Volume 124 · Issue 19 · 2011

摘要：多发性骨髓瘤（MM）仍然是一种无法治愈的肿瘤疾病，尽管自体干细胞支持的高剂量化疗，以及最近将几种新型药物（包括沙利度胺、硼替佐米和来那度胺）整合到治疗的每一步中，已经大大改善了MM患者的预后。1-5在此，我们对近期一些有希望的方向给出了自己的考虑，旨在进一步提高MM患者的生存率和生活质量，甚至实现我们治愈MM的最终目标，包括突出分层和个体化治疗，追求新的靶点和策略，揭示骨髓瘤起始细胞的生物学特征和加强移植后免疫治疗。

摘要：背景尽管先前的临床研究显示硼替佐米联合地塞米松改善了复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM）的预后，但硼替佐米和地塞米松的最佳剂量组合仍然未知。本试验旨在观察硼替佐米和地塞米松不同剂量组合治疗中国RRMM患者的疗效和安全性。20名患者接受1.3 mg/m2硼替佐米，每周两次，持续2周，3周周期，最多8个周期，并在每次硼替佐米给药当天和给药后口服或静脉注射地塞米松20 mg（第1组）；66例患者按相同方案接受低于1.3 mg/m2（0.7-1.0 mg/m2）硼替佐米和地塞米松20 mg（第2组）；37例患者接受1.3 mg/m2硼替佐米和地塞米松40 mg（第3组），45例患者接受低于1.3 mg/m2（0.7-1.0 mg/m2）硼替佐米和地塞米松40 mg（第4组）。根据欧洲血液和骨髓移植小组的标准评估缓解，并由独立审查委员会确认。根据国家癌症研究所通用毒性标准3.0版对不良事件进行分级。结果第1~4组的中位年龄分别为61、62、56、60岁。1~4组对硼替佐米和地塞米松的总缓解率分别为72.2%（13/18）、73.8%（48/65）、78.8%（26/33）和78.0%（32/41）（P=0.91），其中完全缓解率分别为22.2%（4/18）、20.0%（13/65）、33.3%（11/33）和29.3%（12/41）（P=0.67）。4组间进展时间和总生存期无统计学意义（P>0.05).所有4组中最常见的任何级别的不良事件是疲乏、胃肠道效应、周围神经病变和血小板减少，4组之间的不良事件数量无显著性（P>0.05），但第3组（36.3%）比第2组（13.8%，P<0.05）和第4组（14.6%，P<结论硼替佐米与地塞米松联合治疗中国RRMM患者疗效高。硼替佐米和地塞米松不同剂量组合的疗效无显著差异。此外，在中国治疗RRMM患者时，低剂量硼替佐米降低了周围神经病变的发生率，而不影响结局。

摘要：背景自体干细胞移植（ASCT）是多发性骨髓瘤（MM）标准诱导治疗的一部分。本病例对照临床试验旨在进一步评价ASCT巩固治疗MM的疗效，并讨论影响预后的因素。方法回顾性分析1998年10月至2010年8月在我院接受ASCT巩固治疗的70例MM患者（ASCT组）的临床资料。同期接受常规化疗但未进行ASCT的其他70例MM患者（非ASCT组）作为对照。比较缓解程度和持续时间、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的差异，探讨可能影响预后的因素。结果中位随访38个月（范围1~128个月）。ASCT组完全缓解（CR）率由ASCT前的27.1%（19/70）上升至ASCT后的51.4%（36/70）。ASCT组的中位PFS显著高于非ASCT组（45个月vs.25个月，P<0.001）。ASCT组的中位OS也显著更高（55个月对30个月，P=0.016）。单因素分析显示，国际分期系统（ISS）分期、非常好的部分缓解（VGPR）或更好的结局与PFS和OS显著相关（P<0.001）。多因素分析显示，VGPR或是否获得更好的结果是影响疾病预后的独立因素。结论ASCT作为一种巩固治疗，可以获得更好的缓解和更高的OS和PFS。

