Volume 125 · Issue 18 · 2012

神经肌肉疾病在神经病学实践中是常见的。它们可能导致严重残疾或死亡。准确和早期诊断病因对于有效治疗、减少残疾和提高生活质量非常重要。全面的病史和体格检查对于帮助神经肌肉疾病的分类是必不可少的。在一些情况下，特定神经肌肉病症的诊断可以完全基于临床依据，例如患有腕管综合征的患者，而在许多情况下，呈现的症状是非特异性的，并且可能是几种可能病因的结果，例如患有全身性虚弱的患者，其可能是肌病、神经肌肉连接障碍、周围神经病变或运动神经元疾病的结果。因此，在实践中，包括电诊断测试、肌肉和神经活检以及分子诊断测试在内的辅助检查是评估疑似神经肌肉疾病患者的不可或缺的补充组成部分。

摘要：背景髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体是否可以作为多发性硬化（MS）的诊断标志物仍有争议。最近的研究表明，血清特异性抗MOG表位抗体可能是MS特异性标志物。然而，这些研究不包括视神经脊髓炎(NMO)，其可能被证明也具有抗MOG抗体。因此，本研究旨在探讨25种MOG表位血清抗体在常规MS（CMS）和NMO中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测61例CMS患者、54例NMO患者和77例健康对照者血清抗MOG表位IgG。结果CMS和NMO患者抗MOG27-38 IgG水平均显著高于健康对照组(光密度(OD)：0.64±0.38, 0.48±0.23 vs.0.19±0.09;P=0.000),复发期CMS和NMO患者抗MOG27-38 IgG水平显著高于缓解期(OD：0.55±0.14 vs.0.24±0.09, P=0.027).结论血清抗MOG表位IgG虽不能鉴别MS和NMO，但可能是监测疾病活动性的有用标志。

摘要：背景越来越多的证据表明甲状腺功能的改变与阿尔茨海默病（AD）的发病机制和进展有关。然而，只有少数研究评估了AD患者甲状腺激素水平与神经精神表现之间的关系。本研究旨在探讨甲状腺功能正常的AD患者甲状腺激素水平与神经精神症状的关系。方法对入组前4周内未接受AD治疗的40例AD患者（26例女性和14例男性）进行甲状腺状态（总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺激素(TSH))、认知（简易精神状态检查(MMSE)和阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-cog))、神经精神症状（神经精神量表(NPI))和抑郁（汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD17))评估。甲状腺激素与认知功能和情绪之间的独特关系通过多元线性回归分析进行检验。采用独立样本t检验检测神经精神症状组和非神经精神症状组之间的甲状腺状态。结果甲状腺功能正常的AD患者血清TSH水平明显低于无上述症状的AD患者(t=-2.130, P<0.05;t=-2.657, P<0.05);HAMD核心评分与血清TSH水平显著相关(β=0.395, P<0.01)。甲状腺激素水平与认知功能（MMSE、ADAS-cog及其分量表评分）无显著相关性。结论甲状腺功能正常的AD患者甲状腺激素水平与神经精神症状可能存在一定关系。

摘要：背景调查慢性心力衰竭（CHF）患者疼痛的临床和生化特征的研究很少。本研究旨在确定有疼痛症状的中国CHF患者的临床和生化特征及预后。方法对305例CHF患者进行社会人口学、血清肌酐、NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平以及二维超声心动图左心室射血分数(LVEF)测定。使用简明疼痛量表(BPI)和明尼苏达心力衰竭生活问卷(MLHFQ)评定疼痛程度和生活质量(QOL)。在常规门诊期间进行6分钟步行试验。记录主要不良心脏事件(MACE)；包括全因或心源性死亡率以及随访时因心肌梗死、心力衰竭恶化或中风而再次住院。结果25.6%的CHF患者发生疼痛，在纽约心脏协会（NYHA）功能分级较差时更为常见。更多的疼痛患者是女性，在6分钟步行测试中有更多的合并症、更低的LVEF和更短的距离。尽管血清肌酐、脑钠肽N末端激素原（NT-proBNP）、IL-6和IL-10水平相似，但伴有疼痛的CHF患者的TNF-α水平较高，MLHFQ评分较高。随访时，中度至重度疼痛（≥4级）的CHF患者全因死亡率和心源性死亡率以及因心肌梗死、心力衰竭恶化或卒中而再次住院的发生率较高。多变量回归分析显示，疼痛的存在是CHF患者MACE和QOL降低的独立危险因素。结论疼痛发生在CHF病程的各个阶段，其发生率随着临床功能状态的恶化而增加。疼痛的存在对CHF患者的临床结局和生活质量有负面影响。

