Volume 108 · Issue 11 · 1995

在该病流行的河南省两个农村和两个城市，先后发生了4起因共食猪肉引起的人旋毛虫病暴发疫情。在涉及的110人中，54人发病。他们都有吃猪肉的历史。在邓州的疫情中，在那些一起用餐的人中，男性全部未感染，女性13人感染。发现的性别差异被认为与饮酒有关。在这54名患者中，潜伏期为3至28天。相关临床症状和体征为发热、水肿、肌痛、皮疹、头痛、恶心、腹痛和腹泻。呕吐并不常见。大多数患者住院治疗，所有病例在阿苯达唑适当治疗后两周内康复。

四种钙通道阻滞剂，即硝苯地平、维拉帕米、桂利嗪和粉防己碱，目前可获得并广泛用于治疗心血管疾病。为了证实钙通道阻滞剂对肝硬化门静脉高压症患者的影响（如果有的话），对23家医院的321名患者使用钙通道阻滞剂进行了2年后食管静脉曲张压力和食管静脉曲张再出血率的研究。结果表明，钙通道阻滞剂能显著降低肝硬化门静脉高压症患者的食管静脉曲张压力和门脉血流量。汉防己甲素组用药2年后无再发消化道出血的比例为87.9%,显著高于其他4组(P<0.05).提示汉防己甲素对肝硬化门脉高压患者预防再发静脉曲张出血的效果应更好。

在35例病毒性心肌炎（VMC）和扩张型心肌病（DCM）患者的心内膜心肌活检样本中检测了主要组织相容性复合体（MHC）I和II抗原的原位表达。在心内膜、毛细血管内皮、树突和单核细胞膜上观察到这两种抗原的表达增加。在VMC和DCM标本中也发现了肌膜的表达。因此，MHC的异常表达是针对心脏结构的自身免疫反应性的新标志。

为了阐明左心房压力对β-内啡肽分泌的贡献，我们研究了35例接受经皮经静脉二尖瓣连合切开术（PTMC）的二尖瓣狭窄患者血浆β-内啡肽水平与血流动力学变化之间的关系。PTMC前，二尖瓣狭窄患者肘前静脉(28.91±5.59 pg/ml)和股静脉(28.20±5.44 pg/ml)血浆β-内啡肽水平显著高于健康志愿者肘前静脉(22.59±3.86 pg/ml, n=34, P<各0.001)。股静脉β-内啡肽水平与平均左心房压相关(r=0.777, P<0.001）和平均右心房压(r=0.450，P<0.01）。纽约心脏协会功能分级II级(26.45±5.39 pg/ml, n=20)和III级(32.20±4.02 pg/ml, n=15)患者肘前静脉β-内啡肽水平显著高于对照组（P<0.005和P<0.001）。Ⅱ、Ⅲ类间差异有显著性（P<0.001).心房颤动患者血浆β-内啡肽水平也明显高于正常窦性心律患者(33.31±3.22 pg/ml, n=13 vs 26.32±5.07 pg/ml, n=22, P<0.001).在连合切开术后10~15分钟内，股静脉β-内啡肽血浆水平由28.20±5.44 pg/ml显著升高至33.14±5.72 pg/ml（P<0.001).术后72h，肘前静脉血浆β-内啡肽水平降至24.37±2.59 pg/ml（P<0.001 vs PTMC和P之前<0.05 vs对照受试者）。心房颤动患者血浆β-内啡肽水平(26.62±2.36 pg/ml, P<0.001 vs PTMC和P之前<0.002 vs对照组）仍较高（P<0.001）高于正常窦性心律患者（23.05±1.65 pg/ml，P<与PTMC前相比为0.001，与对照受试者相比P>0.50。肘前静脉β-内啡肽水平与心率有显著相关性(r=0.502, P<0.001),平均经二尖瓣压力梯度(r=0.543, P<0.001）或二尖瓣面积（r=-0.710，P<0.001）在手术前和手术后72小时。

本研究的目的是检测转化生长因子-β(TGF β)在培养的系膜细胞中是否作为自分泌细胞因子。制备系膜细胞条件培养基（CM）并测试其对系膜细胞增殖的影响。CM显示出对系膜细胞增殖的浓度依赖性抑制，并且通过用酸处理条件培养基来增强活性。凝胶过滤分析显示峰值抑制活性存在于估计分子量范围为16-30kD的级分中。该活性被抗TGF β抗体部分阻断，但不被非免疫对照IgG阻断。使用水貂肺上皮细胞测定证实了TGF β的存在。此外，将抗TGF β抗体直接添加到培养基中显著增强了系膜细胞增殖。这些结果证明系膜细胞产生活性和潜伏形式的TGF β，其作为系膜细胞的自分泌生长抑制剂发挥作用。

