Volume 126 · Issue 15 · 2013

摘要：背景有必要开发一些创新的方法来揭示和发现新的（SLE）相关蛋白分子。本研究采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDITOF MS)检测有家族史或合并肾损伤的系统性红斑狼疮(SLE)患者血清多肽的差异表达，以确定与SLE遗传因素和肾损伤相关的蛋白。采用MALDI-TOF MS分析，对三组SLE患者血清进行检测，并与对照组进行比较；通过从样品收集的生物学数据建立分类的肽指纹图谱。结果SLE患者中m/z为4207 Da的蛋白表达明显增加；m/z为2658Da的蛋白在所有SLE患者中均有表达；结论利用MALDI-TOF质谱法成功检测并鉴定了多个差异蛋白，这些差异蛋白可能与SLE的遗传基础及并发肾损伤有关。

背景：内皮抑素是一种有效的肿瘤血管生成抑制剂。在初步研究中，我们开发了一种含有Arg-Gly-Asp-Arg-Gly-Asp（RGDRGD）序列的突变内皮抑素。本研究比较了突变型内皮抑素和Bcl-2反义寡核苷酸联合和单独使用的抗肿瘤作用。方法人工合成的Bcl-2反义寡核苷酸ASODN（含翻译起始位点），用脂质体转染膀胱癌细胞。通过肿瘤细胞生长图、MTT测定、caspase-3活性检测测定、AO/EB荧光素染色和膜联蛋白V-FITC凋亡检测测定研究细胞生长。在体内研究中，将UM-UC-3膀胱癌细胞皮下植入裸鼠中，并检查肿瘤的生长。观察治疗组和对照组肿瘤组织的超微结构。结果细胞生长图显示，处理组合组细胞群较对照组下降52.04%。联合治疗组的抑制率为(79.66±6.79)%，而单独ASODN和ES组的抑制率分别为(53.39±3.22)%和(50.22±5.46)%。在采用AO/EB荧光素染色和annexin V-FITC凋亡检测试验的caspase-3活性检测中，共抑制作用高于单独抑制作用（P<0.05）。结论Bcl-2反义寡核苷酸增强了突变型内皮抑素的体内外抗肿瘤作用。我们注意到Bcl-2反义寡核苷酸与突变内皮抑素组合的协同作用。

摘要：背景传统的椎板截骨再植方法容易造成神经根损伤和腰痛复发。我们的团队提出了一种改良的方法，改善了截骨部位及其固定程序。本研究的目的是评价传统和改良椎板再植方法治疗不稳定型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2008年3月至2011年8月124例不稳定型腰椎间盘突出症患者，按随机数字表随机分为以下两组：A组（传统组）61例接受传统椎板再植术，B组（改良组）63例接受改良椎板再植术。两次手术均由同一位外科医生进行。两组在性别、年龄、症状、发病时间及突出节段方面无显著差异。比较两组的视觉模拟评分（VAS）、Oswertry残疾指数（ODI）和日本骨科协会（JOA）评分、手术时间、失血量、并发症发生率、影像学愈合率和腰痛复发率。结果121例患者随访1年以上，随访率为97.6%;神经损伤2例(3.3%),传统组12例(20.0%);硬脑膜损伤1例(1.6%),传统组7例(11.7%);假关节2例(2例),传统组18例(18例), 1年融合率分别为96.7%和70.0%;1年后腰痛复发3例(4.9%),传统组15例(25.0%);腿痛复发1例(1.6%),传统组3例(5.0%)。两组神经损伤、硬脑膜损伤、再植椎板1年愈合率及1年后腰痛复发率均有显著性差异（P<0.05）。术后2周、3个月、6个月和1年，两组VAS、ODI、JOA评分较术前均有显著改善（P<0.05）。A组和B组术后短期评分无显著差异（P>0.05）。结论与传统方法相比，改良椎板再植术的硬脑膜和神经损伤率更低，椎板愈合率更高，腰痛复发率更低，临床评分更好。对于腰椎手术是一种安全有效的手术。

