1999年 · 第37卷第04期

目的 了解不同的性发育抑制性药物对特发性中枢性性早熟（ICPP）女性患儿生长速度、生长激素结合蛋白（GHBP）及胰岛素样生长因子1（IGF-1）的影响。 方法 采用对青春期生长呈不同影响的达那唑和促性腺素释放激素（GnRH）类似物，共治疗ICPP女性患儿23例，对比治疗前后患儿的生长速度、血清GHBP、IGF-1和性激素的改变。 结果 两药均能抑制副性征。15例经达那唑治疗后，生长速度从（6.8±1.5）cm／年增至（8.4± 1.6）cm／年，不伴骨龄加速；血GHBP从（7.2 ± 3.0）%降至（4.6±2.7）%，血IGF-1从（11.1±2.9）mol/L增至（12.5±3.5）mol/L，阴道涂片表层细胞数从（28.2±2.7）%减少至（12.0±2.0）%，血睾酮从（0.5±0.4）nmol/L升至（1.0±1.0）nmol/L，但仍在女孩青春期正常范围内，尿生长激素无明显改变。8例经GnRH类似物治疗后，生长速度从（7.8±3.3）cm／年降至（5.6±1.8）cm／年，骨龄增长速度减慢一半，血GHBP从（6.0±2.7）%增为（8.0±2.3）%，血IGF-1从（15.8±2.7）mol/L显降至（10.6±3.0）mol/L、血雌二醇从（64±10）mol/L降至（21±5）pmol/L、血睾酮从（1.42±1.14）nmol/L显降至（0.48±0.20）nmol/L。 结论 达那唑和GnRH类似物都能使ICPP女性患儿的血雌二醇下降，并抑制性征，但两者对生长速度，血GHBP、IGF-1、睾酮水平的影响是相反的。

目的 观察醋酸亮丙瑞林微囊型缓释剂治疗儿童中枢性性早熟的疗效。 方法 以醋酸亮丙瑞林缓释剂60~80μg/（kg•次），对15例女性中枢性性早熟患儿进行皮下注射治疗。 结果 治疗2个月后所有患儿第二性征均开始明显改善，2例月经来潮的患儿停止了行经，6个月后，5例患儿TannerⅢ期乳房恢复了正常，黄体生成素（LH）峰值（中位数）由32.9 IU/L降至8.1 IU/L，卵泡刺激素峰值由（21±6）IU/L降至（7±4） IU/L，雌二醇峰值由89.2 pmol/L降至21.7 pmol/L，骨龄无明显增加，骨龄／年龄比下降；预测成年期身高（13例）由治疗前（151.2±3.2）cm升至（153.4±2.8）cm （P<0.01），皮质醇、生长激素、甲状腺素等治疗前后无明显变化（P>0.05），治疗中无明显不良反应。 结论 醋酸亮丙瑞林微囊型缓释剂能有效地抑制垂体促性腺激素和性腺激素分泌，控制性征发育和延缓骨龄，临床使用安全、方便。

目的 正确评价国产重组人生长激素（r-hGH）治疗儿童生长激素缺乏症（GHD）的临床疗效和安全性，观察相关血清生化指标在GHD临床应用价值。 方法 分别选择GHD儿童55人，正常对照组儿童30人。给予GHD组国产r-hGH 0.1 IU//（kg·d），疗程6月。观察用药后生长速率、血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、血清胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）等指标的变化。 结果 治疗后GHD组生长速率由（2.9±0.8） cm／年增至（13.5 ±3.6）cm／年（疗程3个月时）、（13.2 ± 3.5） cm／年（疗程6个月时）（P<0.01）；完全性GHD疗效优于部分性GHD（P<0.01）；该药对患儿无明显副作用。GHD组血清IGF-1、IGFBP-3及骨转换指标均明显低于正常对照组（P< 0.01），治疗后血清生长因子及骨转换生化指标均有明显提高，与治疗前比较差异有显著意义（P<0.01）。血清生长激素抗体结合率治疗后皆有不同程度的增高（P<0.05）；抗体产生率达48.6%，其中生长激素抗体结合率的增加大于治前30%者与生长速率呈明显负相关（r = - 0.46，P< 0.01），生长激素抗体结合率的增加小于30%则无相关性（r = 0.12，P>0.05）。 结论 （1）国产r-hGH治疗GHD近期疗效肯定，且安全可靠；（2）检测血清IGF-1和IGFBP-3将有助于正确把握儿童GHD诊断；（3）血清骨转换生化指标对早期预测r-hGH治疗效应具有明显优势；（4）有必要在疗程中定量监测生长激素抗体，以指导临床合理用药。

