1996年 · 第34卷第01期

为评价双黄连雾化吸入对呼吸道合胞病毒（RSV）所致急性下呼吸道感染的疗效，采用双盲随机对照方法对45例3岁以下有RSV感染的肺炎或毛细支气管炎病例进行了治疗研究。双黄连组17例，病毒唑组和对照组各14例。结果表明，治疗后双黄连组及病毒唑组在症状体征缓解天数方面均短于对照组（F=5.12，P<0.01)；血氧分压的改善双黄连组显著高于其他两组（F=4.31, P<0.05)；肺部X线检查结果双黄连组也短于其他两组（H=11.01，P<0.01）。双黄连组病毒检出率较低，细胞免疫指标恢复正常者亦较其他两组多。双黄连组未见任何严重副作用。研究结果提示，双黄连雾化吸入治疗RSV引起的下呼吸道感染是安全有效的方法。

利用寡核苷酸探针杂交技术及聚合酶链反应技术，检测了临床表现为肾病综合征的36例患儿人类白细胞抗原（HLA）-DR基因频率的分布；其中9例为IgA肾病，27例为非IgA系膜增殖性肾炎。分别与255例正常汉族人HLA-DR基因频率进行比较，发现IgA肾病患儿HLA-DR4基因频率明显高于正常人［DR4：19.4%vs9.0%，PC<0.05，相对危险系数（OR）=2.98]；而非IgA系膜增殖性肾炎HLA-DR12（5）基因频率明显高于正常人[DR12（5）：13.9%vs3.9%，PC<0.01，OR=4.52］。提示HLA-DR4、HLA-DR12（5）分别与临床表现为肾病综合征的儿童IgA肾病和非IgA系膜增殖性肾炎具有明显相关性。

为早期诊断和检测白血病患儿体内微量残留白血病（MRD），应用聚合酶链反应（PCR）技术及生物素标记克隆特异性探针斑点杂交方法，检测45例初发或复发急性白血病患儿免疫球蛋白重链（IgH）基因重排产生的第3互补决定区（CDR-Ⅲ），并对6例完全缓解患儿进行随访。结果表明，28例B-系急性淋巴细胞白血病（ALL）中25例（89.3%），9例T-系ALL中2例（22.2%）及1例粒-淋双标记白血病检出克隆性CDR-Ⅲ重排片段，7例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）未见有意义的扩增带。6例完全缓解中，1例PCR扩增产物电泳后检测为阳性，但斑点杂交6例均显示阳性结果，且彼此间无交叉反应，检测肿瘤细胞的敏感度达10-5。研究提示本方法对早期诊断和监测MRD有重要意义。

为探讨血友病B基因突变，以指导产前诊断，应用聚合酶链反应（PCR）及基因扩增转录序列（GAWTS）检测了8例血友病B患儿及7例家系女性成员的因子Ⅸ基因突变，结果是4例为单碱基替换；3例为单碱基、双碱基或三碱基的丢失；1例为碱基插入。其中6例是文献上未曾报告过的新发现突变病例。5例患儿的母亲及1例患儿的姐和妹携带有与患儿相同的突变基因。提示此研究对本病的产前基因诊断具有重要意义。

为探讨血清中可溶性转铁蛋白受体（sTfR）在缺铁性贫血诊断中的意义，用单克隆及多克隆双抗体夹心ELISA法测定正常对照组、隐性缺铁组、红细胞生成缺铁组、轻度缺铁性贫血组、中~重度缺铁性贫血组小儿sTfR。结果分别为4.0±1.1、5.3±1.1、7.2±1.2、9.4±2.6、14.9±5.3mg/L，各组均数比较及两两比较均有显著性差异。分析sTfR及血清铁蛋白（SF）在各组间的动态变化，发现对照组与隐性缺铁组间SF差值最大，sTfR变化则远不及SF；随着缺铁继续加重，SF保持低水平上的相对恒定；sTfR则迅速升高。此结果提示SF是诊断隐性缺铁最敏感的指标，sTfR则为诊断红细胞生成缺铁及缺铁性贫血的可靠指标，并可量度贮存铁耗竭后继续铁缺失的严重程度。