摘要：背景多发性心尖肌型室间隔缺损（VSDs）由于其解剖特征仍然是外科医生面临的挑战。方法对16例经右心室切开术接受单补片技术的多发性心尖肌室间隔缺损患儿（中位年龄8个月，范围2个月~144个月）的资料进行分析。收集和分析围手术期资料，随访3个月~66个月（中位46个月），以调查结果。结果所有患者体外循环恢复顺利，中位体外循环时间87分钟，主动脉交叉夹闭时间53分钟，无手术死亡，无再次手术。1例术后第11天死于绿脓杆菌感染，1例残余分流直径2mm，术后12个月自行闭合。2例患者术后出现右心室容积轻度缩小和心尖运动功能减退，分别于24个月和36个月后恢复。在3个月至66个月的随访中，未发现其他并发症。结论我们使用单补片技术经右心室切开术中间固定治疗多发性肌性室间隔缺损的经验具有良好的结果。

摘要：背景漏斗胸对青少年有负面影响，对青少年的心理和行为有很大影响。本研究旨在探讨青少年漏斗胸患者的心理特征及影响因素，并评估患者年龄与生理和心理健康的关系。目的建立漏斗胸患者手术获益最大的年龄模型，为选择手术提供客观依据。方法采用一般评价方法对漏斗胸微创手术的风险和获益进行评估。采用漏斗胸指数、症状自评量表-90和艾森克个性问卷作为评估工具，观察漏斗胸患者的生理和心理特征。采用年龄组作为自变量，漏斗胸患者的其他因素作为因变量。结果不同年龄组漏斗胸复发率差异有显著性(x2=11.883, P=0.008)。≤10岁或≥19岁患者的复发率高于11-18岁患者。不同年龄组SCL-90总分差异有显著性(F=12.538, P=0.0001), 13岁以上患者SCL-90总分高于13岁以下患者。不同年龄组E（内向/外向）标准评分有显著差异（F=10.06，P=0.0001）。术前漏斗胸指数在不同心理量表中也有显著性意义（P<0.01），漏斗胸指数评分越高，心理创伤越明显。年龄与复发率、SCL-90评分、E标准分、EPQ标准分等变量数显著相关（相关指数分别为0.402、0.623、-0.505、0.473，P<0.01）。结论漏斗胸患者年龄过小、年龄过大，术后并发症发生率和复发率均较高。漏斗胸指数高的患者有更明显的心理创伤。我们的结果表明，漏斗胸手术的最佳年龄是14-16岁。

摘要：背景磁共振成像（MRI）通常作为多形性胶质母细胞瘤（GBM）临床诊断的一部分，进一步指导这种侵袭性癌症的临床治疗。最近的研究表明，微小RNA（miRNA）可能充当癌基因，或者在某些情况下，肿瘤抑制基因，进而可能反映GBM的基因型特征。本研究旨在探讨多形性胶质母细胞瘤患者的MRI特征与miRNA基因表达的关系。方法为了确定MRI影像学表现与GBM miRNA基因表达变化之间的关系，我们回顾了GBM患者的MRI图像，并利用配对GBM肿瘤样本的微阵列分析将其与鉴定的miRNA表达谱进行了比较。我们选择了五个MRI成像特征：（1）对比肿瘤增强/坏死比率，（2）对比肿瘤增强/T2比率，（3）多发性病变，（4）出血，和（5）坏死体积。使用微阵列分析的显著性分析研究了这五种成像特征与miRNA表达之间的关系。结果我们发现hsa-miR-892b、hsa-miR-892a和hsa-miR-888等miRNA的表达与增强/坏死比率≥1呈负相关。miRNA如hsa-miR-95、hsa-miR-498和hsa-miR-1300与对比增强肿瘤/T2比率≥1相关。miRNA如hsa-miR-612、hsa-miR-524-3和hsamiR-1282与MRI上鉴定的多个病变相关，miR-221的表达与GBM出血相关。出血组miR-let-7的表达下调，包括miR-let-7f、miR-let-7i和miR-let-7f-1*。与MRI鉴定的坏死体积较大组相比，miRNA如hsa-miR-140-5p、hsa-miR-30e和hsa-miR-301a的基因表达相对较低。进一步分析与miRNA基因表达模式相关的MRI关键成像特征可能有助于基于GBM的这些独特相关特征指导治疗决策。

