Volume 125 · Issue 24 · 2012

神经胶质瘤，特别是胶质母细胞瘤（GBMs），是最常见和高度侵袭性的原发性脑肿瘤，预后不良。近十年来，胶质瘤的细胞和分子基础研究取得了很大进展。许多出版物已经探索了胶质瘤的起源细胞、胶质瘤中的分子遗传和表观遗传畸变、GBM亚型的分子分类、可能的肿瘤代谢物、恶性胶质瘤靶向治疗的应用等。然而，考虑到近年来的所有这些发现，很明显，神经胶质瘤的变化情况更加复杂，应该进一步表征，以获得对神经胶质瘤发生的全面和深入的理解，并将新见解转化为临床实践，特别是在以下重要方面。

摘要：背景术中磁共振成像（iMRI）可以追溯到20世纪90年代，并已成功应用于神经外科，但它们是低场iMRI（<1.0 T）。方法2010年9月至2012年3月，在3T iMRI引导下连续373例神经外科患者接受神经外科手术，对临床疗效进行回顾性分析。结果373例患者手术均安全。161例脑胶质瘤全切除率由55.90%提高到87.58%，切除范围获益率为39.13%，161例脑胶质瘤患者中有158例在术后3个月完成随访。161例患者中有20例（12.42%）术后早期运动功能障碍。然而，158例患者中有5例（3.16%）出现晚期运动缺陷。161例患者中有21例（13.04%）出现早期语言缺陷，158例患者中只有6例（3.80%）出现晚期语言缺陷。垂体腺瘤的全切除率（n=49）从77.55%增加到85.71%。切除范围的获益率为10.2%。即使对于接受清醒开颅的患者，也没有与iMRI相关的不良事件。结论3T iMRI集成神经外科套件提供了高质量的术中结构和功能成像，可实时控制肿瘤切除和精确的功能保留，从而提高了最大限度的安全脑部手术。

摘要：背景可靠的早期预测对治疗的反应和进展时间（TTP）仍然是高级别胶质瘤（HGGs）研究的一个重要目标。质子磁共振波谱（1H-MRS）已经在临床应用中取得了不同程度的成功，我们假设1H-MRS在手术后接受放疗（RT）的患者中作为TTP的标志物具有良好的预测价值。方法对25例接受HGGs切除术的患者进行术前1H-MRS检查；然后测定实体瘤中脂质/肌酸(Lip/Cr)和肌醇/肌酸(ml/Cr)的比值。通过比较放疗前和放疗后的扫描，将RT反应分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。根据MacDonald标准定义放射学进展时的TTP。评估Lip/Cr、ml/Cr比值与治疗反应TTP之间的相关性。数据分析采用卡方检验和Pearson相关检验。结果多变量分析显示，光谱变量的预后价值与年龄、性别、WHO组织学分级、手术程度和Karnofsky评分（KPS）无关。脂质/Cr比值与TTP相关性显著(r=0.894, P=0.000), ml/Cr比值与TTP相关性也显著(r=0.891, P=0.000)。正如预测的那样，RT反应与TTP显著相关（r=0.59，P=0.002）：PD患者的中位TTP为49.9天，而SD患者为202.7天，PR为208.0天，CR为234.5天。结论术前实体瘤区域Lip/Cr和ml/Cr比值可为预测术后单纯放疗的HGGs患者的RT反应和TTP提供重要信息。

