2026年 · 第42卷第06期

我国烟雾病诊疗虽进展迅速，但在病因和发病机制研究、脑血运重建手术精准评估及长期健康管理等方面仍面临挑战。本文针对上述内容从3个方面进行论述：首先，病因和发病机制研究应超越单一遗传因素，从多基因易感、环境暴露及时空因素协同作用进行综合探索；其次，脑血运重建术中应重视对受体脑血管网承受能力及患者脑缺血状态的精准评估；最后，手术并未改变疾病的自然病程，烟雾病需要长期随访及综合干预。

目的 探讨大气细颗粒物(PM2.5)长期暴露与烟雾病发病率的相关性。 方法 回顾性纳入解放军总医院第一医学中心神经外科医学部2003年1月至2022年12月收治的常住地址为河南省、河北省的烟雾病患者。收集同期居住地所在城市的PM2.5浓度、气象(年均气温、年均降水量)及社会经济等数据，采用广义加性模型框架下的负二项回归进行分析，通过逐步调整混杂因素，明确PM2.5长期暴露与烟雾病发病率的暴露-反应关系。 结果 共纳入2 310例烟雾病患者。控制城市随机效应及其他混杂因素后，PM2.5浓度升高与烟雾病发病率增加存在显著非线性关联(P＝0.023)，模型偏差解释率为65.9%(校正R2＝0.731)。PM2.5暴露-反应曲线显示，当PM2.5浓度分别为57.38、69.63、79.20 μg/m3(分别对应第25、50、75百分位数)时，烟雾病发病的相对危险度分别为1.90(95%CI: 0.63~5.68)、2.26(95%CI: 0.77~6.62)、2.41(95%CI: 0.83~7.01)，整体呈非线性上升趋势。 结论 长期暴露于较高水平的大气PM2.5可能是烟雾病发病的重要环境危险因素，其致病效应呈非线性增长趋势。

目的 探讨血运重建术对烟雾病患者认知功能的短期影响。 方法 前瞻性纳入2022年7月至2025年7月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心(181例)和北京大学国际医院神经外科(43例)收治的烟雾病患者。将仅接受健康生活方式干预的患者纳入健康生活干预组，健康生活方式干预同时接受血运重建术的患者纳入手术组。手术组患者术后1周内复查CT血管成像(CTA)，评估血管通畅性。两组患者均于治疗后6个月进行门诊随访。治疗前及随访时患者均完成11个认知域的认知评估，包括选择反应时、瑞文图形推理、三维心理旋转、空间工作记忆、顺向和逆向语音记忆广度、简单和复杂减法、词语记忆、顺向和逆向执行功能。两组患者均采用配对t检验比较治疗前与末次随访时认知评估结果(经Bonferroni校正)；手术组患者根据手术侧别(左或右侧)进行亚组分析。 结果 共纳入224例烟雾病患者，其中手术组184例，健康生活干预组40例。184例手术组患者术后头颅CTA证实吻合血管通畅。手术组患者的随访时间[M(Q1，Q3)]为6(4，7)个月；与治疗前比较，手术组患者末次随访时的词语记忆[(0.108±0.944)分对比(-0.174±1.091)分]、三维心理旋转[(0.158±1.047)分对比(-0.111±1.005)分]及瑞文图形推理[(0.142±1.076)分对比(-0.130±0.972)分]评分均升高(校正后均P<0.05)，其他认知域评分与治疗前比较差异均无统计学意义(校正后均P>0.05)。健康生活干预组随访时间[M(Q1，Q3)]为11(7，13)个月；健康生活干预组患者末次随访时11项认知域评分与治疗前比较，差异均无统计学意义(校正后均P>0.05)。治疗前，左侧手术组(91例)与右侧手术组(93例)患者11项认知域评分的差异均无统计学意义(校正后均P>0.05)；末次随访时，右侧手术组患者的顺向语音记忆广度评分高于左侧手术组(校正后P＝0.049)；其他认知域评分与左侧手术组的差异均无统计学意义(校正后均P>0.05)。 结论 血运重建术可改善烟雾病患者的部分认知功能，尤其在词语记忆、空间处理及逻辑推理方面效果明显；右侧手术患者顺向言语工作记忆的改善优于左侧手术患者。