摘要：背景精神分裂症的线性脑电图（EEG）特征性改变的报道很少。方法采用EEG-1518K系统和标测系统（Nihon Kohden Tomioka Corporation，Japan）记录45例精神分裂症患者和47例健康成人（正常对照，NC）在闭眼、睁眼、闭眼心算测试、睁眼记忆测试和数字抵消测试五种状态下的EEG，计算所有EEG分析的相关维度(D2)和点相关维度(PD2)。结果(1)NC与精神分裂症患者在闭眼和闭眼状态下的D2和PD2无显著差异。(2)与NC相比，精神分裂症患者在闭眼心算测试和数字取消测试中的D2表现均下降（闭眼心算测试：Nc 5.9±0.6，Sch 3.0±0.8；数字取消测试：Nc 6.0±0.6，Sch 4.4±0.7；P<0.05或P<0.01）。(3)精神分裂症患者闭眼心算测试、睁眼记忆测试、闭眼记忆测试：Nc 6.9±0.7；闭眼记忆测试：Nc 6.6±0.8；闭眼记忆测试：Nc 6.6±0.8；数字取消测试：Nc 7.1±0.7；数字取消测试：Nc 7.1±0.7；数字取消测试：NC 4.8±0.9；数字取消测试：Nc 7.1±0.7；Sch 4.8±0.9；P<0.05或P<0.01）。这有助于进一步了解精神分裂症认知过程中的脑机制。

摘要：背景血浆是否可以在动物之间转移远程缺血预处理（RIPC）的保护作用仍未解决。方法取Lewis大鼠血浆，将供体大鼠随机分为两组：短暂性肢体缺血组和对照组（每组8只）。对照组不结扎，48h后取全血，离心分离血浆。研究Lewis大鼠接受30分钟左冠状动脉前降支闭塞，然后180分钟再灌注，并随机分配到2组（A组和B组，每组n=24），每组进一步细分为3个亚组（每组n=8）。A组亚组分别于IR前1h接受生理盐水（A1组）、对照组血浆（A2组）、短暂性肢体缺血大鼠血浆（A3组）；B组各亚组分别于IR前24 h取生理盐水(B1组)、正常大鼠血浆(B2组)、短暂性肢体缺血大鼠血浆(B3组)，用BIOPAC系统检测大鼠心肌缺血再灌注过程中的血流动力学。结果B3组IR后收缩压(SBP)与B1、B2组比较(B3 vs.B 1, P=0.007;B3 vs.B 2, P=0.039);B3组IR后收缩压(SBP)高于B1、B2组(B3 vs.B 1, P=0.010;B3 vs.B 2, P=0.002);B3 vs.B 2, P=0.001;A3亚组A1、A3亚组SBP在IR前24 h与B1、B2亚组SBP在IR后24 h无差异。这可能表明RIPC晚期的心脏保护作用可通过血浆转移。

摘要：背景台湾自1995年起实施全民健康保险（NHI）计划，提供统一的全面覆盖。迫于严重的财政赤字，引入全球预算来取代台湾NHI原有的支付制度。在全球预算制度下，总预算分配给台湾的六个地理区域。每家医院都没有预先确定的预算。为了研究全球预算如何影响卫生保健资源的纵向趋势，有必要估计台湾NHI的资源配置效率。方法采用数据包络分析(DEA)和Malmquist指数(MI)对从中国台湾卫生署年度报告中收集的23个市县的8年面板数据进行调查。MI值大于1表示全要素生产率发生了进步，MI值小于1表示生产率损失。结果结果，分析中的184个DMU中有37个在此期间相对有效，其中23个DMU中有14个在2002年采用全球预算后是有效的。2002年至2009年间MI下降的趋势意味着采用全球预算制度后医疗保健服务量减少。结论回归MI表明，在全球预算制度下，医院重新分配医疗资源，消除不必要的治疗，控制服务量的增长。因此，在本研究中，MI下降的趋势集中在医疗保健资源的再分配，而不是效率的提高。

