Volume 126 · Issue 11 · 2013

疾病的表现是由遗传和环境因素的综合作用决定的。不同的身体、行为和社会差异会影响常见疾病的患病率和表现。多囊卵巢综合征(PCOS)具有异质性表现，是最常见的内分泌疾病，影响约5%-10%的育龄妇女。其特征为临床和/或生化高雄激素血症、排卵功能障碍和多囊卵巢。

摘要：背景中心血压（BP）在心血管疾病的发病机制中比外周血压更重要。动脉僵硬度也是心血管发病率和死亡率的良好预测因素。贝尼地平是一种独特的双L-/T型钙通道阻滞剂，其对中枢BP的影响尚未见报道。本研究旨在比较贝尼地平和氯沙坦对轻中度原发性高血压患者中心血压和动脉僵硬度的影响。方法本研究设计为非劣效性研究，为期24周、多中心、开放标签、随机、活性药物比较、平行组研究。将符合条件的患者（n=200）随机分配接受贝尼地平（n=101）或氯沙坦（n=99）。采用桡动脉压平眼压计和脉搏波分析测量中心BP、脉搏波速度（PWV）和增强指数（Alx）。我们还测量了代谢和炎症标志物。结果24周后，贝尼地平组中心血压较基线显著下降（16.8+14.0/10.5+9.2）mmHg（1mmHg=0.133 kPa）（收缩压/舒张压；P<0.001），氯沙坦组分别为（18.9+14.7/12.1+10.2）mmHg（P<0.001）。贝尼地平组和氯沙坦组均显著降低外周BP（P<0.001）和Alx（P<0.05），但两组间差异无显著差异。治疗24周后，两组的平均主动脉、肱动脉和股动脉PWV均无变化。结论贝尼地平在降低中枢和外周血压、改善动脉僵硬度方面与氯沙坦同样有效。

摘要：背景儿童特发性柔性扁平足最常随着年龄的增长而改善，并保持无症状。这是一种正常的生理变化，除非出现症状，否则不需要治疗。本研究的目的是通过使用放射学测量分析有症状和无症状特发性柔性扁平足患者之间足各节相对排列的差异，探讨一些柔性扁平足患者出现症状的原因。方法回顾性确定100例特发性柔性扁平足患者，并将其分为两组：无症状组(n=50)和有症状组(n=50)。分析了足部的站立前后位和侧位片。计算了五个测量值来描述足部的对齐。采用独立样本t检验和逻辑回归检验进行统计分析。结果两组患者年龄、性别相似。独立样本检验显示两个参数存在显著差异：前后距骨覆盖角和外侧距骨-第一跖骨角。结论前、后距踝关节覆盖角测量的舟骨侧向位移与症状的发生有关。在其他方面正常的柔性扁平足患者中，该角度的增加可能是出现症状的重要风险因素。

摘要：背景现在人们认识到升麻提取物在缓解更年期症状方面是有效的。但报告的持续时间通常很短。方法采用前瞻性随机试验方法，招募96例绝经早期妇女，随机分为3组，服用不同种类的药物，疗程3个月；A组（n=32）每日给予升麻提取物，B组（n=32）依次给予戊酸雌二醇和黄体酮胶囊周期，C组（n=32）依次给予戊酸雌二醇和醋酸甲羟孕酮周期。治疗前后分别完成Kupperman绝经指数、绝经特异性生活质量、医院焦虑抑郁量表问卷。每天记录阴道出血和乳房触痛情况。结果89例(89/96, 92.7%)患者完成治疗,两组服药3个月后Kupperman绝经指数下降(P均<0.001),但A组治疗后评分高于其他2组。除A组性领域评分(P=0.103)外，各组治疗后绝经期特异性生活质量各领域评分均显著下降(均P≤-0.01),焦虑评分显著下降(P=0.015), B组(P=0.003),乳房触痛发生率A组为12.9%(4/31), B组为36.7%(11/30), C组为14.3%(4/28),阴道出血发生率A组为6.5%(2/31), B组为26.7%(8/30), C组为82.1%(23/28)。值得将其应用于更年期主诉的治疗，尤其是那些对激素替代疗法有矛盾的患者。

