1997年 · 第35卷第11期

为探讨肺炎和腹泻患儿体内维生素A（VA）状况及其与疾病的关系，对128例肺炎、116例腹泻患儿和100名健康儿童测定血清VA，其均值分别为1.1±0.5/μmol/L, 0.8±0.4μmol/L和1.9±0.6μmol/ L（F=146.670,P<0.01）。对其中60例肺炎、85例腹泻患儿进行VA的相对剂量反应（RDR）测定，其RDR均值分别为22%±19%，23%±10%，亚临床VA缺乏（PVAD）检出率分别为43.3%，61.2%。发病1，2~4，5~7天即入院的肺炎、腹泻患儿在入院次日所测的RDR均值和PVAD检出率均相近（肺炎患儿的Hc = 2.560,χ2 = 0.262,P均>0.05;腹泻患儿的Hc = 0.229，χ2 = 0.510，P均>0.05）。在诊断肺炎、腹泻患儿PVAD时，均以RDR法检出率为高。提示：肺炎、腹泻患儿血清VA水平低于健康儿童，约半数的患儿体内处于PVAD状态。在发病7天内体内VA水平不受病程影响。评价体内VA状况以RDR法更为敏感可靠。

为了解宫内生长迟缓（IUGR）新生儿胃肠发育状况，分别采用妊娠第1（S1）、第17（S17）日母鼠饥饿饲养，直至分娩以及正常妊娠第17日子宫动脉结扎（UAL）建立IUGR模型，运用生物体视学技术对新生幼鼠的胃肠组织切片定量分析。结果显示，小于胎龄（SGA）新生幼鼠胃肠重量、长度及组织结构多项指标明显低于正常新生幼鼠；S1组胃肠发育受损程度轻于S17组，两组小肠粘膜吸收面积无显著性差异；UAL组胃肠重量、胃肠粘膜体积、小肠粘膜吸收面积低于S17组；直线相关分析发现，SGA新生幼鼠胃、肠重量与体重呈正相关，相关系数分别为0.69及0.73;而小肠长度以及胃肠相对重量与身长呈正相关，相关系数分别为0.64及0.68。提示：（l）IUGR对胎鼠胃肠发育产生了不良影响；（2）作为推测SGA新生幼鼠胃肠发育状况的指标，身长优于体重；（3）IUGR发生时期、原因不同的SGA新生幼鼠，可以出现不同的胃肠发育损害。

为探索如何开展新生儿听力筛查工作，研究正常新生儿和新生儿监护室（NICU）重症监护儿的听力障碍发病情况及听力障碍高危因素。对上海地区2 378名新生儿进行听力筛查。正常新生儿组和NICU重症监护儿组分别为1 979人和399人。分别做听觉行为测定、信访和电话访问、脑干听觉诱发电位（ABR）检查。结果：正常新生儿组和NICU组的听力障碍发生率分别为0.30%和22.60%,其中重度以上听力障碍分别为0.05%和1.00%。提示高胆红素血症、庆大霉素注射史、卡那霉素注射史、低出生体重和化脓性脑膜炎可能是听力障碍的高危因素。

为探讨家庭因素对儿童个性的影响，采用儿童14种个性因素问卷（CPQ）和自制家庭因素问卷对595名10~13岁儿童的个性及其家庭因素进行调查。结果表明家庭因素对儿童个性有显著影响。多元回归分析发现，管理态度是影响儿童个性最突出的因素；亲子亲密度和教养方式，父母体质对儿童个性均有不同的影响；其他家庭因素如父母文化水平、教养意见分歧、父母婚姻状况、家庭气氛等也对儿童的某些个性因素产生影响。提示为了促进儿童良好个性的形成，应该努力创造良好的家庭环境，管理子女要有原则性；父母要和子女保持正常亲子关系；父母要不断提高自身素质，为子女树立良好榜样；家庭气氛要和谐，避免不必要的争吵。

为探讨单纯性肥胖儿童伴高脂血症与脂肪肝之间的关系，对40例肥胖儿（平均年龄9岁）与23名正常体重儿（平均年龄8.6岁）的血脂和肝功能各项指标进行了比较；并对30例肥胖儿做了肝脏-B型超声检查。结果显示，肥胖组血总胆固醇（T-ch）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B100（Apo-B100）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（AKP）均明显高于正常对照组（P<0.05或P<0.01）；肝脏B超结果显示15例异常，9例轻度脂肪肝，6例脂肪肝。提示单纯性肥胖儿伴高脂血症者脂肪肝较常见，为预防脂肪肝发生，应早期治疗儿童肥胖症。

