Volume 111 · Issue 05 · 1998

目的：诱导兔实验性免疫耐受，观察其对异位心脏移植的影响。结果移植前注射供体脾淋巴细胞可显著延长异位移植心脏的存活时间。两次注射的效果优于一次。放射性示踪研究表明，注射到受体兔体内的99mTc-HMPAO标记的淋巴细胞后来集中在肝脏中，尽管最初它们分布在多个器官中。诱导的免疫耐受是抗原特异性的，既不显著影响淋巴系统的其他免疫功能，也不对受体的肝肾功能产生任何有害影响。环孢素A经供心灌注可阻断心肌细胞表面的糖基，如D-葡萄糖、D-甘露糖或N-乙酰半乳糖胺，从而改变抗原表达，有效防止移植物被宿主排斥反应，有望成为阻断心脏移植排斥反应的新方法。上述两种方法联合使用，对宿主和供体均有作用，从而减少了供体器官上的暴露抗原以及对供体抗原的免疫反应，在诱导成年兔免疫耐受方面具有协同作用，使移植心脏相对较长的存活期。

目的：了解我国胆囊癌的发病情况、临床特点及可能的地区差异。方法采用《胆囊癌临床流行病学调查表》对1986~1996年间28所医院共430例胆囊癌病例进行回顾性分析。我国北方与南方、山区与平原的发病率有显著差异。胆囊癌占同期胆道疾病的1.6%。在大约50%的胆囊癌病例中发现了胆结石。临床症状包括腹痛、中风等。主要病理组织学类型为腺癌，58%的肿瘤位于整个胆囊。转移主要沿胆道或直接向胆囊和肝床转移。超声和CT检查有助于诊断。影像学诊断阳性率1991~1996年高于1986~1990年<0.05)[已校正]。Ⅰ、Ⅱ期手术切除率为100%，Ⅲ、Ⅳ期手术切除率为75%，Ⅴ期手术切除率显著降低（P<0.05).Ⅰ、Ⅱ期患者的3年生存率明显高于晚期癌症患者（P<结论胆囊癌的分布具有特定的人群、时间和地区差异。超声和CT是最重要的诊断方法。早期诊断、早期根治性切除是提高5年生存率的关键。

目的：利用免疫排斥膜保护移植胰岛免受宿主免疫系统的侵害。结果体外研究表明，胰岛在葡萄糖刺激下分泌胰岛素至少8周，与游离胰岛相似。体内研究表明，15只链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病小鼠腹腔内移植了1000个无免疫抑制的包封胰岛。糖尿病在3天内逆转，小鼠保持正常血糖长达160天，平均异种移植物存活时间为126天。结论半透膜包裹胰岛能有效延长异种移植物的存活时间，且无免疫抑制。

目的探讨酸性和碱性成纤维细胞生长因子(aFGF和bFGF)减轻内脏器官再灌注损伤的可能性。在大鼠肠系膜上动脉（SMA）闭塞模型中，将微血管夹置于SMA根部切断血流45min，然后取下夹。在大鼠双侧肾缺血再灌注模型中，夹闭双侧肾动脉使血流完全停止60分钟，然后使血流恢复。在再灌注开始时，通过颈静脉给予SMA闭塞大鼠4.0 μ g/大鼠的bFGF剂量或急性肾损伤大鼠2.6 μ g/大鼠的aFGF剂量。结果再灌注开始时静脉注射aFGF或bFGF可减轻缺血肝、肠、肾功能损害。结论FGFs的保护作用可能来自FGFs早期的非有丝分裂作用和晚期的有丝分裂作用。这些结果表明FGFs作为缺血性内脏器官损伤的治疗方式在未来的临床应用潜力。

目的通过对膀胱癌动物模型和患者进行的一系列体内外研究，探讨单克隆抗体(McAb)在膀胱癌靶向治疗中的应用。采用直接还原法将McAb与99mTc结合。通过SPDP法将Momodin(MD)与McAb共价连接。用BDI-1-99mTc缀合物对裸鼠异种移植物和膀胱癌患者进行放射免疫显像。通过导管将免疫毒素（BDI-1-MD）引入膀胱。结果本研究显示McAb特异性强，裸鼠移植瘤显像清晰。99mTc-BDI-1在裸鼠体内的分布分析显示，膀胱肿瘤的T/NT值最高。通过膀胱内给药对患者进行靶向诊断和治疗是非常安全和有效的。结论通过导管直接进入膀胱局部给药McAb缀合物似乎是膀胱癌诊断和治疗方法的理想模型。

