Volume 126 · Issue 01 · 2013

摘要：背景1型神经纤维瘤病（NF1）是最常见的遗传综合征，由于Ras信号通路的失调，使患者易患各种肿瘤。最近的研究表明，NF1患者还患有一系列骨病。NF1骨病的发病机制在很大程度上是未知的。目前没有治疗方法。通过Nf1杂合子（Nf1+/-）小鼠和Nf1条件性敲除小鼠，我们和其他组由于Ras信号失调而表现出异常的成骨细胞和破骨细胞功能。然而，与NF1异常成骨细胞生成和破骨细胞生成相关的特定下游效应子途径尚未确定。方法以NF1+/+和NF1+/-小鼠为正常和NF1模型，从NF1+/+和NF1+/-小鼠提取的骨基质细胞诱导成破骨细胞。通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色对破骨细胞进行染色。在显微镜下计数破骨细胞数并计算破骨细胞的表面积。采用定量逆转录—聚合酶链反应测定哺乳动物雷帕霉素靶点（mTOR）的mRNA。通过蛋白质印迹法测定核糖体蛋白S6激酶的存在。结果与Nf1+/+小鼠相比，Nf1+/-小鼠的破骨细胞约多20%。NF1+/-破骨细胞中mTOR活性过高，雷帕霉素抑制NF1+/-破骨细胞中mTOR信号传导可消除细胞大小和数量的异常。

摘要：背景唐氏综合征(DS)的脑发育不全和精神发育迟滞可归因于神经发生的严重和选择性破坏。转录组的继发性破坏以及原发性基因剂量失衡是表型的原因。MicroRNA(miRNA)表达在脑组织中相对丰富。miRNA表达的紊乱可能有助于DS病理基础的细胞事件。方法用实时RT-PCR阵列检测DS模型Ts65Dn小鼠大脑中miRNA表达谱。通过实时定量PCR和Western blotting检测miRNA靶基因的表达。基于对其大脑特异性靶标的预测，通过基因本体（GO）富集分析注释了失调的miRNAs的功能。结果共检测到342个miRNA。其中，有20种miRNA在Ts65Dn小鼠脑中表达减少，其中一些属于同一家族。特异性选择了miR-200家族的两个已知靶标Lfng和Zeb2，以比较它们在Ts65Dn小鼠大脑中的表达与整倍体的表达。然而，在这些基因的mRNA和蛋白质表达水平方面没有发现显著差异。通过对每种miRNA的脑特异性靶点的富集分析，我们发现其中15种差异miRNA可以显著影响与神经系统发育相关的GO生物学过程中富集的靶基因。结论多种功能协同miRNA的表达紊乱有助于DS发病机制的细胞事件。

摘要：背景慢性阻塞性肺疾病评估试验（CAT）是一种易于使用的健康相关生活质量问卷，改良医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表是一种广泛使用的经典呼吸困难量表，但两者之间的相关性仍不清楚。本研究调查了慢性阻塞性肺疾病患者CAT中文译本的使用情况及其与mMRC呼吸困难量表的相关性。方法于2010年3月1日至4月30日在全国329家医院进行多中心横断面研究。慢性阻塞性肺疾病患者在单次研究访视期间完成了评估测试和呼吸困难量表。结果评估了6437例患者；男性占74.9%，平均年龄(64.9±10.0)岁。0~4级呼吸困难的中位数分别为14、16、22、26和32；这些差异具有统计学意义。CAT评分与mMRC呼吸困难分级中度相关（r=0.579，P<0.001）。男性和女性以及高和低社会经济地位患者的平均CAT评分没有显著差异。Pdmary分析表明，老年患者(>65岁)的CAT评分高于年轻患者(≤65岁)，并且随着正规教育时间的延长而增加，但根据mMRC呼吸困难分级对亚组进行进一步分析，这些发现被否定。结论中国患者使用CAT无明显混杂因素。CAT评分与mMRC呼吸困难量表中度相关。

