Volume 126 · Issue 19 · 2013

摘要：背景博格量表是中国呼吸困难最常用的测量方法。然而，许多患者发现很难区分与不同呼吸困难评分相对应的标记数字。我们开发了一种新的呼吸困难评分方法，我们称之为计数量表（CS）。它包括计数刻度数（CSN）和计数刻度时间（CST）。本研究的目的是确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动时CS的再现性和敏感性。方法14例男性COPD患者（年龄58.00±7.72岁）参加本研究，每2~3天进行一次递增运动和6分钟恒定工作运动试验，共3次。在休息时以及最大工作负荷（Wmax）和Wmax的30%和70%时评估CS结果。Borg量表是在运动期间获得的。结果三项试验在运动期间CS和Borg评分无显著差异。与Wmax的30%（CSN的CV=(11.92±8.78)%，CST的CV=(11.16±9.96)%）和Wmax的70%（CSN的CV=(11.16±9.96)%）和CST的70%（CSN的CV=(9.08±7.09)%，CST的CV=(12.19±12.32)%）相比，CSN或CST的呼吸困难评分在较高工作负荷时有降低的趋势。CSN和CST评分高度相关（r=0.861，P<0.001）。CSN与Borg评分呈负相关（r=0.363，P=0.001）。CST与Borg评分之间的关系也获得了类似的结果（r=0.345，P=0.003）。结论CS在测量COPD患者运动时呼吸困难时简单且重复性好。

致编者：支气管内毛霉菌病是一种罕见疾病。在这里，我们报告一个非常罕见的支气管内毛霉菌病表现为支气管肿瘤的病例。一名61岁男性2型糖尿病患者在咳嗽和呼吸困难3天后到我院就诊。入院时，体格检查体温38.60℃，口唇发绀，左锁骨下湿性罗音及喘息性罗音。患者出现严重呼吸窘迫和代谢性酸中毒（pH 7.26，二氧化碳分压（PC02）22 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），氧气分压（P02）52 mmHg，41%O2，HCO3-12.5 mmol/L）。

摘要：研究背景急性心肌梗死(AMI)是一种常见的心脏急症，死亡率高，血清可溶性ST2(sST2)是一种新兴的心脏疾病生物标志物。本研究旨在探讨sST2和白细胞介素-33(IL-33)对AMI患者危险分层和预后的预测价值。采用体格检查、胸片、心电图(ECG)、心肌梗死生物标志物、NT-proBNP、超声心动图等相关检查明确AMI诊断;选择36例健康人作为对照组，收集这些受试者（急性发作后24小时内患者）血清标本，用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测sST2和IL-33水平。分别于急性发作后第7天、第28天、第3个月、第6个月进行随访。根据随访结果，我们将观察结束定义为AMI复发或任何死亡原因。结果对照组sST2水平中位数为9.38 ng/ml，AMI患者为29.06 ng/ml。与对照组相比，AMI组sST2表达有显著性差异（P<0.001）。血清sST2是一个独立于其他变量的预测因素，可为NT-proBNP或GRACE风险评分提供补充信息，IL-33与AMI复发无关。sST2和IL-33/sST2比值均与6个月预后相关；结论在AMI病程早期（<24h），sST2通常明显升高。sST2的升高对AMI患者的预后具有独立的预测价值，并为NT-proBNP或GRACE风险评分提供了补充信息。IL-33/sST2比值与AMI患者6个月预后相关。而IL-33与AMI患者预后无明显关系。