摘要：背景对非体外循环前心尖动脉瘤折叠术的时间反应尚未很好地确定。我们评估了该技术的长期临床和功能结果，并与补片模型修复术的疗效进行了比较。方法2005年3月至2010年5月，连续163例（男115例，女48例）患者接受了梗塞后左心室动脉瘤(LVA)手术，54例患者接受了补片重塑术（A组），109例患者接受了非体外循环前心尖动脉瘤折叠修复术（B组）。所有患者均同时进行冠状动脉血运重建，其他手术包括8例鼻中隔成形术和6例室性心动过速消融术。随访1~5年，评估近期和中期结局，包括并发症、心功能和死亡率。结果所有患者的早期死亡率为1.8%（A组1例死亡vs B组2例死亡，无显著性(NS)）。围手术期支持包括主动脉内球囊反搏16例（9.8%）（A组6例vs B组10例，NS），变力药物84例（51.5%）（A组34例vs B组50例，NS）。在平均(3.7±0.8)年的随访中，8例患者死亡，4例死于心脏相关原因。无患者需要移植，2例需要使用植入式心律转复除颤器治疗室性心动过速。1年和5年生存率分别为95%和86%。A组和B组之间无显著差异。中期存活者的功能分级由2.90±0.59改善为1.65±0.54（P<0.001），两组之间无显著差异。术前死亡或功能不良的危险因素为射血分数（EF）<0.35（OR=7.9，95%CI 1.6-40.0）；充血性心力衰竭（CHF）（OR=4.4，95%CI 1.0-19.0）；收缩末期容积指数（ESVI）>80 ml/m2（OR=3.7，95%C/1.0-14.0）；结论非体外循环心尖部动脉瘤折叠术联合冠状动脉移植术具有较低的手术死亡率、良好的症状缓解和长期生存率，与补片造模修复术效果相似。

摘要：背景微创心脏手术和闭胸体外循环（CPB）技术不断发展。先前的报告已经证明了透视引导插管在端口入路心脏手术期间用于血管内CPB的益处。然而，关于经食管超声心动图（TEE）引导插管在机器人心脏手术期间外周CPB中的作用的数据很少。本研究的目的是评估机器人心脏手术中TEE引导的外周CPB插管。方法我们对2007年9月至2011年8月连续129例需要外周CPB的机器人心脏手术患者的术中数据进行回顾性分析，这些患者采用股动脉流入和通过股静脉和右颈内静脉以及经胸主动脉交叉夹进行动态静脉引流。TEE用于引导下腔静脉(IVC)、上腔静脉(SVC)和升主动脉(AAO)插管。评估TEE引导插管用于外周CPB的成功率和并发症发生率，并与历史对照组的透视引导插管结果进行比较。结果120例连续患者接受了需要外周CPB的机器人心脏外科手术。其中女性67例(51.9%)，男性62例(48.1%)，年龄13~70岁(平均(43.94±13.82)岁)，体表面积1.32~2.39 m2(平均(1.71±0.20)m2)。约61例（47.3%）患者接受了二尖瓣修复术，27例（20.9%）二尖瓣置换术，27例（20.9%）左心房粘液瘤切除术，14例（10.9%）室间隔缺损修复术。在129例患者中，TEE引导下IVC或SVC插管在所有患者中均成功（100%），所有患者均未发生穿刺相关并发症。在129例患者中，所有患者（100%）均成功插管AAO，1例患者（0.78%）在TEE引导下发生主动脉穿孔。历史对照组42例患者中，透视引导下插管成功39例（92.86%），出现严重并发症3例（7.14%）。TEE引导下AAO插管显著提高了成功率（100%vs.92.86%，P=0.014），降低了并发症发生率（0.78%vs.7.14%，P=0.046）。结论TEE可用于指导机器人心脏手术中外周CPB建立中插管成功放置IVC、SVC和AAO。

