Volume 126 · Issue 03 · 2013

血管内主动脉支架移植未来发展的目标是延长近端密封、保留重要分支、易于展开和低姿态输送系统。开窗主动脉支架移植物是治疗短颈主动脉瘤的可行选择，全球已植入5000多个移植物。第一种可用的器械是Zenith开孔移植物（Cook Medical，USA），包括放置近端管状开孔部件，然后用鞘管从对侧进入每个靶血管，并用覆膜支架桥接连接。然后放置分叉的远端部件以完成血管内修复。

摘要：背景传统的大隐静脉高位结扎和剥离术疗效好，但创伤大，复发率高。筋膜下内镜穿支手术（SEPS）加静脉内激光治疗（EVLT）可作为个体化治疗。本研究旨在评估在不影响GSV的情况下联合进行SEPS和EVLT治疗下肢静脉穿支瓣膜功能不全的可行性。方法2010年9月至2011年6月，83例患肢通过上行静脉造影标记下肢静脉穿支瓣膜功能不全的位置。随机分组后，对41条肢体进行了SEPS，以解决深筋膜下静脉穿支的功能不全，联合EVLT在不影响GSV的情况下闭合浅静脉曲张。其余42条肢体采用传统GSV静脉切除术作为对照。结果术后静脉曲张全部消退，色素沉着减轻，溃疡愈合。在5-11个月的随访期内，没有症状复发。与对照组比较，手术时间、切口缝合次数、住院时间分别平均减少1.5 h、4.7 h、6.8 d（均P<0.01）。结论SEPS联合EVLT治疗下肢静脉穿支瓣膜功能不全具有创伤小、愈合快的优点。

摘要：背景开窗血管内覆膜支架可以改善肾旁腹主动脉瘤（JAAA）患者的近端封闭。本研究的目的是描述我们的主要经验，并评估开窗装置治疗高危患者JAAA的安全性和有效性。方法2011年3月至2012年5月，9例无症状JAAA男性患者（平均年龄（79.6±8.6）岁）在一家机构择期展开Zenith开窗覆膜支架。所有患者均在全麻下在混合手术室接受治疗。在出院前、3、6和12个月以及此后每年例行随访计算机断层血管造影（CTA）。结果所有病例均获得手术成功。共使用小开窗16个，大开窗2个，扇贝8个，术中并发症4例，其中近端Ⅰ型内漏1例，Ⅱ型内漏2例，肾动脉夹层1例。平均住院时间为（8.9±1.4）天，平均失血量为（360.5±46.8）ml，平均碘化造影剂体积为（230.6±58.3）ml。平均随访时间为(7.6±4.2)个月。到目前为止，内脏移植物通畅率为100%。1例患者血清肌酐升高超过30%，但不需要透析，随访期间无患者死亡，无支架断裂，无移位。然而，开窗移植物的长期耐久性和分支血管通畅性仍有待确定。

摘要：背景在美国，外周动脉疾病占超过400,000例住院患者，并导致从跛行到坏疽的症状。血管内技术的最新进展导致了治疗外周动脉疾病的更积极的方法。方法对2007年12月至2010年12月接受血管内介入治疗的所有股腘动脉闭塞性疾病患者的资料进行回顾性研究。通过Kaplan-Meier生存分析确定原发性、辅助原发性和继发性通畅。进行单变量和多变量分析以确定对原发性通畅有不利影响的因素。结果研究组126例(平均年龄(68.0±18.0)岁), TASCⅡC组52条, TASCⅡD组106条。技术成功率为91.1%。19条肢体发生并发症（12.0%），其中主要并发症8条（5.1%）。平均随访时间为（17.6±5.1）个月（范围：12.0-48.0个月）。TASCⅡC病变1、2、3、4年一期通畅率分别为95%、78%、74%、74%，TASCⅡD病变89%、62%、52%;TASCⅡC病变1、2、3、4年二期通畅率分别为97%、94%、97%、95%、83%、83%。TASCⅡC组和D组一期通畅率差异有显著性(P<0.05),而二期通畅率差异无显著性(P>0.05),预测再狭窄/闭塞的因素包括高脂血症、病变长度和腘动脉受累。

