Volume 125 · Issue 15 · 2012

摘要：背景膀胱尿路上皮癌在中国年轻人中的诊断率越来越高，但临床结果仍然存在很大争议。为了优化年轻膀胱癌患者的管理，我们检查了年轻患者的膀胱尿路上皮癌是否与老年患者不同。方法回顾性分析1994年至2008年某大型三级医疗中心的膀胱尿路上皮癌患者数据库。比较40岁以下患者和同期一系列40岁以上患者作为对照组的临床和病理参数。使用Kaplan-Meier方法和对数秩检验进行生存分析，并进行Cox回归以确定影响临床结果的临床参数。结果年轻膀胱癌患者的男女比例较低，初诊时不太可能出现晚期和高级别癌症，年轻膀胱癌患者的肿瘤在诊断时往往不太多灶。此外，与老年患者相比，年轻患者的复发率更低，复发间隔更长。Kaplan-Meier曲线和对数秩检验显示，年轻患者的癌症特异性生存率明显优于老年患者。单因素和多因素Cox回归分析显示，肿瘤分级是年轻患者肿瘤复发的唯一预测因素。这些发现主张对年轻膀胱癌患者采取更保守的治疗方法。

摘要：研究背景长期以来，人们一直认为体内异常的临床因素，如血脂异常和糖尿病。可以影响动脉粥样硬化的存在。然而，关于正常范围内的因素（如肾功能随年龄的丧失）对健康个体动脉粥样硬化患病率的影响的研究很少。本研究的目的是调查影响中老年健康人群无症状颈动脉斑块存在的危险因素。方法在这方面，我们在基线和5年后对245名健康个体（98名男性和147名女性）进行了前瞻性评估。2003年至2008年间颈动脉斑块存在的变化分为四组，即入组时无斑块的受试者（n=165）：第1组（两次无斑块，n=129）和第2组（随访时有新生斑块，n=36）；入组时有斑块的受试者(n=80)；第3组（随访时斑块消退，n=29）和第4组（两次出现斑块，n=51）。结果单因素分析显示，基线时男性颈动脉斑块阳性率高于女性，斑块患病率与年龄呈显著负相关;横断面研究Logistic回归分析显示，男性、基线时较低的估计肾小球滤过率(eGFR)和较高的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化患病率的独立危险因素，随访时年龄较大和较低的eGFR与颈动脉斑块的存在有关。然而，纵向数据的逻辑回归分析显示，在入组时无斑块的受试者中，年龄较大、eGFR降低和收缩压（SBP）升高独立预测了5年后颈动脉斑块的存在。此外，在入组时有斑块的受试者中，年龄、eGFR的变化以及基线血清白蛋白(ALB)和血清总胆红素(BIL)水平依赖性地影响颈动脉斑块的结果。结论肾功能的生理性下降以及年龄的增长是影响两类健康个体颈动脉粥样硬化存在的独立危险因素。

摘要：背景染色体异常在多发性骨髓瘤（MM）的预后中起着重要作用。间期荧光原位杂交（i-FISH）比常规细胞遗传学技术（CC）更能有效地识别MM的细胞遗传学异常。为了明确中国MM患者的细胞遗传学特征并确定其预后意义，我们设计了一项基于i-FISH的多中心研究，纳入了来自中国52家医院的672例患者。方法对672例患者进行了系统的基因组畸变筛查：del(13q).LGH重排、del(p53)和2021年第一季度扩增。结果CC法和i-FISH法分别检出22.1%和82.3%的患者染色体改变。CC最常见的异常是1号染色体畸变(48.4%)、-13/13q-(37.6%)、超二倍体(36.6%)、亚二倍体(30.1%)和lgH重排(23.7%);FISH最常见的异常是del(13q),占60.4%;而IgH重排、2021年第一季度扩增和p53缺失分别占57.6%、49.0%和34.7%。通过统计学分析。-13/13q-BY CC与低水平血小板相关(P=0.015)。超二倍体与低水平血清白蛋白相关(P=0.028)，FISH检测的lgH重排与高水平β 32微球蛋白相关(P=0.019)。此外，FlSH检测的2021年第一季度扩增和del(p53)导致初始治疗后疾病进展(PD)的高发生率。同时检测到lgH重排和1号染色体畸变与短无进展生存期(PFS)相关(P=0.036)。未发现其他细胞遗传学异常与总生存期和PFS相关(P=0.036)。结论与既往报道的研究相比，中国MM患者具有相似的细胞遗传学异常。然而，FISH畸变的预后意义尚未明确确定，需要进一步研究。