摘要：背景染色体13q14缺失（del13q14）、染色体2021年第一季度增加（amp1q21）和染色体17p13缺失（del17p13）是多发性骨髓瘤（MM）中最常见的染色体畸变。它们在预后中起着重要作用。方法采用间期荧光原位杂交(FISH)技术对72例MM患者的骨髓(BM)细胞进行荧光原位杂交(FISH)检测。分析染色体异常与临床特征、对治疗的反应和预后之间的关系。结果作为间期FISH的结果，77.8%（56/72）的患者有染色体改变。各探针的发生率分别为RB1 51.4%（37/72）、D13S319 47.2%（34/72）、2021年第一季度45.8%（33/72）和p53 22.2%（12/72）。溶骨性病变、BM浆细胞指数、血清钙和血清M组分与del13q14显著相关。BM浆细胞和血红蛋白与amp1q21相关。血清乳酸脱氢酶（LDH）与del17p13相关。接受硼替佐米治疗的del13q14患者的总缓解率显著高于接受传统化疗的患者（93%对65%，P=0.048）。携带amp1q21或/和del17p13的患者对硼替佐米未达到满意的应答。amp1q21患者的中位无进展生存期（PFS）为5个月，无amp1q21患者的PFS为9个月（P=0.001）。del13q14患者的中位PFS为5个月（vs.8个月，P=0.026）。del17p13患者的中位PFS为3个月（vs.8个月，P=0.002）。β 2-微球蛋白>5.5 mg/L的患者预后也较差，中位PFS为5个月（vs.8个月，P=0.016）。结论中国人和白种人MM患者染色体异常的患病率相似。基因变化与患者对治疗的反应和预后相关。

摘要：背景目前，血运重建仍是原位肝移植（OLT）中最关键的技术之一。肝动脉（HA）变异在供体和受体中都经常发生。而且受体肝动脉总有一些病理变化。如果处理不当，可能会引起吻合后的并发症。因此，动脉导管可用于原发性OLT、再发OLT和多发性OLT。本研究旨在探讨成人OLT中动脉导管血管重建术的适应症、方法和技巧。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2000-2009年连续施行的1200例OLT患者。在这些患者中，48例动脉变异的受体接受了使用动脉导管和特殊术后管理的HA血运重建。分析成人OLT使用动脉导管进行HA血运重建的适应症、方法、技术和术后并发症的处理。结果48例肝动脉搭桥术中，供体肝动脉与受体肾下主动脉32例，供体肝动脉与受体肾上主动脉10例，供体上腹部器官簇动脉与受体肾上主动脉6例。该技术应用于同期实施的所有OLT中的4%（48/1200例），导管通畅率为100%。存活40例（83.3%），平均生存期3.9年。死亡8例（16.7%）（均死于肿瘤复发），而平均生存时间为1.2年。结论当受体HA在OLT中有变异或病变时，应采用动脉导管与受体腹主动脉吻合，以获得满意的疗效。对于不能常规进行动脉吻合术的患者，以供体髂动脉为导管与受体腹主动脉吻合是安全有效的。

摘要：背景直肠癌患者常伴有肝转移。本研究的目的是评价同期腹腔镜切除直肠癌并肝转移的治疗效果。其中23例患者行腹腔镜手术，18例患者行传统开腹手术，同时切除直肠肿瘤和肝转移病灶。所有患者均接受术后辅助化疗。随访36~72个月（平均45.3个月）。结果腹腔镜组手术均顺利完成，无一例中转开腹。两组平均失血量、平均术后住院时间、平均输血量、平均肠功能恢复时间比较均有显著性差异（P<0.05）。腹腔镜组1、3、5年生存率分别为82.6%、43.5%、8.6%，与开腹组77.8%、38.9%、0相比差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下同时切除直肠癌合并肝转移灶安全有效，生存率与传统开腹手术相当。