目的探讨Fas/APO-1在泌尿生殖道肿瘤细胞系中的表达情况。方法采用直接免疫荧光法，流式细胞仪检测6种泌尿生殖道恶性肿瘤细胞系和1种原代培养的正常肾成纤维细胞中Fas/APO-1的表达情况。

目的甲状腺功能亢进和弥漫性甲状腺肿是Graves病(GD)的主要症状，与促甲状腺激素(TSH)受体(TRAb)自身抗体有关。方法采用蛋白A Sepharose CL-4B亲和层析技术，从11例GD患者、TRAb-IgG和15例正常人（正常对照）中分离纯化IgG组分。FRTL-5细胞，其已经生长至亚融合并剥夺TSH几天。结果经TRAb-IgG刺激后，FRTL-5细胞cAMP生成量和3H-胸苷掺入量均明显高于正常对照组(P<分别为0.05）。结论GD患者IgGs可诱导c-fos mRNA表达。

目的家族性肥厚型心肌病（FHCM）是一种以不明原因的心室肥厚为特征的原发性心肌疾病。反向遗传学技术的应用已经确定了至少五个染色体基因座是不同种族人群中FHCM的主要原因，表明FHCM具有实质性的遗传异质性。最近，两个中国FHCM家系的缺陷基因位点已分别定位于11号染色体和14q1。为了进一步了解中国人FHCM的分子基础，我们分析了另外4个中国人家系与染色体14q1 DNA标记的连锁关系。方法对6个无关的中国人FHCM家系进行研究，包括2个以前报道过的。共有90名家庭成员被纳入分析。提取来自80个个体的DNA，并使用根据衍生自α和β肌球蛋白重链基因的序列设计的引物进行聚合酶链式反应。共研究了4个多态性，包括3个多态性微卫星序列和1个单链构象多态性。使用连锁程序进行遗传连锁分析。结果在所研究的6个家系中，90名家系成员中有39名被发现通过超声心动图或临床评估诊断为受影响。所有六个研究家庭的遗传模式与具有高外显率的常染色体显性性状最一致。使用α和β MHC基因多态性的遗传连锁分析显示，对于三个没有重组的研究家族，三核苷酸重复多态性AMHC-I 15在θ=0.00时的组合最大lod评分为6.2。在其他三个最大lod评分为-2或更低的家系中，有两个家系排除了与染色体14q1位置的连锁。结论这些结果进一步证明了中国人的FHCM具有遗传异质性。染色体14q1位点可能是β肌球蛋白重链基因，是中国人FHCM发病的重要分子基础。

目的：总结长庚医院91例心脏手术患者应用电视内窥镜检查的经验。方法1995年10月至1996年8月，91例患者（男44例，女47例）接受电视心脏手术。年龄1岁~79.5岁(25.7±21.7)岁。手术指征为房间隔缺损（59例）、室间隔缺损（15例）、冠状动脉疾病（4例）、重度二尖瓣反流（4例）、重度三尖瓣反流（3例）、二尖瓣机械假体血栓形成（3例）、左心房肿瘤（2例）和左心室血栓合并扩张型心肌病（1例）。VACS通过右或左前小开胸进行，并在体外循环下通过视频监视器上的投影图像由视频辅助内窥镜技术引导。不交叉夹闭主动脉，采用低温停颤（直肠温度22.6±4.0℃）持续冠脉灌注保护心肌。结果所有病灶均矫正成功。旁路时间为27~335分钟（72.8±52.7）。手术时间1.3~8.5小时(3.0±1.7)。无手术死亡，晚期死亡3例。所有存活者均完成随访（6至16个月，平均8.7个月）。结论VACS是一种简便、有效的外科手术方法。短期结果显示出良好的结果。