摘要：背景布加综合征（BCS）以肝静脉流出道收缩引起的肝窦充血、缺血性肝细胞损伤和肝门静脉高压为特征。方法回顾性分析我院1998年7月~2010年8月手术治疗的38例肝细胞癌患者的临床资料。探讨BCS相关性HCC患者的临床病理特征、预后以及BCS相关性HCC的外科治疗。结果与乙型肝炎病毒(HBV)相关性HCC相比，BCS相关性HCC患者以女性为主，肝硬化率明显较高，孤立性肿瘤发生率较高，浸润性生长发生率较低，边缘性或外源性生长比例较高，门静脉侵犯率较低，分化程度较高;BCS相关性HCC患者的中位生存期(76个月)长于HBV相关性HCC患者(38个月)。在38例BCS相关HCC患者中，22例接受主要通过肝切除加腔心房分流的联合手术的患者表现出肝静脉流出道收缩缓解，而其他16例患者仅接受了肝切除。多因素分析显示，肝静脉流出道梗阻的缓解是BCS相关性HCC患者生存的保护因素，而门静脉侵犯是危险因素。结论BCS相关性HCC的生物学行为和预后优于HBV相关性HCC。对于BCS相关性HCC患者，肿瘤切除伴肝静脉流出道梗阻缓解可降低并发症发生率，延长生存期。

摘要：背景肺心病通常与右心室（RV）的结构和功能变化有关，从而进一步影响左心的功能变化。我们的研究旨在使用高清晰度CT（HDCT）评估肺心病患者的左心室（LV）和右心室功能。方法我们对18例经肺功能检查、临床检查、胸片、心电图和超声心动图确定的肺心病患者进行前瞻性研究。将受试者组与由18名受试者组成的对照组进行比较。通过HDCT测量两组患者的右室、左室功能及右室心肌质量（MM）。采用独立样本t检验对两组结果进行比较，并于当天进行超声心动图检查进行心功能分析。结果18例肺心病患者右室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及右室心肌质量均明显大于对照组(P<0.05)。18例肺心病患者的右室射血分数(RVEF)明显低于对照组(P<0.01)。肺心病患者的左室EDV（LVEDV）和LVEF明显低于对照组（P<0.01）。MDCT与超声心动图有较强的相关性，分别为rRVEF=0.839和rLVEF=0.916。肺心病患者右心室功能受损，同时左心室功能也受损。

摘要：背景治疗肝细胞癌（HCC）的不同策略可能对免疫系统有不同的影响。本研究的目的是研究肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)加射频消融(RFA)后免疫功能的变化。根据肿瘤分期和一般情况选择治疗方案，TACE 25例，TACE加RFA 17例，RFA 9例。所有患者均于治疗前1天、治疗后2周和4周进行常规检查并采集外周血流式细胞仪检测淋巴细胞亚群。并于治疗前及治疗后4周测定血清甲胎蛋白(AFP)、ALT、AST水平，以评价治疗效果及肝功能损害情况。结果治疗前HCC患者CD4/CD8比值、B细胞和自然杀伤(NK)细胞数均明显下降(P<0.05)。与治疗前比较，TACE组CD4+细胞及CD4/CD8比值下降，但CD8+细胞增加(P<0.05);TACE-RFA组CD4/CD8比值和NK细胞降低，但CD8+细胞升高（P<0.05）；RFA组CD3+细胞、CD4+细胞、CD4/CD8比值及NK细胞均升高(P<0.05)。各组CD3+细胞、CD8+细胞、CD4/CD8比值、NK细胞均有显著性差异(P<0.05),各组AFP水平均有下降,转氨酶水平均有升高(P<0.05),各组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。TACE和TACE加RFA在一定程度上降低了免疫功能，RFA改善了免疫功能，同时对肝功能有保护作用。

摘要：背景高密度脂蛋白（HDL）蛋白质组成的改变被认为是冠心病（CHD）发展的一种机制。在HDL中，已经发现在急性炎症期间血清淀粉样蛋白A蛋白(SAA)的增加伴随着载脂蛋白A-I(apoA-I)的减少。然而，这种现象在CHD（一种与炎症相关的疾病）患者中是否持续存在尚不清楚。方法采用溴化钾(KBr)密度梯度超速离心法对98例确诊为稳定型冠心病的患者和90例年龄、性别相匹配的对照组进行病例对照研究。采用酶联免疫吸附测定试剂盒检测HDL中SAA和apoA-I水平，采用Pearson相关和一般线性模型进行分析。结果与对照组比较，冠心病患者HDL中apoA-I含量显著降低((14.21±8.44)μ g/ml vs.(10.95±5.95)μ g/ml, P=0.003), log SAA含量显著升高(1.21±0.46 vs.1.51±0.55, P<0.00001),差异与年龄、体重指数(BMI)、HDL胆固醇(HDL-C)等因素无关。仅在CHD组中观察到log SAA和HDL中apoA-I之间独立且具有统计学意义的正相关（β=2.0，P=0.026）。在一般线性模型中，Iog（SAA）、年龄、年龄2、性别、BMI和HDL-C的变化可以解释apoA-I差异的43%，具有统计学意义。结论本研究首次提供了直接证据，表明CHD患者HDL中的log SAA与apoA-I之间存在独立的正相关，表明HDL中蛋白质组成的改变。然而，HDL的这种改变是否与HDL功能受损有关的问题需要进一步研究。

