Volume 125 · Issue 17 · 2012

下呼吸道感染（LRTI），如社区获得性肺炎（CAP）和流感，仍然是发病率和死亡率的主要原因，也是全球第三大最常见的死亡原因，尽管它在不同的分层国家之间有所波动。1根据世卫组织2008年的报告，LRTI的死亡原因在低收入国家分别为1级、4级和5级。1然而，由于技术或社会因素，导致CAP的传染性病原体在许多临床情况下无法很好地检测到，特别是在发展中国家和基础或社区医院。

摘要：背景社区获得性肺炎（CAP）的适当抗菌治疗主要基于主要病原体的病原学分布和耐药性。方法对国内36家医院的成人CAP患者进行了前瞻性观察性研究。结果本研究共纳入593例患者，225例患者共分离出242株细菌，其中肺炎链球菌(79/242, 32.6%)是最常见的病原菌，其次是流感嗜血杆菌(55/242, 22.7%)和肺炎克雷伯菌(25/242, 10.3%)，共527例患者进行了非典型病原菌血清学检测；肺炎支原体感染205例(38.9%),肺炎衣原体感染60例(11.4%),嗜肺军团菌感染4.0%(13/324)。肺炎链球菌对红霉素和青霉素的不敏感率分别为63.2%和19.1%，死亡6例，30天病死率为1.1%(6/533)。非典型病原体和混合病原体的患病率也很高。除肺炎链球菌大环内酯类耐药率较高外，主要分离病原体的耐药率相对较低。

摘要：背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一个有侵袭性曲霉感染风险的新兴人群。从下呼吸道（LRT）样本中分离曲霉对侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断具有重要意义。本研究的目的是探讨从LRT样本中分离曲霉对COPD人群IPA的诊断和预后的价值。方法回顾性研究COPD和免疫功能低下患者曲霉属的临床记录。根据疾病严重程度（入住普通病房或ICU）和免疫功能（COPD或免疫功能低下）对患者进行分类和比较。结果多因素统计分析表明，结合曲霉分离、APACHEⅡ评分>18分、皮质激素累积剂量大（泼尼松>350 mg或相当剂量）、住院治疗4种以上广谱抗生素可能是COPD IPA的预测因素（分别为OR=9.076, P=0.001;OR=4.073, P=-0.026;OR=4.448, P=0.021）。ICU COPD患者的IPA发生率、总死亡率、IPA患者的死亡率和曲霉定植患者的死亡率均高于普通病房，但COPD和免疫功能低下患者的死亡率相似。结论COPD患者LRT分离曲霉可能与免疫功能低下患者具有相似的重要性，当这些患者接受皮质类固醇、抗生素治疗并需要入住ICU时，可能表明IPA的诊断可能性增加，预后更差。从LRT样本中分离曲霉结合某些危险因素可能有助于区分IPA定植和IPA以及评估IPA的预后。

摘要：背景非血液病患者侵袭性肺曲霉病（IPA）的计算机断层扫描（CT）表现尚不清楚。本研究是对非血液学IPA患者的CT图像进行回顾性评估。方法在我们机构进行的一项为期5年的研究中，纳入了所有符合2008年欧洲癌症/真菌病研究和治疗组织研究组（EORTC/MSG）已证实或可能IPA标准的成年患者。由两名对患者人口统计学和临床结局不知情的独立胸科放射科医生回顾性审查了我们队列中的初始CT表现。记录异常的存在、模式和分布。结果23例经病理证实为IPA的非血液病患者，14例（61%）出现磨玻璃影，其中10例为双侧，4例为单侧。12例(52%)患者出现气隙实变，多数沿支气管或胸膜下分布。其他表现包括5个小结节(22%)、3个大结节(13%)和1个晕征(4%)，不太常见。结论非血液病患者IPA的CT表现多表现为急性支气管肺炎，磨玻璃影和空气空间实变是这些患者IPA最常见的CT表现。

