Volume 108 · Issue 05 · 1995

前列腺素E1（PGE1）间接门静脉数字减影血管造影（DSA）对23例门静脉成像质量有明显改善。时间-密度曲线显示脾静脉（SV）对向肝血流的发生率最高（17.4%）。胃左静脉（LGV）总显影率为78.3%，胃短静脉（SGV）显影率为36.4%。经SA间接门静脉DSA显示38.9%的LGV和全部SGV，经肠系膜上动脉和经脾动脉间接门静脉造影同等重要。门静脉高压症合并消化道出血患者，当PGE1间接门静脉DSA不能显示LGV和SGV时，应考虑非曲张静脉出血的可能性。当LGV和SGV出现明显扩张的相反肝血流时，心包血管断流是合理的。

我们评估了血管活性肠肽（VIP）受体（一种能够兴奋中枢神经元的脑肠肽受体）对肝性脑病（HE）发病机制的影响。采用放射性配体结合法，在四氯化碳中毒后肝部分切除术诱导的HE大鼠模型和对照组中研究了大鼠脑粗突触体膜中的VIP受体。以125I-VIP作为放射性配体，研究了与VIP受体的结合。结合数据的Scatchard分析是线性的，在HE大鼠中产生0.28±0.01 nM的解离常数(Kd)和9.56±0.29 fmol/mg蛋白质的最大结合容量(Bmax)。仅观察到Bmax值降低（P<0.002），而与对照组相比，HE大鼠的Kd值无统计学变化（P>0.20）。结果提示，HE大鼠脑内VIP受体的变化在HE的发病过程中起重要作用。讨论了脑内VIP受体改变诱发HE的机制。

腺相关病毒载体（AAV）是一种非致病性整合载体，可以整合到人类19号染色体上。但其基因转移效率相当低。在本研究中，我们将腺病毒（Adv-5）衣壳蛋白或Adv的纤维蛋白与脂质体结合，称为腺体（腺病毒蛋白-阳离子脂质体复合物）。这种复合物可以将AAV/CMV-LacZ带到内皮细胞，提高基因转移的效率。它可能是一种新颖、特异、稳定、安全的基因递送系统，将广泛应用于人类基因治疗。

1984~1990年，我科收治经组织学和内分泌学证实的异位ACTH综合征患者6例。5名患者的病变在临床上是明显的，但在另一名患者中是隐匿的。所有病灶均位于胸部。4例为胸腺类癌，另外2例为支气管类癌。大多数患者具有库欣综合征的典型临床表现。包括组织病理学检查在内的实验室检查证实了异位ACTH综合征的诊断。治疗包括手术切除肿块并辅以放疗。结果显示，治疗后所有患者均有满意的缓解。2例支气管类癌患者分别存活40个月和88个月，无复发。在4例胸腺类癌患者中，只有1例无肿瘤存活34个月。1例复发，另2例分别于治疗后32个月和50个月死亡。然而，两名胸腺类癌患者的症状直到给予放疗后才完全缓解。本文讨论了放射治疗的方法、剂量和适应证。需要指出的是，支气管类癌预后较好，而胸腺类癌预后相对较差。

对60例人精液标本进行了减数分裂研究。其中正常对照组20例，不孕症20例，反复自然流产史20例。在不孕和流产病例中，尽管血液核型正常，但发现50%具有数量和/或结构染色体畸变。提示染色体畸变可能是不育和流产的原因。不育组、流产组和对照组精液染色体G显带成功率分别为70%、55%和25%。还对3例染色体相互易位的杂合携带者的精液样本进行了研究。在所有情况下都鉴定了环四价。这些结果可以解释这些患者的复发性流产。

1991年1月至1992年4月在辽宁省对100例新发喉癌患者和100例对照进行了病例对照研究。单因素分析、比值比（OR）和条件logistic回归结果表明，吸烟是喉癌的第一显著危险因素，OR值为16.8。吸烟排名第一，OR值为30.4。酗酒、冬春季蔬菜水果摄入不足、室内和工作环境空气污染、声带疲劳等因素与喉癌的发生密切相关。

