Volume 110 · Issue 06 · 1997

目的：探讨中国两个不同地域人群载脂蛋白（a）[apo（a）]的遗传变异和水平，以及apo（a）大小多态性对血浆apo（a）水平的影响。方法采用免疫放射测定法测定血浆apo（a）水平，并采用简便灵敏的SDS-琼脂糖凝胶电泳法结合化学发光法检测apo（a）表型，比较中国南方（香港）和北方（河南）人群的apo（a）水平和表型的频率分布。尽管中国北方人的血浆apo（A）水平普遍高于中国南方人，但这不能用这两个人群之间K-IV重复等位基因频率的差异来解释。结论除了apo(a)大小多态性在这两个中国人群中相似外，其他因素在一定程度上影响apo(a)水平。最有可能的是，这是apo（A）基因的序列变异，在不同的中国人群中可能不相同。

目的：研究在玛丽医院接受治疗的中国女性乳腺癌的表现方式、肿瘤、淋巴结、转移(TNM)分期及多模式治疗的疗效。对本病的表现方式、TNM分期、雌激素受体状态以及手术和辅助治疗方式进行了研究。结果确定了701例乳腺癌病例。患者的平均年龄为56.6岁（范围：20-98岁）。最常见的主诉是635例（90.6%）患者出现肿块，其中454例（71.5%）患者无痛。大多数患者患有T2肿瘤（51.8%）和II期疾病（59.6%），但只有86名（12.3%）患者接受了乳房保守治疗（BCT）。43%的患者雌激素受体阳性。290例（41.4%）患者淋巴结阳性，平均受累淋巴结数为3.8个/例。125例淋巴结阳性患者接受了辅助化疗，188例患者接受了他莫昔芬辅助化疗，63例患者同时接受了他莫昔芬辅助化疗。对可能影响生存的因素的单变量分析显示，晚期疾病和淋巴结受累与显著较低的生存时间相关。在淋巴结阳性患者中，有7个或更多受累淋巴结的患者生存期较短。手术类型和辅助治疗（对于淋巴结阳性患者）与生存率没有直接相关性。结论我们的结果显示，我们的大多数患者表现为无痛性肿块，最终结果取决于表现时的肿瘤负荷（TNM分期和淋巴结状态）。

目的：评价亚区授精(SUZI)在初次受精后未受精卵母细胞中的应用效果。结果57个中期II期未受精卵母细胞中，10个(17.5%)在SUZI后受精。10个（80%）卵母细胞中的8个显示出具有两个原核的正常受精，而另外两个（20%）卵母细胞是多精的。14例患者中有5例（35.7%）进行了胚胎移植，导致2例（14.3%）妊娠。1例自然流产，1例足月活产。结论紫苏对未受精卵母细胞进行再授精可能是有价值的。

目的：探讨玛丽医院重症监护室对30例急性肝衰竭患者的治疗策略。14例患者（年龄17-47岁）接受了肝移植，其中3例接受了来自脑干死亡供体的肝移植，11例接受了来自家庭成员的活相关移植。结果13例（93%）肝移植术后存活，中位随访7个月。唯一的死亡是一名肾移植前合并乙型肝炎感染的患者，他死于腹内念珠菌病。结论积极支持治疗和早期肝移植的策略可能是我们系列治疗暴发性肝衰竭成功的关键。

目的比较全身磁共振成像（MRI）与放射性同位素骨闪烁扫描（BS）在全身骨骼转移中的检测。方法和结果在44例肺癌、乳腺癌和前列腺癌患者中，全身MRI通常可在约39分钟内完成，显示与BS相比，在脊柱、骨盆、四肢骨、胸骨、肩胛骨和锁骨的骨转移检出率更高，但在肋骨和颅骨的骨转移检出率更低。当骨闪烁图不可用时，全身MRI是一种实用且可接受的替代方法，尤其是当骨外转移也值得关注时。

目的：急性心肌梗死（AMI）后的治疗策略已从单纯的支持治疗发展到多种溶栓治疗方案，再到球囊血管成形术机械性血运重建。方法对近年来文献报道的120多篇文献进行了广泛的分析。结果大多数报道的系列表明，直接血管成形术是治疗急性心肌梗死的一种可行且安全的选择。比较直接血管成形术与溶栓治疗急性心肌梗死的大规模随机研究也报告了与溶栓治疗相比，直接血管成形术的急性和长期结局非常有利。结果至少与直接血管成形术相当，如果不是更好的话。急性结果包括更好的梗死相关动脉再灌注率、更少的出血和卒中并发症、更短的住院时间，最重要的是，更低的住院死亡率（直接PTCA组约2%对溶栓组6%）和更少的复发性缺血事件（直接PTCA组约10%对溶栓组30%）。尽管与溶栓治疗相比，直接血管成形术治疗的开始有所延迟，但两组的左心室功能仍相当，直接血管成形术的总体长期结局非常有利。直接血管成形术的具体适应症包括AMI后心源性休克患者和有溶栓禁忌证的患者。无回流现象仍然是一个值得关注的问题。溶栓失败后一般禁忌使用血管成形术。结论如果情况允许，直接血管成形术治疗急性心肌梗死应作为一种治疗选择。应在医院和社区层面进行规划，以使直接血管成形术成为急性心肌梗死患者的高度优先治疗选择。

目的回顾辅助生殖项目的经验。数据来源香港大学妇产科。研究选择三级转诊中心的辅助生殖。数据提取1986-1996年辅助生殖结果。结果近10年来，共开展体外受精和胚胎移植（IVF）治疗1561例，输卵管内配子移植（GIFT）治疗257例，原核期输卵管移植（PROST）治疗217例。IVF组每个周期的临床妊娠率为10.8%，GIFT组为16.3%，PROST组为15.7%。由于卵巢刺激和胚胎培养的改进，该计划的成功率近年来有所提高。1995年每次胚胎移植的IVF妊娠率为20.2%。胚胎冷冻保存计划始于1992年。此后，完成了664个周期的冻融胚胎置换，每个周期的妊娠率为14.6%。使用各种技术进行了143个周期的辅助受精，即部分区带解剖、亚区单精子注射和胞浆内单精子注射。后一种技术的成功率最高，每个移植周期的妊娠率为14%。还进行了一项关于在辅助生殖中使用共培养的前瞻性随机对照试验。结果表明，胚胎与人输卵管细胞共培养可提高胚胎的着床率。