摘要：背景恶性胶质瘤的治疗通常包括细胞减灭术，然后放疗和化疗。本研究旨在研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂2-丙基戊酸(VPA)对人脑胶质瘤细胞系化疗敏感性和放射敏感性的影响。方法人脑胶质瘤细胞系T98-G和SF295经替莫唑胺(TMZ)或放射(IR)联合或不联合VPA(1.0 mmol/L)治疗。然后，进行细胞毒性和克隆形成存活测定。采用流式细胞术和丹磺酰单尸素（MDC）掺入法检测细胞周期、凋亡和自噬。采用单因素方差分析（ANOVA）和t检验分析变异组之间的差异。结果VPA在T98-G和SF295两种细胞株中均表现出轻度细胞毒性，50%抑制浓度（IC50）值分别为（3.85±0.58）mmol/L和（2.15±0.38）mmol/L；TMZ对T98-G的IC50值为(0.20±0.09)mmol/L,对SF295的IC50值为(0.08±0.02)mmol/L。单独暴露于IR的T98-G和SF295细胞在2Gy（SF2）下的存活分数分别为0.52和0.58。然而，当VPA与IR结合时，T98-G和SF295的SF2分别降至0.39（P=0.047）和0.49（P=-0.049）。VPA联合TMZ或IR治疗T98-G和SF295细胞G2期细胞比例显著降低，凋亡率和自噬增加(P<0.01)。结论VPA可能通过阻断细胞周期和促进自噬来增强TMZ和IR对胶质瘤细胞的活性，是胶质瘤治疗的潜在致敏剂。

摘要：背景恶性胶质瘤局部复发和治疗失败的主要原因是肿瘤细胞与周围正常脑细胞的侵袭和相互作用。然而，这些肿瘤细胞很难在组织病理学制备物或实验性神经胶质瘤模型中直接可视化。因此，我们开发了一种实验性的人双色体内神经胶质瘤模型，这使得跟踪孤立的侵袭性神经胶质瘤细胞成为可能，目的是可视化红色荧光标记的人神经胶质瘤细胞和宿主脑细胞之间的相互作用。方法将表达增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的转基因雌性C57BL/6小鼠与雄性Balb/c裸鼠杂交。然后允许同胞交配连续发生，以建立近交裸鼠品系，其后代的50%为EGFP阳性。用红色荧光蛋白(RFP)基因转染人脑胶质瘤细胞系U87-MG和SU3，用CM-Dil直接染色大鼠C6胶质瘤细胞系，建立3种发出红色荧光的胶质瘤细胞系(SU3-RFP、U87-RFP和C6-CM-Dil)，通过脑内注射将红色荧光肿瘤细胞接种到EGFP裸鼠尾状核，待荷瘤小鼠出现临床症状时处死，取全脑，快速冷冻，共聚焦激光扫描显微镜观察肿瘤细胞与宿主脑细胞的相互作用。结果建立的EGFP无胸腺Balb/c裸鼠除毛发和红细胞外，几乎所有必需组织在使用中心峰为470 nm的蓝光发射手电筒激发下均发出绿色荧光，约50%的后代为nu/nu EGFP+.SU3-RFP、U87-RFP和C6-CM-Dil在荧光显微镜下几乎100%表达红色荧光。在荧光显微镜下，观察到RFP+细胞在它们到达的任何地方生长，位于脑实质、脑室和血管旁区域。移植瘤细胞与宿主邻近细胞之间的相互作用可分为三种类型：（1）交织；（2）合并；(3)融合。在肿瘤重塑的早期，可移植的肿瘤细胞和宿主细胞分散在肿瘤侵袭和扩散区域，没有有机联系。结论本研究表明，自行建立的EGFP无胸腺裸鼠为可视化人异种移植肿瘤的发生提供了可能，双色异种胶质瘤模型在研究肿瘤重塑过程中具有重要价值。基于该平台，可以直接观察胶质瘤细胞与宿主组织之间的相互作用，以进一步阐明肿瘤微环境的发展。