为探讨柯萨奇病毒B特异性IgM（CVB-IgM）的病原学意义，应用免疫印迹试验测定112例病毒性心肌炎患儿的CVB-IgM，结果是阳性33例，总阳性率为29.5%；27例正常儿童中阳性者1例，占3.7%，两者比较差异有显著意义（χ2=7.813，P<0.01）。病程小于2个月者阳性率为40%，与病程2~6个月和大于6个月者（阳性率分别为4.55%和13.33%）比较均有显著差异（χ2=9.832，P<0.01和χ2=4.921，P<0.05)。提示在临床上存在心肌炎症或心肌损伤时，测定CVB-IgM具有早期病原学诊断意义。

研究了1~30月龄急、慢性腹泻患儿70例，其中17例作经口空肠粘膜活检，测定其刷状缘肽酶活性和粘膜病理变化，正常空肠粘膜13例为对照；35例作氮平衡试验，临床治愈时复查5例；61例作血清游离氨基酸浓度分析，临床治愈时复查10例。结果显示，腹泻时刷状缘肽酶活性降低，以氨基寡肽酶和γ-谷氨酰转移酶显著，且与肠粘膜损害程度有关；粪氮尤其是粪非蛋白氮丢失增加，氮平衡低下；血清游离氨基酸浓度显著下降。部分病例复查结果表明，小肠对蛋白质消化与吸收功能的恢复迟于临床痊愈。提示刷状缘肽酶活性下降致肠粘膜分解寡肽受损是腹泻时蛋白质消化与吸收不良的主要因素。

对山西省一个经碘盐防治15年的缺碘地区1 028名0~12岁儿童进行儿童智力低下现况调查，并以非缺碘地区3 071名同龄儿童做对照。结果发现，两个地区儿童智力低下患病率分别为1.36%及1.17%，差异无显著意义（χ2=0.23，P>0.05）。对两个地区216名儿童进行营养调查发现，如果缺碘地区儿童膳食中总能量、蛋白质、铁、锌摄入量达到或接近我国推荐的供给量标准，补碘后儿童智力可望达到非缺碘地区水平。提示为了防治因缺碘造成的儿童智力低下，除补碘以外，尚应注意儿童膳食中总能量、蛋白质等的供给量。

将64例足月窒息儿（阿氏评分5分钟≤6分）随机分为干预组（34例）和常规育儿组（30例）。另设正常对照组38例。干预组从新生儿期开始接受早期干预，三组在性别、母亲文化、环境条件及体格发育方面无明显差别。1.5岁智能测查结果，窒息干预组精神发育指数比常规育儿组平均高14.6分（F=18.86，P<0.01），达正常对照组水平（F=2.17 P>0.05），而窒息常规育儿组精神发育指数比正常对照组低9.7分（F=10.14 P<0.01），其中智力低下者2例（6.7%)，干预组中无1例智力低下。结果显示早期干预可促进窒息儿智能发育，有利于防治其智能低下。

为观察新生儿休克时血浆儿茶酚胺（CA）中去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和皮质醇（CT）的动态变化，采用高效液相色谱-电化学法检测36例休克新生儿血浆NE、E的浓度，用放射免疫法测定血浆CT。结果，NE、E及CT的浓度明显高于对照组，分别为：NE 16.0±3.0，2.9±1.1；E 3.7±3.4，0.8±1.2；CT 801±4，105±4（单位均为nmol/L，P均<0.01）。感染性休克组NE高于非感染组（23.9±2.9nmol/L，10.7±2.7nmol/L，P<0.05）。血浆NE、E浓度随病情加重而增高，提示抢救休克时血管活性药物应以扩血管为主。血浆NE、E值与毛细血管再充盈时间呈显著正相关（P<0.01)，与血pH值呈非常显著的负相关（P<0.01），与血压无相关性，提示毛细血管再充盈时间及pH值是判断休克程度的较好指标。血浆CT增高可能系分泌增加和结合减少之故，提示休克时应及早应用糖皮质激素。