摘要：背景冠状动脉内皮切应力（ESS）引发动脉粥样硬化的发展。方法连续20例急性冠脉综合征(ACS)患者，单次左前降支狭窄<50%，静脉推注尼卡地平10 mg后，平均血压(MBP)下降10%以上，或心率增加10~15次/min，分别记录基线和注射尼卡地平期间的血流动力学参数和血管造影结果，采用冠状动脉三维重建技术分析ESS。结果血管远端参考直径和最小管腔直径由基线时的(2.42±0.41)mm和(1.47±0.49)mm显著降低至最大药物剂量时的(2.22±0.35)mm和(1.35±0.49)mm(P=0.018和0.020);尼卡地平未改变血流速度;斑块远端2mm节段最低平均切应力由基线时的(0.034±0.519)Pa显著升高至药物作用峰值时的(0.603±0.728)Pa(P=0.013)。结论尼卡地平与病变节段收缩有关，与血压降低相适应，血流速度无动态变化。斑块远端节段ESS值增加反映了尼卡地平的心脏保护作用（ChiCTR-TRC-10000964）。

摘要：背景骨髓抑制是许多化疗药物的主要剂量相关毒性。人多药耐药性(mdr1)基因因其赋予耐药性的能力而广为人知。本研究将mdr1基因介导的胎盘间充质干细胞(P-MSCs)移植到γ-Co60辐射裸鼠模型中，探讨其对骨髓毒性的保护作用。通过GFP的表达间接观察mdr1基因的整合和表达。亚致死剂量γ-Co60照射后建立裸鼠模型。这些受照射的小鼠通过尾静脉移植mdr1-MSCs，然后接受紫杉醇（PAC）腹腔化疗。结果PAC治疗后，移植mdr1-MSCs的小鼠存活率明显高于移植MSCs的小鼠(85.7%vs.57.1%);PAC化疗结束后，PAC治疗的mdr1-MSCs小鼠的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)均明显高于对照组(P<0.05),但血小板(PLT)计数无差异(P>0.05)。

摘要：背景Rh血型系统是最复杂和最具免疫原性的血型系统。方法采用符合《中国供体检测指南》的IgM单克隆抗体检测D抗原;采用间接抗球蛋白试验鉴定弱D样本;采用吸附洗脱试验检测DEL表型。通过序列特异性引发的PCR筛选所有RHD 10外显子，或对通过血清学试验分型为弱D、DEL或D阴性的首次供体进行测序。结果30 799份献血者中，155份血样IgM抗D阴性；34份血样经间接抗球蛋白试验或吸收洗脱试验发现D阳性，经核苷酸测序鉴定RHD等位基因。共发现4个RHD等位基因，包括2个新等位基因。155份血清学D阴性样本中有120份（77.4%）缺乏RHD基因。D阴性1例为RHD(615de12),其中32例(20.6%)携带RHD(K409K),其中1227G>A和845G>A各1例。结论在分子水平上，所有DEL表型均为RHD(K40gK)；弱D型15是安徽汉族人群中普遍存在的弱D等位基因。此外，采用改进的更有效的方法在一个PCR程序中扩增所有RHD外显子。我们的研究增加了对安徽汉族人群D抗原表达的分子机制的理解，并为在常规使用中采用合适的基因分型策略提供了有用的信息。