摘要：背景非瓣膜性房颤与缺血性卒中风险增加相关；然而，中国患者抗凝治疗的适当强度尚未确定。本研究的目的是比较标准强度华法林治疗、低强度华法林治疗和阿司匹林治疗预防中国非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者缺血性事件的安全性和有效性。方法本研究共纳入来自75家中国医院的786例患者，随机分为三个治疗组：标准强度华法林（国际标准化比值（INR）2.1~2.5）组、低强度华法林（INR 1.6~2.0）组和阿司匹林（200 mg/天）组。所有患者在随机分组后1、3、6、9、12、15、18、21和24个月由医生评估，以获得患者问卷、体格检查和相关实验室检查。结果标准强度华法林组、低强度华法林组和阿司匹林组的缺血性卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)或全身性血栓栓塞事件年发生率分别为2.6%、3.1%和6.9%(P=0.027),两组血栓栓塞事件发生率均显著低于阿司匹林组(P=0.018, P=0.044),两组之间无显著差异;严重出血事件15例，标准强度华法林组7例(2.6%),低强度华法林组7例(2.4%),阿司匹林组1例(0.4%)。华法林组的严重出血事件发生率高于阿司匹林组，但差异未达到统计学意义（P=0.101）。华法林组（无论是标准强度华法林组还是低强度华法林组）的轻度出血和总出血事件发生率远高于阿司匹林组，3组的年总出血事件发生率分别为10.2%、7.6%和2.2%（P=0.001）。结论在中国NVAF患者中，华法林治疗（INR 1.6-2.5）在预防血栓栓塞事件方面优于阿司匹林。

摘要：背景尽管在过去的几十年里，各种人群中心血管疾病患者的护理有了相当大的改善，但关于中国各种动脉粥样硬化血管疾病患者的长期治疗模式，尤其是他汀类药物治疗的使用的数据仍然有限。方法2007年6月至2009年10月，来自中国14个城市的51家医院的16 860名50-80岁有动脉粥样硬化血管疾病（冠心病（CHD）、动脉粥样硬化脑血管疾病（CVD）或外周动脉疾病（PAD））病史的患者进行了一项大型随机试验。通过既往病史记录和分析关于他汀类药物和各种其他治疗的当前使用的详细信息，并根据各种基线特征进行调整。结果16 860例患者中，平均年龄63岁，男性占74%。总体而言，78%的患者有记录的CHD，40%有CVD，5%有PAD，21%报告了一种以上的疾病。从血管疾病的初始诊断到筛查的中位时间为18个月。在筛选时，接受各种治疗的比例为抗血小板药物83%，β受体阻滞剂49%，他汀类药物47%，血管紧张素转换酶抑制剂28%。冠心病患者接受他汀类药物治疗的比例远高于CVD或PAD患者（分别为61%对10%对22%），并且自首次诊断以来，随着时间的推移，这一比例显著下降。辛伐他汀（主要为20 mg）和阿托伐他汀（主要为10 mg）各占他汀类药物总使用量的40%左右。结论在中国城市，各种已证实的二级预防治疗仍明显不足，缺血性脑卒中患者中他汀类药物的使用量尤其低。

摘要：背景焦虑和抑郁对持续性心房颤动（AF）经周肺静脉消融（CPVA）后复发的影响尚不清楚。方法选择164例持续性房颤患者，其中CPVA治疗43例（CPVA组），抗心律失常药物治疗103例（药物组）。在治疗前和治疗后12个月对所有患者进行Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）评定。结果CPVA术后12个月SAS评分(40.33±7.90 vs.49.76±9.52, P<0.01)、SDS评分(42.33±8.73 vs.48.17±8.77, P<0.01)均下降。随访12个月，CPVA组17例患者房颤复发。与复发组（17例）数据相比，非复发组（26例）基线时SAS和SDS评分显著降低。多因素Logistic回归分析结果显示SAS和SDS评分正常是CPVA术后AF复发的独立危险因素;结论CPVA可改善持续性AF患者的焦虑、抑郁症状。

