Volume 126 · Issue 02 · 2013

隐球菌属中大约有70种被接受；1然而，只有两个物种，即新生隐球菌（新生隐球菌，血清型A、AD和D）和加蒂隐球菌（血清型B和C），是几乎所有人类隐球菌感染的原因，2，3，每年在世界上导致超过100万例新的隐球菌病病例，超过60万例伤亡。4通常认为隐球菌感染是通过吸入来自环境生态位的真菌孢子、干燥细胞或包裹不良的酵母获得的，如某些树种的腐烂木材碎片或鸟类粪便。5流行病学调查表明，新生隐球菌每年导致全球约80%的隐球菌病例，特别是在免疫功能低下的人中，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中，2，3，而加蒂隐球菌主要感染明显免疫活性的宿主，2，3，而加蒂隐球菌主要感染明显免疫活性的宿主，主要是

摘要：背景Tp15、Tp17、Tp45和Tp47是在梅毒病原体梅毒螺旋体中发现的外膜蛋白。这些蛋白是有效的抗原，是梅毒血清学检测的潜在标志物。方法收集69例确诊为梅毒的患者(男45例，女24例)的血清标本，采用Western blotting法检测四种蛋白抗原IgM和IgG的表达，比较梅毒同一阶段和不同阶段的抗体表达水平。结果Tp45 IgM在一期梅毒中的阳性率高于其他TP-IgM，Tp15 IgM仅在三期梅毒中检出。同样，原发性梅毒中Tp45 IgG的血清阳性率高于其他TP-IgG，在潜伏梅毒受试者中未检测到靶TP-IgM。在二期梅毒受试者中，Tp15 IgG的表达水平（138.73±20.16）高于其他靶点TP-IgG。在三期梅毒受试者中，所有靶点TP-IgG均被检测到。在患有三期或潜伏梅毒的受试者中，Tp45 IgG的表达水平（分别为121.33±11.04和110.10±40.19）高于其他靶TP-IgG。所有Tp-IgM在抗梅毒治疗前后的表达水平相似。结论梅毒螺旋体感染后，以Tp45 IgM为先，Tp15 IgM为后。所有TP-IgG的阳性率随着病程的延长而增加，抗梅毒治疗降低了Tp17 IgG和Tp47 IgG的表达水平。需要更大规模的研究来进一步验证Tp15、Tp17、Tp45和Tp47作为早期检测梅毒和潜伏梅毒的标志物的价值。

摘要：背景基底细胞癌（BCC）的临床和组织病理学特征在高加索人群中已经得到了相对较好的研究。方法回顾性分析2000年1月至2009年4月北京地区三所医院确诊的243例基底细胞癌的临床和病理资料，对其性别、年龄、部位和病理组织学亚型进行分析。结果243例患者中，男118例，女125例。男女比例为0.94：1。平均年龄(65.16±12.62)岁。头颈部是基底细胞癌最常见的部位（77.4%）。结节性基底细胞癌占53.9%，浅表性基底细胞癌占18.9%，浸润性基底细胞癌占18.5%。结节型、浸润型和微结节型亚型主要位于头颈部，而浅表亚型最常见的部位是躯干(P<0.05)。女性首次就诊年龄低于男性（P<0.05）。浅表基底细胞癌首次出现的年龄小于非浅表亚型（P<0.05）。结论与先前报道的白种人患者一致，不同组织病理学亚型的BCC具有不同的临床特征。据推测，强调浅表BCC发病机制的机制可能不同于非浅表BCC亚型的机制。