摘要：背景腹膜结核和原发性腹膜癌均可表现为腹部肿块和腹水，血清CA125升高。本研究的目的是评估腹膜结核的临床特征，将其与原发性腹膜癌的特征进行比较，并建立明确的诊断程序。在此期间，回顾了38例原发性腹膜癌患者的资料。结果中位年龄34岁（范围19~80岁）。最常见的症状是腹胀(16/30, 53.3%)和腹部肿块(12/30, 40.0%)。血清CA125水平升高25例(83.3%)。癌抗原CA125水平中位数为392.5 U/ml(范围为0.64~850.0 U/ml)。腹部超声显示盆腔肿块25例，腹水20例。诊断性腹腔镜15例(50.0%)，剖腹探查12例(40.0%)，腹腔镜中转开腹3例(10.0%)。术中发现粘连、多个白色结节和腹水。17例患者获得冰冻组织切片，其中14例显示慢性肉芽肿反应。结论腹膜结核应作为鉴别诊断，尤其是年轻女性腹膜肿块、腹水、血清CA125水平升高者，腹腔镜是诊断腹膜结核的有用方法，如对诊断有疑问，建议术中冰冻切片。

摘要：背景很少有临床研究或随机临床试验结果报道快速通道手术对术后胰岛素敏感性的影响。本研究旨在探讨快速通道手术对择期开腹结直肠切除术患者术后胰岛素敏感性的影响。所有纳入的患者均接受择期开放结肠直肠切除术，联合气管插管和全身麻醉。评估两组围手术期的临床参数（并发症发生率、胃肠功能恢复和术后住院时间）、应激指数和胰岛素敏感性。最终62例患者完成研究，其中快速通道组32例，常规护理组30例。我们的研究结果显示，快速通道组在术后第7天的术后胰岛素敏感性恢复明显快于常规护理组。我们还发现，接受快速通道康复的患者术后住院时间显著缩短，胃肠功能恢复显著加快。结论快速通道手术可加速结直肠癌择期手术术后胰岛素敏感性的恢复，术后住院时间较短。

摘要：背景定量磁共振成像（MRI）研究中国癫痫患者海马硬化（HS）的区域变化尚不多见。方法收集2007年7月至2008年3月中国癫痫患者46例(难治性癫痫(IE), n=21;非难治性癫痫(NIE), n=25)和25名正常对照者。所有受试者均接受了垂直于海马长轴的斜冠状薄层3T高分辨率MRI。通过视觉检测评估海马结构，并用图像存档和通信系统（PACS）定量研究HVs。结果正常对照组右侧海马头部体积(HHV)、海马体体积(HBV)、全海马体积(HCV)均大于左侧(P<0.05),而右侧海马尾部体积(HTV)无显著性差异(P>0.05)。IE和NIE患者的单侧/弥漫性(64%/21%)和双侧/局灶性(86%/20%)海马萎缩(HA)分别显著;癫痫患者的海马前区，尤其是HHV(IE 26%和NIE 20%)和HBV(IE 29%和NIE 12%)比HTV(IE 5%和NIE 0%)萎缩更显著。

编辑：在最近发表的一期杂志中，我们非常喜欢阅读一项精心设计的研究，题为“连续注射三小时腺苷改善ST段抬高型心肌梗死患者的左心室功能和梗死面积”。Zhang等研究了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在初次经皮介入治疗期间通过冠状动脉导丝后立即开始输注3小时腺苷对左心室功能和梗死面积的影响。他们报告了腺苷输注的良好结果，并在他们的文章中讨论了一些可能的机制和大型研究。（1）为了更好地理解腺苷介导的心脏保护作用，似乎需要一些额外的信息。

致编辑：Feng等人最近的文章1提供了非常有趣的阅读。有趣的是，过去几年出现了新数据，表明dl-3-n-丁基苯酞可能在改善从缺血到帕金森病等多种神经系统疾病的影响方面发挥重要作用。

摘要：背景Fc受体相关途径可能改善抗乙型肝炎病毒（HBV）的免疫应答，正如我们先前所描述的。此外，据报道，Flt3配体(FL)在体内增强抗原呈递细胞，并可作为增强抗原特异性免疫应答的潜在佐剂。方法以HBsAg与鼠IgG1 Fc区和/或Flt3配体组成的融合蛋白和酵母重组HBsAg为免疫原，分别免疫HBsAg转基因小鼠，检测血清和肝脏HBsAg水平、血清抗-HBsAg和细胞因子谱、丙氨酸氨基转移酶(ALT)/AST活性。结果6次注射后，HBsAg-Fc免疫组血清和肝脏HBsAg水平下降最明显。此外，HBsAg-Fc和Flt3配体融合蛋白刺激了另一种Th1型免疫应答，其特征是高水平产生肿瘤坏死因子α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)，在降低血清HBsAg水平方面表现出较强的细胞毒性。