摘要：背景梗塞后左心室（LV）动脉瘤患者最合适的手术方法仍未确定。我们比较了线性修复技术与补片修复技术修复左室动脉瘤的疗效，并研究了左室几何形状和心功能的中期变化。方法回顾1998年至2010年间194例梗死后左室动脉瘤手术患者的记录。评估近期和中期结局，包括并发症、心功能和死亡率。术前和随访超声心动图测量左室舒张末和收缩末尺寸（LVEDD和LVESD）、左室舒张末和收缩末容积指数（LVEDVI和LVESVI）和左室射血分数（LVEF）。结果住院总死亡率为4.12%，两组主要发病率无显著差异。多变量分析确定术前左室舒张末压>20 mmHg、低心输出量和主动脉夹闭时间>2小时是早期死亡的危险因素。随访显示，补片组的LVEF从术前的37%改善到术后12个月的45%(P=0.008)，线性组从术前的44%改善到术后12个月的40%(P=0.032)。相比之下，线性组的LVEDVI和LVESVI在术后即刻显著降低，并在随访时再次升高。然而，在贴剂组中，随访时LVEDVI和LVESVI显著降低。结论补片修复术后左心室尺寸持续减小可能是一个与手术相关的问题。技术的选择应该根据个人和外科医生的偏好来定制。与线性修复技术相比，补片重塑技术导致更好的LVEF改善，进一步显著减小LV尺寸和体积。结果提示，对于梗死后左室动脉瘤患者，左室补片重塑是更好的手术选择。

摘要：背景易损斑块在突发心脏事件和中风的发生中起着重要作用。前列地尔是一种生物活性物质，对血管有很强的活性。我们的研究评估了前列地尔脂质体微球制剂（ALMP）对载脂蛋白E（Apo E）基因敲除小鼠头臂动脉易损斑块的稳定作用。方法72只雄性Apo E基因敲除小鼠从8周龄开始饲喂高脂饮食。第17周随机分为高剂量（3.6 μ g·kg-1·d-1）或低剂量（1.8 μ g·kg-1·d-1）ALMP或0.2 ml/d生理盐水治疗组（对照组）。使用微胶囊泵施用药物。给药20周后，评估头臂动脉内易损斑块的病理变化，并使用免疫荧光检测斑块中抗小鼠单核/巨噬细胞单克隆抗体（MOMA-2）和超氧阴离子的水平。ELISA法检测可溶性细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达，RT-PCR法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和CD40 mRNA的表达，Western blotting法检测凝血酶素-1(TSP-1)的表达。结果与对照组相比，ALMP治疗可显著减少头臂动脉斑块面积(P<0.01),显著降低脂核含量(P<0.01),显著减少纤维帽破裂数量(P<0.05),增加纤维帽厚度并显著降低斑块内出血发生率(P<0.05),显著降低斑块中MOMA-2、超氧阴离子、MMP-9、ICAM-1和CD40的表达(P<0.01),降低血浆ICAM-1的表达(P<0.01),增加TSP-1的表达。结论ALMP治疗可通过抑制炎症来稳定易损斑块。

摘要：背景双环铂是一种相对安全的第三代铂络合物抗癌药物。本研究重点研究了双环铂对人主动脉平滑肌细胞(HASMC)和人主动脉内皮细胞(HAEC)体外增殖和凋亡的影响。方法分别采用(3-(4, 5-二甲基噻唑-2-基)-5-(3-羧基甲氧基苯基)-2-(4-磺基苯基)-2H-四唑)(MTS)法、流式细胞术和Western印迹法检测HASMC和HAEC的增殖、DNA含量以及细胞增殖和凋亡相关蛋白水平。结果10ng/ml的双环铂可显著抑制HASMC的增殖，而10 μ g/ml的双环铂可显著抑制HAEC的增殖。细胞周期分析表明，双环铂是细胞周期的非特异性抑制剂。尽管双环铂在所有测试浓度下显著降低了HASMC中的增殖细胞核抗原（PCNA）表达，但它没有显著影响HAEC中的PCNA表达；结论纳克浓度的双环铂可显著抑制HASMC增殖，但作用相对弱于西罗莫司。相比之下，双环铂对HAEC增殖的抑制作用远不如对HASMC的抑制作用明显。后者的特征表明双环铂在药物洗脱支架中的应用潜力。