摘要：背景共济失调评估和评定量表（SARA）被证明是脊髓小脑性共济失调（SCA）患者的可靠和有效的测量方法。巴西版和日文版SARAwere具有良好的信度和效度。本研究旨在将SARA翻译成中文，并检验其在小脑共济失调测量中的信度和效度。然后由上述神经科医生之一用国际共济失调评定量表（ICARS）对患者进行评估。使用SPSS 17.0 for Windows进行统计分析。结果中文版SARA的Cronbach α系数为0.78，代表了良好的内部一致性。中文版SARA评分在两个评价者之间的相关系数为0.86，说明中文版SARA的评价者间信度良好。中文版SARA与ICARS的相关系数为0.91，说明中文版SARA的标准效度较好。与ICARS相比，中国版SARA的评估更加客观，考核时间缩短，机动性能更好。

摘要：背景越来越多的证据表明，CT肺动脉造影和静脉造影可以更好地诊断疑似急性肺栓塞（PE）的深静脉血栓形成（DVT）。目的是研究在多种族亚洲人群中使用这种方法的价值。方法在马来西亚一家三级医院，共转诊135名在各种临床环境中临床疑似PE的连续受试者（23名受试者术后），并使用CT肺动脉造影和静脉造影评估静脉血栓栓塞。根据特定解剖区域（下腔静脉、骨盆、股静脉和腘静脉）血栓形成的频率评估DVT的分布。结果130例受试者中，除5例影像不良者外，11.5%(15/130)的受试者同时检测到DVT和PE，6.9%(9/130)的受试者仅检测到DVT，静脉血栓栓塞的综合发生率为18.4%。恶性肿瘤病史与阳性扫描显著相关，P=0.02。发现左盆腔静脉（18.2%）和左股静脉（19.5%）血栓形成在该人群中更常见。结论CT肺动脉造影和静脉造影是评估多种族亚洲人群静脉血栓栓塞的有用技术。

摘要：背景调节性T细胞（Tregs）可能在HIV-1感染的免疫病理学中起重要作用。转录因子叉头盒P3（FoxP3）协调Tregs的发育，是鉴定该人群的有用标记。我们使用FoxP3表型来定义Tregs，研究了中国未经治疗的男男性行为者(HIV+MSM)外周血天然CD4+Tregs的水平和表型，并评估了CD4+Tregs的频率和绝对数与疾病进展之间的关系。方法对52例未经治疗的HIV+MSM CD4+T细胞计数≤350细胞/μ L或>350细胞/μ L的HIV+MSM进行交叉研究。还包括12例年龄匹配的未感染HIV的MSM和9例接受抗逆转录病毒治疗至少1年的患者。使用多色流式细胞术评估CD4+Tregs上CD25、CD127、CD45RA、CCR7和CTLA-4的表达。结果与对照组相比，HIV+MSM中CD4+Tregs的百分比显著增加，而CD4+Tregs的CTLA-4表达较少;CD4+Tregs主要表现为效应记忆表型(CD45RA-CCR7-)，表型与常规CD4+T细胞不同;此外，CD4+Tregs的扩增频率与较低的CD4+T细胞计数和较高的病毒载量相关，而CD4+Tregs的绝对数量与较高的CD4+T细胞计数和较低的病毒载量相关。结论CD4+Tregs的比例增加和数量减少与HIV的进展有关，其功能可能随着HIV感染的进展而受损。