目的 探讨都江堰式颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)侧-侧吻合术治疗成人烟雾病的疗效。 方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月于武汉大学中南医院神经外科接受单侧STA-MCA搭桥术的240例成人烟雾病患者的临床资料。根据手术方式分为都江堰式侧-侧吻合组(197例，简称都江堰组)和端-侧吻合组(43例)。比较两组患者的基线资料、术后疗效、并发症及术后与术前局部脑血流量(rCBF)的比值。采用多因素Logistic回归分析(逐步回归法)筛选术后脑高灌注综合征(CHS)的独立影响因素。 结果 两组患者年龄、性别、铃木分期等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。都江堰组患者术后CHS发生率低于端-侧吻合组[3.6%(7/197)对比18.6%(8/43)，P＝0.001]；但两组患者术后与术前rCBF的比值、术后脑梗死和脑出血发生率、术后改良Rankin量表评分、术后3个月Matsushima分级和搭桥血管闭塞率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，术后与术前rCBF的比值增加为STA-MCA搭桥术后发生CHS的独立危险因素(OR＝619 062.37，95%CI：1 125.23~340 585 878.10，P<0.001)，而都江堰式侧-侧吻合术式为独立保护因素(OR＝0.14，95%CI：0.03~0.53，P＝0.004)；年龄、铃木分期、Matsushima分级均非STA-MCA搭桥术后发生CHS的影响因素(均P>0.05)。 结论 与传统端-侧吻合术比较，采用都江堰式STA-MCA侧-侧吻合术的成人烟雾病患者可获得同样的神经功能预后，但该术式可降低术后CHS的发生风险。

目的 探讨成人烟雾病患者接受联合血运重建术后发生并发症的危险因素。 方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月河南省人民医院神经外科收治的2 007例接受颞浅动脉(STA)-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉-血管融合术的成人烟雾病患者的临床资料。统计术后3周内脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)、癫痫发作，以及术后14 d内短暂性脑缺血发作(TIA)的发生情况，并据此将患者分为并发症组和无并发症组。对比分析两组患者术前临床资料的差异，将差异有统计学意义(P<0.05)的指标纳入多因素Logistic回归模型中，分析与成人烟雾病患者联合脑血运重建术后并发症独立相关的危险因素。 结果 2 007例患者中，术后376例(18.7%)发生并发症，其中脑梗死72例(3.6%)、脑出血35例(1.7%)、蛛网膜下腔出血12例(0.6%)、RIND 149例(7.4%)、TIA 44例(2.2%)、癫痫发作64例(3.2%)。1 631例(81.3%)为无并发症组。与无并发症组比较，并发症组患者术前首发症状为频发TIA[51.1%(192/376)对比27.2%(444/1 631)]、双侧大脑半球血管不对称进展[20.7%(78/376)对比3.1%(50/1 631)]的占比高，术前收缩压高[(147.5±13.0)mmHg对比(134.0±14.5)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]，差异均有统计学意义(均P<0.001)；而年龄、性别、冠状动脉粥样硬化病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、术前舒张压及铃木分期的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，术前频发TIA(OR＝2.985, 95%CI: 1.771~5.032)、双侧大脑半球血管不对称进展(OR＝9.854, 95%CI: 4.128~23.522)和术前收缩压升高(OR＝1.081, 95%CI: 1.058~1.104)是术后并发症的独立危险因素(均P<0.001)。 结论 术前频发TIA、双侧大脑半球血管不对称进展及收缩压升高的成人烟雾病患者接受联合血运重建术后发生并发症的风险较高。