摘要：背景最近的研究表明，癌症干细胞由于其对放疗和化疗的耐药性而成为肿瘤复发的主要原因之一。尽管胶质母细胞瘤（GBM）细胞的高度侵袭性也与当前治疗的失败有关，但尚不清楚胶质瘤干细胞（GSCs）如何参与侵袭性。Rac1活性是诱导肌动蛋白细胞骨架重组和细胞运动所必需的。在本研究中，我们旨在研究CD133+细胞和Rac1+细胞在GBM中的分布特征以及CD133+GBM细胞中Rac1活性，并分析这些细胞的迁移和侵袭潜力。方法选取天津医科大学总医院2011年上半年连续收治并接受肿瘤切除的21例GBM患者，在磁共振成像(MRI)导航引导下采集肿瘤外周和中心部位组织标本，免疫组化染色检测GBM标本中CD133+细胞和Rac1+细胞的分布，双标记免疫荧光分析CD133和Rac1的共表达及其与Rac1表达的关系，无血清培养基培养和磁分选分离CD133+细胞，Rac1活化分析CD133+细胞和CD133-U87细胞中Rac1的活化情况。通过体外细胞迁移和侵袭试验测定CD133+和CD133-U87细胞的迁移和侵袭能力。学生t检验和单因素方差分析（ANOVA）检验用于确定本研究中的统计显著性。结果免疫组化染色发现CD133+细胞聚集于坏死周围，显微镜下偶见聚集于血管周围。CD133+细胞沿血管基底膜和有髓神经纤维排列;Rac1在GBMs中心部分高表达且扩散，Rac1+细胞在GBMs中心和外周均与CD133+细胞基本一致。在双标记免疫荧光中，Rac1在(83.14±4.23)%的CD133+细胞中表达，CD133和Rac1共表达的细胞位于GBM的血管周围。与CD133-细胞(0.195±0.004)相比，CD133+细胞中Rac1-GTP的表达量显著更高(0.378+0.007)(t=27.81；P<0.05)。在transwell细胞迁移/侵袭试验中，CD133+细胞与CD133-细胞相比，CD133+细胞具有更强的迁移能力(74.34±2.40 vs.38.72±2.60，t=42.71，P<0.005)和侵袭能力(52.00±2.28 vs.31.26±1.82，t=30.76，P<0.005)。结论这些数据表明，CD133+细胞具有更强的迁移能力(52.00±2.28 vs.31.26±1.82，t=30.76，P<0.005)。GBMs中Rac1+细胞和CD133+细胞之间分布的一致性意味着Rac1可能是防止侵袭和迁移以及避免恶性胶质瘤复发的抑制靶点。

摘要：目的综述近年来有关皮肤源性前体（SKPs）的起源、分化特征及其在神经再生医学中的潜在应用的研究。数据来源数据取自1974年4月至2012年6月发表在PubMed上的研究。使用的检索词是“皮肤来源的前体”、“干细胞”和“神经疾病”。如果研究选择文章与作为干细胞的SKPs相关，以及它们在神经再生医学中的应用，如在脊髓损伤、帕金森病、脊髓性肌萎缩症和Shah-Waardenburg综合征的治疗中，则包括在综述中。结果SKPs是一个新的神经嵴衍生前体群体，在胚胎发生过程中出现并持续到成年。它们可以产生神经细胞和中胚层谱系细胞（包括平滑肌细胞和脂肪细胞）。与其他干细胞相比，SKPs在成人皮肤中含量丰富，易于分化为神经细胞，不存在任何伦理争议。结论SKPs可能为神经系统疾病的移植治疗提供替代胚胎干细胞的干细胞来源。

摘要：目的回顾中国神经导航外科的历史、发展和现实，探讨神经导航外科的未来。数据来源：PubMed、中国知识资源综合数据库和中国技术期刊VIP数据库检索1995年至今发表的关键词为“神经导航”、“功能导航”、“图像引导”和“立体定向”的论文。对文章进行了额外的引用，并从网络搜索中收集了一些信息。研究选择选择了中国与神经导航手术相关的文章，特别关注在脑肿瘤中的应用。结果自1997年神经外科导航引入中国以来，这一微创神经外科的核心技术得到了快速发展。从脑结构定位到脑功能定位，从脑静态数字模型到动态脑移位补偿模型，从术前影像引导手术到术中实时影像引导手术，从引进设备和技术到使用具有中国自主知识产权的设备和技术。

