1998年 · 第36卷第12期

目的 探讨哮喘患儿与正常儿童在行为、社会适应能力和精神、心理状态方面的差异。 方法 对9~15岁的264例哮喘儿童和250例正常儿童进行问卷调查，调查项目包括行为2项、社会适应能力7项和精神、心理状态6项等。 结果 在行为方面，所有哮喘患儿和正常儿童都无吸烟史，但是哮喘儿童的父母一方或双方吸烟者（65.9%）比正常儿童组（52.0%）多见；此外，哮喘儿童较少参加体育运动。在社会适应能力方面，哮喘儿童较难结交新朋友，较易感觉孤单及生活不愉快，学习成绩较差。在精神心理状态方面，哮喘儿童较多出现沮丧、易激惹、紧张、睡眠障碍及头晕。 结论 性格内向，社会适应能力差，某些精神情绪异常及被动吸烟在哮喘患儿中更为多见。

目的 获得中国人相关位点的资料，确定中国人哮喘易感性与染色体5q31 ~ 33区域的连锁关系。 方法 采集32个哮喘家系共192份样品，并取39个正常无关个体为对照；用同位素掺人的聚合酶链反应（PCR）法扩增多态性遗传标记D5S436和D5S393，通过受累同胞配对法进行D5S436和D5S393与哮喘和高血清总IgE的连锁分析。 结果 正常对照分析：D5S436共获得9个等位片段，多态性信息含量（PIC）为0.803，杂合度（HET)为0.823，D5S393共有11个等位片段，PIC为0.892,HET为0.898，表明两个位点均属于高度多态性的遗传标记。连锁分析：D5S436与哮喘呈连锁状态（P<0.05)，D5S393与哮喘没有连锁关系；D5S436和D5S393与高血清总IgE都没有显示连锁关系。 结论 染色体5q31~33区可能存在与中国人哮喘易感基因相关的1个或多个位点，是进行中国人哮喘易感基因研究的重要候选区域之一。

目的 研究气传真菌与婴幼儿和儿童过敏性哮喘关系，及免疫治疗的疗效。 方法 采用空气中曝片调查法和曝皿调查法，观察气传真菌的品种和数量；对住院的345例哮喘患儿进行过敏原皮试；对真菌变应原皮试阳性病例进行免疫治疗。 结果 经1年的调查，曝片观察到的35 746个真菌孢子和曝皿观察到的1 188个菌落，分属于4个亚门60个种属，常见菌种有黑粉菌、交链孢菌、锈菌、枝孢芽枝菌、芽枝菌、皮思菌、大孢枝孢菌、黑曲菌、杂曲菌和烟曲菌。85例婴幼儿哮喘患儿，39例真菌变应原皮内试验阳性（45.9%），260例儿童哮喘患儿，108例皮试阳性（41.5%），总阳性率42.6%。阳性率与真菌数量无关。真菌过敏性哮喘患儿的发病无明显季节特征。108例儿童哮喘中的81例坚持免疫治疗，总有效率为88.9%。 结论 气传真菌是小儿哮喘的重要致敏原；免疫治疗有一定疗效。

目的 探索更合理的小儿全肠外营养（total pareneral nutrition, TPN）支持的方案。 方法 收集1987年1月至1996年12月中住院患儿应用TPN≥5天的临床资料共108例；年龄3个月~ 12岁，平均TPN持续17天（5~132天）。经周围静脉TPN 103例，中心静脉TPN 5例。 结果 108例中出院102例，死亡6例。出院患儿中体重增加48例，不变33例，下降21例。发生TPN有关的并发症共12例（占11.8%），其中肝损害及胆汁郁积5例，高血糖2例，高脂血症2例，低磷、低钙血症2例，导管感染1例。 结论 （1)一般热卡在167~335 kJ·kg-1·d-1，可获得正氮平衡及体重增加。推荐氨基酸剂量婴幼儿为2.0~2.5 g·kg-1·d-1，儿童为1.5~2.0 g·kg-1·d-1；脂肪乳剂婴幼儿推荐量为1~3 g·kg-1·d-1，儿童为1~2g·kg-1·d-1。（2）婴幼儿应选择小儿氨基酸；肝功能不全或肿瘤化疗患儿应选含中链甘油三脂的脂肪乳剂。（3）脂肪乳剂输注应>16小时；葡萄糖8~14 mg·kg-1·min-1，提倡"全合一"输注。（4)应常规补充钙磷。