目的 探讨成人烟雾病患者围手术期睡眠障碍的危险因素，构建预测睡眠障碍发生风险的列线图模型并验证其效能。 方法 回顾性分析2022年12月至2023年5月解放军总医院第五医学中心神经外科连续收治的300例行脑-硬膜-动脉血管融通术的成人烟雾病患者的临床资料。根据围手术期是否发生睡眠障碍，将患者分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。采用多因素Logistic回归分析筛选患者围手术期发生睡眠障碍的危险因素，构建预测睡眠障碍发生风险的列线图模型。采用2023年6—7月同一中心收治的行脑-硬膜-动脉血管融通术的91例成人烟雾病患者的临床资料进行外部验证。通过受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评估模型的判别能力。采用决策曲线分析评价模型的临床收益。 结果 多因素Logistic回归分析显示，年龄偏高(OR＝1.062，95%CI：1.035~1.090，P<0.001)、术前存在恐惧心理(OR＝0.468，95%CI：0.272~0.804，P＝0.006)、焦虑自评量表(SAS)评分较高(OR＝0.560，95%CI：0.324~0.970，P＝0.011)、抑郁自评量表(SDS)评分较高(OR＝0.376，95%CI：0.178~0.796，P＝0.017)均为成人烟雾病患者围手术期发生睡眠障碍的独立危险因素。基于上述4项危险因素构建烟雾病患者发生睡眠障碍的预测模型，结果表明，四因素联合模型ROC曲线的AUC为0.719(95%CI：0.660~0.777)，优于基于各单一因素对应的模型(均P<0.05)。验证集模型的AUC为0.789(95%CI：0.669~0.868)，Bootstrap校正后的一致性指数为0.768，灵敏度为0.722，特异度为0.741，约登指数为0.463，Brier值为0.083。决策曲线分析结果显示，列线图模型能够为患者带来实际的临床获益。 结论 年龄偏高、术前有恐惧心理以及SAS、SDS评分较高均为成人烟雾病患者围手术期发生睡眠障碍的危险因素。基于上述4个因素构建的列线图模型能较好地预测烟雾病患者的围手术期睡眠障碍风险，具有一定的临床应用价值。

目的 探讨缺血型儿童烟雾病血浆外泌体对人脑动脉血管平滑肌细胞(HBVSMC)的生物学作用并分析其蛋白质组学机制。 方法 收集河南省人民医院神经外科确诊的10例缺血型烟雾病患儿(烟雾病组)和5例同期体检健康儿童(对照组)的血浆样本，通过超速离心法提取外泌体并进行鉴定。通过CCK8法、EdU细胞增殖实验和Transwell细胞迁移实验检测阴性对照(NC)组和实验组间差异，明确烟雾病源外泌体对HBVSMC增殖、迁移和表型转化的影响。通过蛋白质免疫印迹(WB)实验检测HBVSMC中相关蛋白的表达情况。应用数据非依赖性采集蛋白质谱技术筛选两组外泌体的差异表达蛋白(DEPs)，结合生物信息学方法进行功能富集及蛋白相互作用(PPI)网络分析。 结果 成功提取并鉴定缺血型儿童烟雾病血浆外泌体，电镜下可见外泌体呈典型"杯状"或"茶托状"，具有双层膜结构；囊泡平均颗粒直径为151.3 nm，颗粒直径峰值为146.4 nm。与NC组相比，实验组HBVSMC的细胞增殖率及迁移细胞数量均显著升高(均P<0.01)。WB结果显示，与NC相比，实验组HBVSMC的收缩表型标志物α-平滑肌肌动蛋白、平滑肌22α蛋白表达水平显著降低，而合成表型标志物骨桥蛋白、基质金属蛋白酶2的表达显著提高(均P<0.01)。蛋白质组学分析共筛选出279个DEPs，其中82个表达上调，197个表达下调，呈特有分布模式。生物信息学分析显示，DEPs主要参与补体与凝血级联反应、炎症与免疫应答及细胞外基质重塑等生物学过程；PPI网络分析显示，DEPs间存在复杂相互作用关系，排名前10位的核心分子依次为ALB、DECR1、F2、HSPA9、HSPD1、TF、ACTA1、FN1、TFRC、PRDX3。 结论 缺血型儿童烟雾病血浆外泌体可诱导HBVSMC发生与血管重塑、管腔狭窄相关的病理学行为改变，其潜在机制可能与其中存在参与补体激活、炎症免疫反应及细胞外基质重塑的关键蛋白有关。