摘要：背景红色毛癣菌（T.rubrum）是人类皮肤真菌病最重要的病原体。红色毛癣菌感染引起轻微炎症，并且往往是慢性和复发性的。这表明它可能是由于上皮细胞不能有效识别红色T.并启动有效的免疫反应。C型凝集素受体(CLR)和toll样受体(TLR)是识别真菌成分的两种主要模式识别受体(PRR)。因此，本研究的目的是分析这些PRRs和细胞因子在分别用热灭活的红色T.分生孢子和菌丝刺激的HaCaT细胞中的表达。方法HaCaT细胞未经刺激或用热灭活的红色T.分生孢子和菌丝（分别为1 × 106和1.5 × 10 s菌落形成单位(CFU)在2 ml培养基中）刺激6、12和24小时。通过定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测量参与识别真菌病原体相关分子模式（PAMPs）和信号分子的PRRs的mRNA表达。同时，在处理后24小时通过荧光激活细胞分选仪(FACS)分析表面toll样受体(TLR)2、TLR4和Dectin-1。在处理后12和24小时，在HaCaT细胞的细胞培养上清中检测到细胞因子。结果HaCaT细胞组成型表达膜结合TLR1、2、4和6、Dectin1和DC-SIGN的mRNA，而不表达Dectin-2或Mincle;热灭活的红毛滴虫未显著上调HaCaT细胞PRRs的基因转录;热灭活的红毛滴虫分生孢子显著降低HaCaT细胞表面TLR2和Dectin-1的表达，抑制HaCaT细胞干扰素诱导蛋白-10(IP-10)和单核趋化蛋白-1(MCP-1)的分泌，而热灭活的红毛滴虫菌丝显著诱导IP-10和MCP-1的分泌。结论红毛滴虫细胞壁抗原不能激活PRRs的转录表达，并通过有限的细胞因子分泌诱导HaCaT细胞的免疫应答。

摘要：背景眼皮肤白化病(OCA)是一种异质性常染色体隐性疾病，存在于全球所有人群中。OCA的突变谱是群体特异性的。一些OCA患者携带不同OCA基因的突变。方法从184例临床确诊的OCA患者和120例未受影响的受试者的血样中提取基因组DNA。通过直接测序筛选外显子和外显子-内含子边界的扩增DNA区段的TYR、OCA2、TYRP1、SLC45A2和HPS1突变。为了从多态性中排除先前未鉴定的等位基因，对来自120个未受影响对照的样品的相同变异区域进行测序。结果在184例患者中，134例在一个基因座上有两个突变，11例在所研究的基因中没有明显的突变。在仅具有一个病理突变的其余39名患者中，发现5名患者（总共2.7%）在TYR、OCA2或SLC45A2的第二个基因座上携带突变等位基因。在5例双基因OCA患者中，4例临床诊断为OCA2，1例为OCA1.SLC45A2中有一个先前未鉴定的等位基因p.G 188D被鉴定，该等位基因在120例未受影响的对照组中不存在。结论双基因OCA患者的鉴定表明TYR、OCA2和SLC45A2在黑色素生物合成过程中起协同作用，可能导致双基因突变下的OCA。这些信息将有助于我国OCA的基因诊断和遗传咨询。

摘要：背景水肿组织中血管肉瘤的发展被称为Stewart-Treves综合征（STS）。这种罕见而致命的并发症与乳房切除术后慢性淋巴水肿和乳腺癌放疗有关。血管肉瘤的扩散是由血管（血管生成）和淋巴管（淋巴管生成）的形成促进的。在未来，抗血管生成治疗可能会改善当前治疗的不良结果。有证据表明，阻断血管生成将抑制血管肉瘤的进展。似乎有理由假设阻断淋巴管生成可能产生类似的结果。虽然血管肉瘤通常来源于血管，但在STS血管肉瘤的情况下，慢性淋巴水肿可能提示其淋巴起源。本研究的目的是观察STS血管肉瘤中心和外周区域的间质和淋巴管。方法对STS血管肉瘤组织标本进行：第一次彩色立体淋巴造影以观察淋巴管和细胞外间隙的形态；第二次免疫组化染色以特异性淋巴管内皮(LYVE-1)、血液内皮细胞(CD31、因子Ⅷ)和前淋巴管生成血管内皮生长因子(VEGF-C)以精确识别淋巴管内皮。结果STS血管肉瘤表现出不均匀的形态，以血管肉瘤和淋巴管肉瘤结构为主。STS血管肉瘤表达血液和淋巴管内皮表型。STS血管肉瘤表达LYVE-1和VEGF-C，可用于鉴别肿瘤的分化。肿瘤中淋巴管和间隙的形态表明它们缺乏正常的淋巴功能。结论我们的结果证实了STS血管肉瘤的血管和淋巴管起源。VEGF-C的表达使STS血管肉瘤成为靶向抗淋巴管生成治疗的良好候选物。然而，彩色淋巴造影上肿瘤内淋巴管的形态表明其功能受损，这可能阻碍药物分布。

