2000年 · 第38卷第06期

目的 评价肺表面活性制剂（PS）在治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效和安全性。 方法 对4个医院的42例NRDS患儿用curosurf （PS的一种）治疗，观察治疗前后患儿肺功能和肺泡充气程度的变化及早产儿部分常见并发症的发生率。 结果 用药后30min患儿PaO2和动脉-肺泡氧分压比值（a/APO2）明显上升，分别从（44±14) mm Hg （1 mm Hg = 0.133 kPa）上升至（102 ± 59）mm Hg和从0.11 ± 0.05上升至0.28 ± 0.18。用药后1 h、6 h、12 h、24 h、3 d和10 d的PaO2和a/APO2仍在较高水平，与用药前比较，差异均有非常显著意义（P均<0.01)。用药后30 min，患儿PaCO2从用药前的（54±17) mm Hg下降至（45±13) mm Hg （P<0.05）。用药后12 h，胸部X线片显示，患儿肺野透亮度明显改善，与用药前比较，差异有非常显著意义。用药后患儿颅内出血、气胸、动脉导管开放和肺炎等并发症的发生率分别为28%、7%、35%和79%。 结论 curosurf治疗能快速、安全、有效地改善NRDS患儿的肺功能和肺泡充气程度。

目的 探讨亚低温能否抑制全身炎症反应综合征（SIRS），从而阻止多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。 方法 将96只小鼠随机分成内毒素组、亚低温组、保温组及对照组。采用放射免疫法，分别于注射内毒素（LPS）后1、2、4 h测定血清肿瘤坏死因子α（TOF-α），并用免疫组化法检测4组动物（4 h）肝、肺血管内皮细胞细胞间粘附分子l（ICAM-l）的表达情况。 结果 亚低温组l、2、4 h的TNF-α含量［（2.0±0.3）、（2.1 ± 0.4)、（2.5 ± 0.5）μg/L］显著低于内毒素组［（4.1±0.4）、（4.1±0.6）、（3.3±0.5） μg/L］（P<0.01），而保温组与内毒素组相比，差异无显著意义（P>0.05)；亚低温组与保温组在1、2 h时［（2.0±0.3）、（2.1±0.4）|μg/L;（4.0±0.30）、（3.8±0.4)μg/L］差异有显著意义（P<0.01和<0.05），但4 h未见明显差别［（2.5±0.5）、（2.6±0.5）μg/L］ （P> 0.05）；免疫组化显示亚低温组肝及肺微血管内皮细胞周围的ICAM-1组化染带呈弱阳性，内毒素与保温组呈强阳性表达。 结论 亚低温有显著抑制全身炎症反应的作用。提示亚低温可考虑作为防治SIRS的一种措施。

目的 探讨经颅多普勒超声（transcranial Doppler, TCD）对羊体外膜肺（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）期间脑血管内栓子监测的意义，及其与神经系统预后的关系。 方法 应用美国Medsonics CDS TCD仪监护系统对14只羊ECMO全过程进行连续的栓子监测，并对其中9只羊行脑形态学检查。 结果 （1）13只羊在ECMO初始阶段和流量增加阶段最易监测到栓子信号，且大多数为气栓。（2）9只羊脑组织大体解剖无异常，其中4只羊光镜下除散发小片状软化灶外，双侧脑组织结构正常。（3）经统计学处理，栓子总数与病理结果无显著相关性（P> 0.05)，可能与例数少和气栓为主有关。 结论 TCD可成功地检测到羊ECMO期间的栓子信号，TCD栓子监测对提高体外循环操作和管理水平，减少潜在有害的脑栓塞有指导意义。

