1997年 · 第35卷第08期

为了探索病毒分离新技术，采用微量细胞培养法与试管法，对325例肺炎患儿的咽分泌物进行了病毒分离的对比研究。结果微量细胞培养法共分离出121株病毒，分离率37.2%;其中腺病毒51株，呼吸道合胞病毒34株，流感病毒A 9株，副流感病毒22株，柯萨奇病毒5株。试管法共分离到病毒101株，分离率为31.0%。两种方法相比，微量细胞培养法病毒分离用时短，可同时分离出多种病毒；同时可节省大量实验材料，重复性好。因此是一种操作简便，省时省物、准确可靠的病毒分离方法，值得推广应用。

为了解广州地区儿童呼吸道合胞病毒（RSV）感染的情况，采用病毒分离等方法，对广州地区1978~1996年连续18年的儿童支气管炎和支气管肺炎进行了RSV病原学检测。共检测患儿5 273例，分离出RSV的患儿513例。病毒分离总阳性率9.7%。18年中以1985年、1986年和1992年RSV分离率最高；一年中RSV分离率从3月份开始增高, 4月份达高峰，持续至5~8月，9月份开始下降。结论：18年来广州地区有过3次RSV感染流行高峰（1985年、1986年、1992年）；广州地区RSV感染的流行季节主要发生在每年的春夏季。

为了解我国部分地区呼吸道合胞病毒（RSV）的亚型分布情况，采用单克隆抗体和免疫荧光技术，对近年来从北京、广州、南京、长春、和RSV感染爆发流行的津冀地区分离出的共100株RSV进行了亚型鉴定。结果：其中97株为A亚型，3株为B亚型。提示：近年来这些地区无论是南方还是北方流行的RSV主要为A亚型；津冀地区流行性喘憋性肺炎的爆发流行也与A亚型有关。

为探讨血清特异性结核抗体的辅助诊断价值和加强对小儿肺炎的鉴别诊断，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，对1 577例肺炎患儿、685例健康儿童及111例支气管淋巴结结核患儿进行了血清特异性结核抗体检测，用纯蛋白衍生物皮试作对照，肺炎组还作了结核杆菌PCR检查。结果表明，结核组患儿的结核抗体阳性84例（75.7%），健康组儿童的结核抗体阳性24例（3.5%）,肺炎组的结核抗体阳性262例（16.6%）,肺炎组与健康组比较，u=8.63，P<0.01。符合儿童结核诊断者39例，占受检病例的2. %,占结核抗体阳性病例的14.9%。ELISA法的敏感性为0.757、特异性为0.965、符合率为0.936、阳性预测值为0.778、阴性预测值为0.961、精确性为0.722,95%可信限为0.612~0.832之间。提示检测结核抗体有重要辅助诊断价值；肺炎患儿的结核感染率远高于健康组，故应高度警惕，在肺炎患儿中发现结核病患儿，并将其作为重点防治对象。

为探讨丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）在小儿丙型肝炎（简称丙肝）肝脏的分布及意义，在对15例小儿慢性丙型肝炎进行临床、病理、超微病理研究的基础上，同时检测血清HCV RNA（PCR法）,并以原位杂交法（ISH）检测肝组织的HCV RNA。结果：同期检测血清HCV RNA阳性率为53%（8/15）。肝脏HCV RNA为67% （10/15）,肝脏HCV RNA阳性者，其HCV RNA主要分布在肝细胞胞浆中，偶见核内分布。动态检测血清HCV RNA为93%（14/15）。提示：肝脏HCV RNA阳性组病理损害较重，电镜观察胶原纤维的沉积和脂肪变更明显。推测是否与HCV直接致肝脏病变有关。