回顾性分析2019年9月至2023年2月南京鼓楼医院神经外科收治的5例成人出血型烟雾病患者的临床资料。5例患者均为脑室内出血，且合并脑积水，均行一期脑室-腹腔分流术、二期脑血运重建术。5例患者脑血运重建术后1 d内复查CT可见手术侧出现硬膜下积液(SDF)，伴有不同程度的意识障碍。2例行上调分压阀压力及钻孔引流，1例仅上调分压阀压力，2例未予处理。出院时意识状态均恢复至脑血运重建术前水平，改良Rankin量表(mRS)评分3分者2例，2分者2例，1分者1例。随访6个月时，mRS评分为2分者4例，4分者1例；出现出血型卒中复发1例，癫痫发作1例。复查CT结果显示，2例SDF消失，3例有少量残留。采用脑室-腹腔分流术和脑血运重建手术治疗的成人出血型烟雾病合并脑积水术后并发SDF者罕见。本研究提示，硬膜下腔严重扩大和蛛网膜活瓣形成可能共同参与其形成，采用调节分压阀压力和(或)钻孔引流可有效处理SDF。

目的 探讨家族性面肌痉挛(FHFS)的影像学特征和遗传学病因。 方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2024年7月至2025年1月收治的2个家系共5例FHFS患者的临床资料，并对家系成员进行影像学检查和全外显子组测序，探讨FHFS患者的影像学特征以及与表型相关的基因变异类型。 结果 5例FHFS患者均存在椎-基底动脉发育异常，后颅窝拥挤指数[M(Q1，Q3)]为87.5%(84.9%, 89.8%)；患侧面神经-脑桥角角度[M(Q1，Q3)]显著小于健侧[分别为92.3°(88.9°，104.2°)、117.2°(105.4°，118.3°)，W＝0，P＝0.031]。全外显子组测序结果显示，家系1先证者及其父亲、堂弟均携带PCDHGB3、CLK4、FRMPD1、OXA1L基因变异，其中PCDHGB3基因c.2343_2344delAT杂合移码缺失变异为尚未报道的新突变。 结论 初步研究显示，FHFS患者具有椎-基底动脉发育异常率偏高、后颅窝结构拥挤、患侧面神经-脑桥角较小的特征。PCDHGB3、CLK4、FRMPD1、OXA1L基因的变异可能为FHFS潜在的遗传基础。

目的 探讨面肌痉挛(HFS)责任血管的解剖学特点与临床症状严重程度的相关性。 方法 纳入2024年6—11月于北京大学人民医院神经外科接受显微血管减压术的142例HFS患者进行回顾性研究。依据术前面肌痉挛分级量表(HSGS)评分评估HFS症状的严重程度，总分≤7分者为轻中度组，>7分者为重度组。根据术中录像资料评估责任血管的类型及其形态特征，包括小脑前下动脉(AICA)的形态(α型与非α型)及分叉位置(近端分叉与远端分叉)、椎动脉路径(旁路型与压迫型)、椎动脉-小脑后下动脉(PICA)的形态(η型与非η型)及穿支动脉类型(短穿支动脉与非短穿支动脉)。比较轻中度组与重度组患者责任血管解剖学特点的差异，将差异有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归模型中，分析责任血管的解剖学特点与HFS症状严重程度的相关性。 结果 与轻中度组比较，重度组患者中α型AICA[26.8%(11/41)对比12.9%(13/101)]、压迫型椎动脉路径[53.7%(22/41)对比22.8%(23/101)]、η型椎动脉-PICA结构[61.0%(25/41)对比11.9%(12/101)]的占比高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；而两组患者的年龄、性别、病程、病变侧别、AICA分叉位置及穿支动脉类型的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，η型椎动脉-PICA结构(OR＝12.705，95%CI：4.070~39.658，P<0.001)和α型AICA(OR＝3.198，95%CI：1.033~9.905，P＝0.044)与重度HFS独立相关。 结论 HFS症状的严重程度与责任血管解剖学特点具有相关性，尤其是呈袢状结构的α型AICA及椎动脉-PICA协同构成η型压迫结构与重度HFS独立相关。