摘要：背景关于静脉血栓栓塞（VTE）作为一个实体以及VTE后肺动脉内皮反应的实验研究仍然很少。本研究的目的是使用一种新的VTE大鼠模型观察肺动脉内皮的变化。方法将大鼠分为VTE组（n=54）和对照组（n=9）。使用微血管夹阻断左股静脉以形成深静脉血栓（DVT）。将1、4或7天大的血栓注射到右股静脉以诱导DVT-肺血栓栓塞（DVT-PTE）。在1、4或7天后处死大鼠（Dn（1、4、7）Pn（1、4、7）亚组（n=6）），并使用光学和电子显微镜检查肺。结果大体解剖时，第1天（D1Pn：100%，18/18）的DVT形成率高于第4天（D4Pn：83%，15/18；x2=5.900，P=0.015）或第7天（D7Pn：44%，8/18；x2=13.846，P=0.000）。大体解剖时，D1Pn亚组（39%，7/18）肺动脉中的阳性栓子残留率低于D4Pn（73%，11/15；x2=3.915，P=0.048）和D7Pn亚组（100%，8/8；x2=8.474，P=0.004）；然而，光镜检查显示所有亚组的残余栓塞率相似。注射1天或4天血栓后4天和7天观察到肺动脉内皮增生。结论该模型能较好地模拟临床血栓形成情况，是研究肺内皮细胞活化的理想方法。栓塞和肺动脉内皮改变的结局与血栓的年龄和性质有关。

摘要：背景慢性间歇性缺氧（CIH）与肝脏异常有关，肝脏是药物代谢最重要的器官。本研究旨在探讨CIH对小鼠肝脏茶碱代谢的影响。8只C57BL/6J小鼠暴露于室内空气中作为对照组，测定血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平，光镜和电镜观察肝脏组织学。检测总肝细胞色素P450浓度。分离肝细胞并与15 mg/ml茶碱一起孵育4小时。孵育后，测量上清液中的茶碱浓度并计算茶碱代谢率。结果CIH不影响血清转氨酶水平，CIH染毒小鼠肝脏出现肝细胞水肿，电镜下肝细胞有模糊的粗面内质网。与对照组相比，CIH显著抑制茶碱代谢率；(16.60±2.43)%vs.(21.58±4.52)%(P=0.02)。CIH组肝细胞色素P450总浓度明显低于对照组；(0.83±0.08)vs.(1.13±0.21)mol/mg微粒体蛋白(P=0.004).结论CIH降低小鼠肝细胞对茶碱的代谢，可能与CIH下调细胞色素P450表达有关。

摘要：背景常用的经支气管凝固技术包括微波、氩等离子体凝固（APC）、电灼和冷冻治疗。然而，每一种的安全性都存在严重的临床问题。通过对实验数据和临床观察结果的分析，观察不同凝血技术经纤支镜介入治疗的不同效果，寻找腔内支气管疾病的最佳介入治疗方案，并评价其安全性和等效点。不同处理参数为：微波60W × 1秒、3秒、5秒和40W × 1秒、3秒、5秒；APC 40W × 1秒、3秒、5秒；电灼40W × 1秒、3秒、5秒；冷冻治疗100 Ω × 60秒，120秒。结果治疗后各组绵羊支气管粘膜均出现粘膜衬里上皮局部坏死、脱位，局部粘膜下层凝固性坏死或组织缺损等病理变化，周围组织炎症不明显。在相同的输出功率和作用时间下，不同的方法有不同的结果。APC损伤最浅，微波次之，电灼损伤最严重。研究还发现，40 W × 3秒的电灼、40 W × 5秒或60 W × 3秒的微波、40 W × 5秒的APC和100 Ω × 120秒的冷冻治疗的效果是等效的点条件。其表现包括粘膜缺失、粘膜下层部分缺失、治疗区胶原纤维凝固等。根据治疗要求选择合适方法的适当功率和作用时间是非常重要的。