摘要：背景哮喘控制试验（ACT）在基线时预测哮喘恶化未来风险的性能以前尚未得到证实。本研究旨在探索基线ACT评分在12个月随访期间预测未来哮喘恶化风险的能力。方法本事后分析包括哮喘患者（n=290）的12个月前瞻性队列研究的数据。分析首次哮喘恶化的时间，并使用逻辑回归模型计算基线ACT评分和未来哮喘恶化风险之间的相关性，作为调整后的比值比（OR）。此外，在ACT评分的每个分界点估计用于预测哮喘恶化的敏感性和特异性。结果将受试者分为3组，分别为哮喘未控制组（U，n=128）、部分控制组（PC，n=111）和控制良好组（C，n=51）。调整后，U组和PC组基线ACT评分降低与12个月随访期内哮喘恶化（OR分别为3.65和5.75）、计划外访视（OR分别为8.03和8.21）和急诊访视（OR分别为20.00和22.60）的概率增加相关。U型和PC型哮喘组首次哮喘恶化的时间较短（均P<0.05）。基线ACT为20作为筛查哮喘急性发作高危患者的临界点，其敏感性增加超过90.0%，但特异性较低，约为30.0%。结论本研究结果表明，具有高敏感性的基线ACT评分可以排除哮喘急性发作低风险患者，并在临床实践中预测未来哮喘急性发作的风险。

摘要：背景许多研究表明布地奈德（BUD）/福莫特罗（FORM）维持和缓解治疗具有优越的疗效，但仍缺乏其在相对较大患者群体中对中国哮喘患者疗效的证据。我们完成了这项研究，比较了BUD/FORM维持和缓解治疗与大剂量沙美特罗（SALM）/氟替卡松（FP）维持加按需短效β 2-激动剂在中国持续性未控制哮喘患者中的作用。这是一项基于6个月、多中心、随机、双盲研究（NCT00242775）的事后分析。方法来自中国9个中心的共222例符合条件的哮喘患者随机接受BUD/FORM+按需BUD/FORM/按需BUD/FORM/按需主要终点是至首次严重恶化的时间，而次要终点包括肺功能、症状控制和生活质量的各种指标。结果BUD/FORM治疗组在6个月内首次严重恶化的时间低于SALM/FP治疗组（风险比=0.52，95%CI 0.22-1.22），但差异未达到统计学意义（P=0.13）。BUD/FORM组严重恶化的累积次数低于SALM/FP组（7.2%对13.5%；风险比=0.45，P=0.028）。BUD/FORM在缓解剂使用、累积轻度恶化、无症状天数（%）和晨/晚呼气峰流量（PEF）方面的改善显著优于SALM/FP（所有病例均P<0.05）。两组在首次轻度加重的时间、一秒用力呼气量（FEV1）、哮喘控制问卷和哮喘症状评分以及觉醒夜间百分比方面实现了相似的改善。结论在中国持续性哮喘患者中，与SALM/FP相比，BUD/FORM可减少重度和轻度发作，减少缓解药物的使用，增加无症状天数，改善晨/晚PEF。BUD/FORM和SALM/FP在首次严重恶化的时间或关于每日哮喘控制的其他评估方面没有显著差异。BUD/FORM在该中国亚组中比在原始研究中涉及的总队列中更有效。（临床试验注册号：NCT00242775）

摘要：背景自2009年吸入扎那米韦（RELENZA（R））在中国上市以来，这是中国首个调查扎那米韦在中国青少年和成人流感样疾病（ILI）患者中使用情况的多中心临床研究。方法一项非对照、开放标签、多中心研究，评估吸入扎那米韦（通过Diskhaler装置作为Rotadisk）的抗病毒活性和安全性；在≥12岁的ILl受试者中，10 mg每日两次给药，持续5天。患者在发病48小时内入组，并随访8天。如果实时逆转录酶-聚合酶链反应（rRT-PCR）测试结果为阳性，则将患者定义为流感阳性。结果2010年3月至2011年1月共筛查了来自7个省11个中心的≥12岁患者400例。392例至少服用一剂扎那米韦的患者被纳入安全性分析。平均年龄33.8岁，男性占50%。心血管疾病和糖尿病是最常见的合并症。所有报告的不良事件，如皮疹、鼻痛、肌肉痛、恶心、腹泻、头痛，发生在不到1%的受试者中。4名受试者（1%）出现轻度窦性心动过缓或心律失常。大多数不良事件为轻度，不需要任何治疗改变。未报告严重不良事件（SAE）或致命病例。在一名38岁女性中发现支气管痉挛，停用扎那米韦后症状消失，无需额外治疗。61株流感病毒（入院前43株，治疗期间18株）均对扎那米韦敏感。没有证据表明扎那米韦治疗期间出现耐药分离株。（ChiCTR-TNRC-10000938）