摘要：肿瘤转移的重点主要集中在肿瘤细胞本身，我们通常认为迁移和侵袭的能力是最终的决定因素。近年来，认识到肿瘤微环境是肿瘤转移的根本决定因素已成为最突出的突破，微环境中相当多的“微生物”与肿瘤转移行为密切相关，其中最主要的是肿瘤相关巨噬细胞(TAM)。实际上，TAM在整个肿瘤发展过程中保持与癌细胞的直接“串扰”。普遍认为TAMs大多具有促肿瘤功能，并在肿瘤进展的几个阶段中发挥重要作用。这种进展涉及从原发部位到转移部位的一系列事件，包括肿瘤细胞生长、血管生成、迁移、侵袭、内渗和最终在该过程再次开始的远处部位的外渗（转移）。因此，TAMs近年来引起了广泛关注，并可能成为一种有前途的治疗策略。在这篇综述中，我们重点关注TAMs在癌症中的多功能，以及某些靶向TAMs用于癌症治疗的药物，这些药物正在实验研究程序中，甚至已经进入人体临床试验。

摘要：上皮-间充质转化（EMT）是一个完全分化的上皮细胞经历表型转化并呈现间充质细胞表型的过程，包括伸长的形态、增强的迁移和侵袭能力以及细胞外基质（ECM）成分的产生大大增加。与伤口愈合、组织再生和器官纤维化相关的EMT被称为2型EMT。在过去的二十年中，新出现的证据表明，通过2型EMT损伤的上皮细胞可能作为成纤维细胞的重要来源，并有助于器官纤维化，如肾、肝、肺和眼睛。毫无疑问，成人上皮细胞可以在体外响应转化生长因子(TGF)-β 1和其他炎性或促纤维化刺激而经历EMT。然而，2型EMT是否真的发生在体内，它是否实际上是功能性和活化的间质成纤维细胞的来源以及它是否有助于组织纤维化已经是激烈争论的主题。在这篇综述中，我们将描述EMT的主要特征，体外2型EMT的主要发现，体内支持和反对2型EMT的证据，并讨论用于检测纤维化疾病期间EMT的技术的异质性和缺陷。我们建议，为了确定体内2型EMT的存在，应联合使用不同的上皮细胞和间充质细胞的适当表型标记，并应标准化细胞谱系追踪技术，避免假阳性。最后，我们认为如果EMT真的发生并导致组织纤维化，应该努力阻断或逆转EMT以减轻纤维化过程。

摘要：目的综述骨髓间充质干细胞心脏分化和电生理特性的研究进展。数据来源检索PubMed、Springer Link、Science Direct和CNKI数据库2000年1月至2012年1月发表的关键词为“骨髓间充质干细胞、心脏或心脏、电生理或电生理特性”的论文。研究选择收集有关骨髓间充质干细胞心脏分化和电生理特性的文献。在排除研究目的与本综述不一致或内容重复的论文后，最终纳入56篇论文。结果骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死和心肌病的疗效已被多项研究证实。骨髓间充质干细胞通过多种途径发育为功能性心肌细胞。但骨髓间充质干细胞移植心肌细胞对心室的致心律失常作用在动物模型中仍存在争议。结论骨髓间充质干细胞心脏分化的研究多以提高心肌分化率为目标，分化细胞的电生理特性也应与心律失常的发生密切相关。