摘要：背景基于肠促胰岛素的疗法为治疗二型糖尿病提供了额外的选择。我们的目的是评估艾塞那肽单药治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效和耐受性。方法在年龄>18岁且未接受抗糖尿病药物治疗的2型糖尿病肥胖患者中进行为期26周的二甲双胍对照平行组研究。参与的患者被随机分配接受艾塞那肽或二甲双胍治疗。结果59例患者（年龄（50.5±8.6）岁，体重指数（BMI）（30.2±1.6）kg/m2，血红蛋白（HbA1c（8.2±1.2）%），两组患者血糖控制和体重减轻均有所改善，艾塞那肽对HbA1c和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖的降低优于二甲双胍（-2.10±1.79）%vs.（-1.66±1.38）%，（-5.11±2.68）mmol/L vs.（-2.80±2.70）mmol/L，P<0.05）。两组快速血糖（FPG）降低无显著差异（（-1.8±2.0）mmol/L vs.（-1.6±1.7）mmol/L，P>0.05）。接受艾塞那肽治疗的患者在终点时HbA1c<7%（97%的患者）和<6.5%（79%），而接受二甲双胍治疗的患者分别为93%和73%（P>0.05）。艾塞那肽组的体重减轻（-5.80±3.66）kg）也大于二甲双胍（（-3.81±1.38）kg，P<0.01）。β细胞功能稳态模型评估（HOMA-B）无显著增加，但胰岛素原指数和胰岛素敏感性HOMA（HOMA-S）显著改善（P<0.05）。恶心是艾塞那肽治疗中最常见的不良反应（30%对8%；P<0.05），但大多数病例为轻度至中度。艾塞那肽组1例因严重恶心而提前停药，低血糖事件常发生在前4周，艾塞那肽组为12%，二甲双胍组为3.2%(P<0.05)，未报告严重低血糖事件。结论艾塞那肽在治疗26周期间对HbA1c、体重减轻和胰岛素抵抗有更好的作用，但与二甲双胍相比，低血糖事件和轻中度恶心更多。这些结果表明，艾塞那肽单药治疗可能为新发2型糖尿病提供一种可行的治疗选择。

摘要：背景子宫内膜异位症通过多种途径影响自然生育，体外受精（IVF）是一种很好的治疗方法。但子宫内膜异位症患者的试管婴儿结果仍在争论中。我们通过分析单个生殖中心的数据来研究子宫内膜异位症对体外受精的影响。方法进行回顾性、数据库搜索的队列研究。相关信息来自2006年1月至2010年12月在邵逸夫医院辅助生殖科接受IVF/卵胞浆内单精子注射的妇女的电子记录。子宫内膜异位症患者被纳入研究组。其余女性组成对照组。主要结果为临床妊娠率，次要结果为取卵数、受精率、优质胚胎率、胚胎移植用优质胚胎数、植入胚胎/优质胚胎比值(IE/HQE比值)，采用x2检验和独立t检验进行比较。结果子宫内膜异位症组（n=177）的取卵数、受精率、着床率和临床妊娠率（分别为7.6±5.1、63.6%、27.7%和45.2%）明显低于非子宫内膜异位症组（n=4267；分别为11.8±7.3、68.4%、36.2%和55.2%）。分层分析显示，这种差异存在于35岁以下的亚组，而老年亚组仅受精率和着床率存在差异。子宫内膜异位症组移植的优质胚胎比例较低（53.7%vs.71.8%，P<0.05），但两组IE/HQE比值无差异。结论子宫内膜异位症患者无论病情轻重，其体外受精率、着床率及临床妊娠率均无显著性差异。