摘要：背景未接受手术治疗的中央气管支气管良性或恶性病变患者可采用介入技术治疗，如激光、后装放疗、冷冻治疗、光动力治疗、射频消融和支架植入术等。气管支气管壁中心病灶侵犯深度的准确性对制定介入治疗计划起着重要作用。本研究采用径向探头支气管内超声(RP-EBUS)扫描评估气管支气管壁中心性病变侵犯深度的准确性，以及RP-EBUS扫描对治疗计划制定和指导的影响。我们在局部麻醉下进行普通支气管镜检查后进行EBUS扫描。通过柔性支气管镜直径2.8 mm的通道引入带球囊鞘的径向超声探头（直径2.0 mm，频率20 MHz）。在内窥镜控制下，用蒸馏水使探针尖端的球囊膨胀直至与气道壁结合。EBUS的圆形图像可以显示气管支气管壁的分层结构。结果共入组125例患者，30例经手术病理证实，RP-EBUS对气管支气管壁肿瘤浸润深度的诊断准确率为90%(27/30),敏感性为88.89%(24/27),特异性为100%(3/3)。根据EBUS图像，改变或指导了40种入路：通过EBUS引导的经支气管针吸（TBNA）诊断淋巴结转移和压迫性病变（n=8）；当EBUS显示与血管近距离或可能穿孔时，停止激光或电消融病变（n=13）、改变支架尺寸（n=14）、取消手术（n=3）和取出异物（n=2）。未观察到与使用EBUS相关的并发症。

摘要：背景计算机断层扫描识别的上肺叶肺气肿和下肺叶纤维化并存的情况被称为肺纤维化和肺气肿（CPFE）。与单纯肺气肿（EA）和无肺气肿的特发性肺纤维化（IPF）相比，CPFE具有不同的临床特征。然而，CPFE的肺部炎症特征尚不清楚，需要探索CPFE与其他两种疾病在肺部炎症方面的差异。方法检测CPFE患者(n=22)、EA(n=22)、IPF(n=14)和健康志愿者(HV，n=12)诱导痰中一氧化氮(Fe，NO)分数、分化细胞计数、干扰素γ诱导的单因子(MIG/CXCL9)、干扰素诱导蛋白10(IP-10/CXCL10)和干扰素诱导的T细胞α趋化因子(I-TAC/CXCL11)浓度。此外，免疫组织化学用于定量来自患者和对照受试者的23个肺组织中肺泡巨噬细胞中一氧化氮合酶的表达。结果CPFE组肺泡NO高于EA组和HV组(P=0.009, P=0.001),而不高于IPF组(P>0.05), CPFE组和IPF组痰液嗜酸性粒细胞数显著高于HV组(P=0.001, P=-0.008)。相反，EA组的嗜酸性粒细胞计数与HV组没有差异。CPFE组痰液上清液Ⅰ-TAC/CXCL11浓度明显低于电针组(P=-0.003, P=0.004),诱导型一氧化氮合酶(iNOS)免疫反应性明显高于电针组(P=-0.018, P=0.006)。结论CPFE组肺部炎症与IPF组相似，远端气道炎症较电针组明显，肺嗜酸性粒细胞浸润和肺泡巨噬细胞NOS高表达可能参与了其发病过程。