摘要：背景单切口腹腔镜结肠切除术是近年来进行的，并已被证明是可行和安全的。本研究旨在评估单切口腹腔镜右半结肠切除术的可行性，并比较不同入路的差异。本研究还比较了使用不同方法的单切口腹腔镜右半结肠切除术：（1）单切口多端口，（2）单入路端口和（3）手套端口。结果手术结果无统计学差异。关于外科医生对三种方法的满意度，过度拥挤和耐用性相似，但单切口多端口与最高的气体泄漏相关，“手套”端口与较差的耐用性相关。然而，单切口多端口的方法在每次手术中的特殊套管针或端口的平均成本最低。结论单切口腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌无显著性差异。

摘要：背景我们最近报道RhoA可能作为ezrin的上游信号在体外调节乳腺癌细胞的侵袭和转移。方法回顾性收集2001~2004年确诊的487例乳腺癌患者的石蜡切片，采用免疫组化方法检测RhoA、磷酸化（活化）RhoA和ezrin的表达。结果487例浸润性乳腺癌中Ezrin过表达率为15.2%。大多数（85.1%）ezrin过表达肿瘤共表达磷酸化RhoA；78.8%的磷酸化RhoA肿瘤共过表达ezrin。结论乳腺癌ezrin过度表达或磷酸化RhoA表达的患者生存率较低。因此，靶向磷酸化RhoA的药剂可用于治疗具有ezrin过表达的肿瘤。

摘要：背景基因治疗和表观遗传治疗在癌症治疗中受到越来越多的关注。然而，基因治疗和表观遗传治疗联合治疗头颈部鳞状细胞癌的效果尚未得到研究。方法将Hep-2细胞接种于BALB/c nu/nu小鼠右腋下，建立移植瘤模型。将肿瘤形成良好的小鼠随机分为6组，多部位注射rAd-p53和/或5-aza-dC治疗肿瘤，通过测量肿瘤体积和生长速度监测肿瘤生长情况，免疫组化染色检测肿瘤组织中p53和E-cadherin蛋白水平。用FQ-PCR监测mRNA水平。结果基因治疗明显优于单一表观遗传治疗和联合治疗。结论基因治疗组肿瘤生长速度最低，p53和E-钙粘蛋白表达水平最高。然而，其作用机制仍不清楚。

摘要：背景白三烯是花生四烯酸衍生物，长期以来以其炎症特性而闻名。基于白三烯的炎症已被证明在动脉粥样硬化中起着至关重要的作用，动脉粥样硬化是几种人类疾病的主要危险因素。最近，来自我们和其他人的人类遗传学研究表明，白三烯途径基因中的单核苷酸多态性（SNPs）影响动脉粥样硬化疾病如中风的风险。本研究旨在评估中国汉族人群中额外的白三烯通路基因作为脑卒中危险因素的作用。方法我们对691例中国人群中白三烯A4水解酶(LTA4H)和花生四烯酸5-脂氧合酶(ALOX5)的启动子、外显子和内含子区域进行测序，然后对LTA4H的5个SNPs和ALOX5的4个SNPs进行基因分型。结果我们在受试者中检测到LTA4H（rs6538697）中的一个内含子SNP与卒中之间存在显著关联（校正比值比，隐性模型，1.75；P=0.022）；ALOX5中SNP rs2029253与脑卒中风险降低相关（校正比值比，0.76；95%置信区间，0.59-0.97）。结论LTA4H和ALOX5基因变异可能调节中国汉族人群脑卒中风险。

