1999年 · 第37卷第11期

目的 了解农村儿童意外损伤的流行病学现状及危险因素。 方法 以河北省怀来县农村常住人口中，1990年1月1日~1991年12月31日间，所有意外损伤致死和致重伤（包括残疾）的0~ 14岁儿童为调查对象。以国际疾病分类（ICD~9E）中损伤的外部原因与中毒的一般分类为本次调查的意外损伤分类标准。 结果 意外死亡率为29.2/10万，意外损伤率为246.9/10万，意外致残率为17.3/10万。意外死亡为0~ 14岁儿童第一位死因，意外死亡占总死亡的百分比在0 ~ 4、~ 9和~ 14岁三个年龄组分别为16.7%、60.9%及8/9。意外损伤前三位原因为跌落伤、烧伤或烫伤及动物致伤，意外死亡前三位原因为中毒、车祸和溺水。 结论 意外损伤为当地0~ 14岁农村儿童死因顺位的第一位。居室布局不合理、固体煤利用不当、交通量剧增与交通管理脱节、双亲看护不力是该地区儿童意外损伤的主要危险因素。

目的 掌握江苏省0~ 14岁儿童因车祸死亡的流行病学特征。 方法 采用分层整群随机抽样技术，对江苏省4个市、9个县，共13个监测点47.41万0~ 14岁儿童1994~ 1995年车祸死亡进行监测。 结果 江苏省0~ 14岁儿童车祸损伤死亡率为11.0/10万，在儿童意外死亡中排第三位，但在城市是第一位意外死因，占意外死亡的29.9 %。农村儿童车祸死亡率是城市的2倍。车祸死亡男童明显高于女童，男女之比为3:1,男童死亡主要集中在1~9岁。车祸发生原因第一位是行走，其次是横穿马路和骑车。 结论 车祸发生除与交通状况有关外，还与社会经济状况有关，儿童性别、年龄与车祸发生有密切联系。

目的 了解儿童意外损伤的发生状况，以加强相应的防范措施。 方法 复习1993年1月1日~ 1998年8月31日收住院的1 268例意外损伤儿童的临床资料，分析其损伤类别、构成、年龄分布及相关因素。 结果 意外损伤患儿占同期该院住院总病例的1.66%,占同期外科住院病例的5.14%。各类意外损伤的构成：烫伤498例（39.27%）,气管异物401例（31.63%）,交通事故216例（17.03%）,意外坠落153例（12.07%）。各类意外损伤年龄特点：烫伤5岁以下占88.0%,1 ~3岁是发病高峰年龄段，占56.9%；气管异物多发生于3岁以下，占57.9%,而以1 ~ 2岁为最多，占39.0%；交通事故4~8岁为高峰年龄组，占54.2%；意外坠落多发年龄段是3 ~ 9岁，占58.2%，年龄跨度最大。 结论 各类损伤多发年龄段有着明显特点。可根据具体情况采取相应的措施以加强防范，减少其发病是完全可能的。

目的 探讨7岁以下儿童意外死亡原因及相关因素。 方法 按国际疾病分类（ICD-9）进行死因分类。将1994 ~ 1997年间245例7岁以下儿童意外死亡资料分成城市和农村2个组进行分析。 结果 儿童意外死亡前5位主要原因为意外窒息、溺水、一氧化碳中毒、车祸、烫伤。1岁以内意外死亡多见于意外窒息，死于溺水、车祸者多见于2岁以上儿童，因气管异物而死亡者以1 ~ 3岁儿童为多见，本组9例均发生在该年龄组。儿童意外死亡率城市和农村均排在前4位者为意外窒息、烫伤。一氧化碳中毒及车祸，而排在第5位的城市为坠楼、农村为烫伤。 结论 意外损伤事故危及儿童生命，应针对危险因素采取有效的预防措施。

目的 探讨大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）时血液和脑脊液中S-100蛋白（S-100）、磷酸肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP）的水平变化。筛选其对HIBD具有早期诊断价值的指标。 方法 采用7日龄SD大鼠缺氧缺血性脑损伤模型：乙醚吸入麻醉后，用4.0双线结扎右侧颈总动脉，恢复4小时后，在37℃恒温低氧箱内，给予吸入8%氧气和92%氮气混合气体2小时。用放射免疫法和琼脂糖凝胶电泳法对对照组、缺氧缺血后6、12、24、48、72、96小时进行动态观测HIBD后血液和脑脊液中S-100、CK-BB、NSE、MBP水平的变化。 结果 在HIBD后血液和脑脊液中S-100、CK-BB、NSE、MBP水平都有升高，但各项指标升高的时间和幅度并不一致。与对照组比较，血液和脑脊液中S-100、CK-BB、NSE高峰出现较早，在24~48小时都有明显增加（P<0.001），MBP的水平在72小时才有一定程度的增加（P<0.05），并且血液和脑脊液中S-100、CK-BB、NSE水平的变化具有较好相关性。 结论 在HIBD时血液和脑脊液中S-100、CK-BB、NSE、MBP水平都有升高，但其升高的时间和幅度并不一致。在HIBD后24 ~ 48小时S-100、CK-BB和NSE水平的升高较为明显（P<0.001）,提示这三种指标可作为评价HIBD的早期诊断指标。