摘要：背景组蛋白去乙酰化酶抑制剂可通过调节组蛋白和非组蛋白的乙酰化程度来调节基因表达，从而影响细胞增殖、存活和化疗敏感性，组蛋白去乙酰化酶抑制剂联合紫杉醇可能增强药物对肺癌细胞的抑制作用。本研究旨在观察曲古抑菌素A(TSA)/紫杉醇对人肺腺癌A549细胞增殖和凋亡的影响，并探讨其机制。通过Western blotting检测蛋白聚ADP-核糖聚合酶（PARP）、胱天蛋白酶-3、存活蛋白和微管蛋白乙酰化。结果紫杉醇或TSA处理后的A549肺腺癌细胞增殖明显降低。用TSA/紫杉醇联合治疗引起最大的细胞增殖抑制。TSA和紫杉醇联合治疗诱导更严重的细胞凋亡，阻滞在Gz/M期的细胞明显多于单药治疗（P<0.05）。通过Western blotting，我们证明TSA/紫杉醇处理导致乙酰化微管蛋白、PARP、caspase-3协同增加，survivin表达降低。结论TSA和紫杉醇具有协同作用，可抑制细胞生长并诱导细胞凋亡。

摘要：背景人们认为上气道神经肌肉控制的缺陷在睡眠呼吸暂停的发病机制中起作用。目前，没有简单和非侵入性的方法来评估神经肌肉活动以筛查阻塞性睡眠呼吸暂停患者。本研究旨在评估常规多导睡眠图下巴表面肌电图在评估阻塞性睡眠呼吸暂停受试者神经肌肉活动方面的有效性，并探讨神经肌肉在该病发病机制中的作用。方法对36例男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者正常呼吸和阻塞性呼吸暂停期间的常规多导睡眠图下巴表面肌电图进行定量。将下巴表面肌电图从正常呼吸到阻塞性呼吸暂停的变化表示为代偿肌电图百分比值，其中代偿肌电图百分比值=（正常呼吸表面肌电图-呼吸暂停表面肌电图）/正常呼吸表面肌电图，比较受试者之间的代偿肌电图百分比值。检查睡眠呼吸暂停相关参数与代偿肌电图值百分比之间的关系。结果受试者的代偿肌电图百分比值在1%~90%之间变化，与呼吸暂停低通气指数呈显著正相关(R2=0.382, P<0.001)。结论常规多导睡眠图记录和分析下巴表面肌电图是筛查阻塞性睡眠呼吸暂停患者神经肌肉活动的有效方法。阻塞性睡眠呼吸暂停受试者的神经肌肉贡献不同。

癌症患者在初次确诊时和化疗期间的内分泌变化，以及不同肿瘤对相应激素的依赖性，已逐渐认识和阐明。流行的内分泌疗法通过下调依赖性激素水平或完全抑制其与受体的结合来抑制肿瘤进展。由于机制不同甚至是拮抗作用，内分泌治疗不宜与化疗同时使用，否则会降低化疗疗效，这是临床上广泛接受的原则。另一方面，化疗期间各种激素水平下调，这是内分泌治疗与化疗同时使用的另一种形式，但这一普遍现象尚未引起足够的重视。在这里，我们系统地回顾了文献，表明内分泌激素可能在癌症化疗中具有重要的化疗增敏作用，如下所示。

微小RNA（miRNAs）是一类由内源性基因通过RNaseⅢ酶Drosha和Dicer的顺序作用产生的约22-nt的非编码短单链RNA。越来越多的证据表明，miRNAs在调节炎症和先天免疫中起着关键作用。1, 2然而，miRNAs是否参与先天免疫细胞功能的改变并最终导致急性肺损伤（ALI）的发展在很大程度上仍然未知。脂多糖（LPS）刺激小鼠肺miRNAs的表达谱值得研究，这可能在ALI过程中炎症介质的调节中非常重要。在本研究中，我们研究了LPS诱导的小鼠ALI中miRNAs的表达谱。