摘要：背景甲状腺过氧化物酶（TPO）是桥本甲状腺炎（HT）的重要自身抗原，几乎所有的表位都位于TPO胞外域。TPO的糖基化可能有助于破坏自身耐受，因此，纯化糖基化重组TPO胞外域是阐明其在HT发病机制中作用的前提。方法利用Bac-to-Bac杆状病毒表达系统构建重组人TPO胞外域。通过抗原特异性酶联免疫吸附测定(ELISA)分析抗原性。通过凝集素-ELISA检测High Five昆虫细胞来源的重组人TPO胞外域的糖基化。结果TPO胞外域作为可溶性蛋白从培养基中回收，并与六组氨酸标签融合，允许通过镍亲和层析纯化。结论：重组人TPO胞外结构域存在N-糖基化位点，对血清TPOAb的识别影响不大。

美国食品和药物管理局于1986年批准了前列腺特异性抗原（PSA）测试，用于监测前列腺癌的进展；1994年，该检测被批准用于前列腺癌的早期检测。1 PSA检测的应用显著提高了前列腺癌的检出率。

摘要：背景非肌层浸润性移行细胞癌经尿道切除术（TUR）后立即膀胱内灌注化疗药物最近被提出，并已被证明可显著降低肿瘤复发率。本研究旨在评价立即膀胱内滴注联合定期滴注吡柔比星（THP（○R））与仅在TUR手术后常规滴注相比作为预防。方法这是一项前瞻性、随机、多中心的临床研究。将病理诊断为非肌层浸润性膀胱癌（Ta和T1）且适合TUR的患者随机分为两组。在研究组中，患者在TURBT后24小时内接受膀胱内滴注，然后使用30 mg/50 ml THP进行常规膀胱内治疗（○R)患者每周一次，持续8周，然后每月一次至术后1年。对照组患者仅接受常规滴注。结果本研究共纳入来自中国26家机构的403例患者。在潜在患者中，210人被纳入研究组，193人被纳入对照组。在18个月的中位随访中，研究组的复发率为7.8%，显著低于对照组（14.3%；P=0.042）。亚组分析显示，研究组中低风险和中风险患者的复发率（6.8%）显著低于对照组（14.0%；P=0.047），尽管在高危患者中未发现显著差异。结论立即服用一剂THP（○R）TURBT后30 mg随后常规膀胱内治疗似乎耐受性良好，并且在预防肿瘤复发方面比常规膀胱内治疗更有效，特别是在低和中风险患者中。

摘要：背景活体肾移植在中国越来越受欢迎，然而，在临床情况下，一些肾脏供体可能是次优的，即边缘活体供体。本研究旨在评估中国单中心边缘活体肾移植的安全性和有效性。方法2001年1月至2009年12月，我中心共进行了888例肾移植；149例为活体供肾移植。术后定期随访活体供体和受体。在活体供体中，30例为边缘供体，年龄超过60岁或患有肾脏异常或某些良性疾病。在非边缘活体肾移植中，58例供体和受体有完整的围手术期和随访资料。我们比较了边缘和非边缘活体供体肾移植的供体年龄、随访期、最后一次随访时供体血清肌酐、最后一次随访时受体血清肌酐以及最后一次随访时移植物存活率。结果边缘和非边缘活体供体的平均年龄分别为(55±9)岁(37~66)岁和(43±12)岁(30~59)岁。边缘组和非边缘组的平均随访时间分别为（26.4±13.4）个月和（28.8±14.8）个月。最后一次随访时供体和受体血清肌酐水平在边缘组分别为（1.16±0.20）mg/dl和（1.30±0.24）mg/dl，在非边缘组分别为（1.12±0.32）mg/dl和（1.34±0.32）mg/dl。3年移植物存活率边缘组为96.7%，非边缘组为100%，两组间无显著差异。