目的 为评价不同药物治疗方案的疗效，观察幽门螺杆菌（Hp）根除与溃疡愈合，胃炎好转关系，进一步探讨Hp与十二指肠溃疡的关系。 方法 对40例Hp阳性十二指肠溃疡患儿随机分三组，I组（10例）；雷尼替丁3 mg·kg-1·d-1 ×8周+羟氨苄青霉素50 mg·kg-1·d-1×4周，Ⅱ组（15例）：雷尼替丁3 mg·kg-1·d-1×8周+羟氨苄青霉素50 mg·kg-1·d-1 × 4周+次枸橼酸铋钾（CBS) 6 mg·kg-1·d-1×6周；Ⅲ组（15例）：奥美拉唑10 mg×2周+羟氨苄青霉素50 mg·kg-1·d-1×4周。停药4周复查。 结果 三组溃疡愈合率分别为70.0%,71.3%，93.3%；Hp转阴率分别为30.0%，86.6% ,100.0%；胃炎好转率分别为50.0%，88.6%，88.6%。Hp转阴者溃疡愈合率90.3%，Hp仍阳性者溃疡愈合率9例中有4例，差异有显著性（P < 0.05)。以铋剂治疗者血铋浓度9.04 ~ 18.12 μg/L。 结论 Hp的存在影响溃疡愈合。雷尼替丁+羟氨苄青霉素+CBS"三联"以及奥美拉唑+羟氨苄青霉素"二联"疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡在溃疡愈合、Hp根除、胃炎好转均有较好疗效，而后者疗程短、副作用小、顺应性好。

目的 了解窒息后新生儿胃肠血流灌注动态变化。 方法 应用多普勒超声血流显像技术，对22例（30例次）窒息后新生儿于生后1、3、7天进行了肠系膜上动脉（SMA）和腹腔动脉（GA）的血流各参数测定，并以30例正常足月新生儿作为对照。 结果 窒息组患儿生后第1天、第3天SMA、CA血流速度各参数较对照组低（P < 0.05)，并且较本组第7天各参数亦低（P < 0.05)。SMA血流参数的改变较CA明显。 结论 围生期窒息后新生儿胃肠道的血流存在低灌注现象，可能为窒息后新生儿易罹患急性胃粘膜损伤、坏死性小肠结肠炎的病理生理学基础。

目的 探讨围产期缺血缺氧脑损伤后即刻早期基因（c-jun）的表达变化规律及其与神经元凋亡的关系。 方法 通过结扎Wistar孕鼠一侧子宫角血管（其宫内胎鼠作为对照），建立围产期缺血缺氧脑损伤动物模型。采用原位杂交及原位末端标记法观察剖宫产后存活不同时间大鼠大脑c-jun mRNA的表达及神经元凋亡的情况。 结果 缺血后15分钟，大脑皮层和海马CA3区即出现c-jun mRNA的表达，随时间延长，表达量逐渐增加，至1~2小时，杂交信号最强，4小时后逐渐减弱，但到24小时，c-jun mRNA表达又出现第二次高峰，以后逐渐减弱，至3天基本消失；对照组仅在生后24小时海马有较少量的表达。并发现缺血后2天神经细胞凋亡数明显多于对照组。 结论 宫内缺血缺氧可使c-jun的表达增强和凋亡细胞增加，c-jun的改变可能引起了其后续与细胞凋亡相关基因的转录，从而导致细胞凋亡的发生。

目的 探讨新生儿自发性全身运动（GMs）对脑损害及其神经系统后遗症，特别是脑性瘫痪（简称脑瘫）的评估作用。 方法 对18例新生儿GMs进行了定性及半定量研究。 结果 （1）正常组GMs评分为12.3±1.1，异常组为8.4±1.0,两者差异有非常显著意义（P<0.01)。（2)GMs评分与5分钟Apgar评分具有正相关性。（3)GMs评分对脑瘫的预测价值与颅脑超声检查相似，而优于常规神经系统检查。 结论 GMs评分对脑损害和脑瘫的预测具有一定的实用意义。

目的 了解窒息后新生儿血一氧化氮（NO）的动态变化。 方法 采用镉柱比色法，分别对40例窒息后新生儿及18例正常新生儿于生后1、3、7天测定血清NO水平。 结果 足月儿、早产儿轻度和重度窒息后7天内血清NO水平的动态变化差异均有非常显著意义（P< 0.01)，窒息后血清NO的水平第3天最高，至第7天几乎接近出生后第1天的水平，血清NO水平与窒息程度呈正相关。37例经颅脑B超证实伴缺氧缺血性脑病。 结论 血清NO水平与缺氧缺血性脑病密切相关。

目的 探讨肺表面活性物质（PS）治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的有效性及临床价值。 方法 采用气管内滴入PS治疗8例MAS患儿，其中6例接受PS2剂，2例接受PS3剂。 结果 给予首剂PS后10分钟患儿青紫迅速消失，皮肤转红润，经皮测定血氧饱和度（TcSaO2）升高。30分钟后患儿低氧血症迅速改善，动脉血氧分压、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值、动脉肺泡血氧分压比值、呼吸机有效指数较治疗前显著增高，分别由原来的5.28±0.98 kPa、8.66 ±3.52 kPa、0.12±0.06 kPa及0.14±0.06 ml·kPa-1·kg-1增加到8.91 ± 1.43 kPa、16.81 ± 4.18 kPa、0.21 ± 0.05 kPa及0.26± 0.07 ml·kPa-1·kg-1;而吸入氧浓度及平均气道压逐渐降低，由原来的0.68± 0.19 kPa及2.20±0.42 kPa降低到0.53 ±0.08 kPa及1.93 ±0.48 kPa。重复应用PS后亦有相似效果。 结论 PS能有效地改善MAS患儿肺顺应性及氧合功能。重复应用PS可巩固和加强疗效。