应用交互式图像分析系统（IBAS-II）对16例口腔粘膜下纤维化（OSF）标本的棘细胞进行了形态计量学分析。选择19个大小和形状参数，并与正常粘膜、白斑、异型增生和癌进行比较。结果表明，OSF的细胞大小（面积、周长、各种直径）和核质比介于正常粘膜、异型增生和癌之间。前者呈进行性下降（P<0.01），后者呈进行性增加（P<0.01).各组间细胞核的大小无显著差异（P<0.05).用逐步判别分析建立了一系列判别函数，对OSF的符合率为93.75%。细胞面积的减少和核质比的增加可能反映恶性进展。细胞形态计量学模型可以很好地将OSF与其他各组区分开来，提示棘细胞中出现的OSF中上皮的变化本身具有特异性。

42例注射ceosunin（胆道法）后肝外胆管扩张（7~15mm）的超声观察。18例胆管梗阻性病变中，13例（72%）胆管扩张，口径由9.8 mm增加至11.7 mm，3例（16%）无明显变化，2例（12%）胆管萎缩。24例无梗阻者中，22例（92%）缩小，口径由9.6 mm缩小至6.3 mm，2例（8%）无明显变化。梗阻组9例壶腹周围癌在接受利胆剂治疗后出现胆管口径增宽。采用纵向和横向旋转扫描方法后，9例中8例肿瘤肿块可视化。联合胆道扫描和旋转扫描方法使胆管下段病变显示率从41%提高到88%。胆管扩张后胆管不能显示口径收缩被认为是判断胆管梗阻可疑病例存在的标准。该标准的敏感性为89%，特异性为92%，准确性为90%。

在16周龄的雄性中风倾向自发性高血压大鼠（SHRsp）和血压正常的Wistar-Kyoto对照大鼠（WKY）（n=6-12）中进行了心肌线粒体生化和生物物理特征的比较研究。SHRsp组的心脏和心室重量显著高于WKY组。与WKY相比，从SHRsp心室分离的线粒体（Mit）和肌浆网（SR）蛋白的平均量分别高37%和25%。SHRsp的Mit细胞色素c氧化酶活性(μ mol/min/mg)为4.63±0.71, WKY心肌为5.55±0.50,前者的活性显著降低17%(P<0.01).SHRsp的Mit Ca2+、Mg2+-ATP酶活性(μ mol/min/mg)比WKY心肌低24%(P<0.01).高血压大鼠DPH（1, 6-二苯基-1, 3, 5-己三烯）标记的心肌Mit膜荧光偏振与对照大鼠无差异。在SHRsp和WKY心肌之间的Mit或SR中，在290nm激发波长处300-380nm的固有蛋白荧光光谱也是相同的。超微结构分析显示，SHRsp心肌中有更多体积较小的新生Mit，体外分离的Mit数量增加，而WKY心肌中分离的Mit体积较大。这些结果表明，SHRsp引起的肥大心肌线粒体能量代谢紊乱可能与心肌钙代谢异常有关。

31例接受放疗的颅内生殖细胞瘤患者中，15例行手术治疗，13例行脑脊液分流术（7例）和脑室外引流术（6例）。放疗后93.5%的患者临床症状改善。16例患者随访2~14年，结果较好。我们认为，由于其高放射敏感性，放射治疗的初始治疗可能适用于生殖细胞瘤。如果出现脑积水，则进行脑室外引流联合放疗，但分流手术可能会避免，因为潜在的生殖细胞瘤腹膜播种。复发性生殖细胞瘤除化疗外，再放疗是有效的方法。

一名左冠状动脉起源于肺动脉的7岁女孩通过主动脉冠状动脉旁路移植术恢复了左冠状动脉与升主动脉的连接。使用人造血管进行主动脉冠状动脉旁路移植术。术后血管造影显示左冠状动脉通畅，无狭窄或扭结。临床改善迅速，左心室功能完全恢复。