摘要：研究背景急性重症胆源性胰腺炎（ASBP）是一种严重而致命的疾病，花费巨大，治疗效果仍不理想。方法对我院2004年1月至2009年7月收治的105例ASBP患者进行分析。诊断依据中华外科学会2007年标准。将患者分为两组；E组：50例接受内镜逆行胰胆总管造影（ERCP）+内镜括约肌切开术（EST）+内镜碎石篮（ESR）+内镜逆行胆道引流术（ERBD）和肠内营养（EN）的患者，R组：55例接受传统治疗而不进行ERCP的患者。随后，比较两组患者的主观症状、体征、生化分析、血清内毒素、肿瘤坏死因子A、计算机断层扫描（CT）分级、住院费用和住院时间。结果所有入组患者对所有治疗方案依从性良好。联合EN的内镜治疗可显著改善症状、临床体征、实验室检查值、肿瘤坏死因子A和内毒素，同时显著减少住院费用和住院时间。结论内镜联合EN是一种有效、安全、经济的ASBP治疗方案。

摘要：背景足够长的近端着陆区（PLZ）是主动脉病变胸主动脉腔内修复术（TEVAR）成功的关键。方法回顾性分析2005年8月至2010年2月主动脉夹层血管内修复术的临床资料。根据Ishimaru提出的分类，主动脉0区3例，1区10例，2区11例。进行了主动脉上脱支和血运重建的混合外科手术，直接覆盖左锁骨下动脉口，或左颈总动脉烟囱移植技术，以获得足够的近端主动脉着陆区。结果0区、1区和2区之间的危险因素和PLZ直径无显著差异。但三组PLZ长度差异有显著性（P<0.01）。结论主动脉弓病变血管内修复术是可行且相对安全的。TEVAR在此类主动脉疾病中的适用性可能会扩大。

摘要：背景血管异常是一种常见且涉及多学科的疾病。在过去，他们治疗的最大障碍是他们混乱的术语和临床异质性。方法选取中山大学附属第一医院2006年1月至2009年9月收治的592例血管异常患者（不包括颅内组织或内脏受累患者）。收集并分析了临床特征、诊断、治疗和结果的数据。结果592例患者中，血管肿瘤组（n=187）和血管畸形组（n=405）的男女比例分别为1：1.49和1：1.06，两者无显著差异。血管肿瘤组的平均发病年龄明显小于血管畸形组（P<0.001）。头部和颈部是血管异常中最常见（31.4%）的受累区域。共有23.8%的血管异常患者有由血管病变引起的明确症状。在血管肿瘤组中，94.1%为婴儿血管瘤。静脉畸形是血管畸形最常见的亚型(41.0%)，94.2%的血管畸形患者接受了手术治疗。随访16~58个月的519例患者中，治愈322例(62.0%)，明显改善108例(20.8%)，部分改善57例(11.0%)，未治愈32例(6.2%)。虽然结果总体上是有利的，但应进一步努力确定适当的术语和管理。

摘要：背景指尖缺损显著影响手的外观。方法2005年7月至2008年12月，17例患者接受了第二趾部分转移美容指尖重建术。指尖缺损的平均大小为0.7 cm（范围为0.5-1.1 cm）。分别在一个优势指跖动脉和一个固有指动脉之间、两个脚趾指背静脉和两个手指指背静脉之间进行吻合，以重建对重建手指的血供。然后将脚趾的两个足底指神经缝合到手指的两个适当的指神经以恢复指尖感觉。结果再造手指均完全成活。术后随访6~24个月，重建指尖外观与正常指尖相似。重建指尖两点辨别度为（7.8±1.3）mm。再造手指恢复的夹持强度约为正常手指的(89.0±5.1)%。供区愈合良好，无并发症。结论第二趾部分移植是一种理想的指尖缺损重建方法；它不仅可以获得令人满意的指尖外观，还可以获得出色的感觉和运动功能。

摘要：背景非体外循环冠状动脉旁路手术（OPCAB）作为一种微创的心肌血运重建方法近年来得到了广泛应用。方法回顾性分析2004年4月至2010年8月收治的弥漫性右冠状动脉病变患者，分为两组。第1组包括17例接受该手术的患者，而第2组包括21例未接受右冠状动脉手术治疗的患者。所有患者均出现心绞痛症状。测量桥接血管的血流。比较围手术期心室参数，包括左室射血分数和舒张末期内径。随访期间进行心肌核素显像和冠状动脉造影。结果非体外循环冠状动脉旁路移植术平均每例患者3.6次。医院死亡率为零。随访时，第1组患者恢复优于第2组（P<0.05）。在两组中，平均纽约心脏协会（NYHA）分级和射血分数显著增加（P<0.001），平均左心室舒张末期内径显著降低（P<0.05）。心肌核素显像显示第1组下壁心肌血供明显改善。第1组8例患者冠状动脉造影证实动脉化静脉内有心肌血流。记录了术后心功能和生活质量的改善，增加了我们对广泛应用的期望。