为了解小儿上消化道幽门螺杆菌（Hp）感染用克拉霉素等三联疗法治疗的疗效，用纤维胃镜对具有消化道症状的患儿进行胃粘膜组织学、尿素酶检查。对30例Hp感染阳性，胃、十二指肠炎及溃疡患儿给以克拉霉素每次7~10mg/kg，奥美拉唑每次5~20mg，替硝唑每次10~12.5mg/kg，均每日2次口服，疗程10天。有溃疡患儿继用奥美拉唑或雷尼替丁直至复查。停药1个月后行胃镜复查，取胃粘膜做银染、尿素酶检查Hp，两项阴性为Hp根除。结果显示，Hp根除率为97%，且全部患儿症状缓解或消除，药物不良反应率为40%,但无一例影响治疗。说明克拉霉素等三联短疗程治疗方案疗效好。患儿依顺性好，并可避免长期用抗生素而产生的副作用，可望替代传统的三联治疗。

为取得嘉兴地区代表性的新生儿先天性心脏病（简称先心病）发病情况，对1992年1月1日~1995年12月31日嘉兴市市区产科出生的全部活产婴儿20436例进行前瞻性调查。检出先心病294例，其中彩色多普勒超声心动图诊断284例，尸检确诊10例。患病率14.39‰。以单纯性房间隔缺损（ASD）29.6%和单纯性室间隔缺损（VSD）19.4%居多，其中又以Ⅱ孔型ASD和膜部VSD最多。复合畸形占37.1%,以动脉导管未闭（PDA）+ASD（11.9%）居多。出生~7天发生心力衰竭36例，新生儿期死亡24例，死亡率1.17‰。以青紫型复杂畸形为主。提示：先心病的发生与母妊娠早期呼吸道感染有关（χ2 = 21.84, P<0.01）, PDA与围产期窒息密切相关（χ2 = 28.00，P<0.01）。

为探讨新生儿胃食管反流（GER）的发病机理，对38例经钡餐造影诊为GER的患儿进行食管PH值动态监测和食管动力功能检查,15例无症状儿作对照组。结果：GER组各项反流指标均显著大于对照组。38例中18例为生理性GER, 20例为病理性GER。病理性反流组下食管括约肌压力（LESP）和屏障压（BP）均显著低于对照组，而食管功能的其他指标则差异无显著意义。以总pH值<4百分时间2.77%和综合评分8.92为95%参考值上限，则GER组病理性反流的检出率为55.3%（21/38），高于对照组的6.7%（1/15）（P<0.01）。LESP和BP的95%参考值下限分别为8.39 kPa、8.15kPa，对照组无一例LESP低下，GER组LESP降低占15.7%（6/38），二组差异无显著意义（P>0.05）。提示：新生儿期食管功能已成熟，新生儿GER的发生不单是LESP降低这一因素，还可能与短暂下食管括约肌松驰有关。

为探讨母乳中免疫活性细胞及细胞因子对新生儿的免疫保护作用，应用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（APAAP）桥联酶标法及双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定30例健康产妇不同时期母乳中T淋巴细胞亚群分布及活化的单个核细胞分泌γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素8（IL-8）的水平。结果表明：（1）母乳T淋巴细胞的主要类型为CD3细胞，也包含CD4和CD8两个亚群。母乳单个核细胞经刺激能产生IFN-γ和IL-8;母乳中T淋巴细胞数目及IFN-γ、IL-8的分泌以初乳为最高。（2）初乳细胞IFN-γ的分泌水平明显高于相应周围血中细胞所分泌的水平（P<0.01）, IL-8的分泌差异无显著意义（P>0.05）。相关分析显示初乳T细胞亚群的分布及细胞因子的分泌与周围血中相同指标间无明显相关。提示母乳中含有大量免疫活性细胞并能通过细胞因子的分泌对新生儿产生免疫保护。若及早予母乳喂养，可能降低新生儿肠道细菌、病毒等感染的机会。

为了解儿童旋毛虫病的临床特征，对1992~1995年就诊的41例儿童旋毛虫病进行分析。结果表明，患儿来自河南6个地区，主要因食猪肉馅饺子、烤羊肉串或食涮猪肉而感染。冬季为本病的高发季节。患儿平均年龄为8.8岁，男女之比为2.7：1。长期发热和嗜酸性粒细胞增多为本病的主要表现，仅少数患儿有肌痛、胃肠道症状和皮疹。眼睑水肿仅见于发病早期。血清学检查对诊断本病有重要意义。预防本病的关键措施是加强肉检和改变不良的饮食习惯。