摘要：背景血流储备分数（FFR）引导的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与较少的不良事件相关。然而，分叉病变不同支架置入方法后FFR的血流动力学变化仍未得到充分研究。本研究的目的是分析冠状动脉真性分叉病变双吻(DK)挤压和临时侧支(SB)支架(PS)术后FFR的血流动力学变化。方法75例真性分叉病变患者随机分为DK组(n=38)和PS组(n=37)。如果有任何挤压SB口狭窄>70%。或≥B型夹层，或TIMI血流<3级，则需要在PS组中进行额外的SB支架植入。在支架植入前后以及8个月随访时测量主血管（MV）和SB充血时的FFR。结果两组的基线临床、血管造影和病变特征匹配良好，但最终接吻球囊充气除外（FKBI，DK组为100.0%，PS组为83.8%，P<0.001）。DK组和PS组的基线FFR相当，然而，DK组在8个月随访时SB FFR的急性增加和晚期丢失分别为0.18±0.15和-0.06±0.11，而PS组为0.12±0.18（P=0.044）和-0.002±0.07（P=0.037）。支架植入后约40%的患者MV FFR>0.94。1年随访时，两组的临床事件无显著差异。结论DK挤压与SB FFR急性增加和晚期丢失的改善有关。支架置入术后FFR>0.94的发生率较低，强调了支架置入质量的进一步改善。

摘要：背景肺炎支原体（M.pneumoniae）是引起非典型肺炎的常见病原体之一。近年来，对大环内酯类药物的耐药性越来越普遍，尤其是在中国。既往研究证实，23S rRNA结构域V中2063位的突变最为普遍，其次是2064位的突变，已报道的鉴定这些突变的分子检测方法包括直接测序、限制性片段长度多态性分析、高分辨率熔融分析的实时聚合酶链式反应（PCR）和毛细管电泳连接的巢式PCR等。用于监测肺炎支原体中赋予耐药性的突变的最常用方法是PCR或巢式PCR产物的直接DNA测序。然而，这些方法费时、费力或需要昂贵的设备。方法在本研究中，我们报道了一种快速且经济有效的方法，使用改良的等位基因特异性PCR分析从标本中检测2063和/或2064大环内酯类耐药突变，并将所有结果与测序数据进行比较。我们还分析了这些样本的临床病程，以确认改良的等位基因特异性PCR结果。结果97份肺炎支原体标本中，88份经该方法检测出具有突变，所有改良等位基因特异性PCR分析结果均与测序数据一致。97例重症肺炎患者的临床病程资料显示，对标本中未发现大环内酯类耐药突变的病例，红霉素疗效较好。然而，在一些检测到突变的病例中，红霉素单药治疗效果较差，这些患者的严重症状只有在治疗中加入阿奇霉素后才得到改善。我们改良的等位基因特异性PCR分析可以比目前可用的任何其他方法更快地从标本中识别红霉素耐药突变。红霉素对于治疗感染突变阴性肺炎支原体的患者仍然有效，但这种治疗对突变生物体不起作用。这种方法可以帮助临床医生在短时间内选择合适的治疗方法。