摘要：背景单站纵隔淋巴结（N2）非小细胞肺癌（NSCLC）患者比多级N2患者预后更好。参与疾病进展的分子因素在很大程度上仍然未知。方法采用Agilent 4x44K全人基因组寡核苷酸芯片对10例单站N2和配对多水平N2非小细胞肺癌患者的淋巴结组织标本进行基因表达分析，采用实时逆转录(RT)-PCR验证cDNA芯片选择的14个基因的差异表达，其中4个基因得到确认。结果通过基因表达比较分析，我们鉴定了14个基因的表达特征，这些基因在单站和多水平N2非小细胞肺癌之间的表达差异很大。对56例NSCLC患者样本中的基因表达数据进行微阵列和实时RT-PCR分析，发现4个基因(ADAM28、MUC4、CLDN1和IGF2)相关。130例N2期NSCLC样本中这些基因的免疫组化染色显示IGF2和CLDN1的表达与N2期NSCLC的总生存率呈负相关。结论CLDN1和IGF2的表达提示N2期NSCLC预后不良。此外，CLDN1和IGF2可以在未来的治疗中提供潜在的靶向机会。

摘要：背景早期（FIGOⅠ-Ⅱ期）子宫内膜样子宫内膜腺癌（EEA）在临床上非常常见。然而，由于生物学异质性，早期EEA患者表现出各种临床行为。因此，我们旨在基于基因表达谱发现不同的肿瘤类别，并分析分子分类是否与组织病理学分期或其他临床参数相关。方法使用专为子宫内膜癌设计的包含492个基因的特殊cDNA微阵列芯片，对28例eady期EEA样本进行分级聚类发现。分析临床病理参数与我们的分类之间的相关性。并采用微阵列显著性分析（SAM）阵列根据肿瘤分级和肌层浸润情况识别特征基因。结果分层聚类法确定3种肿瘤亚型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)，每种亚型均具有不同的临床病理因素，如肿瘤分级、肌层浸润状态、FIGO分期;SAM分析显示，高级别肿瘤中有34个基因上调，深部肌层浸润肿瘤中有38个基因上调，1个基因下调。结论在早期EEA中发现了新的分子亚型，每种肿瘤亚型具有不同的基因特征，可用于识别肿瘤风险，为进一步的治疗分层提供依据。

摘要：背景冯·希佩-林道病（VHL）是一种以多器官系统肿瘤为特征的遗传性常染色体显性疾病，在亚洲很少报道。方法采用聚合酶链反应(PCR)对9名中国人VHL病家系VHL基因的3个外显子进行扩增，并对其进行VHL蛋白稳定性分析。我们估计了VHL基因突变对pVHL稳定性的影响，这由野生型和突变蛋白之间的自由能差异表示（△△G）。结果该中国家系被归类为VHL 1型。三名家族成员，包括两名患者和一名携带者，在VHL基因外显子1的核苷酸515处具有T至G杂合错义突变。该错义突变导致VHL蛋白的氨基酸101从亮氨酸转变为精氨酸。VHL蛋白的稳定性较低△△结论我们首次报道了一个亚洲VHL基因突变家系。预测该错义突变显著降低VHL蛋白的稳定性，并有助于该家族显示的肾细胞癌(RCC)表型的发展。VHL病家系的遗传特征和蛋白质稳定性分析对于早期诊断和预防该疾病遗传给其后代是重要的。

