1997年 · 第35卷第07期

为了探讨一种新型肝炎病毒，即庚型肝炎病毒（hepatitis G virus, HGV）在小儿中的感染特点，检测了36例肝炎患儿及16例健康体检儿童血清中HGV-RNA（套式逆转录PCR法）。结果表明, 36例肝炎中有11例HGV感染者，其中6例合并慢性HCV感染（3例接受过干扰素治疗）, 2例合并慢性HBV感染，2例为慢性非A-E肝炎，1例合并HBV+HAV感染。16例健康儿童均阴性。HGV感染率在血制品输入者10例中7例阳性，在未输入者22例中3例阳性（两者比较，P<0.01）,在血制品使用情况不明者20例中1例阳性。提示输入血制品是小儿HGV感染的主要途径，但不排除还有其他途径，感染者主要为慢性肝炎患儿，干扰素的疗效有待进一步研究。

为了解小儿庚型肝炎病毒（HGV）感染状况，对506例各型病毒性肝炎患儿，采用以HGV合成肽为抗原的酶联免疫吸附技术（ELISA）检测抗HGV。结果表明，HGV在小儿组感染率为4.0%。小儿组甲、乙、丙型肝炎中HGV感染率分别为1.5%、5.4%和1.6%。其中乙型肝炎中感染率高于其他型（P<0.05）。抗HGV在急性肝炎的检出率为1.5%,慢性肝炎中为4.8%。提示HGV感染在小儿肝炎中占有一定比例，并有其特点，应重视儿童HGV感染的研究。

为了解宫内受乙型肝炎（简称乙肝）病毒（HBV）感染婴儿接种乙肝疫苗导致免疫失败的机理和预后，用植物血凝素（PHA）作淋巴细胞增殖试验，用HBV前S2多肽特异性扩增HBV DNA S区基因并分析其变异情况。对497名携带HBV母亲所生新生儿单纯接种乙肝疫苗，并对携带HBV母亲产前注射免疫球蛋白（HBIG）（妇产组）;对携带HBV产前不注射HBIG母亲所生490名新生儿生后注射HBIG加乙肝疫苗（中山组）。两组均随访4~6年。结果显示，妇产组HBV的宫内感染率为14.3%,中山组HBV的宫内感染率为5.7%；淋巴细胞增殖试验显示宫内感染HBV后其细胞免疫功能不足，T淋巴细胞对HBV的特异性刺激源处于免疫耐受状态。孕妇产前多次注射HBIG能有效减少HBV的宫内感染；在受宫内HBV感染的儿童中存在着乙肝病毒变异，感染变异病毒是接种乙肝疫苗免疫失败的重要原因，并易发展为慢性乙型肝炎。

为了给临床提供特异有效的治疗婴幼儿轮状病毒感染的生物制剂，以SA11轮状病毒免疫受孕乳牛，制备抗轮状病毒免疫牛初乳，从临床治疗角度，对80例婴幼儿急性轮状病毒感染性腹泻，43例应用抗轮状病毒牛初乳治疗，37例应用思密达治疗，对两组进行了疗效对比观察。结果表明：抗轮状病毒免疫牛初乳治疗组的总有效率，显效率和72小时粪便病毒转阴率分别达91%,79%和89%;而思密达治疗组的疗效及72小时大便病毒转阴率则相应为41%，24%和39%，差异均有非常显著意义。为临床治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻提供了安全有效，特异性强的治疗手段。

为了探讨轮状病毒（RV）肠道外感染问题，对1996年1月初广州地区RV腹泻高峰期间死亡1例婴儿做了尸体解剖，同时采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术对有关组织和体液检测了RV抗原。结果显示，光镜下，患儿肠组织呈典型RV胃肠炎改变，肺和脑组织显示间质性肺炎、脑膜脑炎提示病毒感染所致，在脑脊液、腹水、肺组织和粪便中均可检出RV，血与胆汁中未检出。提示患儿在疾病早期可能存在一过性病毒血症，导致RV全身播散。RV是否对呼吸系统与中枢神经系统亦为易受侵犯的脏器与组织，成为致死的主要原因尚待进一步深入地研究与探讨。