摘要：背景近年来，七氟醚和瑞芬太尼复合麻醉已广泛应用于全身麻醉。在本研究中，我们使用观察者的警觉性/镇静评估（OAA/S）和响应面分析的脑电双频指数（BIS）研究了临床浓度下七氟醚—瑞芬太尼的药效学相互作用。方法本研究共纳入65例20~50岁的美国麻醉医师协会（ASA）I级患者。患者被随机分配接受不同目标呼气末七氟烷浓度的麻醉，增量为0.2%至3.4%。在整个研究过程中，呼气末七氟烷浓度保持恒定。瑞芬太尼通过靶控输注（TCI）系统输注，浓度从1 ng/ml逐步增加到10 ng/ml。测量不同七氟醚—瑞芬太尼浓度组合下的OAA/S和BIS值。采用响应面法分析七氟醚与瑞芬太尼的药效学相互作用。用Minitab软件构建三维响应面。用NONMEM程序估计模型参数。结果七氟醚和瑞芬太尼协同作用于OAA/S，单用七氟醚可在最小肺泡浓度（MAC）为0.93%时产生OAA/S≤1，当与瑞芬太尼以1、3、6和10 ng/ml合用时，相应的七氟醚MAC分别降至0.79%、0.58%、0.48%和0.38%，较基线分别降低17.2%、37.6%、48.4%和62.0%。在单用瑞芬太尼的患者中，即使瑞芬太尼浓度达到10 ng/ml，OAA/S评分也≥3分;BIS与七氟烷浓度密切相关，瑞芬太尼浓度对BIS的关系无明显影响;七氟烷浓度(1.04±0.19)%~(1.81±0.21)%可使BIS维持在60~40之间。在我们的研究范围内（瑞芬太尼≤10 ng/ml，七氟烷≤3.4%），两种药物对OAA/S产生协同作用，但对BIS无交互作用。当使用阿片类药物维持麻醉时，BIS在40至60之间的指南可能会导致过度麻醉。

摘要：背景非侵入性功能磁共振成像（fMRI）技术打开了一扇进入大脑的“窗口”。使我们能够研究涉及针灸的解剖和生理功能。成像其对大脑网络的持续效应而不是急性效应可能进一步有助于阐明针灸实现其治疗效果的机制。本研究旨在研究针刺KI3穴与针刺GB40穴后静息状态下的脑功能网络，并与针刺GB40穴和KI3穴进行比较。然后，我们将全脑分为39个区域，并在针刺后静息状态（PARS）期间构建功能性脑网络。直接比较的结果。与静息状态（RS）相比，Ki3针灸后静息状态的相关性增加主要位于背外侧前额叶皮层（DLPFC）和颞后皮层、腹内侧前额叶皮层（vmPFC）和颞后皮层之间。这些大脑区域都是与认知相关的功能。结论针刺同一解剖节段的不同穴位对针刺后RS网络的重组具有不同的调节作用。两种情况之间的异质性调节模式可能与针灸的功能特异性调节作用有关。

摘要：背景伊布利特在临床上常用于心房颤动和扑动的药物复律。本研究的目的是研究伊布利特对心室颤动（VF）期间除颤阈值（DFT）、恢复特性、难治性离散度和激活模式的影响。方法6只开胸比格犬静脉注射伊布利特。在给药前后，用10 × 10单极电极板缝合在左心室外侧心外膜上，电诱发并记录20秒的VF发作，测量DFT和VF激动模式，包括心外膜激动图的类型、VF周期长度(VF-CL)、传导速度、波长(WL)和折返发生率，并根据起搏过程中的激动恢复间期(ARI)估计恢复特性和不应性离散度。结果与基线相比，伊布利特使DFT显著降低31%((491±14)V vs.(337±59)V.P<0.01)。该药物显著降低了恢复曲线的最大斜率(1.34：：0.08 vs.0.76±0.06.P<0.01)及其心外膜离散度(0.36±0.09 vs.0.21±0.06.变异系数.P=0.03)。在起搏周期长度为300 ms至160 ms时，伊布利特增强了难治性的分散。药物显著增加VF期间的VF-CL（（96±19）ms vs.（112±20）ms，P<0.01）和WL（（41±9）mm vs.（52±14）mm，P=0.02），并使折返发生率降低25%（0.08±0.02 vs.0.06±0.02，P<0.01）。在心外膜激活图中，伊布利特显著降低了VF期间更复杂激活图的百分比。结论静脉注射伊布利特显著降低了DFT。这可能是由于VF期间激活模式复杂性的降低。