摘要：背景镍钛正畸弓丝作为Tip-Edge Plus技术最后治疗阶段的唯一活性成分，其活化是影响扭矩表达的因素之一。有必要在模拟口腔环境中评估最终治疗阶段使用的镍钛丝的机械性能，以预测治疗结果。方法采用三点弯曲试验研究171根直径为0.35 mm（0.014 in）、长度为40 mm的不同挠度的热镍钛丝的机械性能。将样品分为2组：原样组和弯曲组。在弯曲组中，根据偏转量将样本分为7个亚组，并以尖角命名（-25°、-19°、-13°、-7°、-1°、+5°、+11°）。通过将钢丝插入位于不同尖角石膏模型中的尖端边缘加支架的深隧道中来进行钢丝的偏转，以模拟镍钛钢丝在最终治疗阶段的使用。将弯曲组浸入人工唾液（pH 6.8）中，并在37.0°C下保存。测试了8个孵育持续时间：1至8周。每组和亚组每周测试3个类似样品。获得了卸载平台段的刚度（YS：E）和荷载-挠度特性。结果与接收组相比，长期浸泡和大挠度钢丝的特定力学性能发生显著变化。浸泡时间和挠度均影响丝在模拟口腔环境中的力学性能，且两者具有协同效应。在-25°、-19°和-13°组中，在特定时间点，刚度(YS：E)呈先增后减趋势，平均平台力和方差比呈先减后增趋势。犬冠角作为钢丝偏转的主要原因，对钢丝性能起着重要作用。明智的做法是关注犬冠的角度，并在临床上使用尖端边缘加技术，并进行适当的调整，以帮助确保治疗结果。

摘要：背景胸腺切除术是重症肌无力（MG）的既定治疗方法，电视胸腔镜手术（VATS）胸腺切除术已成为一种可接受的外科手术。本研究旨在比较胸腺切除术和开放胸腺切除术的结果，并确定胸腺切除术后的预后因素。方法回顾性分析2000年7月至2009年12月连续187例胸腺切除术的临床资料；75例开放性胸腺切除术和112例VATS胸腺切除术。通过Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归分析评估临床疗效和影响结局的变量。结果VATS组手术出血量明显少于开放组((62.14±55.43)ml vs.(137.87±165.25)ml, P<0.05)。术后危象率随着术前MG的严重程度和抗胆碱酯酶处方剂量的增加而增加。151例患者获得了胸腺切除术后12个月以上患者的完整随访信息，其中89例来自VATS组，62例来自开放组，平均随访时间为59.3个月，范围为12至117个月。完全稳定缓解（CSR）是评估治疗结果的终点。总体五年CSR率为57.5%，确定了两个良好的预后因素；术前处方单用抗胆碱酯酶（P=0.035）和非胸腺瘤性MG（P=0.003）。结论胸腺切除术可使MG获得良好的远期CSR，VATS是理想的替代方法;大剂量抗胆碱酯酶处方和美国重症肌无力基金会(MGFA)分级为晚期有较高的术后危象风险;术前单用抗胆碱酯酶处方和非胸腺瘤性MG是良好的预后因素;胸腺切除术也应考虑眼部MG。

摘要：背景氩激光周边虹膜成形术（ALPI）被证明能有效降低轻度急性原发性闭角型闭角（APAC）患者的眼内压（IOP）。目前尚不清楚这种激光治疗在治疗严重APAC患者方面是否同样有效。本研究旨在评估ALPI和激光周边虹膜切开术(LPI)对既往强化药物治疗反应不佳的难治性APAC患者的降眼压疗效。方法36例（男8例，女28例）经抗青光眼药物治疗2天或以上后仍有眼痛、红眼、角膜混浊、前房角闭合、IOP不低于21 mmHg的难治性APAC患者（男8例，女28例）。所有入组患者均接受了眼科检查，包括测量视力（VA）、最佳矫正视力（BCVA）、IOP、生物显微镜检查和房角镜检查，随后立即在APAC眼进行ALPI，在双眼进行LPI。结果所有患者均为单侧受累，平均年龄（54.6±11.7）岁（范围：37.0~75.0）岁。ALPI后2小时，患眼的平均IOP值从入组时的（31.6±7.7）（范围21.0-39.0）mmHg降至（18.4±8.7）（范围10.0-27.0）mmHg。随访第7天，平均IOP值维持在（14.8±4.2）（范围，9.0-21.0）mmHg，与基线相比有显著差异（P=0.000）。APAC眼的IOP平均降低为（16.8±7.4）（范围：12.0-21.0）mmHg。在3年后的随访中，APAC眼的平均眼压稳定在(16.3±3.2)(范围，9.0-20.0)mmHg，AC角打开至少180°。结论ALPI和LPI可降低内科难治性APAC患者的眼压，尽管他们对抗青光眼药物反应不佳。