摘要：背景支气管类癌是一种罕见的恶性神经内分泌肿瘤。关于支气管类癌手术治疗的一些问题仍有争议，包括支气管成形术的作用和系统性淋巴结切除术的必要性。方法本回顾性研究涉及1990年3月至2010年8月在上海市胸科医院连续手术治疗的131例类癌患者。结果男性89例(67.9%),年龄17~81岁,平均46岁;术前均行纤支镜检查;100例中心性肿瘤行内镜活检，70例(70%)诊断为支气管类癌。进行的切除包括31例全肺切除术、32例肺叶切除术、26例双叶切除术、34例袖状肺叶切除术、6例未切除肺的支气管成形术和2例肺段切除术。在中位87个月的随访中，有9例复发，其中3例局部复发，6例远处复发，未观察到支气管复发。肺切除术和支气管成形术（包括袖状肺叶切除术和不切除肺的支气管成形术）的3、5和10年总生存率分别为93.2%、81.0%和69.4%、97.5%、91.9%和70.0%。多变量Cox回归表明组织学和淋巴结状态是重要的独立预后因素。

摘要：背景吸烟是世界上导致死亡的主要原因。方法采用磁珠分离结合基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱分析(MALDI-TOF-MS)对100份血清样本(分别来自50名中国男性吸烟者和50名匹配的非吸烟者)进行基于模式的蛋白质组学分析，并用Ciphergen ProteinChip软件3.0.2对所得数据进行统计分析。结果吸烟者与非吸烟者血清中72个峰有显著性差异(P<0.05),质荷比(m/z)为3159.13、7561.03和9407.32的标记峰为吸烟特异性。

致编辑：我们特别欣赏Jin QH等人1关于血浆胆碱酯酶低（ChE）患者致死性结局风险和更仔细治疗必要性的文章。它带来了危重患者病情严重程度和死亡风险评估的重要信息。为了扩大他们发现的优势，作者应该指出他们机构中ChE测量的正常范围。

摘要：背景子宫内膜癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，硝苯地平是一种L型钙通道拮抗剂，具有抑制癌细胞增殖的作用。最近的研究表明，游离胞质钙（【Ca2+】c）的升高是自噬的有效诱导剂。方法用硝苯地平(10 μ mol/L)培养细胞，不同时间收获细胞计数，MTT法检测细胞活力，transwell法检测细胞迁移情况，annexin V/PI法检测细胞凋亡情况。然后用3-甲基腺嘌呤（3-MA）（2.5 mmol/L）处理细胞0、5、15、30、60和120分钟，并检测L型钙通道α 1D（Cav1.3）蛋白的表达。最后，将细胞培养并分配到四个不同处理组：未处理（对照组）、10 pmol/L硝苯地平（N组）、2.5 mmol/L 3-MA（3-MA组）和10 μ mol/L硝苯地平加2.5 mmol/L 3-MA（N+3MA组）。通过荧光显微镜检测GFP-LC3调节的自噬，并通过Western blotting和monodansylcadaverine(MDC)标记可视化观察自噬相关蛋白（LC3、Beclin1和P70s6K）的表达。结果硝苯地平对Hec-1A细胞的增殖有明显的抑制作用，作用24、48、96h与未处理的细胞比较，P=0.000。硝苯地平处理细胞的迁移能力抑制率（94.0±8.2）与未处理细胞的迁移能力抑制率（160.00±9.50，P=0.021）有显著差异。硝苯地平诱导早期细胞凋亡率为(2.21±0.19)%,对照组为(2.90±0.13)%(P=0.052),晚期细胞凋亡率分别为(10.38±0.96)%和(4.40±0.60)%(P=0.020)。3-MA组在15分钟内诱导Cav1.3水平轻微增加，但在30分钟后显著减弱Cav1.3水平。N组MDC标记的自噬空泡(20.63±3.36)多于对照组(6.29±0.16, P=0.015), GFP-LC3定位显示3-MA组、N+3MA组、3-MA组细胞LC3水平分别为2.80±0.29、2.30±0.17和1.80±0.21, N组细胞自噬明显增强(P<0.05)。Western blotting分析证实，与硝苯地平治疗相比，3-MA组（0.85±0.21）和N+3MA组（1.21±0.12）的LC3水平下调（2.64±0.15，P<0.05）。annexin-V-FITC/PI检测显示，N+3-MA组诱导的早期细胞凋亡水平((11.22±0.91)%)与对照组((2.51±0.70)%)和N组((3.47±0.39)%)有显著性差异，N+3-MA组((55.19±2.51)%)与对照组((15.81±1.36)%)和N组((22.09±2.48)%)有显著性差异。结论硝苯地平能显著抑制子宫内膜癌Hec-1A细胞的增殖和迁移。硝苯地平诱导自噬对抗Hec-1A细胞凋亡，3-MA抑制自噬导致Cav1.3下调，增强硝苯地平诱导的细胞死亡。硝苯地平诱导的自噬与Beclin1和mTOR途径有关。