目的 探讨血浆β-内啡肽（β-EP)在新生儿呼吸衰竭中的作用。 方法 应用放射免疫法分别在入院时、入院72 h或死亡前以及恢复期测定46例（新生儿窒息31例、新生儿肺炎15例）呼吸衰竭（简称呼衰）的足月新生儿，血浆β-EP含量，并与不伴有呼衰的17例（新生儿窒息9例、新生儿肺炎8例）对照组患儿和20例足月健康新生儿作对照。 结果 入院时呼衰组血浆β-EP含量明显高于对照组和健康组（P均< 0.01), II型呼衰组（n = 29）显著高于I型呼衰组（n = 17)（P < 0.01）。窒息呼衰组血浆β-EP含量均高于相应的肺炎患儿（P<0.05）。呼衰组中死亡的22例患儿入院72 h的血浆β-EP含量明显高于该组存活者（n = 24)（P<0.05）。窒息呼衰组中β-EP含量与pH、PaO2呈负相关（P<0.05），与PaCO2呈正相关（P<0.05)；当严重低氧（PaO2≤35 mm Hg)、严重酸中毒（pH≤7.0)时β-EP含量极度升高（P<0.05)。 结论 β-EP可能在新生儿呼衰中起促进作用。

目的 研究免疫球蛋白对惊厥大鼠的临床作用及其对大鼠脑神经细胞c-fos表达的影响。 方法 在Wistar大鼠腹腔内注射戊四氮（pentylenetetrazol, PTZ）诱发大鼠惊厥发作，制作癫模型。将15只Wistar大鼠随机分为3组，A组：正常对照组；B组：PTZ +静脉注射免疫球蛋白组；C组：PTZ +生理盐水组。观察比较B、C两组每天惊厥情况、采用ABC法观察两组脑神经细胞c-fos表达。 结果 （1) A组脑神经细胞偶见c-fos表达。（2） B组大鼠无死亡，惊厥潜伏期延长，评分降低。而C组大鼠死亡3只，惊厥潜伏期有缩短的趋势，评分未降低。两组惊厥评分与潜伏期的的变化趋势不同。（3）B组比C组脑神经细胞c-fos表达低、数量减少，经统计学处理，差异有显著意义（P<0.01)。 结论 静脉注射免疫球蛋白具有一定的抗惊厥作用，并使c-fos表达降低。

目的 探讨自身免疫性甲状腺疾病的遗传易感性与人类白细胞抗原（HLA）-DRB1、HLA-DQB1基因之间的相关性。 方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP)技术对已经确诊的湖北汉族儿童桥本甲状腺炎46例、Graves病20例、单纯性甲状腺肿27例和正常对照组193名进行HLA-DRB1、HLA-DQB1基因多态性分析。 结果 桥本甲状腺炎患儿组HLA-DRB1 * 0901、HLA-DQB1 *080X和HLA-DQB1 * 0303等位基因频率较正常对照组显著增高（统计学分析分别为67%、28.5%，RR = 5.2, P= 1.9×10-6;39%、16.1%，RR=3.4，P=1.0×10-3和56%、35.0%，RR = 2.4，P= 1.1×10-3)。Graves病患儿组则仅见HLA-DRB1 * 0901基因频率较正常对照组显著增高（65%、28.5%，RR = 4.7, P=1.8×10-3)。 结论 桥本甲状腺炎和Graves病的发病与HLA-DRB1 * 0901密切关联，且桥本甲状腺炎的发病还与HLA-DRB1 * 080X和HLA-DQB1 * 0303关联。提示它们是中国湖北汉族人自身免疫性甲状腺疾病的易感基因。

目的 探讨产率较高，高度纯化大肠杆菌表达重组肥胖抑素的方法，深入研究肥胖抑素的分子结构，生物活性及临床应用，对在大肠杆菌中表达的重组人类肥胖抑素进行纯化。 方法 温度诱导表达携有人类肥胖基因（ob）片段的大肠杆菌重组子，采用酸沉淀结合凝胶过滤层析的方法从包涵体中纯化目的蛋白。 结果 1周内从3 L培养液（10 g）湿菌体中可获得70 mg高度纯化的重组人类肥胖抑素。 结论 在短期内成功获得了高产高纯化的重组人类肥胖抑素，为肥胖抑素的产业化及临床应用奠定了基础。