摘要：背景狼疮性肝炎尚未根据其临床特征进行表征，并且通常难以与其他肝病鉴别诊断。方法回顾性分析2006年5月至2009年7月在中山大学附属第一医院收治的504例系统性红斑狼疮(SLE)患者中47例狼疮性肝炎的临床、组织病理学和免疫病理学特征，并评价狼疮性肝炎与SLE活动性的相关性。此外，在一项前瞻性研究中，分析了10例狼疮性肝炎患者苏木精伊红（HE）染色的肝脏组织病理学变化和直接免疫荧光试验的免疫病理学变化，并与16例其他肝病患者进行了比较。结果504例SLE患者中，47例（9.3%）被诊断为狼疮性肝炎。活动期SLE患者狼疮性肝炎患病率高于非活动期SLE患者（11.8%vs.3.2%，P<0.05）。狼疮性肝炎患者血液学异常发生率高于非狼疮性肝炎患者（40.4%vs.21.7%, P<0.05）,如白细胞计数（2.92 × 109/L vs.5.48 × 109/L）,血小板计数（151 × 109/L vs.190 × 109/L）,血清C3、C4（0.34 g/L vs.0.53 g/L;0.06 g/L vs.0.09 g/L）(P<0.05);47例狼疮性肝炎患者中有45例（95.7%）显示1个正常上限（ULN）<血清ALT水平<5个ULN。狼疮性肝炎患者的肝脏组织病理学特征与其他肝病相似，但肝脏免疫病理学特征显示7/10的狼疮性肝炎患者补体1q强烈沉积阳性，所有其他肝病患者补体1q沉积阴性（Fisher精确检验，P=0.011）。结论狼疮性肝炎在活动期SLE患者中并不少见，这可能是SLE活动性的指标之一。肝脏补体1q阳性密集沉积可能是狼疮性肝炎的特征性免疫病理学特征，为狼疮性肝炎与其他肝病的鉴别诊断提供了新途径。

摘要：背景侵袭性曲霉病（IA）主要由烟曲霉（A.fumigatus）引起，是免疫功能低下患者发病和死亡的主要原因。尽管目前可用的抗真菌药物取得了相当大的进展，但危重患者的死亡率仍然很高。U0126是哺乳动物细胞RAF/MEK/ERK途径中MEK1和MEK2的高选择性抑制剂，已被证明在癌细胞中具有抗增殖作用。本研究旨在探讨U0126对烟曲霉生长抑制和丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)活化的作用。蛋白质印迹分析用于检测SakA、MpkA和MpkB活化的变化。结果U0126抑制烟曲霉的萌发和菌丝生长，增强氧化胁迫下SakA和MpkA的磷酸化;10 μ mol/L的U0126不阻断氮饥饿胁迫下MpkB的活化。结论U0126显示出作为抗真菌候选药物的前景，MAPK通路可能是烟曲霉抗真菌药物的靶点。

摘要：背景骨髓源性细胞（BMC）移植治疗急性心肌梗死（AMI）患者的长期疗效尚未确定。方法采用特定术语对MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library和Cochrane对照试验中心注册中心、中国生物医药盘数据库自成立至2012年3月进行系统文献检索，采用标准化方案提取信息，采用随机效应模型分析除重大不良事件外的所有数据。结果纳入了5项试验，共510例患者。与对照组相比，BMC治疗显著改善了左室射血分数（LVEF）（4.18%，95%CI：2.02%~6.35%，P=0.0002），而左室收缩末期容积（-4.47 ml，95%CI：-10.92~1.99，P=-0.17）和左室舒张末期容积（-2.29 ml，95%CI：-9.96~5.39，P=0.56）轻度但无显著性降低。亚组分析显示，在基线LVEF≤42%的患者中，BMC治疗诱导的LVEF显著改善，但在基线LVEF>42%的患者中，大多数主要临床不良事件消失。尽管大多数差异不显著。结论AMI患者冠状动脉内输注BMC似乎是安全的，并可在标准治疗的基础上进一步改善LVEF；尤其是有益效果可以持续很长时间。这些发现需要在未来得到验证。