摘要：背景静脉内激光消融术（EVLA）是一种治疗大隐静脉（GSV）的改良方法，具有较高的满意率。方法对31例(31条肢体)经EVLA治疗的原发性至慢性静脉功能不全(CVI)的症状性静脉曲张患者进行前瞻性研究。整个手术在超声引导下肿胀局部麻醉下进行。使用临床检查和静脉双功能超声检查对患者进行18个月的术后随访评估。术后1周、1个月、12个月采用视觉模拟评分（VAS）和慢性静脉功能不全问卷（CIVIQ）记录疼痛评分和生活质量（QOL）。结果所有患者对EVLA手术耐受良好。随访1、12和18个月时，GSV的总体闭塞成功率分别为92%、94%和94%。术前1周CIVIQ评分为69.14±11.44，术后1个月CIVIQ评分为85.32±4.89。EVLA术后生活质量明显改善(t=12.71, P<0.05)。治疗后1个月VAS低于治疗前1周(t=8.048, P<0.05),未发现深静脉血栓形成、皮肤烧伤等主要并发症。结论该改良型EVLA手术安全有效，满意率高；它显示出值得注意的特征，包括缩短住院时间、早期行走活动和较好的闭塞率。

摘要：背景中心静脉狭窄和梗阻（CVD）是解决血液透析患者静脉高血压症状和维持同侧血液透析通路通畅的一个严重而普遍的挑战。方法对我院2006年7月至2012年2月间24例中心静脉狭窄或梗阻患者行介入治疗的同侧功能性血管通路的血液透析患者进行回顾性分析。结果男18例，女6例，平均年龄(66.4±13.8)岁，表现为手臂肿胀和静脉高压；有置管史者占62.5%，静脉造影显示狭窄性病变10例，其中头臂静脉狭窄8例，锁骨下静脉狭窄2例，梗阻性病变14例，头臂短段梗阻7例，长段梗阻7例，介入治疗成功率83.3%，9例行经皮腔内血管成形术(PTA)，11例行支架置入术。所有病例干预后静脉高压症状均得到缓解。围手术期无重大并发症和死亡。随访期间再次介入治疗，PTA组治疗后3个月、6个月、1年一期通畅率分别为(88.9±10.5)%、(64.8±10.5)%、(48.6±18.7)%;支架组治疗后6个月和1年分别为（90.0±9.5）%和（77.1±14.4）%。治疗后1年，PTA组和支架组的二次通畅率分别为（48.6±18.7）%和（83.3±15.2）%。结论血管内介入治疗是短期内治疗CVD安全有效的方法；需要加强随访和重复干预以长期维持通畅。预防是最重要的，避免和尽量减少中心静脉导管的放置可能是预防的关键。

摘要：背景急性肾损伤（AKI）被认为是腹主动脉瘤（AAA）修复后常见且重要的并发症。本研究旨在评估接受AAA修复的危重患者AKI的相关危险因素，并评估特定人群中AKI的适当管理。方法我们回顾性检查了2007年4月至2012年3月在我们机构接受AAA修复的所有危重患者的数据。多变量分析用于确定与术后AKI相关的因素，其定义为风险、损伤、衰竭、损失和终末期（RIFLE）肾脏疾病标准。还回顾了目标导向的血流动力学优化（维持最佳血流动力学和中性或负液体平衡）和肾脏结局。结果在纳入的71例患者中，32例（45.1%）发生AKI，30例（93.8%）在入住外科重症监护室（SICU）时被诊断。AKI的危险因素为AAA破裂（比值比（OR）=5.846，95%可信区间（Cl）：1.346-25.390）、术中低血压（OR=6.008，95%CI：1.176-30.683）和围手术期输血（OR=4.611，95%CI：1.307-16.276）。目标导向的血流动力学优化导致75.0%的肾完全恢复和18.8%的肾部分恢复。总住院死亡率为2.8%。AKI与外科重症监护室住院时间显著增加（（136.9±24.5）小时vs.（70.4±11.3）小时）相关。结论接受AAA修复术的危重患者AKI发生率较高，可根据RIFLE标准早期识别。破裂、低血压和输血是显著的相关危险因素。在该队列中应用目标导向的血流动力学优化似乎可有效改善肾脏结局。

