1998年 · 第36卷第09期

目的 比较应用可回收（detachable coil）与非回收弹簧圈（non-detachable coil)堵塞动脉导管未闭（PDA）的效果，并探讨影响效果的因素。 方法 经导管堵塞18例PDA患儿，男4例，女14例；年龄3~12岁。PDA最狭窄处直径为1.2~3.6 mm（平均2.3 mm）。其中3例PDA外科结扎后再通，1例PDA伴肺动脉瓣狭窄。 结果 18例患儿中7例应用非回收弹簧圈堵塞法，其中5例获成功；11例应用可回收弹簧圈装置，堵塞均获成功，其中9例应用双圆锥形弹簧圈，另2例采用Cook可回收弹簧圈。彩色多普勒显示9例堵塞术24小时后无分流，2例随访发现极少量分流。 结论 应用可回收弹簧圈堵塞PDA，其效果优于非回收弹簧圈；可适用未经手术及外科结扎后再通的PDA患儿。该法简便、有效、安全、并发症少，为堵塞中小型（直径≤3.5 mm)PDA值得推荐的方法。

目的 评价经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭（PDA）的效果。 方法 1997年1月~10月堵闭治疗25例PDA患儿，年龄1.5~14.0岁，平均6.8±2.7岁；体重10~37kg，平均19.7±7.9kg。PDA最窄处直径1.3~2.8 mm, PDA长度5.0~10.9 mm；形态有短管型、长管型、漏斗型。采用美国Cook公司生产的3种弹簧圈堵闭PDA。 结果 成功率为100%，术后心血管造影显示，80%（20/25）患儿有极少量残余分流，术后24小时彩超复查仅有2例有少量残余分流，术后1个月彩超复查无一例有残余分流。 结论 经导管弹簧圈堵闭小儿PDA，是较安全且创伤小的非开胸方法，适用于婴幼儿，特别是PDA最窄处直径在3 mm以内的患儿。

目的 探讨激光打孔球囊瓣膜成形术治疗婴儿及新生儿肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整的方法的可行性。 方法 1996年1月~1997年10月，对7例肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整的患儿行心导管术，并以直径为0.018英寸（0.46 mm）激光导丝对闭锁的肺动脉瓣行激光打孔。导丝在已到达漏斗部的心导管的引导下至闭锁的肺动脉瓣。激光打孔后再以球囊扩张瓣膜。 结果 7例患儿，其中6例激光打孔球囊瓣膜成形术获得成功。在随访中，2例需行改良的Blalock-Taussing分流术，以维持动脉血氧饱和度达80%以上。球囊瓣膜成形术后，5例右心室发育获得改善，其三尖瓣环内径及漏斗部内径均较术前明显增加（P分别<0.05及0.005)。 结论 对患有肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整的婴儿，激光打孔球囊瓣膜成形术是一可接受的非手术治疗方法。

目的 探讨房间隔穿刺方法（TS）对儿童及青少年患者左侧房室旁道射频消蚀（RFCA）的成功率及安全性。 方法 共有30例患者，平均年龄为13±3岁，心动过速史3~5年，其中6例是因为动脉逆行法（TA）失败或操作困难，而对其进行房间隔穿刺射频消融治疗的。 结果 30例患者均成功的进行了RFCA，无一例发生与TS有关的并发症；操作时间93 ± 35分钟，X线投照时间27 ± 12分钟，放电功率18±6W。 结论 TS法对儿童及青少年患者左侧房室旁道的RFCA具有较好的成功率和安全性；TS法可避免动脉系统有关的并发症，而且是TA法的重要补充。

目的 探讨射频导管消融（RFCA）对心内膜单相动作电位（MAP）的影响，为进一步完善RFCA的过程提供理论依据。 方法 选取健康家兔36只，用接触电极导管监测RFCA前后兔心内膜的MAP变化并观察RFCA不同时间（10~ 60秒)和不同温度（40~ 90℃）水平MAP的变化。 结果 （1）单相动作电位振幅（MAPA）和0相最大上升速度（Vmax）随RFCA时间延长及温度升高而降低或下降，持续放电30秒或温度达50℃以后MAPA及Vmax几乎不再变化；（2)整个过程的单相动作电位时程（MAPD）无明显变化且未见心律失常发生。 结论 （1)当RFCA温度达50℃心肌电活动以及心肌组织已经产生有效的损伤；RFCA对MAPD不产生影响，故不易导致心律失常（2)将MAP记录与温度监测结合起来，对判断RFCA前导管-心肌的接触及RFCA后心肌的损伤有一定的指导意义。