摘要：目的总结中国医学上重要的机会性侵袭性真菌感染（IFIs）流行病学的最新发现，并讨论相关的社会、经济原因和医学因素。数据来源我们对截至2012年4月中国机会性IFIs的英文和中文文献进行了全面检索。研究选择识别、检索和审查涉及研究和病例/病例系列的相关文献。结果我国机会性IFI的发病率呈稳步上升趋势。在不同基础条件/疾病的患者中，IFIs的发病率和死亡率不同，分别为4.12%~41.18%和9.8%~60.0%。念珠菌、曲霉和新型隐球菌复合体是最常见的分离病原体。还报告了其他不常见的机会性IFI，包括毛孢菌病、毛霉菌病、透明丝孢菌病（透明丝孢菌）和褐丝孢菌病（暗色丝孢菌）。中国患者的报告与许多其他国家的不同，因为没有可识别的基础疾病/病症的患者数量较多。结论由于经济的快速发展、人口结构的变化以及具有危险因素的免疫功能低下宿主数量的增加，当今中国的机会性IFI对公共卫生有重大影响，与高发病率/死亡率和较高的护理费用相关。目前中国机会性IFIs流行病学相关信息仍然很少，因此我们需要更多有组织的临床科学家小组进行相关研究，以帮助临床医生获得更准确的流行病学特征。

人体脊柱承载躯干、上肢和头部的重量，并提供广泛的运动范围。由于大量使用和缺乏脉管系统，椎间盘比人体其他结构退化得更快。12椎间盘退化大多与年龄有关，与椎间盘退化相关的脊柱疾病对社会有重大影响。3, 4事实上，腰痛在一生中的某个时候会影响近四分之三的人口。3治疗椎间盘退行性疾病（DDD）的手术策略包括切除病理椎间盘和融合椎体或小关节，无论有无器械。脊柱融合增强了脊柱的稳定性，减少了假关节的形成；然而，这种手术也与器械的断裂或松动以及邻近节段退变的加速有关。4，5作为椎间盘融合的替代方案，使用椎间盘假体进行人工椎间盘（AD）置换会导致更大程度的节段运动。68 AD的并发症包括假体周围骨化、神经功能缺损、假体松动或断裂，甚至颈椎后凸畸形。8由于治疗DDD的保守方法最终会失败，手术干预具有显著的缺点和并发症，生长因子注射、干细胞移植和基因治疗等非手术（生物）策略已开始受到更多关注。4，9-11

医院信息化的发展已有近50年的历史，最初是从医院信息系统（HIS）开始的。1到目前为止，HIS是我国医院应用最广泛、最深入的管理系统。2卫生部2002年发布的《医院信息系统通用功能标准》定义“医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代技术，对医院各科室的人事、后勤、财务等进行综合管理，对医疗活动各个阶段的数据进行收集、存储、处理、提取、传输、汇总和处理，为医院提供全面、自动化的信息管理和服务。”因此，基于人事、后勤、财务、医院整体运营管理的综合管理始终是医院信息化建设的重点。3, 4