摘要：目的本文献综述旨在总结人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）的分离、扩增、分化和保存方法，以便在临床前研究和临床试验中全面了解和实际应用。数据来源所有综述的文献都是在过去10年中发表的，并被列入PubMed和中国国家知识基础设施（CNKI）。使用关键词“人脐带间充质干细胞”检索研究。结果外植体培养法和酶消化法是从WJ中分离hUCMSCs的两种方法，并对这两种方法进行了改进，培养条件可能影响hUCMSCs的扩增和分化方向。结论hUCMSCs具有多潜能、方便、无创、低免疫原性以及在多种不同临床前动物模型中报道的治疗效果，作为骨髓或脐带血来源的MSCs的替代品，在再生医学中具有广阔的应用前景。

摘要：胶质瘤是脑内恶性程度最高的肿瘤，其起源尚不清楚。近年来，一些文献表明胶质瘤可能由脑海绵状畸形（CCM）发展而来。我们描述了一名患有右颞叶CCM的男性，在伽玛刀放疗后，患者在先前存在的CCM区域发展为低度星形细胞瘤。该病例与其他报告一起，可能表明CCM的致癌特性，我们提出CCM可能是胶质瘤前病变。

摘要：房室结囊性肿瘤是一种罕见的原发性心脏肿瘤，可导致完全性心脏传导阻滞和猝死。在这里，我们描述了一例42岁的男性病例，他在没有心脏病病史和家族史的情况下突然死亡。经过详细的肉眼和镜下检查，发现房室结区有囊性肿块。小病灶直径小于1cm，由大小囊性间隙和管状结构组成，内衬扁平、立方或鳞状上皮。免疫组化染色显示肿瘤上皮膜抗原、癌胚抗原、抗原表位AE1/AE3、细胞角蛋白CK5/6和CK7阳性，钙视蛋白、HBME-1、肾母细胞瘤1、因子Ⅷ、嗜铬粒蛋白、突触素或平滑肌肌动蛋白阴性，提示肿瘤起源于内胚层而非间皮。

摘要：双胎妊娠合并镶嵌性部分葡萄胎（PHM）和两个健康胎儿在体外受精和胚胎移植（IVF-ET）后存活是一种罕见的情况，被认为是一个管理挑战。一名32岁的中国妇女在体外受精-胚胎移植后怀上了双胎妊娠。在妊娠22周时，连续超声检查显示具有PHM特征的额外宫内回声肿块。在妊娠35周时，两名活男婴和两个胎盘通过剖腹产（CS）分娩。异常胎盘的组织学检查证实了镶嵌PHM。遗传学研究显示异常胎盘镶嵌（表达于molar-69XXY和正常vili-46XY），与一个羊膜囊内的尿道下裂新生儿（46XY）共存。分娩后6个月血清β-hCG水平呈下降趋势，血清3-人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测不到。该病例表明，在整个妊娠期间，在密切监测下，通过PHM延长妊娠是可能的。

恶性胶质瘤的特征是内在的侵袭性，预后不良。恶性胶质瘤（特别是胶质母细胞瘤）患者目前的标准治疗方案是由手术切除和辅助放疗和化疗组成的联合治疗。1然而，即使采用这种新的多模式治疗，胶质母细胞瘤（GBM）在诊断后的中位时间为7个月后复发，需要二线治疗。但是临床决策总是困难的。关于疾病管理的决定是复杂的，因为患者放射学图像的任何表明疾病进展的变化都可能是由于辐射诱导的损伤。

超声乳化联合人工晶状体（IOL）植入术已成为白内障患者最广泛接受和最有效的手术。尽管该技术的进步大大减少了手术相关的并发症，但在某些情况下，术后视力可能会受到严重损害。囊样黄斑水肿(CME)是最常见的并发症之一，需要特别注意。1