目的 探讨病毒性心肌炎时病毒直接损伤心肌细胞的发病机理。 方法 培养新生BALB/c小鼠的离体心肌细胞，加柯萨奇Ｂ3病毒，造成病毒对心肌细胞直接损伤的细胞模型，检测心肌细胞力学和心肌收缩蛋白分子——心肌肌凝蛋白的α重链（α-MHC)，β重链（β-MHC）的基因表达。 结果 柯萨奇B3病毒对体外培养的心肌细胞有高度的易感性，并造成收缩力下降，其中感染24小时的心肌细胞收缩力减弱比12小时更为明显；感染后的心肌细胞收缩蛋白分子发生了改变，表现为α-MHC含量降低（由0.15 ± 0.02减少到0.13 ± 0.06)，而β-MHC含量增加（由0.087 ± 0.008增加到0.111 ± 0.009)。 结论 病毒直接损伤心肌细胞，使心肌细胞收缩蛋白分子的结构发生了改变，从而造成心肌细胞收缩力的下降。

目的 探索液体通气的可行性及其对急性呼吸衰竭治疗的效果。 方法 将20只豚鼠经反复盐水肺灌洗制成急性呼吸衰竭模型，随机分为两组：气体通气组及液体通气组。所有动物行常规机械通气，但液体通气组在模型制成后立即经气管插管给予全氟化碳液体，剂量30 ml/kg，在3小时内测定血气及肺顺应性。 结果 气体通气组豚鼠血气及肺顺应性在观察时间内无明显变化。液体通气组豚鼠在给全氟化碳后30分钟，动脉血氧分压由8.0 ± 1.5 kPa（1 kPa = 7.5 mmHg）增至37.1 ±9.6 kPa，静态顺应性由4.0± 1.3ml·kPa-1·kg-1增至6.7 ± 1.9 ml·kPa-1·kg-1，并持续3小时；动脉血二氧化碳分压逐渐下降，pH逐渐上升。 结论 液体通气能够显著改善急性呼吸衰竭豚鼠的气体交换及肺顺应性。

目的 为了使鉴别呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV） A、B亚型的方法更为简单、特异、有效。 方法 根据RSV G蛋白编码基因的核苷酸序列设计一套引物，其中P1为亚型间通用的引物，P2和P3分别为A、B亚型特异性引物。将这些引物用于同一逆转录-聚合酶链（RT-PCR)反应，A、B亚型株的扩增产物分别为277 bp和863 bp，根据PCR产物的大小即可鉴别所测毒株的亚型。用这一方法对RSV原型株和9株我国分离株进行亚型鉴定。 结果 分离株8株为A亚型，1株为B亚型，分型结果与单克隆抗体检测和基因序列分析完全相符。 结论 RT-PCR方法鉴别呼吸道合胞病毒亚型具有快速、简便、敏感、特异等特点，适用于RSV临床标本的亚型分型及流行病学研究。

目的 了解人类微小病毒B19（human parvovirus, B19）在儿童中的感染情况。 方法 采用聚合酶链反应（PCR）和酶联免疫吸附（ELISA）方法，对194例住院治疗（大部分来自血液病房）患儿和100例健康查体儿童的血清标本进行了检测。抗原为作者采用基因工程方法制备的重组B19病毒外壳蛋白VP1和VP2。 结果 在194份患儿血清标本中,55份检测出B19病毒DNA，30份B19病毒特异性IgM抗体检测为阳性，37份B19病毒特异性IgG抗体检测结果为阳性，阳性率分别为28.4%，15.5%和19.1%，共有60例患儿存在B19病毒的近期感染。在100份健康查体儿童血清标本中，3份检出B19病毒DNA，2份B19特异性IgM抗体检测结果为阳性，12份B19特异性IgG抗体检测结果为阳性，阳性率分别为3.0%,2.0%和12.0%。 结论 人类微小病毒B19在我国儿童中有较高的感染率，能够导致人类多种疾病，应该引起足够的重视。

目的 确定1995年冬至1996年春沈阳地区发生的严重流行性感冒的病原。 方法 作者用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）,对门诊上呼吸道感染病人咽拭子标本进行了48小时短期培养后流感病毒基因检测。 结果 甲型流感病毒阳性率为60%，确定为甲型流感病毒引起的流感流行。此病毒为一种在鸡胚尿囊腔不生长，不凝集鸡红细胞的"O"相甲型流感病毒。 结论 RT-PCR法检测咽拭子中流感病毒基因，为特异、敏感、快速、简便的诊断流感病毒感染的方法。