%和2.4%升至1998年的72.5%和17.6%。红霉素、四环素及氯霉素在这几年中的耐药率分别达80%、70%和50%。未发现耐庆大霉素、利福平及万古霉素耐药菌株。 结论 该组实验对象所及范围内，1998年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率较1993年有显著增加，耐药程度呈现加重趋势。