摘要：目的综述免疫系统随衰老的衰老重塑及其与老年人感染性疾病易感性增加的相关性，以及对新兴免疫生物标志物的展望。数据来源所选数据来自PubMed以及1995年至今以英文或法文发表的相关文章。使用术语“免疫衰老”和“衰老”以及以下内容进行搜索：“先天免疫”、“T细胞”、“B细胞”、“适应性免疫”和“生物标志物”。对文章进行了额外引用，并从网络搜索中收集了一些信息。回顾了关于先天免疫和适应性免疫衰老的研究选择文章，特别关注对免疫系统对抗传染病能力的重塑效应。选择与免疫衰老生物标志物相关的文章，目的是识别使老年人易受感染的免疫生物标志物。结果与适应性免疫相比，先天免疫通常被认为在衰老过程中相对较好地保存或增强，适应性免疫表现出更深刻的变化。然而，证据，特别是在过去十年中，揭示了免疫系统的两个分支随着年龄的增长经历了深刻的重塑。报道的适应性免疫数据是一致的，变化是明确的，但在体内和体外研究之间，以及在鼠和人类研究之间，报道了关于先天免疫的相互矛盾的结果。流行病学数据表明，老年人感染的易感性增加，但没有令人信服的科学证据将衰老免疫重塑与这种易感性增加直接联系起来。最近，人们对鉴定免疫生物标志物和定义“免疫风险表型/谱”（IRP）越来越感兴趣。生物标志物的鉴定还处于早期阶段，很少有潜在的生物标志物被鉴定，瑞典人基于适应性免疫反应定义了一种IRP。结论衰老不一定导致免疫功能不可避免的下降。相反，发生了复杂的重塑。尽管缺乏令人信服的科学证据，但衰老免疫重塑肯定是老年人感染风险和严重程度增加的重要因素。尽管没有免疫生物标志物与老年人感染风险增加正式相关，但生物标志物仍然是预测老年人健康衰老可能性、免疫能力水平和死亡风险的有前途的工具。因此，需要更多的研究来定义健康衰老和识别免疫生物标志物。

摘要：背景Y-27632是Rho相关卷曲激酶（ROCK）的特异性抑制剂，已被证明可促进多种细胞类型的存活和诱导分化。然而，Y-27632对成人脂肪组织衍生干细胞（ADSCs）的影响尚不清楚。本研究旨在探讨Y-27632对ADSCs神经元样分化的影响。采用免疫细胞化学和Western blotting分析方法检测Y-27632处理的ADSCs中巢蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和微管相关蛋白-2(MAP-2)的表达。结果Y-27632可诱导ADSCs向神经元样分化，且其诱导分化在停药后恢复;Y-27632处理的ADSCs可表达NSE、MAP-2和nestin等神经元标记物，而未处理的ADSCs不表达这些标记物;结论选择性ROCK抑制剂Y-27632可促进ADSCs向神经元样分化，提示Y-27632可诱导ADSCs向神经元分化，促进ADSCs在组织工程中的临床应用。

摘要：背景肿瘤细胞向整个肝脏扩散的趋势是肝细胞癌（HCC）的一个显著特征。Nck家族衔接蛋白的功能是调节肌动蛋白细胞骨架重组，从而导致细胞运动。我们之前发现Max结合蛋白（MNT）在HCC中差异表达，并通过2-DE与Nck1相互作用。MNT是Myc/Max/Mad网络的蛋白质成员，在细胞增殖、分化和死亡中发挥作用。方法通过GST-pull法和免疫沉淀进一步验证MNT与Nck1在肝癌细胞中的相互作用，并利用MNT特异性siRNA(MNT siRNA)敲除MNT的表达。Western blotting、transwell测定用于测定细胞的迁移潜能。结果MNT与Nck1的相互作用在肝癌细胞中得到证实，MNT的敲除可促进人肝癌SK-HEP-1细胞的迁移(P<0.01)。结论MNT通过与Nck1的相互作用抑制肝癌细胞的迁移。