摘要：背景胶质母细胞瘤是中枢神经系统最常见和最致命的癌症。全球基因组低甲基化和一些CpG岛高甲基化是这些恶性肿瘤的共同特征，但这些甲基化异常对胶质母细胞瘤的影响仍在很大程度上不清楚。O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子的甲基化是目前唯一确认的替莫唑胺治疗更好结果的分子预测因子。为了更好地了解CpG岛甲基化状态与患者预后之间的关系，本研究启动了33例原发性胶质母细胞瘤（pGBMs）和9例继发性胶质母细胞瘤（sGBMs）的DNA甲基化谱，期望确定有价值的预后和治疗靶点。方法我们通过胶质母细胞瘤的微阵列分析评估睾丸衍生转录物（TES）基因启动子的甲基化状态以及TES甲基化在pGBM患者临床预后中的价值。对33例pGBM和9例sGBM之间甲基化显著差异的基因使用微阵列分析。根据Kaplan-Meier方法计算存活曲线，并使用对数秩检验评估曲线之间的差异。然后，我们用5-氮杂-2-脱氧胞苷（5-aza-dC）处理胶质母细胞瘤细胞系（U87和U251）并检测细胞生物学行为。结果微阵列数据分析表明，与sGBMs相比，pGBMs中TES启动子高甲基化(P<0.05)。Kaplan-Meier法分析的生存曲线显示，TES高甲基化患者的总生存期较短(P<0.05)。这种异常也在胶质母细胞瘤细胞系（U87和U251）中得到证实。用5-aza-dC处理这些细胞释放TES蛋白表达导致细胞生长显著抑制（P=0.013）。结论TES基因启动子的高甲基化与pGBM患者的不良预后高度相关。TES可能是胶质母细胞瘤有价值的预后标志物。

摘要：背景C-Jun N-末端激酶（JNK）信号通路和强直基因（ANK）在终板软骨细胞变性中起关键作用。方法将49例患者的软骨终板分为对照组(n=19)和实验组(n=30)。对照组按Miller分级为0级，实验组按Ⅰ~Ⅲ级，酶消化法分离终板软骨细胞，体外培养。采用倒置相差显微镜、泰卢啶蓝染色、HE染色、实时RT-PCR和MTT法观察两组软骨终板软骨细胞的形态学表现、生物学特性和生长曲线。实时RT-PCR和Western blotting用于分析在有或没有SP600125的培养终板软骨细胞中变性过程中相关因子的mRNA和蛋白表达水平。结果实验组终板软骨细胞Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖、ANK的表达水平低于对照组，JNK的磷酸化水平高于对照组。JNK磷酸化抑制剂作用于退变软骨细胞后，JNK磷酸化水平显著降低，Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖和ANK表达水平显著升高。结论JNK磷酸化可能通过下调ANK表达促进人颈椎终板软骨细胞退变

摘要：背景完全性大动脉转位伴室间隔缺损的动脉转位手术（ASO）的最佳年龄通常被认为是在6个月内。这是因为严重的肺动脉高压和肺动脉阻塞性病变。方法对2010年1月至2011年12月收治的41例儿童进行ASO手术，男24例，女17例。按手术年龄分为三组；年龄<1岁15例，1~3岁13例，>3岁13例。相关心脏异常包括动脉导管未闭6例，房间隔缺损5例，二尖瓣反流2例。所有患者术前均行超声心动图检查，17例行冠状动脉CT检查，5例行右心导管检查。所有ASO手术均在吸入麻醉和低温体外循环下进行。结果手术死亡3例。2例在<1岁组，死于严重的术后低心排。另一名两岁，死于术后多器官衰竭。3组术后病死率及近期中期生存率无显著差异，38例获得随访，平均11.2个月，随访6~20个月。1例7岁患者死于食物中毒引起的急性腹泻和电解质紊乱性心律失常。3例3岁以上患者仍有残余肺动脉高压。结论3岁以上儿童仍可接受ASO手术，但存在残余肺动脉高压。

