1995年 · 第33卷第05期

为探讨婴儿急性白血病细胞遗传学和分子生物学特征，采用Southern blot （DNA印迹）方法，用P/S4探针作分子杂交，在12例<24个月的婴儿急性白血病（IAL）中检测出7例有HRX（同源于果蝇三胸基因）基因的重排，染色体11q 23上几乎所有的断裂点都集中在HRX基因上一个狭窄的区域内。<18个月的7例IAL中，有5例异常。结果提示，这种IAL肿瘤细胞负荷大，预后差。

为研究中枢神经系统白血病（CNSL）不同预防性治疗对急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童智力的影响。按CNSL预防性治疗方案将147例患儿分为两组：A组75例，60Co颅脑放疗量为24Gy,鞘注次数为19±6次；B组72例，颅脑放疗量为18~20Gy，鞘注次数为10±4次；应用韦氏量表测定患儿总智商（IQ）、语言IQ、操作IQ。结果表明，A组IQ显著低于正常对照组（P<0.01） ;B组IQ也明显低于对照组（P<0.05）；B组较A组减低程度轻，两组相比有显著性差异（P<0.05）。提示颅脑放疗量越大，氨甲喋呤鞘注次数越多，影响智力的副作用越明显。

为降低中枢神经系统白血病（CNSL）和睾丸白血病（TL）发病率，对140例急性白血病患儿分别采用6OCo头颅照射（60Co）、大剂量氨甲喋呤静注（HDMTX）、60Co + HDMTX、HDMTX + 60Co四种方法进行CNSL和TL防治研究。结果表明：四组防治CNSL的疗效相似，CNSL发生率无显著差异（P>0.05）；急性淋巴细胞白血病早期采用HDMTX预防TL效果满意，而60Co组TL发生率高。从整体防治效果评价，HDMTX静注优于60Co头颅照射。12例接受双侧睾丸放疗配合全身化疗，TL均未发生，3例只接受患侧睾丸放疗配合全身化疗者均发生TL。提示早期使用HDMTX，必要时配合60Co放疗可防止中枢神经系统白血病和睾丸白血病的发生。

用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）和抗体捕捉ELISA（Mac ELISA）分别检测64例急性心肌炎、20例疑似心肌炎、20例非心肌炎和52例正常儿血柯萨奇病毒B（CVB）特异IgG和IgM。其中49例心肌炎及23例先天性心脏病同时用聚合酶链反应（PCR）检测其血清中肠道病毒RNA。结果：心肌炎组IgG阳性38例（59.4%）,IgM阳性33例（51.6%）,PCR检测阳性26例（53.1%），均明显高于非心肌炎组及正常小儿组。病程早期（2周内）PCR检测IgM阳性率较高，二者下降较快，约6周后降至接近正常水平；IgG则出现较晚，约2~6周达高峰，持续10~22周后降至接近正常水平。本研究表明：CVB是引起心肌炎的主要病原；三种方法检测均敏感、特异；MacELISA检测特异IgM比间接ELISA检测IgG更有早期诊断价值。

报告新疆阜康县境内某油田基地出疹性疾病暴发情况。少数患儿曾有2次出疹史。经整群抽样调查，共采集小学6个班、中学及幼儿园各1个班，总计213份血清。以ELISA法检测麻疹和风疹病毒特异性IgM和IgG抗体。结果表明，检出麻疹患儿80例（37.6%），风疹患儿25例（11.7% ）。提示在高度免疫人群中仍未能避免麻疹的暴发。鉴于风疹在我国也经常流行，建议应尽早将风疹疫苗接种列入常规免疫规划内。

为了解肾病时钠潴留的机制，采用配伍组设计的方法，研究了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在阿霉素肾病大鼠肾钠潴留中的作用。结果表明，接受阿霉素的所有大鼠在尿蛋白排泄增加之前，即开始肾钠潴留，切除肾上腺不能阻止其发生；出现大量蛋白尿后，醛固酮不能进一步增加钠潴留，而血管紧张素II肽拮抗剂也不能减少钠潴留。所有肾病大鼠肾内髓匀浆中的钠-钾-三磷酸腺苷酶的活性均增加，切除肾上腺不能阻止其增加，醛固酮也不能使之进一步增加。提示RAAS在阿霉素肾病大鼠钠潴留的过程中不发挥作用；内髓集合管细胞上的钠-钾-三磷酸腺苷酶不再受醛固酮的调节。

采用逆转录聚合酶链反应等技术观察18例肾病患儿外周血单个核细胞（PBMC）及3例肾穿组织中白细胞介素1β（IL-1β）mRNA表达、PBMC上清液中IL-1β、血浆ACTH及皮质醇水平的变化。结果：（1）患儿血浆皮质醇明显低于正常对照，ACTH与正常对照相比差异无显著意义；（2）PBMC中IL-1β mRNA表达及其上清液中IL-1β都明显低于正常；（3）病肾组织中IL-1β mRNA表达明显高于正常，且与PBMC上清液IL-1β水平呈负相关趋势。结果提示：原发肾病综合征患儿有IL-1β、垂体-肾上腺皮质轴、及其间调节网络的紊乱。

采用荧光法测定32例哮喘患儿外周血组胺释放因子（HRFs）水平，以探讨HRFs在小儿气道高反应中的意义及作为儿童哮喘诊断性试验的可能性。结果表明：（1）哮喘患儿自发组胺释放因子（SpHRFs）水平明显高于同龄对照组（t=9.34，P<0.01）。（2）哮喘患儿SpHRFs水平与病情密切相关，重症患儿SpHRFs水平明显高于轻症者。（3）特应性患儿SpHRFs水平较高。提示过敏原刺激可能在SpHRFs形成中起一定作用。以上结果表明，SpHRFs水平在一定程度上反映哮喘患儿的气道反应强度，可作为儿童哮喘的辅助诊断试验。

应用流式细胞术（FCM）观察反抑制T细胞（Tcs）及其他T细胞亚群在小鼠哮喘模型组及正常对照组中的变化，以探讨哮喘发病与免疫功能的变化关系。结果表明，哮喘模型组T淋巴细胞总数、辅助／诱导性T淋巴细胞、抑制性／细胞毒性T淋巴细胞和辅助／诱导性T淋巴细胞与抑制性／细胞毒性T淋巴细胞之比值，均较正常对照组低。Tcs增加。提示小鼠哮喘发病时免疫功能紊乱与T细胞亚群的变化及Tcs反抑制调节作用有关。应用放射免疫法测定小鼠哮喘模型组，正常对照组、血栓素合成酶抑制剂治疗组中血栓素B2 （TXB2）和过氧化物歧化酶（SOD）含量，结果表明，小鼠哮喘组TXB2水平升高，SOD含量减少；治疗组TXB2水平降低，SOD含量升高，证实TXB2和氧自由基是哮喘发病的炎性介质，TXB2合成酶抑制剂可抑制TXB2合成，同时也影响氧自由基产生。

应用脑干听觉诱发电位（BAEP）对40例化脓性脑膜炎患儿进行检测，其中33例为<2岁幼婴。结果表明，15例BAEP异常，10例显示周围性听路损害，3例脑干中枢性听路损害，2例混合损害。10例随访1年，3例完全恢复，1例部分恢复，6例仍异常。提示BAEP对早期诊断新生儿、幼婴化脓性脑膜炎的听力损害、判断性质、预后的监测具有重要临床价值。