目的 探讨新生儿脑室内出血（IVH）的发生机理及脑血流动力学的变化与临床的关系。 方法 用二联超声的方法测定22例新生儿（IVH组10例和非IVH组12例）在生后3日龄和7日龄双侧大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）和大脑后动脉（PCA）的血流动力学指标。 结果 3日龄时IVH组脑血流速度较非IVH组普遍降低，以双侧ACA（P < 0.05）和左侧PCA（P < 0.01）的降低最为明显,7日龄时IVH组双侧ACA流速恢复，仅左侧PCA血流速度仍明显低于非IVH组（P<0.05）。7例单侧IVH患儿各血流参数的自身双侧比较差异无显著意义，而非出血侧ACA流速较非IVH组明显降低（P<0.05）。 结论 IVH后ACA、MCA和PCA的流速普遍降低，以ACA和PCA影响最甚。一侧的IVH可能会影响到非出血侧ACA的血流速度。

目的 探讨胎粪吸入综合征（MAS）及并发持续肺动脉高压（PPHN）患儿的肺功能变化。 方法 应用美国Bicore公司的CP-100新生儿肺功能监护仪检测20例MAS患儿的肺功能。 结果 MAS患儿呼吸频率（RR）为（83 ± 15）次／min，气道阻力（AR）为（108 ± 46）cmH2O/（L·s）,比对照组的（45±6.0）次／min、（38±17） cmH2O/（L·s）明显增高（t = 2.30,2.51，P <0.05）;潮气量（TV）为（2.2±0.6）ml/kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（0.44±0.28） ml/ （cmH2O· kg）,比对照组的（4.61 ± 1.42） ml/kg、（1.4±0.6）ml/（cmH2O·kg）明显降低（t = 2.71、2.81,P<0.05）。并发PPHN患儿的TV（1.8 ± 0.3） ml/kg和Cdyn （0.26 ± 0.06） ml/ （cmH2O·kg）,比无PPHN患儿的（2.54 ± 0.73） ml/kg和（0.60 ± 0.35） ml/（cmH2O·kg）明显降低（t = 2.81,2.83, P < 0.05）,且肺动脉压力高低与TV、Cdyn呈明显负相关（r =-0.687,-0.712）。 结论 MAS患儿肺功能改变明显，并发PPHN患儿TV、Cdyn改变更明显，提示临床可用TV、Cdyn作为判断MAS并发PPHN的可能性及病情的肺功能指标。

目的 研究轮状病毒（RV）我国地方株VP4基因特点，并获得高效表达的VP4。 方法 采用RT-PCR技术扩增RV P1A型我国地方株CR188的完整VP4基因，克隆到原核表达质粒pET21a（+ ）中:（1）用末端终止法进行核苷酸序列测定，并与人（HRV）标准株作比较分析。（2）重组质粒转化原核表达宿主菌E.coli BL21（DE3）,异丙硫半乳糖甙（IPTG）诱导表达，经十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）和Western blot对其表达产物进行鉴定。 结果 （1）CR188 VP4基因全长2359bp，含编码775个氨基酸的单一的开放读码框架（ORF）,与相同血清型标准株之间氨基酸序列具有高度同源性（94% ~98%）,与不同血清型标准株间相比较，则同源性较低（64% ~78%）。（2）重组VP4表达量在诱导2~3小时时最高，占细胞总蛋白的11%；表达蛋白与小鼠抗A组RV VP4 P1A型特异性单克隆抗体（单抗）发生反应。 结论 序列分析预测血清型的结果与临床标本的实验室诊断一致，CR188 VP4为P1A型；VP4全基因在原核系统中获得表达，表达的重组VP4抗原可被型特异性单抗识别。

目的 调查武汉地区儿科感染致病菌对抗生素的耐药现状。 方法 收集武汉地区13所医院儿科分离致病菌，采用K-B法进行药敏试验，用WHO细菌耐药监测组软件"WHONET-4"进行统计和分析，根据1993年发布的美国临床实验室标准委员会（NCCLS）标准判断细菌耐药性。 结果 1996年总共收集儿科致病菌814株。志贺菌属、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）、假单胞菌属和克雷伯菌属是主要菌种。10.7%的金葡菌对苯唑西林耐药，对其他抗生素的耐药性也增加。肠杆菌科菌株对氨苄西林的耐药率>79.4%,对克雷伯菌属的耐药率达91.2%。大多数革兰阴性（G-）杆菌，包括肠杆菌科和铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星敏感。 结论 应重视开展儿科抗感染治疗中耐药性监测工作，随时掌握细菌耐药动态。

目的 探讨极限稀释定量PCR法检测追踪急性淋巴细胞白血病（简称急淋，ALL）患儿骨髓微小残留病（MRD）变化的临床意义。 方法 改良极限稀释定量PCR方法。 结果 敏感度平均为4拷贝。对23例初治MRD阳性的患儿在诱导治疗达到缓解（CR）时的MRD定量检测结果显示：（1） CR时MRD阴性10例，其中8例在追踪期内亦持续阴性，另2例在追踪过程中MRD转为阳性，经强化疗后MRD渐减少至转阴；（2） CR时MRD阳性13例，其中6例CR时MRD平均值为0.064%,在缓解期MRD值逐渐减少，直至转阴;5例CR时MRD值较高或CR期时持续高值，2例CR期MRD值渐增高，此7例均复发；（3）骨髓复发组（7例）CR时MRD定量值平均为0.157%,未复发组（14例）为0.003%（P<0.05）。 结论 采用极限稀释定量法检测ALL的MRD，具有操作简单、敏感性高的优点；持续追踪CR期MRD对指导化疗及预测预后有重要意义。