摘要：背景老年多器官功能障碍综合征（MODSE）是老年患者重症监护中死亡率较高的问题。MODSE的发病机制仍然难以捉摸。本研究旨在建立MODSE大鼠模型，探讨MODSE发病机制。方法24月龄老年大鼠静脉注射脂多糖(LPS)诱导MODSE大鼠模型。在模型中，我们观察了重要器官（包括肺、肝、心和肾）的物理反应、生化指标变化和组织病理学特征。我们还研究了个体器官功能障碍的顺序和促炎因子的变化。三个月大的大鼠。作为年轻大鼠对照，接受平行程序。此外，还对老年和年轻对照大鼠进行生理盐水注射。结果所有大鼠在注射LPS后均表现出不同程度的躯体反应，并伴有呼吸状态恶化。在6小时时，观察到肺损伤，其比在约24小时内观察到的其他器官损伤开始得更早。此外，在相同时间点，老年大鼠的所有重要器官损伤都比年轻大鼠更严重。注射LPS后肺泡巨噬细胞凋亡率明显升高，老年大鼠((43.4±8.4)%)明显高于青年大鼠((24.2±3.0)%);注射LPS后肺泡巨噬细胞凋亡率明显升高。TNF-α水平在注射LPS后6h出现在肺组织和其他器官24h出现高峰，老年大鼠TNF-α水平高于青年大鼠。肺组织中的增加最为显著。静脉注射LPS后肺组织toll样受体4(TLR4)表达明显上调，6h达高峰。结论肺是MODSE大鼠模型损伤最严重的器官，可能在MODSE的发生过程中起“启动”作用。

摘要：背景MRI具有高组织对比度的特点，可用于动脉粥样硬化斑块的定性和定量评估。方法将20只雄性新西兰大白兔随机分为实验组(n=16)和对照组(n=4),采用球囊损伤和胆固醇喂养的方法诱导腹主动脉动脉粥样硬化病变。于主动脉剥离术后第2、3、4个月行多序列MRI检查(ToF、T1WI、T2WI、CE T1WI)，记录血管壁厚度、血管总面积、管腔面积、血管壁面积，以组织学结果为标准参考分析斑块成分。结果17只兔(实验组14只，对照组3只)接受了全部3次MR检查，从2个月到4个月，实验组血管壁厚度和面积与对照组相比逐渐增加(P<0.01)。实验组管腔未见进行性狭窄，甚至有轻微扩张，MR图像可区分脂质、纤维质和钙化质斑块。结论MRI可用于监测动脉粥样硬化的进展和鉴别斑块成分。

摘要：背景磁共振成像（MRI）是测量心肌畸形的无创金标准，组织多普勒成像可用于评估心肌畸形，但存在角度依赖性的局限性。我们的研究旨在比较超声心动图（echo-VVI）和MRI（MRI-VVI）通过速度矢量成像（VVI）测量的左心室扭转和应变，并与谐波相位标记MRI（HARP MRI）进行验证。方法对34名受试者（14名正常人和20名患者）进行评估。获取左心室短轴视图的心尖和基底图像，用于测量心尖和基底旋转、周向和径向应变。获得根尖四腔视图以测量根尖和基底水平之间的距离。结果echo-VVI和HARP MRI在节段旋转、周向和径向应变方面的相关性较高，而根尖旋转的一致性较差。左心室扭转在echo-VVI和HARP MRI之间的相关性和一致性明显优于心尖旋转：系数为0.97，P<0.001。结论(1)在正常人、左室整体收缩功能障碍和节段性收缩功能障碍患者中，应用Echo-VVI和MRI-VVI定量左室扭转和心肌应变是可行的；（2）来自echo-VVl、MRI-VVI和HARP MRI的所有力学参数之间的一致性仍在临床可接受的范围内。