摘要：背景腹主动脉瘤（AAA）的病理特征是主动脉壁细胞外基质（ECM）的消退，尤其是中层弹性结构的消退。作为主动脉的主要结构蛋白，弹性蛋白有助于血管的延展性和弹性反冲。方法采用逆转录聚合酶链反应合成SD大鼠原弹性蛋白(TE),构建含弹性蛋白前体蛋白的腺病毒载体(AdTE-GFP),用AdTE-GFP、AdGFP、腺病毒载体(AdNull)和磷酸缓冲盐水(PBS)转染雄性SD大鼠主动脉的血管平滑肌细胞(VSMCs),免疫荧光染色检测转染细胞中弹性蛋白的表达。在基因转移后1、3和5天，通过荧光显微镜和透射电子显微镜（TEM）检测用AdTE-GFP转染的VSMC中弹性纤维的表达。将AdTE-GFP或空AdNull或PBS直接注入动脉瘤腔内，在注入主动脉中比较动脉瘤的ADs，通过苏木精、伊红和弹性von-Giesson染色评估体内新弹性纤维的形成，通过免疫组化染色鉴定体内重组弹性蛋白-GFP。结果AdTE-GFP转导的主动脉动脉瘤壁内有弹性纤维再生。AdTE-GFP转导的主动脉AAA血管壁AD降低(23.04%±14.49%, P<0.01)。在该模型中，动脉瘤组织内弹性纤维的过表达似乎逆转了动脉瘤扩张。

摘要：背景主动脉钝性损伤（BAI）的传统方法是急诊干预。本研究旨在利用一种改良的影像学分级系统，使我们能够将这些损伤分为需要紧急、紧急或非手术治疗的损伤。方法2003年1月至2011年12月，我院收治28例BAI患者。回顾性回顾影像学和病历。根据影像学研究，BAI分为4级。la级：内膜撕裂，Ⅰb级：壁内血肿；Ⅱ级：内膜损伤伴膜周血肿；lia级：主动脉横断伴假性动脉瘤，Ⅲb级：主动脉多发性损伤；Ⅳ级：游离断裂。分析ABI的进展和临床结局。结果28例患者中男22例，女6例，平均年龄38岁(7~69岁)，胸降主动脉损伤25例(89.3%)，腹主动脉损伤2例(7.1%)，多发性主动脉损伤1例(3.6%)。其中Ⅰ级损伤3例(10.7%),Ⅱ级损伤1例(3.6%),Ⅲ级损伤22例(78.6%),Ⅳ级损伤2例(7.1%);25例行胸主动脉腔内修复术，3例行内科治疗，中位时间为(2±1)d。1例（3.6%）患者在胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后出现截瘫。1例2型内漏在1个月内自行愈合，1例3年后死于1型内漏破裂，中位随访时间为16(1~96)个月，围术期30天死亡率为3.6%。Ⅱ级损伤需密切观察，48-72小时内重复计算机断层血管造影（CTA）。如果随访影像学显示损伤加重，应进行手术。如果需要首先处理相关的危及生命的创伤，Ⅲ级BAI的延迟修复是可以接受的。

摘要：背景重复经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与冠心病患者的不良预后相关，但目前国内缺乏相关的系统横断面研究。方法对2006年1月至2009年7月该机构的数据库进行全面回顾，连续收集人口统计学信息、伴随疾病、围术期实验室检查和血管造影特征，进行多因素Logistic回归分析，探讨与重复PCI相关的危险因素。结果共纳入分析患者13404例。其中，1946例患者（14.5%）既往接受过PCI手术。既往接受过PCI的男性患者多于女性（15.7%vs 10.9%，P<0.001）。在校正年龄、性别、伴随疾病、血管造影和手术因素后，多变量模型显示男性、糖尿病、高脂血症和既往心肌梗死、左侧主要疾病被确定为重复PCI的独立危险因素。其中既往心肌梗死(比值比：2.58, 95%可信区间：2.27~2.92)与重复PCI高度相关。结论在本次横断面调查中，重复PCI的发生率为14.5%，其相关因素包括男性、糖尿病、高脂血症、既往MI和药物洗脱支架术期间左主干病变。

