1995年 · 第33卷第03期

从正常人肺组织抽提总RNA，通过反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术，扩增出肺表面活性物质结合蛋白（SP-B、SP-C）基因片段，分别为240bp、110bp。又通过PCR产物的回收、克隆、连接、转化、酶解以及DNA序列分析，证明所克隆的基因片段与已发表的人成熟SP-B、C的cDNA序列完全一致，未发现有任何突变。提示本研究为利用基因工程手段得到SP及其与人工合成磷脂重组成有效的外源性肺表面活性物质奠定了基础，同时也证明RT-PCR技术是很有效的cDNA克隆化手段，具有简便快捷的优点。

经纤维支气管镜对50例慢性肺部疾病患儿进行支气管肺泡灌洗治疗。按年龄，灌洗液总量为25~125ml不等，分5等份进行灌洗。对肺部有感染的，灌洗液前2份为37℃的生理盐水，后3份为37℃ 、0.125%~0.25%甲硝唑。无明显感染者，5等份均为37℃生理盐水。灌洗后，依病情可局部给药。结果，32例肺不张中20例复张，6例好转，6例无变化；15例慢性肺炎中6例痊愈，9例好转；3例纤维性肺泡炎临床症状改善。提示支气管肺泡灌洗对上述肺部疾病是一种有效的治疗手段。

以热吸水链霉菌H9-4为抗原，采用对流免疫电泳和间接凝集试验，对62例农村喘息性呼吸道感染患儿（1组），60例城区患儿（2组）及60例健康儿童（3组）血中抗热吸水链霉菌H9-4抗体进行了检测。结果显示，两种检测方法均阳性的发生率，1组为33.3%，2组为16.9%，3组为5.0%，3组间差异均有显著意义。表明，不仅在农村，而且在城区，嗜热放线菌为引起小儿呼吸道感染的重要病原体。

对104例临床拟诊为病毒性下呼吸道感染的患儿，采用血清免疫印迹方法进行柯萨奇病毒B组（CBV）感染监测，检出CBV特异性IgM阳性者32例，阳性率30.8%。与同期特异性CBV IgM阴性病例比较，CBV IgM阳性组发热，腹泻和皮疹的发生率均明显高于对照组，心电图及心肌酶谱异常分别为36.0%和50.0%。提示北京地区小儿急性呼吸道感染的部分病例病原可能与CBV有关，并提示冬季也可发生CBV流行。

对58例哮喘急性发作期患儿与45例健康儿童，用放射免疫法测定血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）。结果，血浆皮质醇、ACTH在哮喘患儿为539±325nmol/L、5.0±1.9pmol/L；健康儿童为570±248nmol/L、4.7±1.9pmol/L，差异均无显著意义。22例哮喘急性发作患儿，经去炎松A治疗后，在第7、14、21天皮质醇抑制率分别为76.4%、73.1%、69.9%，第28天恢复。第7、14天ACTH抑制率分别为28.3%、34.0%，第21天恢复。58例患儿中，7例急性发作期作ACTH兴奋试验，皮质醇升高范围为223~632nmol/L。22例患儿中，6例用去炎松A肌肉注射后，第8~14天ACTH兴奋试验，皮质醇升高范围为5~127nmol/L。结果提示，哮喘急性发作期患儿血浆皮质醇、ACTH浓度，ACTH兴奋试验均正常；去炎松A治疗哮喘时，其垂体-肾上腺轴功能受到抑制，28天后血浆皮质醇浓度恢复正常；用去炎松A治疗哮喘方法简单，但应注意它的副作用，谨慎使用。

对30例早产儿、50例足月儿脐血单个核细胞与30例健康成年人外周血单个核细胞产生的肿瘤坏死因子α（TNFα）进行了测定。结果，早产儿、足月儿脐血单个核细胞产生的TNFα低于健康成年人，分别为0.45±0.24、0.86±0.39、1.82±0.56μg/L（x±s）；早产儿脐血中单个核细胞产生的TNFα比足月儿低，而且TNFα的含量与胎龄及1分钟Apgar评分成正相关关系（r= 0.37，P<0.01）。本研究提示，新生儿，特别是早产儿，不成熟的单个核细胞产生较低的TNFα，可能是新生儿免疫功能低下而易受感染的原因之一。

应用三抗体和双抗体夹心ELISA法，测住院新生儿感染性疾病和对照组各20例的血清可溶性白细胞介素2受体（SIL-2R）和血清、唾液IgG4水平，结果患儿组SIL-2R为307±36kU/L，对照组为198±32kU/L（P<0.05）；患儿组血清IgG4为39.2±6.5mg/L，对照组为18.2±2.0mg/L（P<0.01）；患儿组唾液IgG4为0.167 + 0.036mg/L，对照组0.055±0.014mg/L（P<0.01），患儿组三项指标均高于对照组。提示新生儿时期对感染有一定的免疫反应能力。

以M型超声心动图测定的左室内径及室壁厚度、结合袖带血压计测量的收缩血压，计算了16例原发性心内膜弹力纤维增生症患儿的左室周壁瞬间室壁应力。结果显示：原发性心内膜弹力纤维增生症患儿的室壁应力明显高于正常对照组，其中应力指数Ⅱ与左室短轴缩短速率（mVcfc）呈负相关。提示：应用无创性方法测得的小儿原发性弹力纤维增生症的左室壁应力有助于诊断。

报告用丙种球蛋白防治89例川崎病冠状动脉损害的效果。丙种球蛋白治疗组30例，非丙种球蛋白治疗组59例。两组对比，总热程前者10.9±2.7天，后者14.8±6.9天，前者比后者明显缩短。冠状动脉损害发生率前者4.0%，后者26.0%，前者比后者明显降低。冠状动脉损害程度前者呈轻度扩张，后者发生多发性扩张和巨大动脉瘤，前者比后者明显减轻。提示，早期使用大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病，可以预防发生冠状动脉损害。

总结32例儿童脊髓表皮样囊肿，并结合文献探讨其形成原因。结果表明，脊柱皮毛窦及复发性脑膜炎为其特征性表现，并可作为诊断依据。患儿多合并脊柱的先天性畸形，圆锥马尾为其好发部位。提示手术切除仍为目前有效的治疗方法，有效率为90.7%。治疗效果与病程、病变部位无关。