对44名健康老年人进行了脱水试验，其中男性26人，女性18人。他们被剥夺了25个小时的饮水。结果表明，老年男性和女性的最大肾浓缩功能分别为887±91mmol/L和888±127mmol/L。老年男性和女性24小时内肾脏排泄废物分别为815+170 mmol/d和620+132 mmol/d。根据点估计，老年男性和女性每日最小必需尿量分别为926 ml/d和708 ml/d，如果老年人每日尿量低于这一水平，那么，每天产生的代谢产物就不能通过肾脏排泄，就会导致内环境紊乱。因此，老年男性和女性的少尿标准必须分别小于926毫升/天和708毫升/天。

报告了5例全自主神经障碍。所有病例的瞳孔、唾液和汗腺、胃肠道、膀胱和心脏均受损，表明交感神经和副交感神经系统的外周部分均受累，尤其是胆碱能神经节后传出纤维。此外，2例显示四肢远端部感觉障碍，手部小肌肉轻度萎缩，深部腱反射弱或无。3例CSF蛋白升高，无细胞反应。腓肠神经活检3例。神经病理学改变包括有髓神经纤维减少、雪旺氏细胞萎缩以及变性产物和髓鞘样结构的存在。1例还显示神经束间小血管炎。似乎该疾病实体是自身免疫功能障碍的结果。本组全自主神经障碍预后良好，4例在1~4年的随访研究中有一定改善。

固定不仅导致关节运动减少，而且导致关节软骨应力低。本研究旨在观察低应力下关节软骨的形态学变化。关节活动保持完整。在透射电镜和光学显微镜下检查了66只大鼠左跟腱横断的左膝关节软骨。软骨退行性改变：软骨细胞功能活性降低，软骨进行性退变，软骨细胞早期缺乏代偿性增殖。我们提出，固定诱导的关节软骨退变是低应力和缺乏关节运动共同作用的结果。以下退行性机制始于软骨细胞。软骨细胞和基质在恶性循环中相互影响。低应力可能会抑制修复活动。

研究了3例经病理证实的脊柱骨髓炎患者和另外3例脊柱转移瘤患者。4例患者的脊柱MRI显示了一些不寻常的发现。椎间盘和终板的保存不能准确预测感染或肿瘤的诊断。“胡椒和盐”外观特征也可能发生在转移性肿瘤中。平片、CT和放射性同位素骨扫描在揭示病变方面不如MRI敏感。在骨髓炎的病例中，经常找不到全身感染源，甚至从两名患者的手术标本中也无法确定负责任的微生物。然而，在一名颈椎病变患者的手术标本中发现了结核分枝杆菌，该患者的MRI无法与转移性肿瘤区分。因此，在这些情况下，手术病理诊断是至关重要和强制性的。

应用DNA Southern杂交技术对32例卵巢癌、2例正常卵巢、4例良性上皮性卵巢肿瘤和3例交界性上皮性卵巢肿瘤进行了研究。在32例卵巢癌中的15例中，还研究了外周淋巴细胞。卵巢癌中C-myc、C-N-ras、C-Ki-ras和C-erbB-2的扩增率分别为50%、44%、31%和25%。C-Ki-ras和C-N-ras的扩增主要发生在早期和分化良好的病例中。在晚期病例中也发现了C-N-ras的扩增。C-myc和C-erbB-2的扩增主要见于III期以上和分化不良的病例。共有83%的死亡患者被发现具有2个以上原癌基因的扩增，其中涉及C-erbB-2的扩增。

本研究采用斑点杂交、连续稀释分析和密度扫描技术检测101例石蜡包埋乳腺癌原癌基因c-erbB2、c-myc、int-2和c-Ha-ras的扩增情况。还通过免疫组织化学检查c-erbB2的表达。c-erbB2、c-myc和int-2基因分别在34.7%、17.8%和11.9%的乳腺癌中发现扩增。然而，并非在所有病例中都检测到c-Ha-ras的扩增。在11.9%的病例中，观察到两个或更多癌基因的共扩增。在23.8%的病例中观察到c-erbB2的阳性免疫染色，并且它显著相关，但并不总是对应于基因的扩增。在本研究中检测的原癌基因的改变在原发性和转移性乳腺癌之间没有差异，这表明这些原癌基因的扩增和过表达发生在乳腺癌转移之前并维持在转移过程中。统计分析显示，c-erbB2的高水平免疫阳性染色和原癌基因的高倍数共扩增与肿瘤的大尺寸和受累淋巴结的数量显著相关。我们的结果表明，多种癌基因的改变与乳腺癌的发展有关，其中一些可能对乳腺癌患者的预后具有重要意义。