摘要：背景体液免疫是同种异体肾移植长期存活的重要因素。为探讨肾移植术后抗人类白细胞抗原(HLA)和抗主要组织相容性复合体Ⅰ类相关链A(MICA)抗体表达的临床意义，我们对84例肾移植术患者进行了为期4年的随访。所有患者在移植后至少随访6个月，至少有两个随访点。在每次随访时评估抗HLA和抗MICA抗体滴度和血清肌酐（SCr）水平。将患者分为HLA（+）MICA（-）、HLA（-）MICA（+）、HLA（+）MICA（+）和HLA（-）MICA（-）4组，评价移植后抗体水平对移植肾功能的影响。结果38.1%(32/84)的同种异体肾移植受者检测到抗体，HLA、MICA和HLA+MICA表达分别占18.89%、14.44%和5.93%。鉴定的最常见的抗HLA和抗MICA特异性抗体是A11、A24、A29、A32、A33、A80；B7、B13、B37；DR17、DR12、DR18、DR52、DR53、DR1、DR4、DR9、DR51；DQ7、DQ4、DQ8、DQ2、DQ9、DQ5、DQ6和MICA02、MICA18、MICA19、MICA07、MICA27。随着移植后时间的流逝，更多的接受者产生从头抗体表达。随访期间共有11.91%（10/84）的接受者有从头抗体表达。有抗HLA和/或抗MICA抗体表达的受者的SCr平均水平和同种异体移植物功能异常受者的百分比显著高于无HLA和/或抗MICA抗体表达的受者。结论抗HLA和抗MICA抗体的表达对早期和晚期同种异体移植物功能障碍有预测价值。供体特异性抗体的存在不利于移植物功能和移植物存活。

摘要：背景舒尼替尼已被证明是治疗转移性肾细胞癌（mRCC）的有效新选择。方法54例mRCC患者在北京大学第一医院接受苹果酸舒尼替尼50 mg/d口服治疗，给药4周，停药2周。继续治疗直至疾病进展、不可接受的不良事件（AE）或死亡。其中，22例患者持续治疗至少1年。前瞻性收集这22例患者的临床资料进行分析。根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准3.0版评估AE。根据实体瘤缓解评估标准评估肿瘤缓解。结果至末次随访时，中位无进展生存期为19.5个月。达到的最佳疗效结果分别为2例、9例和11例患者的完全缓解、部分缓解和疾病稳定。客观缓解率为50%。最常见的AE为手足综合征（95%）和高血压（91%）。其他常见AE为促甲状腺激素升高（82%）、血小板减少（77%）和食欲不振（77%）。只有一名患者因心肌梗死退出治疗。另有9名患者经历了剂量调整或短期停药。结论长期暴露于苹果酸舒尼替尼治疗mRCC显示出令人鼓舞的疗效。同时耐受性良好。

摘要：背景中国红十字会与卫生部自2010年起共同启动了心源性死亡后器官捐献试点，以克服可用器官短缺的问题。本定性研究的目的是比较年轻捐献者家庭和成年捐献者家庭对器官捐献的同意率；探讨和确定与他们之间器官捐献意愿差异相关的因素。研究目的是为参与这项敏感工作的专业人员的进一步准备提供依据。方法收集2010年3月至2012年6月期间24例年轻死亡患者（包括供体和非供体）和96例潜在成年供体，计算年轻供体家属和成年供体家属的同意率。进行X2检验分析以比较两组的同意率。我们通过半结构式访谈对15名年轻捐献者的父母和15名老年捐献者的亲属进行了研究，并根据扎根理论方法对整个研究进行了数据收集和分析，确定了影响家庭决策的因素并进行了分类。我们发现两组之间器官捐献意愿的差异。结果青年供体家庭的同意率为66.67%，而成人供体家庭的同意率为26.04%，青年供体家庭比成人供体家庭更容易同意器官捐献（P<0.005）。在决定同意捐赠的整个过程中，捐赠者的家庭受到各种因素的影响。这些发现导致了一个基于经验的模型的形成，该模型是影响家庭器官捐赠决策过程的相互关联类别。这些因素分为五大类：（1）个人因素，（2）器官请求条件，（3）人际因素，（4）伦理因素，（5）传统观点。丧葬传统影响了年轻捐赠者父母对捐赠的同意，但与成年捐赠者的家庭决定无关。结论受传统丧葬信仰影响的年轻供体家庭比成年供体家庭更容易同意器官捐献。年轻捐献者的家庭成员相对较少，更容易达成共识。接受扩大的捐献标准可能会提高器官捐献率，尤其是高龄捐献者。