目的 探讨神经内镜手术治疗丘脑内侧型脑出血合并脑室铸型患者的可行性及临床疗效。 方法 回顾性对比分析2020年1月至2024年12月福建中医药大学附属第二人民医院神经外科采用神经内镜脑室血肿清除术(内镜组，57例)与单纯脑室穿刺血肿外引流联合纤溶药物溶栓(置管组，32例)治疗的丘脑内侧型脑出血合并重度脑室铸型患者的临床资料。比较两组患者的基线资料、手术时间、术后即刻血肿清除率、纤溶药物使用次数、术后第1天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、拔管时血肿清除率、并发症情况及术后3个月的格拉斯哥预后分级(GOS)。 结果 内镜组与置管组患者的性别、年龄、术前GCS评分等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者手术均顺利完成，术中均无死亡等意外事件发生。3.5%(2/57)的内镜组患者术中出现原出血部位创面渗血，使用明胶海绵压迫止血效果不佳，术后再次出血扩大，改行大骨瓣显微镜下血肿清除术。6.3%(2/32)的置管组患者出现单侧导管未置入侧脑室。与置管组比较，内镜组患者的手术时间较长[(114.37±25.47)min对比(32.53±5.30)min]，术后即刻[(76.44±12.65)%对比(17.72±7.44)%]和拔除引流管时[(92.00±8.23)%对比(77.25±10.26)%]血肿清除率均较高，纤溶药物使用次数[M(Q1，Q3)]较少[2.0(1.0，4.5)次对比10.0(8.0，12.0)次]，术后第1天GCS评分较高[(9.65±1.62)分对比(8.88±1.36)分]，术后颅内感染[10.6%(6/57)对比28.1%(9/32)]和脑积水[12.3%(7/57)对比34.4%(11/32)]发生率均较低，差异均具有统计学意义(均P<0.05)；而两组患者术后感染性肺炎、消化道出血、肝肾功能衰竭、静脉血栓事件发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后3个月GOS的差异无统计学意义(P＝0.135)；但与置管组比较，内镜组术后3个月内病死率较低[8.8%(5/57)对比25.0%(8/32)，P＝0.037]。 结论 神经内镜手术治疗丘脑内侧型脑出血合并脑室铸型患者较单纯置管引流联合纤溶药物治疗具有一定优势，可提高患者术后即刻血肿清除率，减少纤溶药物使用频率并降低颅内感染和脑积水的风险。

目的 探讨三维神经内镜在神经外科手术中的初步应用。 方法 纳入南通大学附属医院神经外科2023年12月至2025年4月采用三维(3D)神经内镜(简称内镜)完成手术的58例患者进行回顾性研究，其中颅内占位性病变19例、原发性面肌痉挛21例、原发性三叉神经痛18例。手术全程≥80%的核心操作步骤在3D内镜下完成；术中通过切换3D与4K分辨率二维内镜(2D-4K)的图像进行对比；结合术者及匿名问卷调查方式调查医生对3D与2D-4K内镜的主观感受，并评估手术效果。 结果 术者评估显示，与2D-4K内镜比较，3D内镜可真实还原术野的3D立体结构，手术操作的精确度及流畅度更好。回收到的220份(共发放232份)问卷调查结果显示，在术野真实感、立体视觉、深度感知觉、解剖结构理解度方面，选择3D内镜更优的占比高于选择2D-4K内镜更优；在图像清晰度和操作相关眩晕感方面，选择2D内镜更优的占比高于3D内镜更优。58例患者的中位随访时间为6.9(Q1，Q3：3.0，14.5)个月。19例颅内占位性病变患者术后头颅MRI显示肿瘤均为全切除，末次随访均未见肿瘤复发。末次随访，21例原发性面肌痉挛患者的总体症状缓解率为100.0%，完全缓解率为95.2%(20/21)；18例原发性三叉神经痛患者的面部疼痛缓解率为100.0%。无严重手术相关并发症发生。 结论 初步研究表明，3D内镜与2D-4K内镜主观评估各有优势，3D内镜总体优势高于2D-4K内镜。3D内镜下神经外科手术安全且总体疗效好。