摘要：背景冠心病的混合手术结合了微创冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是血运重建治疗的替代方法。我们试图评估四种风险分层模型对接受混合冠状动脉血运重建的多支病变患者主要不良心脑血管事件(MACCE)风险评估的预测价值。方法回顾性收集120例患者的资料，计算每例患者的SYNTAX评分、EuroSCORE、SinoSCORE和全球风险分类(GRC)。感兴趣的结局是2.7年的MACCE发生率，包括死亡、心肌梗死、卒中和任何血管血运重建。结果在平均2.7年的随访中，精算生存率为99.17%，无心肌梗死发生。SYNTAX评分、EuroSCORE、SinoSCORE和GRC对2.7年MACCE的辨别能力（曲线下面积（AUC））分别为0.60（95%置信区间0.42-0.77）、0.65（0.47-0.82）、0.57（0.39-0.75）和0.65（0.46-0.83）。SYNTAX评分、EuroSCORE、SinoSCORE和GRC的校准特征分别为3.92(P=0.86)、5.39(P=0.37)、13.81(P=0.32)和0.02(P=0.89)。结论在接受混合手术的多支病变患者中，SYNTAX评分、EuroSCORE、SinoSCORE和GRC在预测MACCE方面不准确。需要修改风险分层模型以提高混合手术的预测价值。

摘要：背景动脉粥样硬化是心血管疾病、颈动脉疾病和外周血管疾病的主要原因。然而，很难获得动脉粥样硬化不同阶段的人动脉组织进行系统研究。ApoE缺陷(ApoE 1-)小鼠可预测地发展自发性动脉粥样硬化斑块，具有许多与人类病变相似的特征，并包含在人类动脉粥样硬化形成过程中观察到的几乎所有病变谱。筛选ApoE缺陷小鼠动脉粥样硬化不同阶段的MicroRNA表达谱，以找出差异表达的MicroRNA。方法ApoE缺陷小鼠在4、8和20周龄安乐死，并根据三个时间点分为三组，包括A4组（喂食西式饮食0周）、A8组（喂食西式饮食4周）和A20组（喂食西式饮食16周）。收集15条主动脉并合并为三个池（一个池中5条主动脉）。每组重复三次。使用倍数变化≥2.0的阈值来筛选上调或下调的microRNA。随后用定量实时聚合酶链反应验证差异表达的microRNA。选择那些在动脉粥样硬化进展期间逐渐上调或下调的microRNA。结果A8组动脉粥样硬化病变首先出现在主动脉弓。A20组动脉粥样硬化病变严重。在A8组中，7个microRNA上调，而2个下调。在A20组中，15个microRNAs上调，2个下调。随着动脉粥样硬化的进展，miR-34a-Sp和miR-497-5p逐渐上调，而miR-434-3p逐渐下调。那些在动脉粥样硬化进展过程中逐渐上调或下调的microRNA可能在动脉粥样硬化的发病机制中发挥重要作用，为我们研究动脉粥样硬化从早期到晚期阶段提供了机会。

摘要：背景颈动脉狭窄是缺血性卒中患者的常见原因之一，颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架术（CAS）两种侵入性选择是最受欢迎的治疗方法。方法从MEDLINE、Cochrane Library(CL)和中国知网(CNKI)中国期刊全测数据库中检索1995-2011年发表的颈动脉狭窄CAS和CEA相关文献约521篇。其中，选择了8篇文献，采用Meta分析方法评估相对风险。结果8项研究纳入3873例症状性颈动脉狭窄患者，其中颈动脉支架成形术组1941例，颈动脉内膜剥脱术组1932例。固定效应模型分析显示，在所有类型脑卒中发病的30天内，CAS患者（CAS组）明显高于CEA患者（CEA组），且差异有统计学意义（相对比值（RR）=1.80，95%可信区间（CI）：1.380-2.401，P<0.0001）。但两组的死亡发生率未显示，30天后无统计学意义（RR=1.52，95%CI：0.82-2.82，P=0.18）。CAS组脑神经损伤率低于CEA组（RR=0.14, 95%CI：0.05~0.43, P=0.0005）。30天后CAS患者合并心肌梗死的发生率低于CEA组，但无统计学意义（RR=0.22, 95%CI：0.05~1.02, P=0.05）。CAS患者治疗1年后卒中或死亡的发生率高于CEA组(RR=2.58, 95%CI：1.03~6.48, P=0.04)。结论与CAS相比，颈动脉内膜切除术仍是症状性颈动脉狭窄的首选治疗方法。未来的荟萃分析应在长期随访中进行，以支持该治疗建议。