摘要：背景广泛的创伤后复合骨和软组织缺损的治疗仍然是一个复杂的治疗问题，也是外科医生面临的挑战。我们探讨了局部皮瓣和Ilizarov成骨在胫骨严重骨与软组织联合缺损修复中的应用。患者的平均年龄为31.5岁。从损伤到初次手术的平均时间为14.4周。平均软组织和骨缺损大小分别为92.9 cm2和8.7 cm。局部皮瓣重建软组织缺损。Ilizarov外固定器或Orthofix肢体重建系统用于使用延迟牵张成骨重建骨缺损。结果应用肌皮瓣2例，逆行岛状皮瓣14例。移植皮瓣全部成活。15例患者愈合，腿长相等，1例愈合，残余腿长差异1.5 cm。1例使用Ilizarov外固定器的患者出现踝关节僵硬和针迹感染，口服抗生素成功治疗。没有患者出现针松动。所有患者在没有帮助的情况下行走。15名患者重返工作岗位，1名患者失业。使用Paley骨和功能评估评分对结果进行评估。骨性评价优14例，良2例，功能评价优13例，良2例，可1例。

摘要：背景胸腰椎爆裂骨折是临床上常见的损伤，其骨折机制尚有争议。目的研究胸腰椎爆裂骨折椎管内骨折碎片的形成，为预防胸腰椎爆裂骨折，减少对神经系统的损伤提供信息。完整的有限元模型和上关节后的有限元模型受到100 J能量的不同方向冲击。分析了L1椎体上后区的应力分布和变化规律，采用Abaqus 6.9显式动态求解器作为有限元软件进行计算。结果建立了胸腰椎三维非线性有限元模型。在完整模型中，应力集中在L1椎体的上后部区域。拉伸冲击载荷的应力峰值最大，屈曲冲击载荷的应力峰值最小。小关节的应力峰值和接触力与时间密切相关。结论三维非线性有限元模型适用于动力学分析。小关节中的接触力可以转移到上后椎体，可以解释胸腰椎爆裂骨折中的椎管碎片。

摘要：背景道路交通伤害（RTIs）是一个世界性的问题，与日益发展和机动化有关。然而，统计研究不包括对北京老年人口的任何分析。利用北京急救医疗中心的数据，我们呈现了北京老年人交通伤害的主要特征。方法采用纵向、回顾性研究方法，收集2004~2010年北京市1706例65岁及以上交通伤患者的资料。使用x2检验和逻辑回归分析分析个人信息、伤害事件时间、紧急护理反应时间、道路使用者类型、撞击车辆类型、伤害部位和伤害严重程度。结果北京市老年人交通伤害年发生率为21.80/10万，2004~2010年发病率下降（P<0.001）。平均年龄为(72.92±5.67)岁，911例(53.40%)为男性。大多数受害者头部和下肢受伤，被归类为中等严重程度。交通碰撞最常发生在白天，不包括高峰时间；这些碰撞包括被汽车撞（85.64%）和行人受伤（79.19%）。我们的统计分析发现了损伤严重程度的三个因素：腹部损伤（P<0.001）、损伤部位数量（P=0.027）和头部损伤（P=0.034）。交通伤害的下降是由于65-74岁的受害者和行人减少；结论本研究突出了北京市老年人交通伤害的下降趋势。然而，交通伤害仍然是老年人的一个严重公共卫生问题，需要采取有效措施来降低其发生率。

