Volume 108 · Issue 10 · 1995

近年来，随着医疗设备、显微外科和介入神经放射学的进步，我国神经外科得到了迅速发展。高光总结如下。

本文综述了近年来我国植物源抗癌药物的研究进展。在中医经验的指导下，已经发现了几种抗癌新药。

我国肿瘤学家在中西医结合防治肿瘤方面取得了很大进展。中西医结合是中国癌症研究和控制的特色，也得到了世界的关注。

报告了40例格林-巴利综合征（GBS），它们来自以前出现过“中国麻痹综合征”和“急性运动轴索神经病（AMAN）”的地区。回顾了1978~1992年中国北方地区3733例GBS病例的临床、电生理和病理特征，并与“急性运动性轴索神经病”病例进行了比较。结果表明，华北地区GBS的临床、电生理和病理特征与西方国家典型GBS病例相似，但在年龄、季节和地区分布上似乎有一些特殊的流行病学特征。结论是，中国北方的GBS以脱髓鞘GBS为主，而不是一个新的实体。

在35名克罗恩病患者，40名溃疡性结肠炎患者和30名不相关的健康对照中研究了淋巴毒素α基因第一内含子中的NcoI限制性片段长度多态性，均为荷兰血统。结果表明，溃疡性结肠炎和克罗恩病患者与健康对照者LT α基因第1内含子NcoI多态性基因型频率无显著差异。提示LT α基因NcoI多态性不能作为炎症性肠病易感性的遗传标记。然而，由于这种多态性可以控制肿瘤坏死因子的产生，因此对这种和其他相关肿瘤坏死因子基因多态性的研究可以用作识别患者亚组和定义患者异质性的标志物。正在对其他多态性以及LT α和TNF α单倍型的相关性进行进一步研究。

为探讨再狭窄与冠状动脉镜（CASC）和血管内超声显像（IVUS）检测的形态学的关系，对17例患者经皮腔内冠状动脉镜（PTCA）术后即刻和3个月行CASC和IVUS检测。结果显示，再狭窄患者的IVUS扩张指数(DIu)显著低于非再狭窄患者(0.42±0.08 vs 0.78±0.16, P<0.01），再狭窄患者的弹性反冲(ER)高于非再狭窄患者(4.51±1.42 mm2对1.63±1.20 mm2，P<0.01），再狭窄患者的弹性反冲率(ERR)也高于非再狭窄患者(57.3±8.07%vs 21.80±16.84%<冠状动脉夹层、粥样斑块和钙化以及冠状动脉内的颜色与慢性再狭窄无关。总之，弹性反冲是PTCA术后慢性再狭窄的重要因素之一。

报告31例采用可降解支撑管腔内弹性环状结扎（IECL）行食管胃吻合术的结果。通过X射线可以满意地跟踪支撑管的命运。拔管时间为15.03±2.23天，不受支撑管大小或吻合部位的影响。支撑管可以通过消化道安全地吸收或部分排出。IECL具有节省时间、吻合紧密、吻合部位不留缝合材料等优点，有望进一步降低吻合口瘘的发生率，为其他胃肠吻合术提供参考。

1970年1月至1992年6月，141例浅表食管癌和贲门癌（SEC和SCC）患者接受了手术治疗。在141例患者中，128例（90.8%）有与吞咽相关的轻微症状，其余13例（9.2%）无症状。球囊细胞学检查和食管镜检查对SEC和SCC的诊断非常有用，Lugol溶液染色技术是一种有效的辅助诊断措施。在上皮（EP）癌患者中未发现淋巴结转移。然而，34例粘膜肌层（MM）浸润患者中有1例（2.9%）存在，58例粘膜下（SM）癌患者中有5例（8.6%）存在。SEC和SCC患者的5年生存率分别为75.5%和71.4%（P>0.05）。不同浸润深度的EP、MM和SM癌在5年生存率方面有显著性差异（P<0.05).虽然有淋巴结转移的患者预后较差，但在手术治疗中应提倡扩大淋巴结清扫术。

应用图像分析技术，以6例正常滑膜组织标本为对照，对51例滑膜肉瘤和15例滑膜瘤标本细胞核DNA含量和形态学参数进行了定量检测。滑膜肉瘤和滑膜瘤DNA含量差异有显著性（P<0.01），滑膜瘤与正常滑膜组织也有差异（P<0.05).核面积和周长等形态学参数在上述三组间差异显著（P<0.01).滑膜肉瘤DNA含量与组织学类型无相关性(P>0.05),但各类型中高、低分化程度间DNA含量差异有显著性(P<0.01).根据Enneking分期系统，滑膜肉瘤IIA期DNA含量低于IIB、IIIA和IIIB期（P<0.05).二倍体/近二倍体（D/ND）型滑膜肉瘤的5年生存率高于非整倍体（AN）型（P=0.028）。提示分析肿瘤细胞DNA含量和形态学参数有助于滑膜肉瘤的诊断和病理分级。也为临床操作和估计预后提供了指导。尽管滑膜瘤通常是一种分化良好的良性病变，但这项研究也表明DNA含量增加可能是该肿瘤预后不良的指标。

单克隆抗体-药物偶联物用于膀胱癌患者的临床试验。使用来自免疫抗人膀胱癌的小鼠脾细胞的单克隆抗体HB7A作为药物载体。抗癌药阿霉素(ADR)通过葡聚糖(DEX)桥与HB7A结合，形成缀合物HB7A-DEX-ADR。缀合物对BIU-87膀胱癌细胞的体外细胞毒性作用与游离ADR以及HB7A和ADR的混合物相似。7例膀胱癌患者静脉注射HB7A-DEX-ADR。切除标本的免疫过氧化物酶研究显示HB7A特异性定位于癌症，组织学研究显示肿瘤细胞变性和坏死变化。接受缀合物的患者没有经历严重的副作用。本研究表明，患者对HB7A-DEX-ADR免疫靶向化疗耐受性良好，对肿瘤的细胞毒性显著。

描述了两种由钛镍合金（TiNi）编织的管状网或螺旋支架形式的尿道支架（均为中国制造）的用途。它们被植入62例前列腺流出道梗阻患者。所有患者均被认为是手术禁忌证。他们被分为1992年3月至1993年5月治疗的螺旋支架组（第1组），包括35例病例，和1993年10月至1994年12月治疗的管状网片组（第2组），包括31例病例，包括第1组中的4例失败。第1组35例患者中有33例治疗成功。效果良好8例(22.8%),明显改善24例(68.5%),总有效率91.3%,随访11~27个月。14个支架在插入后6个月内被取出，另外6个在12个月内被取出。支架原位平均有效时间为10.8个月。补片组31例均治疗成功。28例疗效显著（90%以上），2例明显改善，总有效率96.5%以上，随访6~14个月（平均10.5个月）。12例患者在插入后6个月进行了膀胱镜检查。网的主要部分被尿路上皮覆盖。与螺旋相比，网状物可以插入更大直径和抗压力的假体。然而，螺旋可以用作缓解前列腺梗阻的临时替代方案。管状网可以很好地缓解前列腺梗阻，并且在至少1年内保持在原位而不会引起重大问题。

根据中国卫生部卫生统计信息中心的数据，简要报告了全国卫生机构、医院床位、人员和医院工作以及疾病和死亡原因的总体情况。