摘要：目的回顾多层支架治疗动脉瘤的最新进展，初步总结其范式。数据来源PubMed数据库和ELSEVIER数据库以关键词“Cardiatis”或“multilayer stent”检索2008年1月至2012年9月的相关文章。相关网站（由Cardiatis提供）也参与了审查过程。研究选择对照良好、规模相对较大、回顾性研究以及有意义的个体病例均被选为材料。结果本次综述共涉及23篇文献。新推出的Cardiatis多层支架旨在在正常血流和动脉瘤囊之间创建一个主动的血流调节屏障，可诱导动脉瘤囊内血栓形成，同时保留侧支循环。结论多层覆膜支架为动脉瘤的治疗提供了一种有前途的替代方法。然而，需要进一步的大规模临床和血流动力学研究来评估长期影响。

摘要：目的综述幻肢痛药物干预的机制和临床应用现状。数据来源使用MEDLINE(1982-2011)、Pubmed(1982-2011)和中文文献索引(1982-2011)检索中英文文献。研究选择数据取自近期国内外文献中关于幻肢痛药物治疗的已发表文章。数据提取数据主要来自本综述参考文献部分列出的96篇文章。结果通过回顾幻肢痛药物干预的机制和当前临床应用，包括抗惊厥药、抗抑郁药、局麻药、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂、非甾体抗炎药、曲马多、阿片类药物、降钙素、辣椒素、β-肾上腺素能阻滞剂、可乐定、肌松药和新兴药物，我们检查了这些药物的疗效和安全性，概述了其局限性和未来方向。结论尽管幻肢痛的药理学管理缺乏循证共识指南，但我们推荐三环类抗抑郁药、加巴喷丁、曲马多、阿片类药物、局麻药和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂作为治疗幻肢痛的合理选择。

十多年来，在治疗主动脉及其分支疾病时，已经出现了向血管内微创方法的范式转变，在某些血管床的发病率和死亡率方面具有明显的优势，特别是在患有多种合并症的患者中，否则这些合并症将被认为不适合传统开放手术方法。然而，血管内介入有一定的形态和解剖学限制。困难的解剖目标可能导致血管内器械延长，给患者带来重大风险，如远端栓塞和血管创伤，增加透视暴露和长的整体手术时间。随着病例复杂性的增加，导线和导管操作的可视化和控制变得不那么直观和不可预测。此外，复杂的血管内任务需要一套成熟的操作员技能和技术技巧，这通常是在多年的经验和标准化培训后获得的。传统的血管内导管技术导致了这些技术限制；由于形状和尺寸有限，它们难以操纵并且缺乏尖端的主动可操作性。这种手动控制会阻碍关键目标区域的整体稳定性和控制，需要频繁更换导管，并在具有挑战性的情况下冒着丢失导丝位置的风险。导管运动本身由导管、导丝和血管壁之间发生的一系列相互作用组成。虽然有效，但正是这种壁相互作用导致了许多报道的并发症，因为重复器械，特别是在存在血管血栓或钙化的情况下，增加了血管夹层、穿孔和远端栓塞的风险。血管内柔性机器人技术本身是一种有吸引力的选择，具有增强的主动可操作性、导管尖端控制和“离壁”的承诺，远程和远离辐射源的中心线导航。

下肢动脉血管内介入治疗后的再狭窄和闭塞仍然是严重肢体缺血（CLI）和跛行患者获得更好结果的主要问题。改进的血管成形术球囊、导管、导丝和操作者技能使得>90%的狭窄动脉和>80%的闭塞动脉能够被成功清除。然而，经皮腔内血管成形术（PTA）很少导致持续通畅，大多数研究显示12个月时通畅率<50%。1, 2药物洗脱支架（DES）最初旨在降低冠状动脉再狭窄的风险。尽管在中期随访中存在急性血栓形成的担忧，但与类似的裸金属支架（BMS）相比，DES已明确显示在12个月及以后可将再狭窄风险降低50%以上。4