脑胶质瘤病（GC）是一种广泛浸润大脑的弥漫性胶质瘤。该肿瘤的最佳治疗策略尚未确定。放疗、替莫唑胺和其他化疗方式已被用于治疗GC.1, 2尽管采取了积极且通常是多模式的治疗干预，但成人和儿童GC患者的生存率极低。3在此，我们报告了两例GC病例，其中我们最初探索了该疾病的新治疗策略。

使用心尖主动脉导管（AAC）是治疗老年患者严重主动脉瓣狭窄的替代方法，尤其是升主动脉严重钙化或既往接受过心脏手术的患者。AAC长期随访的结果非常罕见。我们报告了一例在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下成功置换AAC手术后晚期退变人工瓣膜的病例。

侵袭性纤维瘤病是一种罕见疾病。本病的病理特征是肿瘤细胞形态上表现为良性，但生物学行为上表现为侵袭性。因此，肿瘤浸润邻近结构，如骨、血管和神经，手术切除后复发率高，但缺乏形成远处转移的能力。1, 2我们在此报告一名接受了一系列影像学检查和手术的患者。

患者女，49岁，有风湿性心脏病病史，因呼吸困难加重，端坐呼吸伴四肢发绀而入院。她15年前因二尖瓣狭窄接受了人工二尖瓣置换术。由于人工瓣膜功能障碍和严重的主动脉瓣反流，她在2年后接受了机械主动脉瓣和二尖瓣置换术。

包虫病是一种由棘球绦虫属绦虫引起的寄生虫感染。脊柱包虫病发生在所有包虫病病例中的1%，最常见于脊柱背侧。1这是一种罕见的神经系统体征和症状的原因。在流行地区脊髓压迫综合征的鉴别诊断中应考虑脊柱包虫病。无特征性体征或症状，术前易误诊。大多数诊断是在术中做出的，这增加了未来复发的风险。在此，我们报告了一名因L5-S1脊髓硬膜内包虫病压迫马尾和左侧L5-S1神经根起点而导致下肢缓慢进行性无力和尿尿2个月的患者。

科学期刊更有可能发表那些发表后被高度引用的文章。为提高《中华医学杂志》(CMJ)的质量和影响力，本文对CMJ 2010年发表的高被引论文的分布情况进行了分析和报告。

编者：年轻女性子宫内膜病变和子宫脱垂是系统性红斑狼疮（SLE）患者子宫脱垂的一个显著特征，但很少受到关注。据我们所知，很少有女性子宫内膜病变和SLE的报道。我们在此报告一例24岁SLE女性子宫内膜复合增生及子宫脱垂盆腔器官脱垂定量系统（POP-Q）Ⅲ期。

致编辑：Bao等人最近的文章1非常有趣且发人深省。有趣的是，最近的数据表明硝苯地平可能在肿瘤学中发挥重要作用，以克服多药耐药性。例如，硝苯地平用于黑色素瘤时，增强了化疗药物如顺铂的抗肿瘤作用。2这种对黑色素瘤的协同抑制显著减小了肿瘤大小和转移。同样，硝苯地平与Ca（2+）联合使用可增强结肠癌对5-氟尿嘧啶等治疗药物的化疗敏感性。3它通过激活G蛋白偶联钙敏感受体来实现这一点，从而导致存活素表达减弱。同时抑制胸苷酸合酶的表达。同样，硝苯地平可能对患有结肠癌和潜在错配修复基因缺陷的患者具有临床益处。杨和弗里兰德4在最近的一份病例报告中证实了这一点。

编辑：有关于表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）和环氧化酶-2（COX-2）在食管癌（EC）中过度表达的报道。1-3我们基于免疫组织化学和多元回归分析对它们在EC中的表达进行了联合分析。本院2006年1月~2006年12月共收治食管癌114例，男75例，女39例，年龄39~76岁（中位59岁），高分化鳞癌31例，中分化鳞癌66例，低分化鳞癌13例，腺癌4例。