1997年 · 第35卷第06期

为从分子水平探讨重庆母婴垂直传播沙眼衣原体的发生情况，采用McCoy细胞培养及聚合酶链反应技术（PCR）检测沙眼衣原体（CT），并对一母亲宫颈标体及其婴儿鼻咽标本PCR扩增出的DNA片段克隆后测序。结果：孕妇宫颈CT培养10.8%（30/278）阳性，PCR阳性率14.0%（39/278）;母婴垂直传播CT阳性率55.0% （11/20）；-对母婴标本CT的DNA片段序列完全一致。提示：首次从DNA测序分子水平证实母婴垂直传播CT，垂直传播CT在重庆地区颇为常见。

为了解妊娠晚期人类小DNA病毒B19（HPV B19）感染情况、母婴传播及与早产或小于胎龄儿的关系，将104例母亲及其新生儿分成两组，试验组包括19例早产儿、32例小于胎龄儿及其母亲；对照组包括53例正常新生儿及其母亲。采用聚合酶链反应技术（PCR）检测母血、脐血和胎盘组织HPV B19 DNA；用鼠抗B 19单克隆抗体和B 19联合抗原（VP1+VP2）建立了捕获式ELISA法检测母血和脐血HPV B 19特异性IgM抗体。结果：104例母血中，HPV B19 IgM阳性2例（1.9%）,104例脐血中阳性3例（2.9%）。在母血、脐血及胎盘组织各104例中检出HPV B19 DNA阳性分别为6例、4例、6例。因此试验组51对母婴共102例中6例有HPV B19感染（5.9%）;对照组53对母婴共106例中2例有HPV B19感染（1.9%）。两组B 19感染率差异无显著意义。提示：在北京地区，妊娠晚期存在B 19急性感染，应引起重视；B 19感染与早产或小于胎龄儿的发生可能不相关；新生儿B 19感染是通过胎盘传播的。对有B19感染证据的新生儿进行随访及研究如何阻止胎盘传播很重要。

为了探讨γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素12（IL-12）、活化T细胞核因子（NF-AT）活性与新生儿肿瘤坏死因子α（TNF-α）基因表达调控的关系，用酶联免疫吸附试验（ELISA）和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术测定12例新生儿脐血单个核细胞（CBMC） TNF-α、信使核糖核酸（mRNA）、IFN-γ及其mRNA和IL-12p40 mRNA表达水平，并用电泳迁移率转换试验（EMSA）检测8例新生儿CBMC的NF-AT活性。结果：新生儿CBMC中TNF-α、mRNA、IFN-γ及其mRNA、IL-12p40 mRNA表达水平均较成人低下，NF-AT活性也较成人明显低下。提示：缺乏IFN-γ、IL-12调节作用可能是新生儿CBMC产生TNF-α不足的重要原因；NF-AT活性低下可能与新生儿T细胞转录TNF-α及mRNA不足有关。

为了探讨新生儿室管膜下囊肿（SEC）与先天性感染的关系，采用ELISA酶标法检测母婴双方囊肿组与对照组各70例血巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒、弓形虫的抗体，并应用聚合酶链反应（PCR）技术直接检测病原DNA（风疹病毒除外），同时作尿CMV的PCR检测。结果：囊肿组新生儿血CMV-IgM抗体和CMV-PCR阳性率显著高于对照组（分别为17.1% 、5.7%和12.9%、2.9%）;且尿CMV-PCR的阳性率达40.0%（28/70）,高于对照组的17.1 % （12/70）;分别进行两组自身对照，尿CMV-PCR的阳性率显著高于血CMV-PCR阳性率（P<0.05）。囊肿组母亲的尿CMV-PCR阳性率亦显著高于对照组（30%、10%、P<0.01）。提示新生儿SEC是宫内感染损害中枢神经系统的表现之一，与先天性CMV感染有关，尿CMV-PCR检查可作为宫内CMV感染的首选实验室诊断方法。

为了探讨内皮素在新生儿败血性休克中的作用，应用体外培养及放射免疫测定法，观察内毒素对人脐静脉血内皮细胞分泌内皮素的影响及山莨菪碱（654-2）的可能作用，并测定32例败血症及21例败血性休克新生儿血浆内皮素含量的变化。结果：（1）内毒素能刺激人脐静脉内皮细胞内皮素的分泌，呈时间及剂量依赖性；（2）654-2在体外能抑制内毒素刺激的内皮素的合成；（3）新生儿败血症及败血性休克时血浆内皮素水平明显增高，并与疾病严重程度及预后有关。提示：内皮素参与新生儿败血性休克的病理生理过程，为654-2治疗败血性休克提供了新的理论依据。