第一个导致分枝杆菌疾病孟德尔易感性（MSMD）的分子缺陷的鉴定，1是一种罕见的综合征，赋予由弱毒分枝杆菌（如牛分枝杆菌、卡介苗和环境分枝杆菌）引起的疾病的易感性，在过去二十年中导致了原发性免疫缺陷领域的范式转变。具有多种免疫异常的“典型”患者，赋予对由弱致病性和毒性更强的微生物引起的多种和复发性传染病的广泛易感性，是鉴定的主要原发性免疫缺陷（PID）表型。自1996年以来，在至少6个与干扰素（IFN）-γ介导的免疫相关的基因中发现了导致MSMD的突变。2有趣的是，这为鉴定对细菌、病毒和真菌感染易感性狭窄至极窄的患者的分子发病机制打开了大门。3-7这些患者比最初想象的更常见，通常在其他方面都很健康，不易发生其他异常严重的感染。

肩部疼痛是腹腔镜手术最常见的并发症）肩部疼痛的发生率和严重程度已有很好的记录。2这种并发症通常被认为是CO2气腹的结果，CO2气腹会引起膈肌的伸展和刺激。肩部疼痛的发生率和严重程度与CO2气腹的压力和持续时间相关。3, 4然而，我们注意到，在非气腹腹腔镜手术中，患者经历了更高的发生率和更严重的术后肩部疼痛。这是对气腹诱发肩部疼痛理论的挑战。因此，需要更详细的研究来提供更客观的数据来解释这一现象。

肝细胞癌（HCC）是我国人类健康的主要威胁，发病率和死亡率高，手术切除和肝移植是治疗HCC最有前途的方法。然而，由于晚期肿瘤、多灶性疾病或肝脏储备不良，大多数患者不适合接受手术。1最近，在两项单独的临床试验中，与最佳支持治疗相比，经动脉化疗栓塞（TACE）提高了生存率。2索拉非尼是一种针对肿瘤细胞增殖和血管生成的多激酶抑制剂。目前的实践标准是仅用TACE治疗BCLC B期HCC，仅用索拉非尼治疗更晚期（BCLC C期）HCC.1然而，TACE激活缺氧诱导因子（HIF）-1对缺氧的反应，这可能刺激VEGF并促进血管生成。观察到的血管生成与局部血管生成因子的上调有关，其反过来促进肿瘤再生，增加转移的风险和不良结果。

左门静脉高压症（SPH）通常由胰腺病理引起，其特征是脾静脉血栓形成伴或不伴门静脉血栓形成。1脾静脉闭塞引起的压力增加通过胃短静脉和胃网膜静脉传递到门静脉系统。胃左静脉血流逆转导致胃静脉曲张。在SPH患者中，尤其是脾静脉和门静脉均闭塞的患者，脾静脉回流至门静脉的主要甚至唯一途径是经胃静脉曲张，这些患者在胃手术中需要特殊处理。

尚未有急性早幼粒细胞白血病（APL）患者颈动脉自发性破裂出血导致假性动脉瘤（PSA）形成的报道。我们首先使用超声引导凝血酶注射（UGTI）成功治疗了一名化疗期间左颈内动脉破裂导致PSA的APL患者。一名被诊断为APL的10岁女孩在当地医院接受第三次化疗（米托蒽醌+阿糖胞苷）后2天突然出现左颈部肿胀，逐渐扩大，与疼痛、头晕、心悸或呼吸困难无关。她没有受伤史。

一名54岁男性吸烟者在接受左侧扁桃体周围脓肿引流术后入住我院。入院前10天（第1天），主诉喉咙“发痒”，发热38.5℃。左侧扁桃体肿大，有明显渗出物；白细胞计数（WCC）8.8 × 109/L；血小板计数（Pit）103 × 109/L；在医疗诊所进行的胸部X光检查正常。然后患者每6小时静脉注射400万单位青霉素G，口服阿奇霉素500 mg，每日一次。但他的病情恶化，体温达到41°C，喉镜检查证实左侧扁桃体周围脓肿明显，已引流。第10天，患者出现持续发热、寒战、左侧颈部疼痛、吞咽疼痛和脓血性痰后转入我院。经检查，他的体温为39.6℃，脉搏95次/分钟；呼吸频率25次/分钟，血压110/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。他的左侧颈部肿胀和压痛，位于胸锁乳突肌的前面。