摘要：背景Clara细胞分泌蛋白(CC16)是一种重要的肺源性保护因子，可能在内毒素血症所致急性肺损伤(ALl)的发病机制中发挥重要作用。生长激素(GH)是垂体GH细胞分泌的一种重要的合成代谢激素，已有研究表明GH可明显加重内毒素血症所致的ALl，但其机制尚不十分清楚。方法雄性SD大鼠112只，随机分为ALl组和GH组。将两组大鼠按是否注射脂多糖(LPS)再按注射LPS后不同时间间隔再分为7个亚组；各组分别于注射LPS前0 h、0.5 h、1 h、2 h、4 h、6 h、24 h进行肺泡间隔面积密度(PASAD)和肺内多形核细胞(PMN)的形态计量学分析。放射免疫法测定肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素6（1L-6）水平。为分析大鼠肺核因子κ B(NF-kB)的表达和活化情况，免疫荧光染色后计数肺组织NF-kB阳性细胞数，Western blotting检测肺匀浆NF-kB抑制蛋白-α(1KB-α)水平。采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测ALl大鼠肺CC16 mRNA的表达水平。Western blotting检测肺匀浆中CC16蛋白的水平。结果LPS损伤后半小时，ALl大鼠肺内PASAD和PMN数量均开始显著增加，至伤后6h达高峰。然后他们开始恢复，并在受伤后24小时达到正常水平。GH组的PASAD和PMN数量均较ALl组增加更显著。所有匀浆大鼠肺TNF水平在伤后0.5 h显著升高，1h达高峰，并维持在较高水平直至6h后逐渐恢复。损伤后GH组肺匀浆TNF含量较ALl组升高更明显。大鼠肺匀浆1L-6含量在伤后1h开始显著升高，4h达高峰，6h逐渐恢复至正常水平。伤后不同时间GH组肺匀浆中1L-6水平均高于ALl组。伤后0.5 h NF-kB阳性细胞数量急剧增加，荧光强度增强。两者均在伤后4小时达到高峰。从伤后6h开始NF-kB阳性细胞数和荧光增强强度开始下降，但伤后24h NF-kB细胞数仍高于对照组。在损伤后不同时间间隔，GH组肺内NF-KB细胞数显著高于LPS组。全匀浆大鼠肺1KB-α表达在伤后0.5 h显著下降，伤后4h达最低点，随后开始恢复。GH组1KB-α水平显著低于ALl组。ALl大鼠肺CC16 mRNA和蛋白水平均在伤后0.5 h开始显著下降，6h达到最低点，随后开始恢复。GH组CC16 mRNA和CC16蛋白的表达均明显低于ALl组，相关分析表明CC16与上述各指标均有显著相关性。GH的应用可通过下调CC16的表达加重内毒素血症所致的肺损伤。

摘要：背景上皮-间充质转化是一种以细胞粘附力丧失、E-钙粘蛋白表达抑制和细胞流动性增加为特征的细胞过程。方法构建Napsin A表达载体PLJM1-Napsin A质粒，然后通过慢病毒转染转染到上皮细胞系A549中，获得A549-PLJM1-Napsin A细胞系。通过3-[4，5-二甲基噻唑-2-基]-2，5二苯基四唑溴化物测定细胞增殖，并通过流式细胞术测量细胞周期。通过逆转录—聚合酶链反应检测E-钙粘蛋白、I型胶原和粘着斑激酶mRNA水平。Westen印迹法检测A549细胞中Napsin A、E-钙粘蛋白、I型胶原和粘着斑激酶蛋白水平。结果转化生长因子-β 1诱导A549细胞上皮-间质转化，表现为E-钙粘蛋白mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.01), I型胶原蛋白上调(P<0.01), Napsin A转染A549细胞可部分阻断转化生长因子-β 1调节的E-钙粘蛋白和I型胶原蛋白的表达(P<0.01)。此外，Napsin A可抑制转化生长因子-β 1诱导的细胞增殖（P<0.01）。进一步研究表明，在体外上皮-间质转化模型中，Napsin A可引起Go/G1阻滞，并抑制整合素信号通路关键蛋白粘着斑激酶的表达(P<0.01)。结论Napsin A在A549细胞中持续表达可抑制转化生长因子β 1诱导的上皮-间质转化。这可能是由于Napsin A介导的粘着斑激酶表达和整联蛋白信号通路的抑制。