摘要：背景常染色体三体在活产婴儿中的发病率强烈依赖于母亲的年龄。特别考虑为高龄产妇提供产前筛查和细胞遗传学检测（AMA）。本研究的目的是评估妊娠中期产前筛查和羊膜穿刺术治疗唐氏综合征(DS)的有效性，并比较AMA妇女选择筛查和羊膜穿刺术的趋势。方法本前瞻性研究于2008年1月至2010年12月共招募5404例自然单胎妊娠的AMA患者。孕周为15周至20+6周。转诊的患者自行决定分为筛查组（2107例）和羊膜穿刺术组（3297例）。采用卡方检验比较两组DS患病率。通过回归分析比较了每个母亲年龄的选择率和趋势。结果筛查组检出胎儿DS 18例，患病率为8.54‰（18/2107），羊膜腔穿刺组检出胎儿DS 25例，患病率为7.58‰（25/3297），筛查组与羊膜腔穿刺组DS患病率无统计学差异（P=0.928）。羊膜穿刺术组DS的侵入性检出率是筛查组的5.54倍（1/131.88 vs.1/23.78）。随着产妇年龄的增加，羊膜穿刺术的选择增加，而筛查的选择显示出相反的趋势。AMA妇女在筛查和羊膜穿刺术之间的选择与年龄显著相关（P=0.012）。结论妊娠中期血清筛查结合母体年龄比单独母体年龄筛查DS更有效。我们建议教育患者，建议AMA妇女了解筛查和羊膜穿刺术的选择。

摘要：背景目前，子宫内膜异位症的所有诊断指标都缺乏完善的敏感性和特异性。根据子宫内膜异位症的特点，采用新的生物标志物中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及NLR与血清CA-125联合检测，探讨其对Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症的诊断价值。我们采用受试者工作特征（ROC）研究了NLR及其联合血清CA-125诊断Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症的敏感性和特异性。结果Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症组的NLR、血清CA-125和NLR(combination)均值均显著高于其他两组，血清CA-125、NLR及联合生物标志物能显著区分Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症组和其他两组(P<0.05), NLR的敏感性为57.9%,特异性为65.2%,临界值为1.82。并且生物标志物的组合具有最高的AUC为0.949，在44.40的临界值下敏感性为86.8%，特异性为92.0%。结论中性粒细胞—淋巴细胞比值是诊断Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症较好的辅助指标，对血清CA-125阴性的患者，中性粒细胞—淋巴细胞比值对Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症有较好的诊断价值。

摘要：背景生物活性蛋白，如细胞因子和趋化因子，尚未在健康和先兆子痫妊娠中进行系统评估。我们的目的是研究这些蛋白在健康妊娠和先兆子痫妊娠之间的差异，以帮助阐明它们在先兆子痫高血压和蛋白尿发病机制中的潜在作用。方法收集正常妊娠和先兆子痫妇女的羊水和母体/脐带血样本进行生物活性蛋白检测。本研究纳入了53名孕妇。其中招募了30名孕妇作为健康对照，23名孕妇被诊断为先兆子痫。抗体阵列用于筛选羊水中比血液样品中更高水平的细胞因子和相关蛋白，然后选择这些蛋白用于通过免疫测定定量。结果子痫前期患者血中白细胞介素-1受体4、肝细胞生长因子、尿激酶型纤溶酶原激活物受体明显升高。结论母血和/或脐血中白细胞介素-1受体4、肝细胞生长因子、尿激酶纤溶酶原激活物受体和白细胞介素-8可能与子痫前期高血压和蛋白尿的发病机制有关。

摘要：背景医护人员感染结核分枝杆菌的风险很高。本研究的目的是比较T-SPOT.TB和结核菌素皮肤试验(TST)对潜伏性结核病感染(LTBI)的诊断一致性和危险因素，并观察北京一家综合医院医务人员向活动性结核病(TB)疾病的进展。方法前瞻性队列研究招募了中国北京一家三级综合医院的医务人员，用T-SPOT.TB和TST评估LTBI。在60个月的随访期间，每12个月对受试者进行一次评估。结果在101名参与的医务人员中，分别有96名和101名具有有效的TST和T-SPOT.TB结果。29名（28.7%，95%置信区间（CI），19.9%-37.5%）被T-SPOT.TB定义为阳性，53名（55.2%，95%CI，45.2%-64.9%）被TST定义为阳性（使用≥10 mm的截止值）。两种试验之间的一致性较差（57.3%，K=0.18，95%CI，0.01%-0.52%）。在多变量分析中，直接接触痰涂片阳性结核病患者是T-SPOT阳性的显著危险因素。结核病（OR 5.76；95%CI 1.38-24.00）。报告与痰涂片阳性结核病患者直接接触的受试者的抗原特异性IFN-γ分泌T细胞的汇总频率显著高于未直接接触的参与者（P=-0.045）。20名T-SPOT.TB和TST结果阳性的参与者中有1人在24个月随访时发展为活动性TB。结论T-SPOT.TB是一种比TST更准确、更有针对性的诊断LTBI的方法。