目的 研究慢性代谢性酸中毒（CMA）对胰岛素样生长因子（IGF-1）及其结合蛋白（IGFBPs）的影响。 方法 采用Western ligand blot等方法，对随意进食组（AL）、尿毒症酸中毒组（UA）及其对照组尿毒症未合并酸中毒组（UB）、非尿毒症酸中毒组（CA）及其对照组无酸中毒（CNA）组的大白鼠进行了血清IGFBP-1 ~4的测定，对UA、UB组肝脏IGFBPs mRNA进行了测定。 结果 UA的大白鼠每日身长增长（0.29±0.02）cm，食物身长效益为（0.22 ±0.01） mm/g，低于UB组［（0.36 ± 0.04） cm,（0.31 ±0.02） mm/g］（P<0.01）；CA组的大白鼠每日身长增长（0.46 ±0.03） cm，食物身长效益为（0.41±0.02） mm/g，低于CNA组［（0.64±0.02） cm, （0.55 ± 0.02）mm/g］（P < 0.01）。UA组与UB组血清IGHBP-2的比值为0.61，CA组与CNA组的比值为0.57（P < 0.05）；两对比组血清IGFBP-1的比值分别为2.89倍、3.26倍（P <0.01）；肝脏的IGFBP-1 mRNA，在UA组为（1.21 ± 0.46）Dens，在UB组为（0.92 ± 0.16）Dens, IGFBP-2 mRNA，在UA组为（0.52 ± 0.03） Dens，在UB组为（0.36 ± 0.06） Dens（P <0.05）；各组间血清IGF-1差异无显著意义。 结论 （1）无论由尿毒症还是由非尿毒症因素引起的酸中毒血清IGFBP-2的降低，不是肝脏产生减少，而是代谢增强。（2）血清IGFBP-2降低与酸中毒的生长障碍有一定的关系。

目的 探索转B7-1基因治疗白血病的可能性。 方法 通过逆转录多聚酶键反应（RT-PCR）获得人B7-1 cDNA，经酶切后克隆至逆转录病毒载体PLXSN，用磷酸钙沉淀法将其导入包装细胞PA 317，获高效表达B7-1的重组病毒，用重组病毒感染人白血病细胞株K 562和HL 60，获得稳定表达B7-1分子的肿瘤细胞，将其与人外周血单个核细胞（PBMC）混合培养，检测3HTdR掺入和细胞因子白细胞介素2（IL-2）和γ-干扰素（INF-γ）的表达。 结果 B7+ K 562、B7+-1HL60较载体修饰K 562（neo-K 562）、野生型K 562（Wild-K 562）和nco-HL-60、Wild-HL-60组HTdR掺入明显增强，B7+ K 562组为3 680cpm、neo-K 562组为645 cpm、Wild-K 562组为866 cpm、B7+ HL60组为3 980 cpm、neo-HL 60组为486cpm、Wild-HL-60组为742 cpm。转B7-1基因的白血病细胞能诱导PBMC产生IL-2及IFN-γ。 结论 转B7-1基因的肿瘤细胞能促进T细胞增殖和分化，推测可能进一步诱导细胞毒性T淋巴细胞杀伤活性，为在临床开展转B7-1基因治疗小儿白血病打下基础。

目的 进一步提高糖皮质激素（GC）预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果。 方法 用溶液杂交技术观察血小板源生长因子（PDGF）及其受体（PDGFR）mRNA在大鼠不同成熟阶段肺中的表达，以及GC对二者在肺内表达的调节。 结果 （l）PDGF-BB、PDGFR-α mRNA随胎龄增长而增高，高峰在19~21天，新生时表达减少，成年时又增高到接近胚胎晚期水平；PDGF-AA和PDGFR-βmRNA在胚胎晚期、新生与成年鼠肺中均有表达，不随胎龄增长而变化，肺内PDGFR-β的表达高于PDGFR-α。（2）GC可上调18天胎肺中PDGF-BB、PDGFR-α mRNA的表达，而下调19、21天胎肺中它们的表达。GC对胎鼠肺组织PDGF-AA、PDGFR-β mRNA的表达无明显影响。 结论 PDGF与PDGFR mRNA随胎龄增长而变化，与胎肺发育密切相关；GC对大鼠未成熟肺PDGF-BB及PDGFR-α的基因表达有调节作用，在胎肺发育过程中激素与生长因子间有某种联系，以维持胚胎肺的正常发育。