目的观察各种心血管疾病中的细胞凋亡过程，特别是心肌细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞凋亡的超微结构形态。在心肌病和风湿性心脏病中，通常在心肌细胞中观察到凋亡。经常发现成纤维细胞在钙化主动脉瓣组织中经历凋亡。动脉平滑肌细胞凋亡是由于大动脉炎和纤维肌发育不良引起的肾动脉狭窄中常见的发现。无论细胞类型如何，凋亡的核标志是相同的，只是浓缩细胞破碎成凋亡小体的微小改变。结论基于电镜发现，潜在的疾病过程决定了在各种心血管疾病中哪种类型的细胞主要经历凋亡变化。此外，结构形态相似的不同细胞可能具有凋亡的共同超微结构特征。

目的：通过对中医和西医的认识，建立一个有助于临床问题定义的诊断框架。方法综述中医和西医诊断的基本属性和诊断技术的应用。还初步回顾了各种诊断标签中的一些及其含义。基于两个学派的原则，采取了一种整合的方法来协同两个学科的有用性。结果开发了一个协同的基本诊断框架。疾病（疾病诊断，病症），内核的状态（核心诊断，本候）应该被定义。术语“系统性线索”用于描述描述内核对环境的短暂或持续反应的症状复合体和聚集证据。这是对其对环境损伤反应的病理生理变化的分析总结。结论讨论了该框架的应用和使用，并提出了建议。协同诊断平台代表了形成统一基础以在W Med和C Med之间交换临床诊断的初步努力。这种框架可以促进寻找新的治疗方式，并且可以在不同中心之间比较结果。

目的：探讨儿童晚期神经母细胞瘤的治疗进展。II期NB患者4例（12%），III期5例（16%），IV期21例（66%），IV期S 2例（6%）。如果CT扫描表明肿瘤是可手术的，则切除NBs。对于晚期NB，III期和IV期，首先开始多种药物化疗，并通过系列CT扫描检查评估可操作性。一旦X射线成像表明肿瘤是可手术的，就进行手术干预。结果在研究的初始阶段，9例患者采用VAC方案[长春新碱(vcr)、阿霉素(adria)和环磷酰胺(cyc)]治疗。没有患者可转换为可手术，所有患者均死亡，平均生存期为10个月。OPEC【vcr、cyc、VM26、顺铂（cis）】、快速COJEC（卡铂、VP16、vcr、cis和cyc）以及最近的N6方案（cyc、adria、vcr、VP16、cis）用于17名患者。其中80%被转换为可操作的。在4例患者中，手术标本仅显示坏死组织，没有存活的肿瘤组织，6例（35%）肿瘤转化为神经节神经瘤或神经节神经母细胞瘤。尽管2例（12%）患者死于真菌性败血症，1例（6%）化疗后发生范可尼综合征，但平均生存期增加至27个月。在10例存活者（60%）中，4例接受了美法仑巨疗，随后进行了自体外周血干细胞（PBSC）移植，2例正在等待移植。对于晚期NB，使用更有效的多种药物化疗可以提高（1）这些患者的生存率，（2）有机会进行更多的肿瘤切除手术，以及（3）有机会进行自体PBSC移植以更好地根除肿瘤。

心室中的Tined心内膜类固醇洗脱导线已显示出长期、非常低的急性和慢性刺激阈值，最近，这项工作已扩展到心房。本研究的目的是比较来自一家制造商的两种双极心房J电极电

近年来的研究表明，血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失（I/D）多态性与冠心病（CHD）和原发性高血压（HTN）有关。还发现该多态性与1型糖尿病肾病（DN）微血管并发症的易感性相关。我们在此报告233例中国病例，以阐明ACE基因I/D多态性是否归因于2型糖尿病及其肾脏并发症的发展。

数据来源所有参考数据均来自中文期刊中的相关中文或英文文献。研究选择1992~1996年发表的23篇原创文章，其中9篇为本人撰写。资料提取本文涉及流行病学、寄生虫学、病理学、诊断、治疗和预后5个子课题。人类感染率为19.2%或2.8%，发病率为2.4%~5.0%。多房棘球绦虫的中间宿主包括7种啮齿动物和3种家畜，最终宿主为狐狸、狗或狼。AE的诊断主要基于影像学检查（超声和CT）和免疫学检查。肝脏AE的手术切除率仅为10.5%（27/258）。结论近30年来，我国在基础和临床研究方面做了大量工作，取得了一定的成绩。然而，一些重要的问题如如何进行分子生物学的进一步研究、如何进行早期诊断、如何提高化疗效果、如何控制AE的患病率等，都需要在21世纪进行更深入的研究。