摘要：背景控制白色念珠菌（C.albicans）耐药性的最关键机制涉及外排泵，其功能很大程度上取决于能量代谢。乙醇脱氢酶Ⅰ（ADH1）在细胞内能量代谢中起重要作用。本研究的目的是探讨ADH1与白色念珠菌耐药性的关系。方法从诊断为外阴阴道念珠菌病的个体患者中分离的20份临床白色念珠菌样本和从单一亲代来源获得的2株白色念珠菌菌株（氟康唑(FLC)敏感菌株CA-1S和FLC耐药菌株CA-16R）被纳入我们的研究。根据临床和实验室标准协会（CLSI）M27-A3指南，我们使用微量稀释法检查FLC最小抑制浓度（MIC）和实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）来测量所有分离株中ADH1和唑类抗性基因CDR1、CDR2、MDR1、FLU1和ERG11的mRNA表达水平。结果20份临床白色念珠菌标本中ADH1 mRNA水平与MICs呈高度显著正相关(rs=0.921, P=0.000), ADH1 mRNA水平与CDR1、CDR2和FLU1 mRNA水平呈高度显著正相关(rs分别为0.704、0.772和0.779, P<0.01)。在所有耐药菌株中，ADH1的相对表达上调10.63~17.61倍，ADH1的mRNA水平与MDR1或ERG11的mRNA水平无相关性(P>0.05)。CA-16R株耐药基因的mRNA水平高于CA-1S株，CA-16R株ADH1的mRNA水平是CA-1S株的11.64倍(P<0.05)。结论ADH1的高水平转录与FLC耐药有关，ADH1的mRNA表达水平与CDR1、CDR2和FLU1的mRNA表达水平呈正相关。

摘要：背景腹腔镜脾切除术（LS）治疗巨大脾肿大在技术上比正常大小的脾脏更具挑战性。本研究的目的是确定手术经验对LS治疗巨大脾肿大围手术期结局的影响。方法2008年1月至2010年12月，我科连续36例确诊为巨大脾肿大的患者接受了LS治疗。评估围手术期结局是否有学习曲线效应的证据。将患者分为三组（1、2和3），每组12名连续患者，并比较每组的结果。结果平均手术时间由第1组的252分钟显著缩短至第3组的179分钟。估计的失血量和术后住院时间显示出相似的趋势。在脾脏长度和重量、输血率或平均引流量方面没有发现显著差异。在该队列中，有3例病例出现手术并发症，1例中转开腹。结论前24例病例构成了大规模脾肿大LS学习曲线的早期阶段。大规模脾肿大LS是一项技术上具有挑战性的手术，学习曲线很长，制定培训计划的策略必须解决这些挑战。