目的 探讨颗粒蛋白前体(GRN)在胶质母细胞瘤(GBM)中的表达及其与患者预后、肿瘤免疫微环境的相关性。 方法 基于癌症基因组图谱(TCGA)和中国脑胶质瘤基因组图谱公共数据库中GBM患者(n＝139、n＝105)的转录组数据及临床信息，采用Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归分析评价GRN的表达与患者预后的关系。比较不同分子分型(Verhaak分型、Wu分型、Garofano分型)间GRN的表达差异。通过IVYGAP富集分析、"ESTIMATE"算法及"CIBERSORT"反卷积方法，系统评估GRN表达与肿瘤解剖特征、免疫微环境及免疫检查点分子的相关性。利用GRN相关单细胞转录组数据集，解析GRN在不同细胞亚群中的表达分布。 结果 在TCGA队列中，GRN高表达组患者的总生存期均短于低表达组(P＝0.024)，多因素Cox回归分析显示，在TCGA队列中，GRN高表达是GBM患者预后不良的独立危险因素(HR＝2.01，95%CI：1.21~3.40，P＝0.007)。GRN在Verhaok分型间充质亚型、Wu分型M3亚型及Garofano分型糖酵解/多代谢亚型中的表达水平均显著升高(均P<0.01)。IVYGAP富集分析显示，与GRN低表达组相比，GRN高表达组的假栅栏坏死区和微血管增生区评分均显著升高，而细胞肿瘤区评分显著降低(均P<0.01)。"ESTIMATE"分析显示，与GRN低表达组相比，GRN高表达组患者肿瘤纯度较低，基质评分及免疫评分均显著升高(均P<0.01)。"CIBERSORT"免疫浸润分析显示，与GRN低表达组相比，GRN高表达组淋巴细胞比例降低，巨噬细胞及M2型巨噬细胞比例升高，活化的树突状细胞比例降低(均P<0.05)。同时，TIGIT、HAVCR2等多个免疫抑制性检查点分子在GRN高表达组中较GRN低表达组显著上调(均P<0.05)。单细胞转录组数据分析显示，GRN主要表达于髓系细胞，而在恶性细胞、少突胶质细胞及其他免疫细胞中表达水平较低。 结论 GRN高表达与胶质母细胞瘤患者预后不良显著相关，且与免疫抑制性肿瘤微环境相关。GRN可能通过调控髓系细胞功能重塑GBM免疫微环境。