摘要：背景单药维持治疗能否被认为是非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的理想策略，以实现延长生存期和耐受毒性？方法检索电子数据库中比较单药维持治疗与安慰剂、最佳支持护理或观察的随机对照试验。从出版物中提取估计缓解、生存期和毒性所需的数据，并计算合并数据。结果确定了11项随机对照试验，涉及3686例患者。我们发现，与对照组患者相比，接受维持治疗的患者肿瘤缓解的概率具有统计学显著性更高（OR：2.80，95%CI：2.15-3.64）。接受维持治疗的患者无进展生存期（PFS）（HR：0.67，95%CI：0.62-0.71）和总生存期（OS）（HR：0.84，95%CI：0.78-0.90）显著延长。然而，维持治疗与更严重的毒性相关（OR：6.45, 95%CI：4.61-9.01）。结论在晚期非小细胞肺癌患者中，使用单药维持治疗与更高的缓解率相关，尽管有额外毒性的风险，但使用单药维持治疗与显著延长PFS和OS相关。

摘要：目的回顾目前吸烟与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有关的证据，并讨论这些联系的一些潜在机制。数据来源我们搜索了PubMed和Medline，以确定调查吸烟和OSA之间相互作用的研究。研究选择选择了关于吸烟和OSA之间关系的文章。排除了将吸烟视为混杂因素的研究。结果吸烟与OSA的关系已在多项研究中得到证实。吸烟对OSA的病理生理学的影响可以包括吸烟诱导的上气道炎症、尼古丁对上气道肌肉的刺激作用、以及由于夜间短期尼古丁戒断引起的“反弹效应”，或上述所有。此外，OSA和吸烟的共存可能对OSA患者的心血管功能障碍有更广泛的影响。结论吸烟可能是OSA的一个危险因素，并与OSA共同增加全身损伤的风险，而OSA可能是吸烟的一个诱发因素。因此，当考虑治疗OSA时，建议戒烟，并且治疗OSA可能是成功戒烟的必要先决条件。

摘要：背景气道炎症可以通过一些非侵入性的方法来评估。为探讨哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞计数和呼出气一氧化氮分数浓度(FENO)对治疗方案调整的价值，分析两者与肺功能参数(1秒用力呼气量(FEV1))的相关性。采用吸入性糖皮质激素联合长效β-2激动剂治疗1年，随访期间定期记录肺功能参数、诱导痰嗜酸性粒细胞计数、呼出一氧化氮浓度和哮喘控制试验评分，21例健康志愿者作为对照组，检测诱导痰嗜酸性粒细胞计数、肺功能和呼出一氧化氮浓度。结果治疗组63例完成1年以上随访。63例受试者的平均FEV1值在基线时为（2.75±0.54）L，在第3个月和第6个月时分别为（2.97±0.56）L和（3.07±0.52）L，并在随后的6个月中维持为（3.14±0.51）L。平均FENO从基线时的(61±25)ppb降至第3个月的(32±19)ppb(P<0.05)，并在第6个月继续降至(22±12)ppb，与基线和对照组((13±8)ppb)相比差异有显著性。平均嗜酸性粒细胞计数在第3个月下降至(0.032±0.011)× 106/ml，与基线((0.093±0.023)× 106/ml)和对照组((0.005±0.003)× 106/ml(均P<0.05)。前6个月诱导痰中嗜酸性粒细胞计数呈正相关(均P<0.05)。在随访期间的任何时间点，FENO浓度与FEV1值呈显著负相关(均P<0.05)。哮喘控制试验评分分别为18±5、19±7、23±2、24±1和24±1),分别为18±5、19±7、23±2、24±1和24±1结论诱导痰中嗜酸性粒细胞计数和FENO是检测气道炎症的敏感指标，可用于评价治疗疗效和调整用药方案。