为探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori, Hp）与小儿慢性胃炎关系，应用细菌培养及组织病理学技术，对73例具有消化道症状行胃镜检查患儿胃粘膜标本进行研究，并测定患儿血清抗幽门螺杆菌抗体Hp IgG、Hp IgA。结果显示，73例患儿中Hp总检出率为37%（27/73），在慢性胃炎者中检出率为44%（27/61），与组织学检查正常者比较差异有非常显著意义（精确概率P =0.0021）; Hp的检出与胃粘膜炎症程度相关，表明Hp可能是慢性胃炎的一种致病因素。细菌学Hp阳性组和阴性组Hp IgG、Hp IgA抗体水平比较，阳性组高于阴性组，差异有非常显著意义（t=6.936, P<0.01）。提示与胃粘膜Hp检查相对照，Hp IgG有较好的敏感性、特异性，有助于Hp感染的诊断，Hp IgA抗体水平在两组间重叠较多。

为了解新型成人结肠镜在儿科临床应用的效果，自1989年1月~1995年12月应用成人纤维结肠镜和成人电子结肠镜对198例12岁以下有腹痛、便血症状的患儿进行了诊断和治疗性镜检。检查过程中有80%病例可顺利到达回盲部，有97例经结肠镜切除结肠息肉113枚，其中109枚用内镜下电凝电切息肉，另4枚用内镜下激光治疗息肉，未出现穿孔、出血等并发症。在同期结肠镜检查的病例中，小儿结肠镜检的阳性率略高于成人结肠镜检查的阳性率。提示：在结肠镜检查和治疗中只要注意操作方法和严格掌握结肠镜下的治疗原则，使用新型的成人纤维结肠镜和成人电子结肠镜同样是安全和可靠的。

为了解阵发性室上性心动过速的产生机制，用心内电生理学方法检查31例阵发性室上性心动过速（简称室上速）患儿。结果：房室结折返9例，均为慢快型；房室折返共22例，其中隐匿性附加束11例，预激综合征10例，Mahaim束1例。异丙肾上腺素和阿托品可使双通道显示，三通道变为双通道并利于室上速的产生。如双通道和附加束同时存在，室上速开始时折返环可以不固定。提示，室上速以房室折返为主，同一病例中可以有不同的折返回路及诱发因素。

为探讨1，6二磷酸果糖（FDP）对大鼠阿霉素心肌病的防治作用及其机理，采用Wistar大鼠30只，随机分为阿霉素（ADR）组、ADR + FDP组及对照组。实验6周后进行心肌的光、电镜病理形态学观察。结果：光、电镜下心肌病理损害程度，ADR+FDP组较ADR组轻；心肌组织的病理等级，ADR+FDP组明显低于ADR组；心肌细胞线粒体形态计量分析，ADR+FDP组线粒体嵴膜的比膜面较ADR组有明显增高趋势。提示，FDP对大鼠阿霉素心肌病具有防治作用，且FDP可能通过改善心肌细胞线粒体的能量代谢机制而发挥作用。

为探讨球囊房隔造口术（BAS）及前列腺素E1（PGE1）对婴儿完全性大动脉转位（TGA）外科根治术前血液动力学的调整作用，对32例年龄2~56天，平均26天的TGA患儿行BAS，对其中11例于BAS前给予PGE1，然后进行血液动力学观察。结果：BAS后动脉血氧饱和度（SaO2）由0.53±0.14上升至0.74±0.11。30例患儿左右心房压差均<0.27 kPa（1 kPa = 7.5 mmHg）。单纯TGA术后24个月内左室压力<5.30 kPa。PGE1应用后SaO2由术前0.60±0.19上升至0.86±0.05。心导管检查测得左右室压力比为0.86。提示，BAS和PGE1的应用可缓解新生儿TGA低氧血症及维持其左右心室良好的压力比值，从而为TGA解剖转位术作准备。