目的 探讨不同检测方法对小儿腹泻粪便中隐孢子虫卵囊（CSO）的诊断效果。 方法 对649例急性腹泻患儿的粪便采用7种方法检测CSO:（1）番红-美兰染色法（SMB）; （2）改良抗酸染色法（MAF）;（3）蔗糖漂浮（SSF）后SMB染色法；（4) PBS-乙醚（PBS-E)离心沉淀后MAF染色法；（5)聚蔗糖-泛影酸钠（FSD）纯化后扫描电镜法（SEM）；（6）FSD或Percoli纯化后免疫组化法（ABC）；（7） Percoll纯化后间接免疫荧光法（IFA）。对649例患儿的新鲜粪便标本同时采用前4种方法检测，而对患儿的经预处理低温存放的710份标本（已知阳性86份，已知阴性624份）同时采用7种方法检测。 结果 共检出隐孢子虫腹泻病26例，阳检率4.0 %。SMB和MAF（SMB+MAF）方法的敏感性、特异性分别为80.2 %和94.1 %、61.6 %和98.4 % （P<0.01），它们的检测准确性分别为92.4 %和93.9 %（P>0.05）, SSF + SMB、PBS-E法+ MAF法及ABC法的敏感性、特异性、准确性均为100 % ,与SMB、MAF法相比较均有非常显著性意义（P < 0.01)。 结论 粪便直接涂片SMB法阳检率高，假阳性也高，适宜筛查；MAF法与之相反，漏诊率高；ABC法与金标准IFA法检测效果与IFA法一样，但方法繁琐造价高；SSF或PBS-E法浓集CSO后SMB、MAF法的检测效果与IFA法相似，且经济、简便，是检测粪便中CSO较理想的方法。

目的 了解本地新生儿血铅水平现状及其相关的影响因素。 方法 采用石墨炉原子吸收光谱法。于1998年3~6月，对在我院产科出生的103例新生儿进行耳垂微量血血铅含量的测定，并对小儿出生情况及产妇、家庭环境等相关因素进行问卷调查。 结果 （1）在103例新生儿中，血铅最高值197 μg/L，最低值27 μg/L，几何均值为71 μg/L, ≥100 μg/L者25例，占24.3 %；（2）早产伴低体重（6例）及窒息史的（14例）占新生儿高血铅水平比例的80%（20/25例）,其血铅水平大多增高；（3）新生儿血铅水平与环境因素（家庭住址、住房新旧、家庭居住人口等）差异有显著性，P<0.01。 结论 本组新生儿血铅水平高于其他省、市，主要与环境因素有关，应引起高度重视。

目的 探讨沙眼衣原体（CT）所致新生儿结膜炎的流行病学情况。 方法 采用细胞培养和PCR两种方法检测1997年10月~1998年9月重庆医科大学附属儿童医院125例新生儿结膜炎患儿的结膜标本中的CT。 结果 CT感染阳性率为51.2%（64/125），经阴道分娩儿CT感染率（74%, 60/81）明显高于剖宫产儿（9%, 4/44）（χ2 = 48.20, P< 0.01）；细胞培养和PCR对结膜标本CT的检出率分别为41.6% （52/125）和48.8% (61/125），敏感性分别为81.3%和94.2%，二者差异有显著性（χ2=70.47, P < 0.05）。 结论 该组新生儿结膜炎的最主要病原菌是CT；新生儿CT感染与分娩方式有一定的关系，产道是新生儿获得CT感染的主要途径。但是，宫内CT感染也可引起新生儿结膜炎。对CT的检测，PCR的敏感性高于细胞培养。

目的 比较头孢曲松（罗氏芬）与诺氟沙星治疗小儿耐药伤寒的疗效。 方法 60例耐药伤寒患儿随机分为两组；头孢曲松组30例，用头孢曲松［100 mg/（kg·d）,1次静脉给药］,诺氟沙星组30例，用诺氟沙星［10~20 mg/（kg·d） ,分2次口服］。 结果 头孢曲松总有效率为93 %（28/30）,而诺氟沙星组为80 %（24/30）（P<0.01）。 结论 头孢曲松治疗小儿耐药伤寒效果优于诺氟沙星。