摘要：背景达芬奇系统是一种新开发的用于结直肠手术的设备。凭借先进的立体视觉、无震颤和旋转器械的能力，外科医生发现机器人系统是理想的腹腔镜工具。由于传统的腹腔镜全直肠系膜切除术是一项具有挑战性的手术，我们试图评估达芬奇机器人系统在直肠癌前切除术中的效用。方法2010年11月至2011年12月，共有22例直肠癌患者接受了使用达芬奇机器人的机器人技术手术。关于结果和病理报告的数据前瞻性地收集在一个专用数据库中。结果无中转开腹手术，无术后死亡，平均手术时间(220±46)min(152~286 min)。收获的淋巴结数目中位数为（14.6±6.5）（范围，8-32），所有病例的周缘均为阴性。远端边缘为（2.6±1.2）cm（范围为1.0-5.5 cm）。平均住院时间为(7.8+2.6)天（范围为7.0-13.0天）。19例患者标本肉眼分级完成，3例患者未完成。结论直肠手术机器人前切除术在有经验的操作人员中是安全可行的。结果和病理结果与开腹和腹腔镜手术相当。该技术可促进微创根治性直肠手术。

摘要：背景尽管在过去的几十年里，精神肿瘤学的关注和研究蓬勃发展，但很少有报告说明中国癌症患者在多大程度上受到共病精神健康问题的影响。为了解癌症患者的心理健康状况及其对预后的可能影响，在中国西部地区进行了首次大规模调查。在该系统的基础上，2009年5月1日至31日期间，来自9个医疗中心的2279名癌症住院患者接受了由肿瘤科医生使用筛查量表心理健康筛查问卷（MHSQ）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）和创伤后应激障碍检查表—民用版（PCL-C）进行的初步筛查。精神病学家应用相应的症状评定量表（HAMA/HAMD/BPRS）对筛查呈阳性的患者进行了进一步分析。我们根据初步筛查获得的数据总结了精神健康受损患者的总体比例，然后根据症状结论计算了精神障碍各临床综合征的发生率。通过比较有或没有精神障碍临床综合征的亚组患者的生存率、疾病进展和生活质量（QoL），通过1年后计划的随访评估共病精神疾病的影响。结果初筛阳性率26.1%(595/2279)。进一步的症状结论证实15.8%（359/2279）有精神障碍临床综合征。关于特定类型的综合征，抑郁、焦虑、精神病性症状和应激相关障碍的发生率分别为13.3%、10.2%、2.8%和1.4%。在1918名受试者（84.2%）中成功进行了随访评估。进一步的分析表明，尽管在1年生存率和疾病进展方面观察到不显著的影响，但患有精神障碍临床综合征的癌症患者在QoL的五个领域（通过QLQ-C30评分）获得了显著较低的水平（P<0.05）。结论在中国，至少26%的癌症患者经历了精神健康受损，其中60%已经有可检测到的精神障碍临床综合征，这可能显著损害他们的生活质量。

摘要：背景筛查性乳房x线照相术的早期检测有可能降低乳腺癌死亡率。为了实现有效的筛查，同行评审系统提供了一种补偿性的复查评审，有望防止可检测病变的遗漏，减少不必要的召回。方法2009年，74名筛查放射科医生报告的4643次初次乳腺x线摄影筛查结果为阴性，召回率低于5%。同年，18名筛查放射科医生筛查的2538例初始阳性的召回率高于15%。这7181份随机筛查被平均分配给39名审查放射科医生进行重新评估。记录了审查者和筛查放射科医生之间的评估分歧。差异率定义为不一致的数量除以筛选放射科医生审查的审核胶片的数量。通过卡方检验比较了具有阴性和阳性评估的每个筛查放射科医生的差异率的相等性。39名审计员的绩效采用Kendall tau统计量进行衡量。P值小于0.05被认为具有统计学意义。结果阴性评估的放射科医生筛查的平均差异率为6.7%(P=-0.588)，而阳性评估的平均差异率为35.0%(P<0.001)。结果表明，筛选放射科医生报告的大多数初始阴性评估通常被审查者接受，但阳性评估不被接受。对于39名审查者，没有显著证据表明负面和正面评估之间的差异率存在关联。发现9名评论者的负面和正面评估差异率大于人群的平均值。11名评论者的差异率小于两者的平均值。13名评论者的差异率小于负面评估的平均值，但大于正面评估的平均值。在六名审查者中发现了相反的情况。Kendall tau统计量为0.038(P=0.735)。结论审查者通常同意报告阴性结果的初筛医生的意见。因此，5%的召回率作为审查底片的下限可能仍然过高。超过15%的召回率与不正确的解释显著相关，特别是当差异率为25%或更高时，建议对表现不佳的筛查放射科医生发出警告。一个理想的评论家应该独立解读电影。有追随者或逆向者倾向的评论者不应该加入评论系统。

