1998年 · 第36卷第03期

目的 为了解北京市儿童血铅水平及相关因素。 方法 对本市9所幼儿园246名1~6岁儿童进行静脉血铅测定并做危险因素问卷调查，同时测定部分幼儿园的水、空气、食品、灰尘、玩具、幼儿手上灰尘中铅含量。 结果 本次调查儿童血铅≥100 µg/L者占68.7%，（1 µg/L＝0.004 83µmol/L），矿区儿童血铅水平显著高于近效区，P<0.01。 结论 儿童高血铅与空气中铅含量及某些生活行为有密切关系。

目的 了解上海地区1~6岁儿童血铅水平现状及其影响因素。 方法 采用严格质量控制的流行病学研究方法，于1997年8~9月对上海地区1 967例3个月~6岁儿童进行血铅水平测定，并对其个人情况及家庭生活环境等相关因素进行问卷调查。 结果 儿童血铅水平均数为96 μg/L（1 μg/L＝0.004 83μmol/L），其中高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准100 μg/L的比例是37.8%。儿童血铅水平存在显著的地域差异，工厂密集的杨浦区最高，地处海岛、以农业为主的崇明县最低，两地区均数分别为112 μg/L和84 μg/L；儿童每日在马路上时间长、家庭社会经济状况（SES）差、父亲吸烟数量多、儿童饮用罐头饮料的频度高等是儿童血铅水平升高的主要危险因素。 结论 目前上海地区儿童血铅水平及儿童铅中毒的流行率已经较高，应该引起高度关注。

目的 探讨补充钙质对中度铅中毒患儿的治疗效果和安全性。 方法 将符合入选标准、血铅水平在200~449 μg/L（1μg/L＝0.004 83 μmol/L）的中度铅中毒患儿随机双盲方法分为实验组和对照组各30例。 结果 无论是服钙剂组（实验组）的患儿还是服安慰剂组（对照组）的患儿，经过3个月的治疗，血铅水平均有明显下降。钙剂治疗组在治疗的3个月中血铅下降的幅度达75 μg/L，幅度远大于安慰剂组（35μg/L），差异有极显著意义（P<0.01）。在治疗过程中，两组患儿均未出现肝肾功能异常，未出现高尿钙症及其他不良反应。 结论 补充钙剂对中度铅中毒患儿是有效和安全的方法。

目的 研究孕鼠长期铅暴露时对胎鼠组织铅负荷的影响，探索铅经胎盘转运的情况。 方法 用大鼠作动物模型，观察不同染毒剂量下孕鼠铅暴露对胎鼠铅负荷的影响。断乳2周的雌性Wistar大鼠120只，随机分为4组，饮水中含铅离子的浓度分别为0、10、50、200 mg/L。10周后与正常雄鼠交配。将各组交配成功的孕鼠再随机分为4个亚组，分别将各亚组的孕鼠于妊娠第10、14、17、20天时处死。取孕鼠的心脏血、股骨；胎鼠的脑、肝及胎盘，测其铅浓度。 结果 不同染毒剂量组同一妊娠期孕、胎鼠组织铅浓度差异有极显著意义（F>7.95，P<0.01），孕鼠组织铅浓度随着染毒剂量增加而增加（r>0.94，P<0.01），胎鼠及其组织铅浓度则随着孕鼠组织铅浓度增加而增加（r>0.90，P<0.01），胎鼠各组织铅浓度的增加程度各不相同。 结论 孕鼠体内组织铅负荷过高可能导致胚胎或胎鼠组织铅负荷的增加，引起胎鼠的宫内铅暴露。胎鼠脑组织铅浓度增加程度明显高于胎肝等组织。

目的 研究693株细菌的药物敏感状况与其质粒的关系。 方法 用改良Birnboim法提取质粒，对1986~1990年693株细菌进行药敏试验。 结果 金黄色葡萄球菌的1.9 U质粒带有10种耐药基因，此耐药质粒在我院烧伤病室广泛传播；致病性大肠杆菌（EPEC）O127：H6的60 U质粒带有3种耐药基因；鼠伤寒沙门菌的98kb质粒带有5种。1986年庆大霉素、苯唑西林、红霉素、头孢噻肟对金黄色葡萄球菌均100%敏感，但1989年已分别降至48.1%、46.9%、9.9%、7.4%，对阿米卡星仍有97.5%敏感；阿米卡星对鼠伤寒沙门菌、EPEC O127：H6、绿脓杆菌的敏感率分别为96.9%、95.5%、94.3%。 结论 阿米卡星适用于国内新生儿败血症的治疗。