摘要：背景一项涉及多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶（DCF）治疗晚期胃癌的Ⅲ期试验显示，与单用顺铂和氟尿嘧啶相比，具有更好的疗效，但血液学毒性发生率较高。为了在维持DCF疗效的同时降低毒性，我们减少了多西他赛(D)和顺铂(CDDP)的剂量，并通过持续静脉(CIV)输注5-氟尿嘧啶(5-FU)。主要终点是缓解率。结果入选患者14例。基于至少2个治疗周期后的疗效评估，完全缓解（CR）为7.1%，部分缓解（PR）为71%，疾病稳定（NC/SD）为14%，疾病进展（PD）为7.1%。中位生存期为13个月。结论改良DCF方案在中国胃癌患者中疗效高，毒副反应好。

摘要：背景由于目前抗心律失常药物潜在的致心律失常作用，在世界范围内寻找更安全的抗心律失常药物仍然是可取的。芍药苷是对多种离子通道有不同作用的中药单体之一。本研究旨在探讨芍药苷对心肌离子通道的影响。在大鼠心室肌细胞中研究了L型钙电流（/Ca-L），内向整流钾电流（/K1）和瞬时外向钾电流（/to1），并在转染的人胚肾293细胞中研究了钠电流（/Na），慢延迟整流电流（/Ks）和HERG电流（/Kr）。结果100 μ mol/L芍药苷在±10 mV测试电位下使峰/ca-L降低40.29%（由(-9.78±0.52)pA/pF降至(-5.84±0.89)pA/pF, n=5, P=0.028）。在药物存在下，稳态激活曲线移动到更正的电位。半激活电位分别为（-11.22±0.27）mV和（-5.95±0.84）mV（n=5，P=0.007）。然而，稳态失活和从失活中恢复的时间过程没有改变。100 μ mol/L芍药苷可完全抑制峰/Na，且作用可逆。此外，在-100mV的测试电位下，芍药苷对/K1的抑制率为30.13%（从（-25.26±8.21）pA/pF降至（-17.65±6.52）pA/pF，n=6，F=0.015），对反向电位和整流性能无影响。100 μ mol/L芍药苷对/to1、/Ks、/Kr通道无影响。结论芍药苷可阻断/Ca-L、/Na、/Kf，而不影响/to1、/Ks、/Kr。多通道阻滞效应可能是其抗心律失常作用的原因，而致心律失常的可能性较小。

摘要：背景牙周病与2型糖尿病密切相关，是糖尿病的重要并发症。本研究旨在探讨牙周治疗对老年2型糖尿病合并牙周病患者血糖(Glu)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的影响。A组为控制良好的糖尿病组，B组未得到控制。分析牙周治疗前和4个月后的探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、Glu和HbA1c值。结果A、B两组牙周情况比较有显著性差异(P<0.01)。两组牙周治疗后牙周状况均有显著改善（P<0.01）。A组治疗效果较B组明显，差异有显著性(P<0.01)。两组牙周治疗后Glu、HbA1c均明显降低(P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并牙周病患者的牙周状况与Glu水平的控制有关。牙周治疗可有效降低老年2型糖尿病牙周病患者的Glu和HbA1c水平，改善牙周状况。