摘要：背景先天性心脏病（CHD）是一组由遗传和环境因素决定的多样化疾病。关于与心脏发育相关的基因已经做了大量的研究。最近，重点是转录因子NFATc1在正常瓣膜和隔膜发育中的作用。采用高密度单核苷酸多态性(SNP)技术探讨NFATc1基因多态性与中国汉族人群室间隔缺损(VSD)易感性的关系。通过PHASE2.0软件计算单倍型重建。使用Haploview软件进行连锁不平衡评估并定义单倍型区组。用于定义块的算法是置信区间法。结果NFATc1基因区可分为11个单倍型区。在区块6、8、9和11中存在强连锁不平衡。通过单标记关联分析，NFATc1基因内的三个SNP（rs7240256、rs11665469和rs754505）与VSD具有显著相关性。结论NFATc1与VSD的发生有关，可能是汉族人冠心病的易感基因。这一发现为进一步的遗传学和功能研究指明了方向。

摘要：背景本荟萃分析旨在评价无创正压通气治疗重度、稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法检索PUBMED、CNKI、万方、EMBASE和Cochrane试验数据库。回顾接受无创正压通气治疗重度、稳定期COPD患者与假通气或不通气的随机对照试验。将死亡率、生理和健康相关参数合并，得出比值比（OR）、加权平均差异或标准化平均差异（SMD），95%置信区间（C/）。结果8项平行随机对照试验和3项交叉随机对照试验符合纳入标准。平行、随机对照试验的汇总分析显示，无创正压通气：（1）不影响12或24个月的死亡率（OR 0.82，95%C/：0.48~1.41）；（2）改善动脉二氧化碳张力（SMD-0.88，95%C/：-1.43至-0.34）；（3）未改善1秒用力呼气量（SMD 0.20，95%C/：-0.06至0.46）、最大吸气压（SMD 0.01，95%C/：-0.28至0.29）或6分钟步行距离（SMD 0.17，95%C/：-0.16至0.50）；(4)亚组分析显示无创正压通气可改善高碳酸血症患者的动脉二氧化碳张力;交叉随机对照试验的汇总分析显示无创正压通气可改善动脉血气或1秒用力呼气量。结论无创正压通气可改善动脉二氧化碳张力，但不能改善死亡率、肺功能或运动耐量，在重度稳定期慢性阻塞性肺疾病中应谨慎使用。

摘要：背景手术被认为是缓解慢性胰腺炎（CP）疼痛和减少并发症的最有效治疗方法。存在两种主要策略：保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)和胰十二指肠切除术(PD)。许多研究表明，DPPHR在手术期间和短期内具有优势；然而，长期影响尚未得到彻底调查。我们分析了至少1年随访时间内DPPHR和PD的长期结果，以确定CP的最佳手术治疗。方法我们系统回顾了所有CP手术治疗报告，仅纳入比较DPPHR和PD的随机对照试验（RCT），排除了使用几个预先指定标准的不合格研究。当发现单个试验的多个出版物时，选择最全面的当前数据。收集研究人群的特征和长期术后结果参数。使用RevMan 4.2软件分析研究和数据的质量。结果5项试验符合荟萃分析条件，共有261名受试者（DPPHR组114名，PD组147名）。各组在年龄、性别或手术指征方面无显著差异。在平均5.7年（1-14年）的随访检查中，DPPHR和PD导致同等有效的疼痛缓解、外分泌和内分泌功能以及相似的死亡率（P>0.05）；然而，DPPHR患者的总体生活质量和体重增加有所改善，腹泻和疲劳减少（P<0.05）。结论DPPHR和PD导致疼痛缓解、死亡率和胰腺功能相等；然而，DPPHR提供了优越的长期结果。

