1999年 · 第37卷第01期

目的 探讨T淋巴细胞亚群、白细胞介素10（IL-10） 、γ干扰素（IFN-γ）在特发性血小板减少性紫癜（ITP）中的变化及其用地塞米松（DEX）治疗的影响。 方法 采用DEX治疗ITP患儿，分别于治疗前后采取静脉血标本，应用改良碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶（APAAP）法及酶标记免疫吸附测定（ELISA）法分别检测T细胞亚群及血清IL-10、IFN-γ的含量。 结果 ITP患儿DEX治疗前外周血CD4+降低，CD8+升高，CD4+/CD8+显著降低；DEX治疗后CD4+、CD8+均降低，其中以CD8+降低尤为显著，但CD4+/CD8+明显高于治疗前。ITP患儿DEX治疗前血清IFN-γ显著升高，治疗后则降至正常水平，IFN-γ与外周血小板计数呈显著负相关，但与T淋巴细胞亚群无显著相关性。ITP患儿DEX治疗前血清IL-10显著降低，治疗后升高，ITP患儿血清IL-10与外周血血小板计数呈显著正相关，但与T淋巴细胞亚群无显著相关性。 结论 ITP患儿T淋巴细胞亚群表达及比例失调，IFN-γ产生增多，IL-10产生减少，提示辅助T淋巴细胞亚型（Th1/Th2）功能异常。DEX治疗ITP能有效缓解病情。

目的 研究人细小病毒B19（HPV B19）感染与特发性血小板减少性紫癜（ITP）的关系。 方法 应用巢式聚合酶链反应技术检测84例ITP患儿存档骨髓涂片标本中HPV B19-DNA，并以24例巨幼细胞性贫血（MA）患儿为对照。 结果 84例ITP骨髓中HPV B19-DNA阳性36例，阳性率为43%，24例MA患儿骨髓中HPV B19-DNA阳性3例，阳性率为12%，（χ2 = 6.199，P<0.05），ITP组中首发和复发，治疗前与治疗后以及不同性别患儿骨髓中HPV B19-DNA检出率均无明显差异，急性型与慢性型ITP患儿骨髓中HPV B19-DNA检出率之间有差异。 结论 临床上较大部分ITP患儿的发病可能与HPV B19感染有关；急性型HPV B19-DNA检出率高。

目的 研究特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿经治疗血小板数量正常后的血小板功能、巨核细胞数量及T淋巴细胞亚群的变化。 方法 通过玻璃柱法测定血小板粘附功能；用自发性血小板聚集试验测定血小板聚集功能；血小板第3因子有效性测定血小板凝血活性；T淋巴细胞亚群的测定是采取间接免疫荧光法。 结果 （1）骨髓内巨核细胞总数、幼巨核数、过渡型及裸核数在治疗后均明显减少，分别由治疗前的150±85降至68±25;50±35降至5±1；80±44降至17± 12;66±40降至10±5，而成熟型由7±5升至38± 15（P< 0.001）。（2）血小板粘附率在血小板计数正常后为（25.5 ±10.1）%，而正常对照组为（56.6±11.1）%（P<0.001）。（3）76.2%的ITP患儿出现T4/T8比值倒置，T4明显低于正常对照组。 结论 ITP患儿血小板数量正常后的一段时间内仍存在血小板粘附功能下降和T淋巴细胞亚群异常。

目的 探讨抗Fas单抗、Bcl-2反义脱氧寡核苷酸在诱导小儿急性淋巴细胞白血病（简称急淋）细胞凋亡中的作用。 方法 小儿急淋白血病细胞分别与Bcl-2反义脱氧寡核苷酸、抗Fas单抗培养，或与两者一起培养，再分别定量检测其凋亡细胞。 结果 Bcl-2反义脱氧寡核苷酸或抗Fas单抗分别与17例及8例小儿急淋白血病细胞培养48小时后，能各自诱导（35.7± 9.4）%及（39.4 ± 8.2）%细胞凋亡。当它们共同作用于8例小儿急淋白血病细胞时可诱导（69.8 ±13.1）%白血病细胞凋亡。 结论 Bcl-2反义脱氧寡核苷酸与抗Fas单抗均能诱导小儿急淋白血病细胞的凋亡，二者联合应用可显著加强其诱导凋亡的作用。