摘要：背景血浆半乳糖凝集素-3是一种纤维化和炎症的介质，其与二型糖尿病（T2DM）相关的可能性研究很少。方法对浙江地区165名男性和119名女性（年龄范围43~84岁）进行了一项基于人群的横断面调查，研究了血清半乳糖凝集素-3与T2DM患者血管疾病的关系。结果T2DM患者血清半乳糖凝集素-3高于对照组（27.4 ng/mL vs.17.6ng/ml，P<0.001）。与半乳糖凝集素-3值处于最低四分位数的受试者相比，半乳糖凝集素-3值处于最高四分位数的受试者发生血管并发症的可能性增加（第4个四分位数比值比（OR）2.52，95%置信区间（CI）1.25-4.07）。微血管或大血管并发症的风险增加与血清半乳糖凝集素-3浓度相关（ORs分别为11.4和8.5）。血管并发症数量增加与高血清半乳糖凝集素-3水平相关（P<0.05）。血清半乳糖凝集素-3水平>25 ng/ml的患者患糖尿病的风险高于水平<10 ng/ml的患者（或任何血管并发症2.64，心力衰竭3.97，肾病4.09，外周动脉疾病（PAD）4.18；所有P<0.05）。神经源性、中风或视网膜病变并发症患者的并发症风险较高，但在调整风险因素后，这种差异不显著。血清半乳糖凝集素-3水平与糖尿病病程、C反应蛋白（CRP）水平和蛋白尿相关。结论高半乳糖凝集素-3值与T2DM患者发生心力衰竭、肾病和外周动脉疾病的几率增加有关。

摘要：背景下颈部择期放疗对无淋巴结转移的鼻咽癌（N0病）有争议。肿瘤体积是一个重要的预后指标。本研究的目的是通过定性评估肿瘤体积与淋巴结转移之间的关系，探讨肿瘤体积对N0-NPC下颈部照射适应症的潜在影响。方法回顾性分析99例连续接受治疗的NPC患者的磁共振(MR)图像。半自动测量鼻咽癌原发肿瘤体积，对淋巴结转移进行N分类，检查颈部受累情况，分别分析N分类组间肿瘤体积分布和N分类组间肿瘤体积分布。结果N0~N3级患者分别为12例、39例、32例和16例。原发肿瘤体积为3.3~89.6 ml，中位数为17.1 ml。对于淋巴结转移患者，肿瘤体积没有随着N类的进展而显著增加（P>0.05）。基于肿瘤体积的各组之间N1、N2和N3类的分布无显著差异（P>0.05）。然而，有淋巴结转移的患者的肿瘤体积显著大于无转移的患者（P<0.05）。肿瘤体积越大，淋巴结转移发生率越高。结论肿瘤体积与淋巴结转移存在一定的正相关。肿瘤体积（>10 ml）是N0-NPC下颈部照射的潜在指标。

摘要：背景肝母细胞瘤（HB）是一种罕见的儿童肿瘤。方法2005年4月~2012年8月，对50例肝母细胞瘤患儿行手术切除。这些儿童被分为血管结扎组（n=20）和血管修复组（n=30）。在血管结扎组中，肝内主要血管与肿瘤和受累的肝叶/肝实质一起结扎并切除。在血管修复组中，尽可能解剖和保留受影响的肝内主要血管，也保留正常的肝叶/肝实质和来自这些血管的血供。通过术后随访分析结果。结果血管结扎组放弃手术2例，姑息性切除6例，en b/oc切除12例；4例患者死于肝功能衰竭，8例患者完全康复出院。在血管修复组中，所有30例患者均接受了en b/oc切除术，并在满意愈合后出院。术后随访5~36个月（中位数：20个月），结扎组存活2例，血管修复组存活22例。该方法可预防术后肝功能衰竭，确保围手术期患者安全，并允许早期化疗。

摘要：背景降胆固醇他汀类药物具有抑制心肌重塑等非降脂作用。方法结扎左冠状动脉前降支建立心力衰竭大鼠模型，将大鼠分为假手术(SO)组、心肌梗死模型(MI)组、米-阿托伐他汀组。最后一次给药后记录血流动力学参数的变化，复查苏木精伊红(HE)染色组织学诊断，实时定量聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)的表达。此外，培养原代大鼠心脏成纤维细胞，并进行MTT测定以确定阿托伐他汀对心脏成纤维细胞增殖的影响。结果建立心衰模型，HE染色和Masson三色染色结果显示心衰组大鼠纤维化组织明显增生，阿托伐他汀组明显减少;实时定量PCR显示MI组Ⅰ、Ⅲ型胶原、MMP-2、TIMP-2表达明显增加，但MMP-2/TIMP-2比值明显降低。与MI组比较，阿托伐他汀组Ⅰ、Ⅲ型胶原表达明显降低，MMP-2表达不变，TIMP-2表达明显降低，MMP-2/TIMP-2比值升高。结论阿托伐他汀可通过提高MMP-2/TIMP-2比值，抑制心肌成纤维细胞增殖，促进胶原降解，从而抑制心肌纤维化的形成。