背景：CD44v6在肿瘤的侵袭和转移中起重要作用，Livin具有抗凋亡作用。方法采用链霉亲和素-过氧化物酶联免疫组化方法检测59例经病理证实的胃癌患者的胃癌组织及癌旁正常胃组织、15例胃息肉和15例慢性非萎缩性胃炎患者的胃组织中CD44v6和Livin的表达。相关因素的比较采用卡方检验，蛋白阳性表达之间的关系采用Spearman秩相关检验。结果64.4%的胃癌患者CD44v6表达阳性；癌旁正常组织标本、胃息肉患者和慢性非萎缩性胃炎患者的胃组织标本中分别为5.1%、0和13.3%。Livin在胃癌组织中阳性表达率为52.5%，癌旁正常胃组织、胃息肉和慢性非萎缩性胃炎标本中阳性表达率分别为6.8%、0和6.7%。CD44v6的表达与胃癌的浸润深度、分化程度、淋巴结转移有显著相关性（P<0.05）。Livin蛋白阳性表达率也与胃癌细胞分化程度、淋巴结转移显著相关(P<0.05),与浸润深度、病理类型无相关性(P>0.05)。结论胃癌组织中CD44v6和Livin的表达呈正相关(rs=0.286, P=-0.028)。

摘要：背景挥发性麻醉剂（VAs）可能通过操纵Ca2+-钙调蛋白（CaM）影响各种复杂的生理过程。然而，关于VAs对CaM作用的详细机制尚未阐明。研究VAs对CaM的构象变化、疏水位点及下游信号通路的影响，探讨VAs麻醉作用的可能机制。利用疏水性荧光指示剂8-苯胺基萘-1-磺酸盐(ANS)来确定VAs是否会在疏水位点与CaM相互作用。进行高效液相色谱(HPLC)分析VAs存在下CaM依赖性磷酸二酯酶(PDE1)的活性。研究的VAs为乙醚、安氟醚、异氟醚和七氟醚，其水浓度为7.6、9.5、11.4 mmol/L；0.42、0.52、0.62 mmol/L；分别为0.25、0.31、0.37 mmol/L和0.47、0.59、0.71 mmol/L，分别相当于全麻50%最大效应浓度（EC50）的0.8、1.0和1.2。结果Ca2+存在下CaM的二次谐波辐射被VAs很大程度上抑制。HPLC结果还显示，VAs降低了Ca2+与CaM结合产生的ANS的荧光强度。结论上述VAs与Ca2+-CaM的疏水核心相互作用，抑制了Ca2+-CaM的构象变化和活性。这项体外研究可能为我们提供对VAs在体内麻醉作用的可能机制的深入了解。

摘要：背景光学相干断层扫描（OCT）是一种新的成像技术，能够获得高分辨率的小血管血管内图像，已广泛应用于介入心脏病学。方法选择3例高度怀疑外周肺动脉血栓形成的患者，行CT肺动脉造影检查，但外周肺动脉血栓检查阴性。如果OCT检测到血栓，患者接受3个月以上的抗凝治疗。此后，对早期检测到的血栓形成血管进行OCT再评估。比较抗凝治疗前后血栓的变化。结果3例患者均行外周肺动脉OCT显像，大部分显像血管内均有血栓形成，可根据血栓在OCT图像上的特征区分红、白血栓。经抗凝治疗后，患者的症状和低氧血症均有所改善，反复OCT显像显示大部分血栓消失或变小。

失眠作为一种常见的身心疾病，会对患者的日常生活造成严重的不良影响。长期病例会发生严重事故。1尽管进行了综合治疗，但仍有9.38%-17.0%接受治疗的失眠症患者根本未能受益。因此创造了“难治性失眠”一词。2-4目前，没有文献报道艾司唑仑加交流磁场（ACMF）治疗失眠的作用。本研究采用艾司唑仑联合ACMF治疗难治性失眠患者，探讨其临床疗效。