摘要：背景一项在亚洲人群中进行的药代动力学研究表明，与吸乐18 μ g噻托溴铵相比，能倍乐5 μ g噻托溴铵的血浆水平相同。本试验的目的是比较噻托溴铵（5 μ g）通过能倍乐（R）与安慰剂长期治疗（1年）慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效和安全性。方法在这项双盲、安慰剂对照、平行组研究中，共有3991例患者被随机分配，而在中国，338例患者（309例男性，29例女性）接受噻托溴铵（n=167）或安慰剂（n=171）。噻托溴铵溶液或匹配的安慰剂通过能倍乐（R）给药，剂量为5 μ g（2 x 2.5 μ g/puff），每日一次，持续48周。共同主要终点为1秒用力呼气量（FEV1）和首次加重的时间。结果与安慰剂组相比，噻托溴铵组在第4周、第24周和第48周的FEV1谷值和用力肺活量（FVC）谷值均有统计学显著性改善。在首次恶化的时间方面，噻托溴铵组也有统计学显著性差异（P=0.0027）。噻托溴铵组和安慰剂组治疗期间的恶化总数分别为90例和128例，发生率比为0.69（P=0.0164）。治疗组之间圣乔治呼吸问卷（SGRQ）总分较基线的校正平均变化差异为-3.9（95%Cl：-7.5，-0.2），具有统计学意义（P=0.0367）。噻托溴铵组和安慰剂组的严重不良事件（SAE）发生率分别为16.2%和17.0%。患者在治疗期间发生了7例死亡，噻托溴铵组4例，安慰剂组3例，所有这些都被研究者评估为非相关研究药物。结论噻托溴铵显著改善了肺功能和生活质量，延迟了首次加重的时间，减少了加重的次数。总体而言，噻托溴铵耐受性良好。

摘要：背景香烟烟雾诱导慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血和气道中急性但持续的炎症，CD8+Tc-淋巴细胞被认为在这一过程中起关键作用。方法对42例COPD患者(14例COPD患者、16例肺功能正常的吸烟者和12例非吸烟者)在基线和戒烟4周后分别采集外周血(PB)和支气管肺泡灌洗液(BALF), 19例戒烟者(10例戒烟者和9例继续吸烟者)的PB和诱导痰(IS),用流式细胞仪检测CD8+Tc-淋巴细胞百分率(%CD3+)和Tc1/Tc2比值。结果COPD患者PB和BALF中CD8+Tc-淋巴细胞百分比均高于吸烟者和非吸烟者，COPD患者PB和BALF中Tc1/Tc2比值均高于吸烟者和非吸烟者，且与FEV1%pre呈负相关。当比较PB和BALF之间的比率时，在COPD患者中发现显著正相关。此外，戒烟4周后，与基线和持续吸烟者相比，戒烟者PB和IS中CD8+Tc-淋巴细胞百分比降低，而Tc1/Tc2比值不受影响。这种异常的免疫偏差不能通过短期戒烟来缓解。

摘要：背景炎症和谵妄之间的关系仍有待确定。本研究的目的是探讨老年非心脏大手术后患者血清白细胞介素-6水平与谵妄发生的关系。在麻醉前和术后第一天早晨采集血样并测定血清白细胞介素-6浓度。在术后前3天，通过重症监护室的混乱评估方法每天评估两次谵妄。进行生存分析以评估血清IL-6水平与术后谵妄发生之间的关系。结果术后谵妄发生率为14.8%（338例中有50例）。术后高血清白细胞介素-6水平与术后谵妄发生风险增加显著相关（风险比1.514，95%可信区间1.155-1.985，P=0.003）。谵妄的其他独立预测因素包括年龄增加、术前纽约心脏协会分类较差、术前简易精神状态检查评分较低和术后视觉模拟量表疼痛总评分较高。结论谵妄是老年非心脏手术后常见的并发症。术后高血清白细胞介素-6水平与术后谵妄发生的风险增加相关。

