1995年 · 第33卷第04期

以分层随机抽样方法，对1991~1993年全国81个市县855万5岁以下儿童意外死亡进行监测。结果表明，3年平均婴儿和1~4岁儿童意外死亡率分别为502.1/10万、70.8/10万，是婴儿死亡的第三位死因；1~4岁儿童死亡的第一位死因。农村儿童意外死亡率为城市的6.6倍，儿童意外死亡率是边远>内地>沿海地区。说明意外窒息和溺水是我国儿童意外死亡的主要死因，占我国0~4岁儿童意外死亡的50.1%。

调查了我国5个妇幼卫生项目县1990~1991年0~14岁儿童意外死亡水平及806例意外死亡原因，并分析了577例0~4岁儿童意外死亡的主要影响因素。结果表明，五县0~14岁儿童意外死亡的年发生率为67.13/10万，占儿童总死亡的31.30%，是儿童死亡的首要原因。儿童意外死亡前三位死因依次为溺水、窒息、车祸，占全部意外死亡原因的80%。男孩意外死亡率高于女孩。1~4岁组是儿童意外死亡的重点人群，占儿童期意外死亡的一半以上。0~4岁儿童意外死亡发生地点主要是家中及其周围场所，无成人照看是意外发生的根本原因。说明意外是农村儿童死亡的首要原因，预防儿童溺水、窒息与车祸是减少儿童意外死亡的关键。

应用抗HBx单克隆抗体，以生物素-卵白素复合物法对40例乙型肝炎病毒感染患儿肝内乙型肝炎X抗原（HBxAg）的表达进行研究。结果表明，HBxAg阳性率70.7%，其中慢性活动性肝炎高达88.9%；慢性活动性肝炎和肝硬化的阳性率明显高于急性肝炎和慢性迁延性肝炎（P<0.01）。HBcAg阳性率73.2%，各病理类型间无显著性差异；HBxAg和HBcHg的表达无明显一致性（P>0.05）。HBxAg在肝细胞中呈胞浆型、浆膜型、膜型和核型，还表达于胆管细胞。提示HBxAg肝内的表达与乙型肝炎病毒慢性感染有一定关系，但与病毒复制无明显一致性。

用血小板自动平衡聚集仪建立血小板活化因子的生物活性检测法。测定22例单纯性肾病（SN）和16例肾炎性肾病（NN）患儿血浆血小板活化因子（PAF）和尿溶血小板活化因子（lyso-PAF）的水平。结果表明，SN及NN患儿肾病期血、尿PAF均明显高于对照组；缓解期SN患儿血、尿PAF恢复正常，但NN患儿仍高于对照组；尿lyso-PAF的水平和尿蛋白的排泄呈正相关。提示PAF可能参与了肾病综合征的发病，PAF是诱导肾小球基底膜对蛋白通透性增加的一个重要介质。

采用放射免疫分析法对24例慢性浅表性胃炎患儿和27例正常对照者的血浆和胃液生长抑素（SST）进行测定。结果表明，观察组血浆及胃液SST含量均高于对照组（P<0.05）；两组分别进行自身比较，胃液SST含量高于血浆SST含量（P<0.01）；观察组胃液pH值与血浆SST之间呈负相关。提示SST可能在儿童慢性浅表性胃炎的发病与转归中起重要作用。

应用肌电图、体感和脑干听力诱发电位对8例Miller Fisher综合征患儿进行系列检查。发现7例患儿中4例出现复合肌肉动作电位波幅减低伴感觉神经动作电位不能引出，其中2例尚有运动神经传导速度减慢；2例仅有复合肌肉动作电位波幅减低；1例感觉神经动作电位波幅位于低限；3例体感诱发电位和2例脑干听力诱发电位示周围神经性损害。提示本病主要损害周围神经（以感觉神经为重）的轴索并伴有髓鞘脱失。

分析487例1~12个月婴儿ABO血型鉴定的结果：正定型和反定型不一致者96例，占19.7%；血型难以判定者多为8个月内的婴儿（86/316例，占27.2%）；对30例因血清缺乏ABO抗体与正定型不合者采用加大血清量法鉴定，其中24例（80%）检查到与正定型一致的ABO抗体；以低离子强度溶液法检查21例正反定型不合者，其中19例（90.5%）正反定型达一致。研究提示，采用加大血清量法和（或）低离子强度溶液法可提高ABO血型检定的准确性。

1994年5~6月使用Rashkind动脉导管堵闭系统治疗12例动脉导管未闭（PDA）患儿。年龄4.5~10岁，平均5.8岁。体重12.5~26.5kg，平均18.3kg。漏斗型10例，管型2例。PDA最窄处内经2.2~4.9mm，平均3.9mm。12例堵闭术均一次成功。术后用彩色多普勒超声心动图随诊，术后第2天4例有少量残余分流，术后1个月仅3例有少量残余分流，无一例有并发症。提示该方法Porsmann有适应证范围广，创伤小，安全有效，成功率高的优点。

应用薄层层析法检测110例［足月儿50例，其中正常新生儿30例，窒息12例，妊娠高血压综合征（简称妊高征）母亲所生新生儿8例；早产儿60例］新生儿胃液卵磷脂／鞘磷脂（L/S）比值。结果显示，足月儿L/S比值>2.0，早产儿<2.0，早产儿L/S比值与胎龄、体重有非常显著正相关（r分别为0.86、0.65，P均<0.01）。足月窒息儿L/S比值明显低于正常对照组（t = 2.60,P<0.05）；患妊高征母亲所生新生儿L/S比值明显高于对照组（t=3.03，P<0.01），提示母亲患妊高征有使胎儿肺成熟加速的倾向。60例早产儿并发呼吸窘迫综合征7例，L/S比值均在1.09以下，5例死亡，其中4例L/S比值在0.4以下。提示胃液L/S比值对评价肺成熟度及预估呼吸窘迫综合征发生及预后有重要参考价值。

对19例Rett综合征患儿进行了临床随访及家族史调查，并利用Southern杂交及聚合酶链反应技术，对12例患儿和11例患儿母亲的X染色体失活类型及8例患儿的线粒体DNA的部分区域进行了初步研究。结果显示，患儿母亲的流产率及死胎率无增高；患儿及母亲的X染色体非随机失活的比率较高，3例X染色体非随机失活的母亲均将其失活的X染色体遗传给患儿，提示X染色体非随机失活在该病的遗传过程中起一定作用；未发现线粒体DNA有大的缺失。以上工作尚需更多病例加以证实。