目的 了解消化性溃疡患儿胃pH值的动态变化。 方法 对25例经胃镜确诊的消化性溃疡患儿作24小时胃pH值测定，25例健康儿作对照组。 结果 胃溃疡和十二指肠溃疡患儿各项胃pH值监测指标的差异无显著意义（P> 0.05）；溃疡组胃pH平均值、平均中位数低于对照组（1.8 ±0.5比2.3 ±0.6, 1.4±0.4比1.7 ± 0.5，P分别< 0.01、< 0.05），而胃pH值< 2和< 3的时间百分比则高于对照组（74.8 ± 13.7比62.8 ± 15.2，85.9±8.6比74.2 ± 13.1，P均< 0.01）；溃疡组夜间胃pH平均值、平均中位数低于白天（1.6±0.5比2.1±0.5, 1.3±0.4比1.6 ± 0.5, P< 0.01），而夜间胃pH值<2和<3的时间百分比则高于白天（83.2 ± 14.0比66.2 ± 19.9, 92.1 ± 8.1比79.7 ± 12.7，P均<0.01）。 结论 小儿消化性溃疡时胃酸分泌增多，夜间胃酸分泌明显多于白天，提示抑制夜间胃酸分泌是治疗小儿消化性溃疡的重要环节。

目的 探讨白细胞介素2、10（IL-2、10），一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）在小儿哮喘发病机制中的作用。 方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）技术检测了28例哮喘患儿血浆及外周血单个核细胞（PBMC）在植物血凝素（PHA）刺激下产生IL-10的水平，同时检测了NO、IL-2和TNF-α的水平，并研究了重组人IL-10（rhIL-10）对PBMC体外诱生NO、IL-2和TNF-α的调节作用。 结果 （1）急性发作期哮喘患儿血浆及PBMC在PHA剌激下产生IL-10水平均比正常儿低（P<0.01），在哮喘缓解期虽有所恢复，但仍低于正常儿童（P<0.05）；（2）急性发作期患儿血浆及PBMC在PHA刺激下产生NO水平均升高（P<0.05-0.01），而在缓解期恢复正常（P>0.05）;（3）急性发作期哮喘患儿PBMC在PHA刺激下产生IL-2和TNF-α水平均升高（P均<0.01），但在缓解期IL-2水平恢复正常（P>0.05），而TNF-α水平虽较发作期有明显降低，但仍高于正常儿童（P<0.01）；（4）急性发作期哮喘患儿PBMC在PHA刺激下产生IL-10水平与IL-2和TNF-α（呈负相关（r分别=-0.504、- 0.528，P均<0.01），而与NO水平相关不显著（r= - 0.319，P> 0.05）；（5）IL-10能明显抑制PHA刺激的哮喘患儿PBMC诱生NO、IL-2和TNF-α,呈剂量依赖关系。 结论 哮喘发作时IL>10分泌及释放减少，NO、IL-2和TNF-α升高，rhIL-10对PHA刺激的哮喘患儿PBMC体外诱生NO、IL-2和TNF-α呈负相调节作用。