摘要：背景经股动脉途径是介入治疗肾动脉狭窄（RAS）的主要途径。本研究旨在探讨经桡动脉介入(TRI)治疗肾动脉狭窄的技术可行性。方法对2010年10月至2011年10月行经桡动脉肾动脉支架置入术的23例患者进行研究。使用桡动脉鞘系统(Terumo，日本)进入桡动脉。使用桡动脉止血带(Terumo)止血。使用5Fr MPA(COOK，美国)进行选择性肾动脉造影。使用经皮肾动脉支架系统进行肾动脉支架置入术。结果肾动脉造影显示15例患者单侧肾动脉狭窄，8例双侧肾动脉狭窄。1例因Ⅲ型主动脉弓不能置管，22例成功行经桡动脉肾动脉造影，技术成功率95.7%,无穿刺部位血肿或假性动脉瘤，平均手术时间(38.4±7.2)min,平均造影剂用量(93.2±6.3)ml,平均术后出血时间(3.2±1.9)min。

摘要：背景水泡相关性眼内炎（BAE）是小梁切除术罕见但严重的并发症，预后不良。探索了各种手术方法来治疗此类患者。然而，没有定义的协议。本研究的目的是描述一种新的联合手术，并证明治疗结果。方法9例BAE患者被纳入我们的研究。采用玻璃体平坦部切除术（PPV）、巩膜补片移植术（SPG）和内镜睫状体光凝术（ECP）联合手术治疗这些患者。结果术后随访18~24个月，眼内炎全部治愈，7例保留了有用视力，8例术后眼压得到控制，仅1例需再次行经巩膜睫状体光凝术。

摘要：Lambl的赘生物是附着在心脏瓣膜边缘的丝状结构，与中风有关。在此，我们报告了两例Lambr赘生物患者，他们出现偏头痛样头痛，随后出现脑梗死。他们的Lambr赘生物首先通过经食管超声心动图确定。一名患者接受了阿司匹林治疗，另一名患者接受了赘生物清创手术。他们的结果很好。偏头痛样头痛可能是脑缺血的首发症状，可能由源自Lambl赘生物的微栓子引发。应密切监测Lambl赘生物患者，在复发性卒中病例应考虑手术。

摘要：卡培他滨是一种口服化疗药物，吸收后转化为5-氟尿嘧啶（5-FU）。卡培他滨及其活性代谢物5-FU具有心脏毒性作用，有因冠状动脉血管痉挛引起的急性冠状动脉综合征的报道。然而，这些药物对心血管系统产生毒性作用，超出了引起血管痉挛的范围。我们报告了一例46岁患者，诊断为急性下壁梗死，因转移性乳腺癌接受卡培他滨治疗3个月，在血管造影中观察到血栓性冠状动脉闭塞。该病例表明，除血管痉挛外，卡培他滨治疗后可观察到冠状动脉血栓形成，该药物可能具有直接作用。

摘要：我们报告了一例罕见的肾细胞癌（RCC）结肠转移病例，并复习了文献。一名54岁男性因血便和发热病史被转诊到我院。腹部计算机断层扫描发现一个直径约10 cm的dght肾肿瘤。进行了右肾根治性切除术和右半结肠切除术伴回肠横造口术。病理诊断为伴有肉瘤样改变的嫌色肾细胞癌伴肉瘤样改变非常罕见。

钝性创伤引起的奇静脉破裂是罕见的。根据文献，自1978年以来共有21例奇静脉损伤，尽管实际发生的数量可能要高得多。1, 2大多数是交通事故的结果。如果延误诊断和治疗，患者将因出血和失血性休克而死亡。到目前为止，奇静脉破裂患者的死亡率约为40%，即使他们接受了手术。3我们介绍了一名患者，他的左胸有钝性创伤，由于奇静脉破裂导致右血胸。

神经内分泌癌（NEC）是一种恶性肿瘤，其特征是胺前体摄取以及通过脱羧分泌胺和多肽激素。1 NEC是一种罕见疾病，2耳区的NEC尤其罕见。我们在此报告一例耳道和中耳的NEC。

其中一对早产双胞胎出现胸腹异位和腹壁缺损。此外，婴儿出现呼吸急促和中度发绀症状。体格检查显示前腹壁上有40 mm × 50 mm的巨大搏动性脐膨出。室内空气氧饱和度为82%。胸部X光显示胸部没有正常的心脏轮廓，心脏下降到上腹部（图1A）。超声心动图显示腹部异位心脏和双出口心室伴肺动脉狭窄、室间隔缺损和房间间隔缺损。