在过去的20年里，腹主动脉瘤（AAA）修复从开放手术到血管内方法的转变已经有了很大的发展。如今，腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）被认为是治疗形态良好的肾下动脉瘤患者的首选疗法。此外，在“真实世界”的临床场景中，随着医生经验和能力的增加，腹主动脉瘤腔内修复术的适应症已经从治疗择期动脉瘤扩展到紧急动脉瘤，从良好的形态扩展到有时复杂和不利的解剖结构，尤其是在高危患者中。1-4当考虑这些用于治疗破裂的AAA的血管内技术时，必须为简化从急诊室到手术室的患者护理以及随后的血管内手术的挑战做好准备，这通常需要多学科方法以及范式和当地文化的改变。本文将重点介绍一种通过血管内手段治疗AAA破裂患者的全面和标准化的技术方法，该方法可以最大限度地提高我们为大多数患者提供这种治疗的能力并优化结果。

中风是工业化国家永久性残疾的最常见原因之一，并且在发展中国家变得越来越普遍。中风的管理每年消耗450亿美元，并且在美国每年导致超过100万人住院。与脑血管意外(CVA)相关的神经后遗症严重限制了患者进行日常生活活动的能力，并且总是造成巨大的医疗费用负担。因此，通过安全治疗颅外颈动脉闭塞性疾病来预防CVA仍然是一个重要的医疗保健目标。

器官移植是20世纪下半叶从西方带到中国的一项先进医疗技术。经过几代人的艰苦努力，它已成为一种成熟的临床实践，挽救了大量终末期器官衰竭患者的生命。与其他医疗技术不同的是，器官移植需要捐赠的可移植器官，捐赠和分配嵌入文化、传统、伦理、法律等社会问题。因此，政府应在移植技术的广泛应用中发挥主导作用，建立符合社会伦理的管理体系，鼓励公众登记无偿器官捐献，通过合理的捐献程序和法规保障捐献者的合法利益，保障器官的公正分配和合理利用。西方国家在发展器官移植技术的同时，建立了完善的法律管理框架。例如，美国于1984年颁布了《国家器官移植法》，并相应设立了器官获取与移植网络（OPTN）、器官获取组织（OPO）、器官共享联合网络（UNOS）等机构，以确保移植服务的合理性和合法性。

随着糖尿病并发症之一糖尿病肾病(DN)的发病率迅速上升，在许多国家已成为终末期肾病的最常见原因之一，可靠的DN动物模型是确定该病的分子机制和临床前开发新的治疗策略的重要工具。过去已经使用了各种类型的动物模型；现就这些常用动物模型的诱导方法及特点作一综述。

胰岛移植最近成为改善糖尿病患者糖代谢控制的最有前途的治疗方法之一。埃德蒙顿试验证明了胰岛移植的短期成功率显著改善，如世界上几个机构所报告的，移植后1年胰岛素非依赖性率为80%。不幸的是，移植后5年，这一比率持续下降至10%。1其他数据报告称，不到一半的患者在1年时实现了胰岛素独立，<15%的患者在2年时保持了胰岛素独立。2尚不清楚胰岛素独立性的下降是否是胰岛丢失的结果。移植物功能恶化的潜在机制也不清楚，尽管可能性包括自身或同种免疫破坏、免疫抑制剂毒性或胰岛素分泌的进行性破坏。关于胰岛移植的几个问题仍然是关于为什么和何时获得胰岛素非依赖性、边缘胰岛质量的有效体积以及移植后胰岛质量损失的机制。因此，迫切需要有效的监测工具来标记和跟踪胰岛，检测移植物损伤，并监测移植胰岛的长期功能和存活。此外，由于移植的胰岛迁移到肝脏或免疫抑制治疗的副作用，胰岛移植的并发症可能是即时的或延迟的，因此常规移植后成像对于检测临床或实验室检查不明显的并发症非常重要。3成功监测移植物的稳定性和功能以及移植物相关并发症将有助于评估各种免疫抑制方案和胰岛输送策略，并最终有助于优化胰岛移植程序。在本文中，我们总结了胰岛移植后监测的最新进展，如表1所示。