目的 了解呼吸道合胞病毒（RSV）的亚型感染情况及其所致毛细支气管炎的临床特征。 方法 （1）对1995年冬~ 1997年春住院的85例临床拟诊为毛细支气管炎的患儿进行鼻咽分泌物病毒培养、抗原检测及RSV阳性分离株的单克隆抗体间接免疫荧光法亚型鉴定；（2）分析亚型感染病例的临床资料。 结果 （1）共培养出RSV 22株，阳性率为26%，经鉴定全部为A亚型株；（2）22例A亚型RSV毛细支气管炎中幼婴（1 ~ 6月龄）占82%，男：女=4.5：1；发热小于38℃（54%），起病2天后出现喘憋（64%），胸部X线表现为两肺野片状阴影和肺气肿影者分别占77%和64%。经临床Lowell评分，8例评为重症。 结论 （1）1995年冬~1997年春住院RSV毛细支气管炎的抗原亚型是A亚型；（2）A亚型RSV毛细支气管炎临床特征主要有：幼婴为多，低热和喘憋出现较早等。

目的 探讨我国部分地区学龄儿童A组溶血性链球菌（GAS）对抗生素耐药的流行状况。 方法 采用VITEK自动微生物鉴定系统，测试376株从9~11岁学龄儿童咽部分离出的GAS，吉林97株、湖北84株、四川81株、广州农村62株、广州城市52株。 结果 四省总耐药率67.3% ,主要耐药依次为四环素65.7%、红霉素43.3%、氯林可霉素34.0%、氯霉素6.9%、氨苄青霉素0.5%，未发现对青霉素、头孢噻吩、喹诺酮类药物耐药的菌株。不同地区间耐药率存在差异（P<0.005），吉林最高达94.8%，依次为广州农村83.8%、重庆58.0%、湖北50.0%、广州城市38.5%。 结论 目前治疗GAS感染和风湿热一、二级预防不宜使用红霉素和氯林可霉素；GAS感染仍首选青霉素，对青霉素过敏者可选头孢类和喹诺酮类抗生素替代。

目的 探讨感染性脑水肿神经细胞钙通道变化，神经元细胞内游离钙离子浓度（［Ca2+］i）和Ca2+-ATP酶活性变化及其之间的关系。 方法 采用急性感染性脑水肿模型，测定神经元突触体胞浆内［Ca2+］i和线粒体Ca2+ -ATP酶活性变化，并选用Ca2+通道阻滞剂尼莫地平进行治疗，观察其对突触体［Ca2+］i和线粒体Ca2+-ATP酶活性的影响。 结果 在注菌后30分钟4、24小时感染性脑水肿突触体［Ca2+］i分别为305 ±27、352 ±21、413±48 nmol/L，线粒体Ca2 + -ATP酶活性分别为0.52±0.12、0.35±0.08、0.24±0.12 μmol/（g·h）；电镜检查结果亦表明，菌液组突触体和线粒体明显肿胀，内有空泡形成。应用尼莫地平治疗后［Ca2+］i明显下降，而Ca2+-ATP酶活性明显恢复，脑水肿减轻。 结论 感染性脑水肿神经细胞钙离子通道开放，细胞内Ca2+超载，突触体［Ca2+］i与线粒体Ca2+-ATP酶活性变化呈负相关关系；尼莫地平通过降低突触体胞浆中［Ca2+］i和恢复线粒体Ca2+-ATP酶活性，从而减轻脑水肿。

目的 了解江苏地区小儿脑性瘫痪的患病情况，为进一步开展全国范围普查打下基础。 方法 1997年5月~6月调查苏州、吴县、吴江、昆山、太仓、锡山及江阴7个城市中0~6岁小儿中脑性瘫痪患病情况。统一培训调查人员。1岁以内小儿全部进行体检，1~6岁组小儿按筛查标准找出体检对象，进一步体检确诊。 结果 7个城市中0~6岁小儿共388 192人，诊断为脑性瘫痪者622例，脑性瘫痪患病率为1.60‰。脑性瘫痪患儿中，男性多于女性；小年龄组患病率较大年龄组为高；农业户口与非农业户口患病率差别无显著性；多胎儿童中患病率较单胎为多；早产儿较足月儿为多。 结论 江苏地区脑性瘫痪患病率与发达国家相比处于较低水平，可能与该地区高危新生儿存活比例较低有关。