1995年 · 第33卷第06期

应用化学发光法监测氮氧化物浓度，观察10只缺氧和急性肺损伤犬在吸入不同浓度一氧化氮（NO）时血液动力学和气体交换功能的变化。结果显示，5~50PPM NO均可降低缺氧犬肺动脉压25%±3 % （P<0.01），降低肺血管阻力37%±5%（P<0.01），并使急性肺损伤犬的动脉血氧分压／吸入氧浓度（PaO2/FiO2）比值上升33.4±2.3（P<0.05），肺内动静脉分流量与总血流量（Qs/QT）比值下降5%±2%（P<0.05）。提示，低浓度NO（5~20PPM）即可有效降低缺氧性和急性肺损伤犬肺动脉高压并改善其动脉氧合功能。

为了观察肺表面活性物质（SAM）对肺氧合功能的影响，用SAM治疗6例重症肺炎合并呼吸衰竭的新生儿，治疗后低氧血症明显改善，15分钟内血氧分压、血氧分压与吸入氧浓度比值及动脉肺泡氧分压比值均较治疗前有显著升高，分别由4.8±2.1升至8.4±2.7,6±4升至10±5kPa及0.08±0.05升至0.13 ± 0.05，差异有显著意义。1小时后，这些参数的均值仍高于治疗前。提示SAM有迅速改善肺炎新生儿肺氧合功能的作用。

采用多普勒方法，对16例新生儿寒冷损伤综合征患儿的心输出量、颈内动脉及两侧肾动脉血流速度进行了动态研究。结果表明，低温（≤32℃）时心输出量降低伴有脑、肾动脉血流速度显著降低。颈内动脉平均流速为正常的50%~60%；肾动脉平均流速为正常的60%。复温至35℃时，心输出量已恢复至接近正常，颈内动脉血流速度达到正常值的70%，而肾动脉血流速度无明显增加，需复温至37℃才能达正常水平。脑、肾动脉血流在低温及复温过程中变化的不一致，提示寒冷损伤时新生儿有类似"潜水反射"机制参与，内脏相对缺血。

为了观察一般剂量补钙对缺氧缺血性脑病（HIE）脑细胞和红细胞内外钙变化的影响，以探讨HIE时补钙是否增加脑细胞钙超载，用HIE新生动物模型进行了实验研究，结果表明：（1）缺氧缺血时红细胞、脑细胞及脑组织出现钙积聚；（2）补钙后，血浆总钙浓度明显升高，而脑细胞、脑组织及红细胞钙积聚并未加重；（3）血浆总钙浓度与脑细胞或红细胞胞浆游离钙离子浓度无相关关系。提示：（1）HIE时钙内流可能是全身性的；（2）对HIE并低钙血症患儿吸氧后一般剂量补钙可能是安全的。

为证实婴儿肺炎中沙眼衣原体的感染，应用HeLa-229细胞对49例肺炎婴儿的鼻咽部分泌物进行沙眼衣原体（CT）培养分离，以特异的单克隆荧光抗体进行鉴定；同时应用酶联免疫吸附试验检测患儿血清中CT特异性IgM。结果其中9例患儿（最小4天，最大8个月）的标本于荧光显微镜下检测到典型CT包涵体荧光颗粒、并于相应的血清中检测到高效价IgM，检出率为18.4%（9/49）,其中6个月以下婴儿为23.5%（8/34）。9例患儿病初均未采用红霉素治疗，病程迁延最长达44天，平均20天。经研究证实，CT确为婴儿肺炎的重要病原体，故对婴儿肺炎，尤其6个月以下婴儿肺炎，应高度注意CT感染的可能；早期确诊、及时应用CT敏感药物，方能取得较好疗效。

为取得上海地区代表性的小儿先天性心脏病（简称先心病）发病率，对杨浦区、徐汇区在1年内出生的全部活产婴儿20082名进行前瞻性调查1~3年。按统一调查内容和要求对每个小儿在1岁内筛查6次，体检不少于1次。杨浦区对本区的调查对象在2岁及3岁时再筛查1次，对可疑者作心电图、胸部X线、二维或多普勒超声心动图检查，必要时作心导管、选择性心血管造影确诊，部分病例由尸检和手术证实。检得先心病138例，发病率为6.87‰，与国外相似。非青紫型108例，占78.3%；青紫型30例，占21.7 %。其中室间隔缺损（简称室缺）78例，达56.5%，占第1位，明显高于国外的有关报道。左心病变3例，占2.2%，明显低于欧美。此调查为今后先心病的防治提供确切的资料。

为探讨巨细胞病毒（CMV）感染所致婴儿肝损害的频率及转归，对47例血清抗CMV IgG阳性母亲所生婴儿于生后2周内、1、3、6、12月龄定期随访，应用ELISA法监测血清抗CMV IgM和IgG、尿CMV DNA（应用原位杂交法）和动态观察肝脏病变；并除外胆道系统畸形、代谢性肝病、药物中毒性肝炎和甲、乙、丙型肝炎。结果表明，至周岁时40例婴儿感染CMV。其中52.5%（21/40）有肝脏受累。先天和围生期感染组肝损害发生率为75.0%（18/24），较生后感染组（3/16，18.8%）明显为高，而未感染儿未见肝损害。除4例为显性肝炎外，多表现为亚临床型。近半数病例（10/21）伴脾肿大。周岁时随访除1例围生期和2例生后感染儿好转外，其余各例肝脏病变均已恢复。表明本组婴儿早期CMV感染易累及肝脏，但肝损害多不重，预后较好。

采用IgH和TcRγ基因重排两个标志相结合的方法，通过聚合酶链反应（PCR）检测微小残留病（MRD）。18例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿在终止治疗后有9例检出MRD。受检病例在检测后随访1.5~102个月，结果9例MRD阳性者有3例于3~6个月内复发；而MRD阴性的9例无1例复发，提示治疗终止后仍存在MRD者以后有复发的危险，应进行定期监测；MRD阴性可作为临床停药观察的一个客观指标。该方法检测MRD简便、阳性率较高，适于临床应用。

运用放射免疫竞争性蛋白结合法，测定18例缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）患儿单纯铁剂治疗前后，及11名正常对照儿童血清25-羟胆骨化醇［25-（OH）D3］浓度。结果表明，缺铁可能削弱肠道对维生素D的吸收，降低血清中25-（OH）D3浓度，从而导致体内维生素D缺乏。说明补充铁剂能促进维生素D在肠道的吸收，提高血清25-（OH）D3水平，改善维生素D缺乏状况。

为了解人类白细胞抗原（HLA）是否对原发性肾病综合征（简称肾病）的临床过程有预测价值，对HLA分型为DR7、DR9及DR4的三组肾病患儿共38例进行了前瞻性研究。HLA分型用标准的微量淋巴细胞毒试验方法；对38例患儿随访1.5~2年。结果表明，HLA-DR4组镜下血尿例数比例较另二组显著增高，应用激素后HLA-DR7组患儿92.9%在4周内起效，HLA-DR4组75.0%耐药。HLA-DR9组患儿88.3%为频复发，该组患儿感染情况与另外二组无显著性差异，未发现激素起效时间与复发次数有关。DR4组患儿病理变化较严重，缓解率低。提示HLA在预测肾病临床过程、帮助判断本病亚型方面有应用价值。