摘要：目的本综述集中于当前对驱动慢性气道炎症的特定过程的认识，这些过程在慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺癌的发病机制中都很重要。数据来源本综述中使用的数据主要来自PubMed数据库（1997-2012）中报告的使用COPD和肺癌术语的研究。从已发表的关于COPD-肺癌重叠患病率和COPD中肺癌发展机制的文章中识别、检索和回顾了研究选择数据。结果COPD的患病率、发病率和死亡率各不相同，并且与吸烟的患病率直接相关，但在发展中国家，燃烧生物质燃料造成的空气污染也很重要。COPD的特征是下气道的慢性炎症，重要的是，COPD的存在会使长期吸烟者患肺癌的风险增加4.5倍。COPD是吸烟者中肺癌的最大危险因素，在50%-90%的肺癌患者中发现。结论COPD和肺癌都是与吸烟相关的慢性疾病，聚集在家庭中，并随着年龄的增长而加重，50%-70%的肺癌患者中有COPD的肺活量测定证据下降。了解和靶向肺癌和COPD的常见致病机制将对患有这些肺部疾病的患者和处于危险中的人具有潜在的诊断和治疗意义。

哮喘影响全球约3亿人，给许多国家的卫生资源带来巨大压力。越来越多的证据表明，哮喘是一种具有不同潜在病理生理学的复杂疾病。1世界各地的科学家投入了大量精力来揭示这种异质性，从最初专注于临床特征组合的表型，到将病理生理学机制与哮喘亚型联系起来的内型进化。2通过将生物学、遗传学和治疗反应与临床定义的表型相匹配，或通过无偏见的基因组方法，这些内型的鉴定仍然有限。3展望未来，正在进行的扩展这些对分子特征的见解的研究应增强我们定义内型的能力，并导致更有针对性的哮喘治疗方法。4

非艾滋病免疫功能低下患者的肺囊虫（P.jiroveci）肺炎（PCP）比艾滋病患者严重得多。1未经治疗，免疫功能低下患者的PCP死亡率接近100%，没有未经抗PCP治疗的PCP自发缓解的报告。2在此，我们报告了2例非艾滋病免疫功能低下患者，其中PCP在未经治疗的情况下发展和缓解。病例1男，31岁，因轻度咳嗽发热14天（最高体温37.8℃），稍喘2天入院。

肺栓塞（PE）是一种潜在的致命疾病，晕厥或癫痫发作作为PE的先兆症状很难诊断。我们报告了一例PE患者，表现为复发性短暂性意识丧失，包括晕厥和癫痫发作。一名既往健康的51岁女性，家族史和个人史不明显，被转诊至我院评估复发性短暂性意识丧失。入院前半个月，晨起时意识丧失约60秒，伴有大小便失禁。她没有强直阵挛活动。她被送往当地医院。下午，她又经历了一次短暂的意识丧失，和早上的前一次一样。

致编辑：我们饶有兴趣地阅读了蔡等人的文章。1他们描述了一例Klinefelter综合征（KS）合并糖尿病（DM）的好病例。KS是一种常见的性染色体异常，其特征是具有两条或两条以上X染色体的男性睾丸小、体毛稀疏、男性乳房发育症和性腺功能减退。KS患者患糖尿病、骨质疏松症2和自身免疫性疾病3的风险增加。我们报告了一例伴有难治性哮喘、糖尿病和骨质疏松症伴肋骨骨折的KS患者。患者男，43岁，2010年11月因哮喘急性发作入院。他从3岁开始患有哮喘，在过去5年中一直依赖类固醇。泼尼松20 mg/d缓解了他的症状，减少了复发发作的发生率。他有2型糖尿病和肋骨骨折的病史，没有任何外伤。