摘要：研究背景强直性脊柱炎(AS)是一种常见的炎性风湿性疾病，至今缺乏满意的治疗方法，青藤碱(SIN)是一种生物碱，近年来在国内已被用于治疗包括AS在内的多种风湿性疾病，但其确切机制仍有待探索。方法30例AS患者外周血单个核细胞(PBMCs)蛋白组的变化，分别在添加或不添加SIN的培养基中培养。然后通过双向电泳（2-DE）分离来自两组的PBMC蛋白，并通过质谱（MS）进行分析。然后选择两种差异表达的蛋白质使用Western印迹进行验证。结果在SIN处理的PBMC中，α-突触核蛋白(SNCA)、钙调蛋白(CALM)、富含酸性亮氨酸的核磷蛋白32家族成员A(ANP32A)、细胞内氯离子通道蛋白1(CLIC1)、鸟嘌呤核苷酸结合蛋白G(I)/G(S)/G(T)亚基β-1(GNB1)、凝溶胶蛋白(GSN)和组蛋白H2B 1-M型(HISTH2BM)等7种蛋白过表达，而coronin1A(CORO1A)表达不足。进一步的生物信息学研究表明，SNCA、ANP32A和CLIC1的变化与细胞凋亡有关，GSN和CORO1A的变化与细胞凋亡和免疫功能抑制有关，随后选择GSN和CORO1A进行Western blotting验证，结果与2-DE结果一致。

摘要：背景在中国县级结核病门诊，需要通过开发和验证临床和放射学预测因子来提高痰涂片阴性肺结核(SNPT)的诊断准确率。方法本研究于2005年5月至2006年5月在中国重庆市和辽宁省各3个县同时进行。共招募了432名经县级结核病门诊专家组诊断的15岁以上HIV阴性新发SNPT患者。在抗结核治疗前采集痰标本进行培养，并在第6个月末随访治疗结果（X线变化）。结果432例SNPT患者中，痰培养阳性（9.7%）或培养阴性且6个月末X线改变良好（73.6%）为SNPT。在多变量逻辑回归模型中，四个预测变量与经验证的SNPT相关：年龄≤55岁（比值比（OR）5.66；95%CI 2.69-11.91），咳嗽>60天（OR 3.73；95%CI 1.10-12.65），肺部≥10%的肺实变（OR 5.40；95%CI 2.90-10.06）和上叶前段肺实变（OR 3.00；95%CI 1.57-5.72）。结论4个临床和放射学特征预测因子对SNPT具有较好诊断性能，值得推荐作为我国县级结核病门诊SNPT诊断的指标指标。

摘要：背景尽管大多数法洛四联症患者在婴儿期和儿童期接受了根治性修复，但直到成年后仍未诊断和治疗的患者仍然可以接受治疗。本研究旨在评估接受手术治疗的成人法洛四联症患者的长期预后，并确定术后肺动脉反流的预测因素。方法56例成人患者接受了完全手术修复。43例(76.8%)需要经环补片。修复后测量主肺动脉的收缩压、舒张压和平均压。结果早期死亡率为3.6%, 16年生存率为(84.4±11.5)%,晚期超声心动图显示41例经环补片患者有肺动脉反流,其中轻度肺动脉反流28例,中度肺动脉反流8例,重度肺动脉反流5例。另外，右心室流出道狭窄9例，中度/重度三尖瓣反流7例，残余室间隔缺损5例。Logistic回归分析显示，修复后测量的平均肺动脉压可预测晚期肺动脉反流。手术修复后立即测量的主肺动脉平均压力>20 mmHg可能是肺动脉瓣重建时间的可行参考。