目的 系统性分析脑膜中动脉栓塞(MMAE)在慢性硬膜下血肿(CSDH)治疗中的有效性和安全性。 方法 系统检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、The Cochrane Library、ScienceDirect数据库，检索时间范围为建库至2025年6月27日，筛选采用手术治疗CSDH患者的随机对照试验(RCT)研究，对照组接受最优治疗方案，包括药物治疗、钻孔引流术或开颅血肿清除术(以下统称为"常规治疗")，试验组则接受常规治疗联合MMAE。采用修订版偏倚风险评估工具对纳入的RCT研究进行方法学质量评价。由RCT研究提取的4个主要结局指标包括复发、再手术、手术相关并发症、死亡。使用Review Manager 5.4.1软件对数据进行分析。采用Q检验I2值评估研究的异质性，I2<50%时采用固定效应模型，I2≥50%时则采用随机效应模型。通过逐项剔除研究法进行敏感性分析，以评估异质性来源及其对结论的影响。当纳入研究≥5项时，采用Egger′s和Begg′s检验综合评估是否存在发表偏倚。 结果 共纳入6项研究1 850例患者，其中试验组912例，对照组938例；4项研究报道90 d随访结果，2项研究报道180 d随访结果。文献偏倚风险评估结果显示，纳入的6项研究均存在一些偏倚风险。荟萃分析结果显示，与对照组比较，试验组CSDH复发率(RR＝0.55, 95%CI：0.41~0.73, P<0.001)和再手术率(RR＝0.37, 95%CI：0.25~0.56，P<0.001)均较低；但两组患者手术相关并发症发生率(RR＝0.89, 95%CI：0.71~1.11，P＝0.290)和病死率(RR＝0.92, 95%CI：0.49~1.71，P＝0.790)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。4个结局指标90 d与180 d随访结果的差异均无统计学意义(均P>0.05)。Begg′s和Egger′s检验结果显示，各文献之间均未检测到发表偏倚(均P>0.05)。敏感性分析中，剔除文献仅对两组病死率的RR值产生影响(最大RR＝1.11，95%CI：0.68~1.83)，但两组病死率的差异仍无统计学意义(P＝0.674)。 结论 MMAE在CSDH的治疗中可有效降低术后90 d和180 d的血肿复发和再手术风险，且不增加手术相关并发症和死亡风险。

急性大脑中动脉闭塞是临床急危重型脑血管病，及时有效的血管再通治疗对改善患者预后至关重要。目前其主要的治疗方式包括静脉溶栓、机械取栓及桥接治疗。动脉切开取栓因其对术者操作经验要求较高，且存在术后颅内感染、癫痫发作等风险，临床并未推广普及。2021年7月天津市第一中心医院神经外科收治1例急性大脑中动脉闭塞患者，因患者个体因素，最终选择经左侧翼点入路大脑中动脉切开取栓术，术后血管成功再通。术后2年，患者言语欠流利，四肢肌力正常，改良Rankin量表评分为1分。

神经中轴钙化性假瘤为罕见的神经中轴良性纤维骨性病变，因其临床表现和影像学特征不具有特异性，易于误诊和漏诊。2025年2月南阳南石医院神经外科收治1例48岁的女性神经中轴钙化性假瘤患者，其因渐进性头痛6个月就诊，影像学检查提示左侧额岛叶囊实性占位伴局部钙化。行开颅手术切除病变，予肿瘤近全切除。HE染色可见结节状分布的软骨样组织，伴有钙化，周围小血管增生，淋巴细胞浸润。免疫组织化学染色结果提示：酸性钙结合蛋白(＋)、上皮膜抗原(＋)。术后患者头痛完全缓解，随访12个月未见肿瘤复发，患者无新发神经功能缺损。通过结合本例患者的临床资料，并系统性复习相关文献，总结该病的病因、临床和影像学表现、病理学特点、鉴别诊断要点和治疗策略。该病应结合影像学及病理学特征进行诊断，其治疗应遵循个体化原则。

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，具有侵袭性强、复发率高和预后差等临床特征。目前，脑胶质瘤的标准治疗方案为手术切除联合放、化疗。血脑屏障的存在显著限制了化疗药物的治疗效果。近年来，聚焦超声联合微泡技术因其能够可逆、安全、无创地开放血脑屏障，在脑胶质瘤治疗领域展现出显著优势。大量基础实验研究表明，该技术可有效提高肿瘤组织中的药物浓度，增强治疗效果，并减少全身毒性反应。本文系统综述了聚焦超声联合微泡技术在脑胶质瘤药物递送中的研究进展，以期为后续研究和临床转化提供参考。

自体颅骨是理想的颅骨修补材料，但相关并发症的存在限制了其临床应用。保证自体颅骨修补成功的前提是对骨瓣进行可靠地保存，若能有效避免骨吸收并严格控制感染风险，自体颅骨仍是临床最有效的修补材料。通过采取严格的保存和处理流程，可维持自体颅骨的活性，进而提高自体颅骨的临床应用效果。本文聚焦自体颅骨保存技术的研究进展进行综述。