目的 探讨抗巨细胞病毒（CMV）药物对CMV感染所致细胞凋亡的影响。 方法 将大蒜素作用于CMV感染的人胚肺成纤维细胞（HEL），经凋亡原位末端标记检测和DNA含量流式细胞仪检测。 结果 发现大蒜素用药组细胞凋亡发生率低于未用药的病毒感染对照组，但二者差异无显著意义（P>0.05）；进一步经原位分子杂交检测和图像分析发现，虽然与病毒感染组相比，大蒜素用药组HEL细胞内bcl-2基因的表达有所增加，fas基因表达减少；但与正常HEL细胞组比较，bcl-2基因的表达仍是明显减低，fas基因表达亦是明显增高的（P<0.01）。 结论 大蒜素能影响CMV感染所致的细胞凋亡，但作用较弱。用同样的方法，又对比了更昔洛韦用药组，结果提示更昔洛韦能有效地抑制CMV所诱导的HEL细胞凋亡的发生。

目的 查明新疆准东油田基地学校出疹性疾病暴发的病原。 方法 整群抽样采集血标本共213份，经ELISA法测麻疹及风疹抗体后，剩余血209份，以免疫酶法检测抗EB病毒壳抗原（VCA）IgM、IgA、IgG抗体，此外还检测了嗜异凝集抗体。 结果 证实除有风疹、麻疹流行外，还检出EB病毒活动性感染24例。集中发生在该基地第二小学，为27.0% （20/74）。 结论 在出疹性疾病中除常见的麻疹、风疹外，EB病毒活动性感染也可能存在，如无相应方法检测常易漏诊。

目的 探讨新生儿暂时性三尖瓣返流的临床特点及血流动力学改变。 方法 总结27例有临床表现，经超声心动图证实为中、重度三尖瓣返流，不伴其他心脏畸型的新生儿的临床及多普勒超声心动图特征。 结果 4例因呼吸窘迫、8例因青紫、2例因心动过速、13例因心脏杂音而行超声心动图检查。患儿肺动脉收缩压平均（41 ± 17） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），18例（67%） > 30 mmHg。除3例心功能降低外，其他心内结构及功能正常。三尖瓣返流的发生与患儿的性别、出生体重、出生方式、孕周、母亲怀孕早期感染、用药、吸烟史、家族遗传病史等均无显著相关。随诊中除1例伴严重肺和消化道出血死亡，1例持续呼吸困难，第3周时仍有肺动脉高压外，其他25例（93%）于3 ~ 10天（平均5.5天）左右症状改善，体征消失。16例每1 ~ 3天复查超声，10例三尖瓣返流于5 ~ 14天消失，6例2周时减轻。 结论 三尖瓣返流可引起青紫、呼吸、心跳加快、心脏杂音等临床表现，应与先天性心脏病鉴别。新生儿三尖瓣返流属自限性疾病，但对危重患儿仍应积极治疗。

目的 探讨复方中药气雾喷鼻预防呼吸道感染作用机制。 方法 用酶联免疫和放射免疫技术分析234例患儿用药前后血液和唾液中IgG及其亚类、IgA、IgM、SIgA的变化。 结果 （1）干扰素组（64例），黄芪+动物脂多糖组（66例），大青叶+金银花+鱼腥草组（55例）用药后血清IgG、IgG1亚类、IgA和唾液sIgA与自身用药前相比，均有显著性增高（P< 0.05、<0.01）。（2）两个中药复方组用药后血清IgG亚类也比用药前有显著性增高（P<0.05）。（3）与生理盐水对照组（49例）相比较，各用药组疗前差异无显著意义，疗后复方黄芪组和复方大青叶组IgG有显著性增高（P <0.05）。 结论 中药气雾喷鼻预防呼吸道感染与其提高易感儿童的体液免疫功能有关。