Volume 111 · Issue 03 · 1998

目的：检测不同自身免疫性结缔组织病的抗Sa抗体，分析类风湿关节炎Sa抗体与临床表现及实验室检查的关系。应用Western Blotting(WB)检测了40例正常人和478例结缔组织病(CTD)患者的抗Sa抗体。抗Sa抗体在31.9%（61/191）类风湿性关节炎（RA）、3.0%（2/67）干燥综合征（SS）、4.3%（2/46）系统性红斑狼疮（SLE）和0%（0/66）白塞病、0%（0/60）多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、0%（0/66）其他CTD和0%（0/40）正常对照中呈阳性。抗Sa抗体与类风湿性关节炎的其他自身抗体不同。在类风湿关节炎中，其敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为31.9%、98.6%、93.8%和68.5%。抗Sa抗体阳性患者与抗Sa抗体阴性患者在moming僵硬度、ESR、ANA、X线分级等方面有显著性差异。抗Sa抗体阳性患者似乎炎症更严重，疾病进程更晚期。

目的：检测5个多发性风湿病家系的HLA-DRB1(DR1-10)等位基因，探讨DRB1基因在风湿病发病中的作用。本研究共涉及5个家庭的36名成员和166名健康人。结果患者及其亲属HLA-DRB1等位基因频率相似。未发现显著差异。患者及其亲属DR4等位基因频率（90.9%）明显高于正常对照组（16.8%），差异有统计学意义（P<0.0001).在家族4中，两名RA患者具有不同的DRB1等位基因，而在家族5中，两名患者具有相同的DRB1等位基因，一名患者发展为SLE，另一名患者发展为RA。类风湿性关节炎患者的亲属可能比没有家族史的个体有更大的患类风湿性关节炎的风险。一些患者具有相同的DRB1等位基因，但发展成不同的风湿性疾病。这表明风湿性疾病的遗传易感性可能存在一些共同的途径。另一方面，只有少数携带相同DRB1等位基因的患者一生中发生风湿病，因此DRB1基因以外的其他因素也可能参与了风湿病的发病。

目的探讨Fas(Apo-1, CD-95)抗原在类风湿关节炎(RA)患者滑膜组织中的定位和表达情况。方法应用免疫组化技术对27例RA、11例骨关节炎(OA)、7例强直性脊柱炎(AS)、3例色素性绒毛增生性滑膜炎(JRA)、1例幼年类风湿(JRA)和5例正常对照者的滑膜组织进行Fas抗原表达。然而，在11例OA患者中的3例、7例AS患者中的1例和5例“正常”受试者中的1例的淋巴细胞上仅出现弱表达。结论Fas的表达可能参与RA滑膜增生和局部淋巴细胞异常活化的机制。

目的探讨混合性结缔组织病(MCTD)是否是一种独特的疾病，并评价Sharp、Alarcon-Segovia和Kasukawa三种不同诊断标准的可靠性。通过补体依赖性细胞毒性试验进行HLA-A、-B以及-DR分型。结果50例MCTD患者中13例（26.0%）随后发生其他结缔组织病（OCTD），其中系统性红斑狼疮（SLE）7例，进行性系统性硬皮病（PSS）6例。在23例符合Sharp标准的MCTD患者中，1例（4.3%）发展为PSS，但在23例符合Kasukawa氏症而非Sharp氏症的患者中，7例（30.4%）发展为OCTD，在27例符合Alarcon-Segovia氏症而非Sharp氏症的患者中，12例（44.4%）发展为OCTD。在DR4和DR5频率方面，符合Sharp标准的患者（60.9%，56.5%）与对照组（24.3%，P<0.005，RR=4.7和21.4%，P<0.005, RR=4.6%),但未达到Sharp标准的患者与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。Sharp标准是诊断MCTD最可靠的标准。

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)的发病率和恶性程度。方法对北京协和医院250例经病理证实的原发性干燥综合征(pSS)进行分析。结论大唾液腺持续肿大、血清lg单克隆抗体出现、自身抗体消失是危险因素。

目的：探讨135例原发性干燥综合征患者肝脏受累的发生率、严重程度、临床表现及免疫学特点。方法回顾性分析135例明确为原发性干燥综合征的患者肝脏受累情况，通过肝酶、胆红素水平及肝活检切片检查，对肝脏受累情况进行分析。该实体的临床谱和严重程度差异很大，36.6%的患者无相关临床症状，但46.7%的患者出现黄疸。6例患者表现为慢性活动性肝炎病理变化。73.3%的肝脏受累患者对类固醇和免疫抑制药物有反应，但有复发趋势（2例）。5例发生肝硬化。肝脏受累患者的血清自身抗体谱与未受累患者无差异。结论原发性干燥综合征合并肝脏受累者占22.2%。临床表现无特异性，主要病理改变为慢性活动性肝炎。肝脏受累的舍格伦综合征与1型自身免疫性肝炎的鉴别诊断只能归因于舍格伦综合征的其他全身临床表现。