中枢神经细胞瘤（CN）由Hassoun等人于1982年首次描述，是一种罕见的中枢神经系统神经元肿瘤，占所有颅内肿瘤的0.25%-0.5%。CN通常表现为脑室内肿块，但也可能表现为脑室周围实质肿块，甚至发生在远离脑室的位置，在这种情况下，它被称为脑室外神经细胞瘤（EVN）（脑）。EVN在形态特征、细胞结构和增殖率方面表现出广泛的可变性，并且比CNs更常与较差的临床结果相关。1据我们所知，对非典型神经细胞瘤的治疗知之甚少。

特发性震颤（ET）以体位性和/或运动性震颤为特征，主要表现在上肢、头部和身体其他部位，是最常见的神经系统疾病之一。1 ET神经外科治疗的传统靶点是丘脑腹中间核（Vim），已证实慢性脑深部刺激（DBS）是ET的有效、标准和主要手术。然而，由于对慢性Vim刺激的耐受性而导致震颤抑制的丧失，伴随着其他副作用，如感觉异常、构音障碍、平衡障碍、多汗症和局部疼痛，使得一些患者的刺激靶点必须改变。因此，需要用于ET刺激的替代靶点。尽管靶向丘脑底核（STN）也有并发症，如运动障碍、构音障碍、感觉异常、复视、情绪变化、抑郁和不宁腿综合征，但鉴于STN可能是帕金森病（PD）相关震颤患者的靶点的证据，在我们的研究中，在两名ET患者中选择了STN，具有积极的效果。据报道，我们的研究已经探索了STN-DBS治疗ET的可能性。

致编辑：伤寒在亚洲和不发达国家是一种非常常见的传染病。1, 2伤寒在发病第一周表现为发热、头痛、腹痛、胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、便秘；在患病第二周出现或不出现特定体征，如相对心动过缓、肝肿大、脾肿大和腹部压痛。并发症，如急腹症、肠穿孔、肺炎、精神病、共济失调、感觉改变、胰腺炎、肝炎和肾炎可能在患病第三至第四周出现。3, 4最初表现为无菌性脑膜炎、胰腺炎、肝炎、肾小球肾炎和血小板减少症是伤寒非常罕见的表现。5

致编者：乳腺原发性淋巴瘤极为罕见。在此，我们报告一例弥漫性大B细胞淋巴瘤的20岁女性患者。一些声像图特征与癌相似，这种病变可能很容易被误诊为乳腺癌。患者女，20岁，右乳肿块快速生长已有1个月病史。临床检查，在上外象限触诊到右乳房椭圆形肿块，无压痛，无与皮肤粘连，无橘皮样改变，无乳头内缩或抬高。右侧腋窝区见淋巴结肿大，其他浅表淋巴结未见肿大。血常规正常，尿常规阴性，胸片、腹部B超正常，乳腺B超示外上象限低回声肿块（大小：3.8 cm × 1.8 cm × 1.4 cm），边界不清，形态不规则。肿块内部回声不均匀，后部回声明显增强（图1）。

编辑：我饶有兴趣地阅读了刘等人最近的文章。1淫羊藿苷通过多种方式对骨质疏松症发挥有益作用。淫羊藿苷促进成骨细胞成熟。淫羊藿苷增加碱性磷酸酶的活性，上调核因子κ-B配体受体激活因子（RANKL）的表达，从而增强骨形成。2它还影响骨形态发生蛋白-2（BMP-2）/Smad4途径，从而上调BMP-2和Smad4的表达，导致骨组织中钙化结节的形成。事实上，与其他天然类黄酮如染料木黄酮相比，淫羊藿苷在增加成骨分化方面表现出更大的功效。3除了上述作用，上调骨孕激素是淫羊藿苷的另一个作用。