编辑：我怀着极大的兴趣阅读了刘等人最近的文章。1这篇文章提供了关于氟比洛芬对缺血相关损伤的缓解作用的非常有趣的数据。有趣的是，除了通过激活脑过氧化物酶体增殖物激活受体γ提供神经保护外，氟比洛芬还通过调节Akt/GSK-3 β途径提供缺血/再灌注损伤后的脑保护。2它还上调Bcl-2的表达。同时下调BAX3的表达，使神经功能缺损评分明显下降，P-Akt水平也明显升高。因此，脑内凋亡显著减弱，导致梗死体积减少。氟比洛芬也是一种酸敏感离子通道蛋白（ASICla）抑制剂。4因此，它可以减弱缺血相关的丙二醛（MDA）水平的增加，并对钙蛋白酶介导的血影蛋白分解产物（SBDPs）的增加具有缓解作用。通过与氟比洛芬联合使用艾芬地尔等药物，氟比洛芬提供的神经保护作用进一步增强。5艾芬地尔是一种NR2b选择性N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）拮抗剂，可进一步缩小梗死面积。氟比洛芬的优点是治疗时间窗可长达24小时。

编辑：与其他系统的受累相比，中枢神经系统(CNS)结核并不常见。脑结核瘤的放射学诊断是困难的，因为影像学表现多种多样，可能是非特异性的。我们报告了一例在磁共振成像（MRI）和临床表现上类似高级别胶质瘤的结核瘤。

颈动脉体肿瘤(CBT)是一种起源于颈动脉体副神经节细胞的罕见肿瘤。1手术切除CBT被认为是主要的治疗选择，也是唯一可以最终治愈的选择。1-3切除特别困难，因为肿瘤粘附于颈动脉外膜，高度血管化，通常累及脑神经，并且暴露区域有限，因此，由于神经损伤、中风以及出血性休克的风险，干预与高发病率相关。1-3

囊性外膜疾病（CAD）是一种罕见的疾病，其特征是关节附近的非轴性血管的囊性病变；1囊肿多位于下肢，以腘动脉为主。在此，我们报告一例47岁男性的囊性外膜疾病，他在其他医院被误诊并进行了经皮腔内血管成形术（PTA）。他最终通过切开和排空腘囊肿以及结扎膝关节交通通道获得成功治疗，1年后仍无症状。

包虫病是养羊地区常见的人体寄生虫病。它是由细粒棘球绦虫的幼虫期引起的。在人类中，包虫囊肿最常见的位置是肝脏和肺；1心包包虫病极为罕见。2我院31年来约7000例心脏手术中仅发生8例心包包虫病。我们在此报告了我们的外科治疗经验，并提供了心包包虫病的诊断和治疗建议。

急性嗜碱性白血病（ABL）是急性髓性白血病（AML）的一种罕见亚型，占AML的4%-5%，不到所有造血系统恶性肿瘤的2%。它通常以非常快速的临床病程、高组胺血症、消化性溃疡、胃肠道脑血管出血和对治疗的耐药性为特征。1然而，ABL的临床结果仍然令人失望。大多数患者在诊断后1年内死亡。我们报告了一例接受单药三氧化二砷（ATO）治疗的70岁患者的新发ABL病例。并观察到存活延长。

主动脉夹层（AD）是一种累及主动脉的灾难性疾病。大多数内膜撕裂位于升主动脉或降主动脉的第一部分。1近端撕裂起源于左锁骨下动脉（LSA）的罕见病例。虚拟内窥镜（VE）技术可以为我们提供一个从管腔内到外观察的特定视角，特别有助于寻找和识别复杂的内膜撕裂。2血管封堵器是单独或与其他设备联合治疗血管疾病的有用设备。3在本报告中，我们描述了一例BAD型病例，其近端撕裂位于LSA根部。通过VE识别该撕裂，通过球囊充盈阻断确认并用封堵器密封，而第二处撕裂用一个覆膜支架（SG）修复。

大动脉炎（TA）是一种大弹性动脉的慢性炎症性疾病，主要影响主动脉及其主要分支，导致大血管的管腔狭窄和动脉瘤样改变。1脑动脉瘤和伴随的蛛网膜下腔出血（SAH）很少见；没有来自中国的病例报告。我们在此报告两例TA合并脑动脉瘤的病例，成功地用弹簧圈栓塞治疗。