目的探讨系统性硬化症(SSc)患者肾脏受累的发生率及其临床和病理变化。方法回顾性分析93例符合SSc诊断的患者肾脏受累的临床病理特征。5例患者（5.4%）出现肾功能损害。病死率12.9%，5例患者死于肾衰竭。对5例患者进行了组织学研究。在4例患者中发现小叶间小动脉增厚伴内膜增生，并显示轻度非特异性肾小球改变。2例无肾脏受累临床特征，1例肾性高血压，1例死于肾衰竭。1例病程22年的慢性肾小球肾炎合并肾硬化。

目的了解上海市黄浦区某社区人群高尿酸血症和痛风的患病情况。结果高尿酸血症的患病率男性为14.2%(SUA>70mg/L, 62例),女性为7.1%(SUA>60mg/L, 41例),男女均为10.1%。7例痛风患者均为男性。黄浦区2037名居民痛风患病率男性为0.77%，女性为0.34%。结论本次调查各年龄组的平均SUA水平明显高于1980年在上海、北京和广州进行的研究1（P<0.05).高尿酸血症的患病率迅速增加（男性：从1980年调查的1.4%增加到我们调查的14.2%；女性：从1980年调查的1.3%增加到我们调查的7.1%）。高尿酸血症和痛风患病率与印尼1992年相比均低于印尼（P<0.05），这表明种族和遗传倾向是关键的致病因素。

目的：探讨心脏直视手术(POHO)对心脏移植(HTX)结局的影响。方法1984年11月至1996年5月，在Hartford医院对151例患者进行了心脏直视手术。其中61例患者既往接受过心脏直视手术（POHO）（A组），90例未接受过（B组）。A组平均随访1615±1185天，B组平均随访1330±1125天。A组受者年龄55±10岁，B组48±12岁（P<0.01).A组17例（26%）和B组14例（50%）年龄超过60岁。冠状动脉病变较多（74%对37%，P<0.001）作为病因，A组糖尿病患者较多（P<结果体外循环时间133±20min vs 106±18min, P<0.01）和主动脉夹闭时间（73±16 min对61±13 min，P<0.01），A组较长。手术死亡率（30天内）分别为0和2.2%，A组和B组分别为16例（26%）和43例（48%）（P<0.01).死亡原因（A组vs B组）：感染（31%vs 26%）、排斥反应（13%vs 28%，P<0.05）、恶性肿瘤（25%vs 16%）、心脏事件（6%vs 14%）和其他（25%vs 16%）。在60岁以上的患者中，A组有4例死亡（24%），B组有7例死亡（50%）。差异不显著。该亚组中无患者死于排斥反应。A组与B组的精算生存率分别为：1年，93%对83%；2年，85%对74%；3年，81%对71%；5年，76%对58%；和10年，57%对24%（P<结论POHO患者的生存率明显高于HTX患者。

目的：观察骨髓增生异常综合征(MDS)和白血病中叶酸结合蛋白(FBP)的特点，探讨MDS中叶酸载体(RFC)减少的临床意义及其与多药耐药(MDR)的关系。同时应用免疫细胞化学和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测MDS和白血病患者的P-糖蛋白和MDR基因mRNA。14例MDS患者中5例骨髓单个核细胞出现相同结果，4例MDR阳性。结论白血病细胞中存在的叶酸载体是肿瘤细胞的产物。它可能揭示白血病前期状态，与MDR具有相同的意义，RFC在MDS患者中发现。

长期以来，风湿病学是中国医学中一个被高度忽视的领域。医学部第一个风湿科于1980年在北京协和医院成立。在此之前，人们对中国风湿性疾病的流行病学知之甚少。

松果体褪黑激素的分泌在人类中表现出昼夜节律和季节性节律。夜间褪黑激素在3-5岁时很高，随着年龄的增长而下降。许多药物和病理状况也会改变循环中的褪黑激素水平。褪黑激素具有轻度镇静作用，已被有效地用于睡眠障碍患者的睡眠-觉醒周期同步。已经提出褪黑激素的免疫增强、抗癌、抗衰老和抗氧化作用。最近的研究表明，褪黑激素受体存在于中枢和外周组织中。涉及褪黑激素受体对神经、生殖、免疫和肾功能的重要性。不同组织褪黑素受体的分子生物学、生理学和病理学研究进展迅速。褪黑激素分泌的生理和病理变化、多种褪黑激素作用和多种褪黑激素受体的报道表明，褪黑激素是一种在人类中具有临床意义的光周期信号。

Billroth I术是十二指肠溃疡胃大部切除术的最佳术式。它恢复了胃十二指肠的延续，减少了并发症。但在过去，当溃疡有太多疤痕时，仅进行Billroth II手术。

《新生儿和围产期筛查——亚太地区的观点》一书是1995年11月28日至12月1日在香港举行的国际新生儿筛查学会（ISNA）第二届亚太地区会议的会议录。

为探讨肝窦内皮细胞的损伤过程，建立了大剂量5-Fu治疗大鼠的改良离体肝灌注(ILP)模型。

当前中医文献摘要

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