摘要：背景Symbrachydactyly被定义为短手指与并指的组合。很少有已发表的报告估计symbrachydactyly的发病率。本研究的目的是探讨先天性短趾畸形的临床特点和手术治疗的结果。性别比为21男/13女。年龄1~8岁，平均2.6岁。4例双手受累，30例单手受累。一次手术完成并指指蹼松解14例，一次以上手术20例；手术间隔3至6个月。与此同时，一些相关的手部畸形得到了治疗。结果术后随访10~18个月，平均12个月。本研究中涉及的所有手指均成功分离。但6指瘢痕组织挛缩，8指网状瘢痕粘连。所有并发症均需进一步手术治疗。94.1%的患者父母对手的整体功能满意，76.5%的患者对手的外观满意。结论并指与短指结合是指短指的主要临床特征，分离指蹼可大大改善手的功能。然而，需要做更多的工作来改善手的外观。

摘要：背景眼内炎可能是平坦部玻璃体切除术后的毁灭性并发症。玻璃体切除术后眼内炎的发生率明显低于其他眼内手术后发生的眼内炎。然而，正常的术后疼痛和炎症可能掩盖眼内炎，并导致延迟诊断和严重的视觉后果。方法对2002年1月1日至2012年3月31日在北京同仁医院行玻璃体切割术的所有病例进行回顾性观察性病例研究。回顾了10年零3个月期间发生的所有眼内炎病例，并分析了可能的危险因素、临床表现、致病微生物和感染源。结果在10年的观察期内，14例患者在平坦部玻璃体切除术后发生眼内炎。玻璃体切除术后眼内炎的发生率(0.05%)低于同一中心先前报告的发生率(0.12%)。表皮葡萄球菌（5例患者，35.71%）是房水或玻璃体培养中最常见的微生物。8例患者（57.14%）患有糖尿病。第1期（有抗生素预处理）和第2期（无抗生素预处理）眼内炎的发生率差异无显著差异(P>0.05)。10例患者(71.43%)接受了手术治疗眼内炎。结论本系列病例显示，玻璃体切除术后眼内炎的发生率低于我院既往报道。不同程度的角膜水肿伴相对正常或轻度升高是玻璃体切除术后眼内炎的常见特征之一。表皮葡萄球菌是最常见的致病微生物，抗生素预处理并不能降低玻璃体切除术后眼内炎的发生率。

致编者：我们怀着极大的兴趣阅读了郭和合著者1发表在本期《中华医学杂志》上的文章。这些作者1评估了阿利吉仑与雷米普利相比对轻中度原发性高血压患者动脉僵硬度的影响。研究显示，阿利吉仑（150 mg/d）可改善轻中度高血压患者的动脉僵硬度，其作用与雷米普利（5 mg/d）相似。本研究提供了详细而有价值的信息，并强调了阿利吉仑与雷米普利相比对动脉僵硬度的影响。有些评论可能会引起你的兴趣。

致编者：一位61岁的女性，因钝性右下腹痛和腹泻到我院就诊。大约7天前最初注意到的疼痛正在恶化。患者否认近几个月发热、便血或体重减轻。她没有重要的病史或手术史。体格检查发现腹部柔软但膨胀，肠鸣音减弱。实验室数据显示轻度白细胞增多。

散发性胃底腺息肉（FGPs）占所有胃息肉的0.8%-1.9%，在接受食管胃十二指肠镜检查（EGD）的患者中观察到，这些患者占所有胃息肉的50%以上。1, 2近年来患病率不断上升，可能是由于幽门螺杆菌（H.pylori）感染率下降和长期质子泵抑制剂的使用。3’4一般来说，散发性FGPs被认为是良性息肉，没有恶性转化的风险。1’2我们在47 771例内窥镜检查的大型数据库中，根据典型的内窥镜外观预测散发性FGPs的可行性。