为观察地塞米松对内毒素诱导的肾小球系膜细胞肿瘤坏死因子α（TNFα）的产生及其mRNA表达的影响，采用免疫学和分子生物学方法，对正常、内毒素诱导后及加入地塞米松的内毒素诱导后大鼠系膜细胞的TNFα水平及TNFα mRNA表达进行了检测。结果：（1）TNFα在正常系膜细胞中分泌量极微，TNFα mRNA的表达处于低水平; （2）内毒素诱导系膜细胞TNFα的产生及mRNA表达增加; （3）地塞米松对内毒素诱导的系膜细胞TNFα的产生及其mRNA表达有明显的抑制作用，呈剂量依赖关系。结论：地塞米松是系膜细胞产生细胞因子TNFα的较强抑制剂。

为研究中国北方汉族人中组织相容性复合物DQ（HLA-DQ）基因与胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）遗传易感性相关的剂量效应规律，采用聚合酶链反应和序列特异性寡核苷酸探针杂交技术，对54例胰岛素依赖型糖尿病患儿和40例正常成年供血员HLA-DQ基因进行了研究。结果：携带4个易感性基因的个体只见于患者，携带3个易感性基因的个体在患者中为33.3%,正常对照中为10%;携带2个或1个易感性或保护性基因的个体在正常对照中频率较患者为高，但差异无显著意义；携带3个保护性基因的个体只见于正常对照。提示：IDDM易感性基因具有部分隐性遗传的特点且具有累加效应。个体中1个或2个易感性基因的存在不能对IDDM构成显著的易感性, 3个或3个以上易感性基因的存在方可对IDDM构成显著易感性。DQ保护性基因具有部分显性遗传的特点并且也具有累加效应。携带1个或2个保护性基因的个体患IDDM的机会将大大减少，而携带3个保护性基因的个体则可以不发生IDDM。

为探讨基础直立倾斜试验对不明原因的晕厥患儿的诊断价值，应用直立倾斜试验（倾斜角度60度，试验持续时间45分钟）对42例不明原因的晕厥患儿进行诊断研究，并以13名正常小儿作对照。结果：基础直立倾斜试验在不明原因晕厥患儿的阳性率为67%,对照组阳性率为0。诊断敏感度、特异度及诊断价值分别为67%、100%及74%。阳性反应诱发时间为22±12分钟。在28例阳性反应患儿中，15例为血管抑制型反应，表现为血压明显下降，心率增快；3例为心脏抑制型反应，表现为心率明显下降，血压不变;10例为混合型反应，其血压、心率均明显下降。提示：基础直立倾斜试验可较好地、客观地对血管迷走性晕厥进行诊断。

为探讨纤维连接因子（fibronectin, FN）在胚胎早期心脏发生、发展过程中的作用及机制，应用大鼠胚胎心前细胞体外培养方法，观察加有FN组和加抗FN单克隆抗体的两个实验组及未加FN也未加抗FN单克隆抗体的对照组的胚胎早期心前细胞，经培养后细胞形态及生物学特性的改变。结果表明，加有FN组培养50分钟后细胞粘着率（76%）显著高于加抗FN单克隆抗体组（35%）及对照组（54%）（P均<0.01）;培养24小时后加FN组及加抗FN单克隆抗体组心前细胞平均面积为1 140±84及404±32µm2（P<0.01）,且加FN组心前细胞能分化成有收缩装置的心肌细胞。研究提示：FN能促进心前细胞粘连、铺展、迁移及分化，对胚胎早期心脏的发生、发育具有重要作用。

为探讨小儿霍奇金淋巴瘤与EB病毒的关系，应用免疫组织化学技术及EB病毒编码的潜在膜蛋白（LMP-1）对16例霍奇金淋巴瘤患儿进行了检测。结果显示，12例LMP-1阳性（75%）。8例混合细胞型全部阳性，其次为结节硬化型5例中4例阳性。5岁以下、6~10岁及11~14岁三个年龄组阳性无明显差别。提示，小儿霍奇金淋巴瘤与EB病毒感染有较密切的关系，其中又以混合细胞型与EB病毒关系最为密切。