目的 为研究脂肪乳剂对新生儿血清游离脂肪酸代谢的影响并指导临床合理选用脂肪乳。 方法 采用气相色谱法测定18例（A组10例，B组8例）全胃肠外营养（TPN）的新生儿血清游离脂肪酸（FFA）谱的变化。脂肪乳剂分别选用20%力保肪宁及20%英特力匹特。前者含有50%中链甘油三酯，后者只含长链甘油三酯。于TPN前及TPN满3天、5天取血清标本测定FFA。 结果 TPN满3天时，两组新生儿血清总脂肪酸（TFFA）、C18：0、多不饱和脂肪酸（PUFA）及C18：2均有显著升高；TPN满5天时，A组TFFA恢复到TPN前的水平。TPN满3天及5天B组PUFA均高于A组。 结论 选用含50%中链甘油三酯的脂肪乳剂代谢较快，对指导临床选用有较大的意义。

目的 了解超声心动图在胎儿先天性心脏病（简称先心病）诊断中的价值。 方法 从对1 800例胎儿四室心初筛中选出163例胎儿应用胎儿心脏各切面和多普勒测定进行超声心动图检测。5例同时作了MRI检查。 结果 发现心脏异常32例（19.6%），其中先心病21例（12.9%）。5例胎儿先心病作了MRI检查，发现其影像较超声清晰。 结论 两项检查合用，可提高胎儿先心病的诊断水平；胎儿超声检查中增加卵圆孔直径和血流的测定，可以作为房间隔缺损的诊断标准。

目的 探讨新生儿休克时体液因子变化与临床体征之间的关系。 方法 应用高效液相色谱-电化学方法检测36例休克新生儿血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、皮质醇（CT）浓度，与休克时主要临床指标进行相关分析。 结果 去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ与温度、神志反应、股动脉搏动、心音、pH值、实际碱剩余呈显著负相关，与毛细血管再充盈时间、二氧化碳分压呈显著正相关，各种体液因子与皮肤颜色和血压均无相关性。表明新生儿休克时的体征主要来自机体对交感-肾上腺素系统和肾素-血管紧张素系统兴奋作出的反应。 结论 抢救休克时应以阻断交感神经持续兴奋和保护心功能为主要措施。

目的 估测扩张型心肌病肺动脉压并探讨其临床意义。 方法 用多普勒超声检查26例扩张型心肌病患儿及26名配对健康儿。肺动脉压用测三尖瓣最大返流速度及肺动脉血流加速时间（AT）两种方法估测。 结果 26例患儿中21例有三尖瓣返流，肺动脉收缩压（PASP）3.2~10.4 kPa（6.0±1.9 kPa）（24~75 mmHg，1 kPa＝7.5 mmHg）。其中18例（86%）>4 kPa；对照组14例有可测三尖瓣返流，PASP均<4 kPa。患儿组AT缩短，AT与右室射血时间比值降低，也提示肺动脉压增高。PASP与患儿左室短轴缩短分数、心功能低下持续时间及有无心内超声自发显影有关。随诊显示心功能好转者的PASP较死亡或病情无改善者低，且后者肺动脉压继续增高。 结论 扩张型心肌病患儿多存在肺动脉高压，用多普勒超声估测的肺动脉压与患儿的病情及临床预后可能有一定的关系。

目的 探索抗DNA酶B测定A组溶血性链球菌（GAS）感染血清学方法的诊断价值。 方法 用抗DNA酶B微量法和自制试剂，测定548例GAS感染所致疾病的小儿血清抗DNA酶B抗体，同时测定抗链球菌溶血素O（ASO）。 结果 （1）急性风湿热组（ARF）抗DNA酶B阳性率（72.5%）与ASO阳性率（76.5%）比较，差异无显著意义（P>0.05）；但活动期风湿性心脏病（简称风心病）组病人的抗DNA酶B阳性率（82.6%）明显超过ASO阳性率（55.4%）（P<0.001）；抗DNA酶B联合ASO测定在两组的阳性率均在90%左右。（2）急性肾小球肾炎（AGN）皮损组抗DNA酶B阳性率92.6%，明显超过ASO的59.2% （P<0.05）。（3）AGN上感组抗DNA酶B与ASO的阳性率分别为76.7%和73.9%（P>0.05）。抗DNA酶B联合ASO的阳性率在上感组和皮损组均超过90%。 结论 抗DNA酶B在诊断ARF和AGN方面具有重要的临床价值，特别与ASO联合应用价值更大；对活动期风心病和GAS皮肤感染致AGN的诊断价值明显优于ASO。