摘要：背景细菌对常用抗生素（如大环内酯类）耐药性的出现使呼吸道感染（RTIs）的治疗复杂化。泰利霉素是一种结构上与大环内酯类相关的酮内酯类抗菌药物，被批准用于治疗社区获得性RTIs，并显示出较低的病原体耐药率。本研究的目的是比较泰利霉素与克拉霉素（一种常规用于治疗RTIs的大环内酯类药物）的疗效和安全性。方法我们对PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI和VIP数据库中的相关随机对照试验（RCT）进行荟萃分析。主要疗效结局是在符合方案人群中治愈试验时评估的临床治疗成功，主要安全性结局是药物相关不良反应。结果纳入7项随机对照试验，涉及2845例RTIs患者。口服泰利霉素和克拉霉素在改良意向治疗人群和符合方案人群（治愈和改善）中显示出相似的临床治疗成功（比值比（ORs）：0.84，95%置信区间（CI）：0.64-1.11和OR：1.14，95%CI：0.71-1.85）。次要疗效结果相似：治疗后晚期访视时的临床治疗成功（OR：0.92，95%CI：0.57-1.48）和治愈试验时的微生物治疗成功（OR：1.14；95%CI：0.71-1.85）。安全性结局分析表明，泰利霉素与克拉霉素发生药物相关不良反应和严重不良反应的风险相似。结论口服泰利霉素与克拉霉素具有相似的治疗效果和不良反应。较低的抗菌药物耐药率、每日一次的短期给药和报道的较低的医疗费用的优势使口服泰利霉素成为轻中度RTI经验性治疗的有用选择。

摘要：目的综述胸腺瘤的表现、诊断、分期和治疗。数据来源数据来源于近30年来发表的关于胸腺瘤的英文论文。没有进行正式的系统综述，但努力做到全面。研究选择如果研究包含与特定章节中讨论的主题相关的数据，则选择研究。特别是，国际胸腺恶性肿瘤兴趣小组通过达成全球共识的正式过程采用的标准是特色。由于本文篇幅有限，我们经常引用最近的综述，其中包含了文献的全面合并，而不是实际的原始论文。结果胸腺瘤是一种少见的恶性肿瘤。它们约占前纵隔肿瘤的一半（47%）。其中大约三分之一与重症肌无力有关。静脉注射造影剂的计算机断层扫描是标准的诊断方式。胸腺瘤早期表现为圆形或椭圆形肿块，但晚期出现不规则形状并伴有钙化。它们可以侵入周围结构，包括纵隔脂肪、胸膜、主要血管和神经。细针穿刺、芯针活检或开放活检用于获得组织诊断。Masaoka-Koga分类法目前用于胸腺瘤的分期。由于其恶性潜能，所有胸腺瘤都应考虑切除。完全切除是一个主要的预后因素，应尽一切努力实现这一目标，即使这意味着切除和重建主要的胸部结构。胸骨正中切开术是胸腺瘤切除术的标准方法。选择性中心使用了许多微创技术。Ⅰ、Ⅱ期肿瘤行一期手术，而Ⅲ、Ⅳa期肿瘤术前化疗可增加完全切除的机会，有残留病灶者可考虑术后放疗。完全切除的早期胸腺瘤有很好的5年和10年生存率。结论胸腺恶性肿瘤是罕见的肿瘤。最近已经达到了标准，以允许更好的交流和促进合作研究。手术切除是治疗的主要手段，但多模式方法对许多患者是有用的。