摘要：背景新生儿腹侧海马损伤（NVHL）大鼠模型被提出作为精神分裂症的实验模型。NVHL大鼠表现出受损的中枢神经系统（CNS）抑制，这可能导致类似于在精神分裂症患者中观察到的P50感觉门控缺陷的现象。在本研究中，我们调查了作为精神分裂症模型的NVHL大鼠是否发生感觉门控缺陷。方法我们用ibotenate建立NVHL大鼠模型。测量NVHL和假手术大鼠的P20和N40以评估感觉反应和门控，硬膜外电极记录诱发电位(EPs)，由此评估潜伏期、振幅、差异评分(S1-S2)和门控比(S2/S1)。结果与假手术对照组相比，NVHL组S1 N40潜伏期延长，S2 N40波幅降低。结论NVHL大鼠可作为一种有效的精神分裂症动物模型。这种策略将在未来调查精神分裂症病因的神经生物学研究中有用。

摘要：在本报告中，我们提出了两例由食管癌支气管手术中使用的缝合带引起的支气管异物肉芽肿。2例均因“肿瘤转移或侵袭”入院，但肿瘤病理检查均为炎性肉芽肿，对异物有反应，提示气管或支气管肿瘤不仅是原发肿瘤的侵袭或转移，也有因手术缝合而发展为肉芽肿的可能。

摘要：静脉注射组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）溶栓是目前批准的急性缺血性卒中患者的治疗方法。t-PA治疗卒中后立即发生急性心肌梗死（AMI）是一种罕见但严重的并发症。观察了一例急性卒中静脉注射t-PA后发生急性心肌梗死（MI）的病例。这是一名52岁男性患者，已知有高血压和胸痛病史，随后在静脉注射t-PA治疗急性缺血性卒中4小时后发生MI。心内血栓的破裂和随后的冠状动脉栓塞可能是一个重要的机制。此外，梗死相关动脉的自发性再通可能与更多的心肌挽救和更好的预后相关。

摘要：颈椎多发性非连续脊髓损伤（MNSI）的发生率很罕见，但具有灾难性的后果。本报告中的患者是一名34岁的女性，患有五节段颈椎MNSI.CT和MRI显示损伤包括寰枢椎不稳定、C6爆裂性骨折、G6/7脱位、椎间盘或韧带复合体破裂以及不可逆的脊髓损伤。该病例的机制是过度屈曲、压迫和过度伸展损伤的组合模式。文献回顾显示，该病例是文献中首次报道的车辆相关事故导致颈椎五级非连续性损伤。

摘要：我们报告一例腹腔动脉瘤腔内修补术后复式超音波发现多发性Ⅱ型内漏。患者正在接受华法林治疗。随访期间应用双功能超声作为唯一的监测方法，并为再次干预提供相关信息。通过弹簧圈栓塞来自供给第四腰动脉的髂内动脉的侧支成功修复了内漏。

摘要：一名转诊至我院的患者被诊断为左侧特发性慢性睾丸痛，通过全面的病史和精神病史、体格检查、阴囊超声和磁共振成像进行了评估。保守治疗失败。患者接受门诊脊髓阻滞3次后疼痛暂时缓解，2011年3月行左侧精索显微神经切断术，术前术后采用疼痛问卷评定疗效，术后1周疼痛完全缓解。随访12个月，疼痛评分仍为零。无并发症发生，包括睾丸萎缩和鞘膜积液。显微手术去精索神经是治疗特发性慢性睾丸痛的一种微创、安全、有效的治疗选择。

摘要：颅内生殖细胞瘤是性腺起源的恶性肿瘤，在年龄、性别和临床表现方面有一些特征。它们主要发生在儿童和青少年身上。颅内生殖细胞瘤患者主要表现为下丘脑垂体轴功能障碍和（或）压迫综合征。视功能障碍是最重要的临床表现之一，主要由肿瘤细胞浸润到视通路引起。本文介绍三例颅内生殖细胞瘤患者，分析其眼部表现。3例患者早期均表现为内分泌症状，后期出现视觉障碍（包括视力下降和视野缺损）。通常，生殖细胞瘤通过其特征性放射学外观进行诊断，并由肿瘤标志物和/或立体定向活检支持。然而，当出现眼部表现时，决定性的诊断就建立了。当年轻患者表现出伴有内分泌症状的视觉障碍时，应考虑怀疑为生殖细胞瘤。