为进一步提倡母乳喂养，本研究采用气相色谱法分析了不同泌乳期38例早产儿和足月儿母乳中脂肪酸的组成。结果：初乳中总饱和脂肪酸百分含量较低，总不饱和脂肪酸百分含量较高，尤其是长链多价不饱和脂肪酸含量丰富，随着泌乳期的延长，母乳中C 8：0、C 10：0、C 12：0和C 16：1百分含量逐渐升高，而C16：0、C18：0、C20：4 ω6和C22：6 ω 3百分含量逐渐下降，早产儿母乳成熟乳中总饱和脂肪酸及中链脂肪酸C8：0~C14：0百分含量明显高于足月儿母乳。结论：初乳，特别是第1、2天的初乳，应尽量哺喂新生儿。对于早产儿，更应鼓励母乳喂养。

为了探讨致病性支原体对新生儿的影响，采用间接血细胞凝集方法检测了323例住院新生儿血清中支原体特异抗体。结果：323例中56例阳性，阳性率17.3%。其中解脲脲原体26例，阳性率46.4%,人型支原体16例，占28.6%，二者合计42例，占75.0%。33例做了双份血清抗体检测，17例抗体阳性，并且两次间抗体滴度有变化，其中9例阳性转为阴性，7例阴性转为阳性，1例滴度继续升高。检测了19例早产儿，阳性6例，阳性率31.6%。所有支原体抗体阳性新生儿未见特异症状和体征，与原病种无明显关系。提示：新生儿对支原体的感染，以解脲脲原体和人型支原体为主，早产儿感染率相对较高。由于感染和检测时间的早晚，一次抗体阴性不能除外支原体感染。

为探讨急性缺氧新生鼠血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）含量变化及其高压氧（HBO）干预治疗机理，应用缺氧新生鼠作为动物模型。结果：缺氧后脑组织含水量、血浆ET与NO水平均有所上升，HBO治疗可降低脑组织含水量、血浆ET及NO水平。但ET水平仍高于正常，同时脑组织含水量与血浆ET及NO水平之间呈正相关，相关系数分别为0.813及0.482。提示：缺氧性脑水肿的发生与NO及ET过量生成有关，HBO能减轻缺氧性脑水肿，其机理可能与抑制ET及NO生成相关。

为了解小儿急性下呼吸道感染中流感嗜血杆菌（HI）的致病情况，采用改良的哥伦比亚巧克力琼脂培养基，对138例门、急诊下呼吸道感染患儿痰标本和181名健康儿童咽拭子进行分离培养；对检出的40株HI分离株作生化分型；随机选择16例HI阳性患儿作自身HI分离株的血清凝集试验。结果痰标本中致病菌检出率42.0%（58/138），HI阳性率29.0%居首位，其次为肺炎链球菌4.3%。学龄组中患儿HI感染率23.9%,健康儿童HI携带率20.9%,HI均以生物I，Ⅱ，Ⅲ型为主；学龄前组中患儿HI感染率33.8%,健康儿童HI携带率37.9%，均以生物VI型占优势。凝集试验阳性率81.2%，健康对照组均为阴性。提示小儿下呼吸道感染病原菌以HI为主，健康儿童口咽部HI具有致病倾向。

为评价套式聚合酶链反应（套式PCR）加限制酶分析在孕妇巨细胞病毒感染及其母婴宫内传播检测中的应用，采用套式PCR加限制酶分析，病毒分离、电镜观察和特异性抗体测定，对各孕期孕妇外周血，脐血及死胎组织进行人巨细胞病毒（HCMV）检测。结果:367名孕妇HCMV阳性检出率为5.5%,其中，套式PCR检出率（4.9%）高于病毒分离（3.0% ,P<0.05）。6份HCMV DNA阳性母血中,3份配对脐血HCMV DNA也阳性，母-脐传播率为3/6。3对被证实为母-婴宫内传播HCMV的标本中,2对套式PCR，病毒分离及特异性IgM、IgA均阳性，1对套式PCR、病毒分离、特异性IgA阳性，IgM阴性。提示：套式PCR能提高诊断HCMV的特异性与敏感性，对孕妇及胎儿／新生儿HCMV感染的研究有重要意义。