摘要：背景胰十二指肠切除术（PD）的术后住院时间相对较长于其他胃肠道手术。本研究的目的是调查与PD后住院时间延长相关的危险因素。方法选择2008年12月至2012年11月在中国医学科学院肿瘤医院就诊的PD患者进行回顾性研究。收集并分析临床和病理资料。主要结局是术后住院时间。正常出院或恢复定义为术后住院时间不超过10天；否则定义为延迟出院或恢复（包括住院死亡）。结果本组共152例患者，术后住院时间为(19.7±7.7)d(7~57)。152例患者中正常出院67例，延迟出院85例，术后并发症发生率为62.5%(95/152)，病死率为3.29%(5/152)。多元回归分析显示，延迟出院与术后并发症（校正比值比（OR）10.40，95%可信区间（CI）3.58-30.22）、年龄（校正OR 4.09，95%CI 1.16-14.39）、体重指数（BMI）（校正OR 4.40，95%CI 1.19-16.23）、手术操作（校正OR 26.14，95%CI 4.94-153.19）、输血（校正OR 7.68，95%CI 2.09-28.27）和液体输入（校正OR 3.47，95%CI 1.24-11.57）显著相关。结论术后并发症增加了术后出院时间。PD后的住院时间也与年龄、身体质量指数、输血、外科手术和液体输入有关。未来需要对更多患者进行进一步研究。

摘要：背景青少年纤维肌痛综合征（JFMS）是一种以广泛的肌肉骨骼疼痛和多发性压痛点（TP）为特征的慢性健康疾病。本研究的目的是确定JFMS在萨姆松城市人群中的患病率，并确定JFMS对抑郁症状、学校表现和生活质量(QOL)的影响。方法对1109名儿童(平均年龄(14.8±2.0)岁)进行横断面研究。对儿童进行问卷调查，并进行包括TP在内的体检。JFMS的诊断采用尤努斯和马西标准。将JFMS患儿与年龄和性别匹配的非JFMS组进行比较。采用儿童抑郁量表(CDI)评估抑郁，采用儿科生活质量量表4.0(PedsQL4.0)评估QOL。结果1109例患儿中61例（5.5%）（男13例，女48例）符合JFMS诊断标准。虽然JFMS儿童的身体、情感、社会、学校功能和总分的PedsQL评分低于非JFMS组（P=0.001），但JFMS组的CDI总分高于非JFMS组（P=0.001）。JFMS组报告的缺课率较高（P=0.001），平均学校成绩低于非JFMS组（P=0.03）。结论JFMS在学龄儿童中患病率较高。由于JFMS是儿童期的常见问题，早期诊断和识别该疾病以及更全面和成功的治疗方法以及适当的心理援助可能会防止成年后出现更复杂和严重的问题。

摘要：背景严格的感染控制措施可能会改变耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行病学，经验性抗生素治疗对MRSA感染结局的影响尚不清楚。目的了解中国内地高校教学医院MRSA感染的流行病学现状及经验性抗生素治疗情况。纳入2011年3月3日至2011年5月31日连续入住重症监护室并签署知情同意书的患者。年龄<18岁或住院时间<48小时的患者被排除在本研究之外。收集或记录以下变量：人口统计学数据、一般状况、患者入院时的APACHEⅡ评分、感染和住院期间抗生素的使用。主要结局和预后指标包括住院时间以及28天和90天死亡率。分析抗生素治疗对MRSA感染预后的影响。结果共入组682例，88例MRSA病例中30例（66.2%）接受有效抗生素治疗MRSA感染；只有20%的人接受了适当的经验性抗生素治疗。与目标治疗组相比，经验性治疗组的住院时间较短，但死亡率无显著差异。接受或未接受有效抗生素治疗的MRSA感染患者在住院时间、住院天数以及28天和90天死亡率方面没有显著差异。结论我国高校教学医院MRSA感染率处于较低水平。MRSA感染的敏感抗生素的经验性使用率相对较高，并且在无MRSA感染的患者中存在过度使用的趋势。另一方面，MRSA感染患者的适当经验性抗生素治疗率相对较低。

