1985年 · 第23卷第05期

经心导管或心造影证实的50例室缺患儿，通过观察其超声心动图、X线、心电图中17项指标改变，在单因素分析方法基础上，进行多因素逐步回归分析，筛选出与肺动脉压力有关的五项重要指标，并建立了能预测肺动脉压力的回归方程，对动态估计肺动脉压力改变，了解病情进展选择正确手术时机，具有一定的实用价值。

小儿血清地高辛浓度已能用放射免疫法测定。采用小儿混合血清代替健康人混合血清，降低了非特异性结合，从而明显提高了本试验的特异性。改进后的放射免疫测定方法的准确度、精密度、灵敏度都能满意。对53例外周血与静脉血对照测定进行统计学处理，结果r＝0.96，P<0.01，两者密切相关。外周血可以代替静脉血测定。

本文报告自1982年1月至1983年5月用放射免疫分析法对64例心力衰竭患儿和112例对照组小儿进行血清地高辛浓度测定的结果。指出新生儿和婴幼儿的血清地高辛有效治疗浓度范围是0.35~4.2 ng/ml。建议以4 ng/ml作为中毒与非中毒的警戒线。还证实维持量给药法服药7天后可达有效治疗浓度，这对轻症或慢性心功能不全的患儿是可取的安全有效方法。对有关问题进行了简单的讨论。

洋地黄中毒性心律失常106例，发生率为16.2%。指出小儿洋地黄中毒心外症状少见，突出表现为心律失常，以房室传导阻滞和室上性心律失常最多见。中毒易患因素主要是原发疾病多系心肌疾病，心肌已受损害；洋地黄多用洋地黄化法，剂量一般偏大。其次如合并贫血，感染，肝、肾功能减退，电解质紊乱等亦较常见。本组病人经对症治疗后，病死率为3.8%。评价近代防治洋地黄中毒的各种方法，强调分析病人中毒易患因素，个体化用药，才能减少中毒性心律失常的发生率和病死率。

本文首次报道ECHO 13型病毒性心肌炎。3例病毒学分属于Lerner病原学意义的高、中、低度关联。一例为ECHO 13型病毒性心肌炎，死后病理证明有急性心肌炎；心肌分离到ECHO 13型病毒。两例有ECHO 13型病毒感染同时临床有心肌炎症状，其中一例粪便分离到ECHO 13型病毒，双份血清ECHO 13型阳性；另一例有ECHO 13型双份血清抗体四倍升高。据此考虑ECHO 13型病毒能引起心肌炎。

本文对164例经手术治疗的先天性心脏病的术前诊断进行了分析总结。全部病例均以手术所见作为最后诊断。除常规临床检查外，有143例进行了超声心动图检查，有103例进行了心导管检查和／或心血管造影。临床诊断符合率为86.6%，B型和／或多普勒及声学造影平均诊断符合率为82.1%，而侵入性检查法诊断符合率为94.2%。

通过对101例患各种感染性疾病新生儿的血糖检测，发现其低血糖的并发率较高（21／101，20.8%）。观察组（低血糖）中12例存活者入院时血糖均值与恢复期比较，差异非常显著（t＝10.612，P<0.01）；存活者与死亡者入院时血糖均值差异虽不显著（t＝2.079，P>0.05），但也说明血糖改变与感染及其严重程度有关。血浆胰岛素检测结果显示，观察组与对照组（血糖正常）差异不显著。本文提出新生儿生后3天内也应以40 mg/dl作为低血糖诊断界限值，且血糖在20 mg/dl以下者提示病情危重。

经手术、活检或尸检证实的小儿皮质醇增多症11例中，肾上腺皮质增生5例，腺瘤3例，肾上腺皮质癌1例，异位ACTH瘤2例（肺燕麦细胞癌及胸腺癌各1例）。大多数病例均有皮质醇分泌增多的临床表现及实验室证据，但与成人病例比较，病情发展较快；向心性肥胖不太典型，年龄越小，向心性肥胖越不明显；多有生长延缓；紫纹、水肿、瘀斑、雄激素分泌过多、皮肤细薄等远不如成人多见。

在33例激素敏感性肾病患儿中动态观察了LMIT和E花环细胞的变化。用肾匀浆和GBM抗原刺激的LMIT阳性率二者无统计学差异。LMIT在治疗前阳性率为71%，治疗缓解后降至11%。28例随访病人中23例已结束疗程，10例LMIT阳性病人中有6例在停药一年内复发，而LMIT阴性病人较少复发。发病时Ea细胞低于正常，而Es细胞高于正常水平，治疗缓解后Es和Ea达正常水平。提示了激素敏感性肾病患者有细胞免疫的异常。

6例真两性畸形中，2例染色体核型为46，XX，2例46，XX/46，XY，1例46，XY，1例45，X，-Y，-9，＋t（Y;9）。性腺以卵睾为多，3例为卵睾-卵巢；1例卵睾-睾丸；1例卵巢-睾丸；另1例一侧卵睾，另侧未查见。连同国内已报道的经染色体检查证实的18例一并分析，认为真两性畸形患者性染色体核型种类甚多，以XX型最为常见，其次为XX/XY及XY型。XX型患者外周血H-Y抗原界于正常男女之间。性腺常见一侧卵睾、另侧卵巢或睾丸，或两侧卵睾。外表可呈不同程度的间性，表型的男女倾向性与性染色体有关。