摘要：无汗性外胚层发育不良（EDA）是一种相对罕见的先天性遗传性疾病。由于汗腺数量减少，患者不能出汗，因此遭受高热和感染。这是儿童死亡的潜在原因。国内产前诊断方法以基因诊断为主。但对于某些疾病，由于分子病理学的不确定性，我们需要其他方法来辅助产前诊断。在此，我们报告了一例可能与EDA相关的新突变位点和妊娠中期胎儿镜下胎儿皮肤bioosv产前诊断EDA，并结合文献复习。

摘要：前巨眼症（AM）是一种罕见的眼前段发育异常，其表现包括角膜增大、前房深、虹膜和晶状体后位、虹膜基质萎缩、虹膜扩张器发育不全、瞳孔移位、大囊袋、晶状体半脱位、过早白内障和视网膜脱离倾向。AM，尤其是症状轻微时，不是一种容易诊断的疾病。我们报告了3例AM病例，这些病例被误诊为先天性白内障伴弱小带和巨大角膜。标准白内障手术后人工晶状体(IOL)脱位，随后的手术（用虹膜爪型人工晶状体替换脱位的IOL）取得了满意的结果。虽然罕见，但AM应包括在角膜增大的鉴别诊断中，我们建议在AM患者中植入Artisan晶状体。

摘要：肺曼氏裂头蚴病在人类中很少见，支气管曼氏裂头蚴病尚未报道。我们报告了一例胸部计算机断层扫描(CT)发现右肺门区软组织肿块的患者，怀疑是肺癌。支气管镜检查发现裂头蚴幼虫。组织病理学诊断为支气管曼氏裂头蚴病伴有异常增生。我们介绍了我们的经验，并回顾了3例肺曼氏裂头蚴病和3例胸膜腔曼氏裂头蚴病的临床特征。

摘要：肾上腺外骨髓脂肪瘤极其罕见，尤其是在支气管和肺部。迄今为止，全世界仅报道了9例肺内病变。在这里，我们描述了一个新发现的53岁男性肺支气管骨髓脂肪瘤，与以前报道的不同。我们主要对其病理和诊断进行评论，并与文献报道的肾上腺外病例的发现进行比较。

肺泡蛋白沉积症（PAP）是一种罕见的弥漫性肺部疾病，其特征是肺泡中表面活性物质相关的磷脂蛋白物质积聚。在肺泡灌洗液中发现高碘酸-希夫（PAS）阳性物质有助于作出诊断。

尽管肺转移在肾细胞癌（RCC）中很常见，但仅有少数不累及肺部的胸膜转移病例报道。我们在这里不仅介绍了一个无肺受累的肾细胞癌胸膜转移的特殊病例，而且还讨论了特定的转移途径和单独胸膜转移的治疗。

常见可变免疫缺陷（CVID）是一种罕见疾病，其特征是复发性肺部感染、低丙种球蛋白血症和对免疫的特异性抗体反应减弱。CVID的估计患病率范围为1/50 000至1/200 000.1 CVID常见的临床表现是反复和长期的呼吸道感染。因此，支气管炎、支气管扩张和肺炎都是公认的，而弥漫性间质性肺病(ILD)在CVID中尚未得到全面研究。机化性肺炎(OP)是ILD的表型之一，很少与CVID相关。在Pubmed中搜索的英文文献中只有两例报道。2, 3我们在此介绍了中国首例与CVID相关的OP病例，该病例通过皮质类固醇治疗成功治疗。

肾细胞癌（RCC）转移至十二指肠极为罕见。迄今为止报告的病例很少。大多数作者建议积极手术以提高生存率。然而，这取决于医学和技术的可行性。在此，我们报告了一例72岁女性患者，在根治性左肾切除术和肝细胞癌（HCC）切除术后10年出现肾细胞癌十二指肠转移，同时接受了十二指肠肿块的局部切除术，并评估了这种不寻常情况的孤立手术治疗。