摘要：背景许多研究表明人细胞色素P450 2D6（CYP2D6）基因多态性与急性白血病（AL）易感性相关，但结果不一致。因此，我们进行了这项荟萃分析，以评估CYP2D6*3或CYP2D6*4多态性与AL易感性之间的关系。方法我们搜索了截至2013年2月20日的PubMed数据库，最终产生了9项病例对照研究，包括1343例病例和1843例对照，检验了CYP2D6*3或*4多态性与AL之间的相关性。数据提取后，我们使用综合荟萃分析软件进行了荟萃分析。结果总体而言，在该荟萃分析中未发现CYP2D6*3或*4多态性与AL风险之间存在显著关联（+vs.-：OR=1.13，95%CI=0.79-1.63；+/+vs.-/-：OR=1.73，95%C/=0.99-3.02；-/+vs.-/-：OR=1.03，95%C/=0.68-1.56；（-/+和+/+）vs.-/-：OR=1.08，95%C/=0.72-1.63；+/+vs.（-/+和-/-）：OR=1.76，95%C/=0.98-3.17）。在分层亚组分析中也发现了类似的结果。结论CYP2D6*3或*4多态性可能与AL易感性无关。然而，结果需要通过设计良好、样本量更大的高质量随机对照试验进一步证实。

摘要：目的确定二尖瓣置换术后假体与患者的不匹配是否对生存率有有害影响。数据来源对PubMed、Embase和ScienceDirect进行了全面的文献检索。还检查了相关文章的参考文献和被引论文。研究选择1980年1月后发表的所有文章都被初步考虑。非英语和非人类的研究、病例报告和综述被排除在最初的搜索之外。还检查了相关文章的参考文献和被引论文。结果本综述共确定了8项回顾性队列研究。二尖瓣置换术后假体-患者失配（<1.3至<1.2 cm2/m2）的总发生率为3.7%至85.9%（中度假体-患者失配（0.9至1.2 cm2/m2）为37.4%至69.5%，重度假体-患者失配（<0.9 cm2/m2）为8.7%至16.4%）。四项研究证明了二尖瓣置换术后假体-患者失配与长期生存率降低相关，但其他四项研究没有发现假体-患者失配的显著有害影响。由于偏倚和干扰晚期临床结果的混杂因素，目前的证据不足以得出二尖瓣置换术后假体-患者失配是否影响长期生存率的明确结论。需要高质量的前瞻性研究来评估二尖瓣置换术后二尖瓣置换术的影响

摘要：目的为揭示慢性环孢素A肾毒性（CCN）的干预措施，为进一步研究提供新的靶点，我们分析了所有关于干预肾细胞凋亡的相关研究。数据来源我们收集了Medline（1966年至2010年7月）、Embase（1980年至2010年7月）和ISI（1986年至2010年7月）中所有关于环孢素A（CsA）诱导的肾细胞凋亡干预措施的相关研究，评估了其质量，按照PICOS原则提取数据并对数据进行了综合。研究选择我们纳入了所有关于干预CsA诱导的肾细胞凋亡的相关研究，不限制研究设计和语言），并排除了重复的文章、会议摘要和没有具体数据的综述。结果抗氧化剂（硫酸多糖、茶多酚、芹菜素、姜黄素、螺旋藻等）、生物制剂（重组人促红细胞生成素（rhEPO）、鼠泛特异性转化生长因子（TGF）-β中和单克隆抗体1D11、软骨寡聚基质蛋白（COMP）-血管生成素-1和肝细胞生长因子（HGF）基因）和其他药物（螺内酯、罗格列酮、吡非尼酮和秋水仙碱）。这些干预措施通过干预动物体内的四种凋亡途径显著改善了CCN、肾细胞凋亡和肾功能障碍，或分别通过四种途径保护肾细胞免受CsA诱导的凋亡和增加细胞存活。尤其是抗氧化药物能明显改善CCN、肾细胞凋亡和肾功能障碍。许多药物通过干预Fas/Fas配体或线粒体途径改善CCN已有充分证据，血管紧张素Ⅱ、一氧化氮(NO)和内质网(ER)途径将成为CCN的新靶点。

多年来，血清疗法承担了不同的临床角色。随着抗生素的发展，血清疗法治疗细菌性疾病的使用下降。然而，由于缺乏针对病毒感染的特异性疗法，对病毒血清疗法的兴趣增加了。人恢复期血清已被用于治疗和预防麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、西班牙流感、牛痘和水痘病毒感染等。