摘要：背景软骨损伤的内在再生能力非常差。然而，使用分化的骨髓间充质干细胞（BMSCs）进行软骨修复的基于细胞的治疗策略是一种有前途的软骨修复方法。本研究旨在探讨山羊骨髓间充质干细胞在Transwell共培养系统和聚乳酸乙交酯(PLGA)支架中的成软骨潜能。在Transwell共培养系统中，与软骨细胞共培养的BMSCs被设计为A组，而用软骨形成培养基诱导的山羊BMSCs被设计为B组。A组和B组均为实验组，而仅含有BMSCs的C组为对照组。在PLGA支架共培养系统中，将BMSCs接种到PLGA支架中，将其悬浮在24孔板中，并且通过24孔板底部是否存在软骨细胞来建立对照组。采用甲苯胺蓝染色、Alcian蓝染色、Ⅱ型胶原免疫荧光、Ⅱ型胶原免疫化学染色、Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、COL2a Q-PCR和骨桥蛋白Q-PCR检测软骨形成条件以及软骨和成骨基因的表达。结果从山羊骨髓抽吸物中分离的细胞增殖迅速，在第4代时获得了干细胞的特征。然而，在第3代中软骨细胞的分化不明显。甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫荧光及PCR检测结果均显示骨髓间充质干细胞在Transwell共培养体系和PLGA支架中向软骨细胞转化。结论Transwell共培养系统和PLGA支架共培养系统均能促进山羊骨髓间充质干细胞向软骨分化，而Transwell共培养系统中骨桥蛋白基因表达上调，提示骨髓间充质干细胞具有成骨潜能。

摘要：背景RhoA/Rho激酶（ROCK）通路参与肺动脉高压（PAH）和肺动脉平滑肌细胞（PASMC）增殖。已经提出抑制ROCK作为PAH的治疗方法。但RhoA/ROCK通路及其下游信号在人PASMCs增殖中的作用机制尚不清楚。我们研究了选择性ROCK抑制剂法舒地尔对血小板衍生生长因子(PDGF)诱导的人PASMC增殖的影响，以及RhoA/ROCK与细胞外信号调节激酶(ERK)p27KiP1之间的可能联系。方法在10 ng/ml PDGF刺激下培养人PASMC，在加入有丝分裂原前加入不同浓度的法舒地尔。分别用MTT法和流式细胞仪测定细胞活力和细胞周期。免疫印迹法检测ROCK活性、ERK活性及增殖细胞核血管原(PCNA)和p27Kip1蛋白表达。结果MTT法检测，PDGF可显著提高代表人PASMC增殖的OD值，法舒地尔预处理可显著逆转这种作用，且呈剂量依赖性。PDGF刺激后，S期细胞百分比从15.6%急剧增加到24.3%，而G0/G1期细胞百分比从80.6%减少到59%。并且用法舒地尔预处理以剂量依赖性方式显著逆转PDGF的细胞周期效应。PDGF显著诱导ROCK活性和ERK活性，在15分钟达到峰值，这些活性被法舒地尔显著抑制。结论RhoA/ROCK对PDFG诱导的人PASMC增殖至关重要，法舒地尔通过上调p27Kip1有效抑制PDGF诱导的人PASMC增殖，可能与抑制ERK活性有关。

摘要：背景人附睾分泌蛋白4（HE4）已被证明是检测上皮性卵巢癌的一种有前途的新生物标志物。与CA125相比，HE4测定显示出更好的区分骨盆肿块与恶性和良性疾病的能力。尽管众所周知HE4在卵巢癌中过表达，但HE4在卵巢癌发生和进展中的作用仍不清楚。方法本研究探讨HE4在卵巢癌发生和进展中的作用。我们筛选了9个卵巢癌细胞系的HE4表达，并使用RNA干扰（RNAi），我们沉默了CaoV3和SKOV3.ip1卵巢癌细胞系中的HE4基因表达。我们通过在体外检测细胞周期、凋亡、增殖和transwell迁移/侵袭来评估HE4基因沉默对转化表型的影响。结果HE4基因沉默诱导CaoV3和SKOV3.ip1细胞G0/G1阻滞，阻断G1向S期的进展。HE4基因敲除抑制SKOV3.ip1细胞的增殖、迁移和侵袭。结论HE4可能参与细胞周期的调控，促进卵巢癌的迁移和侵袭。

摘要：背景先兆子痫是妊娠期高血压疾病之一。它与脂质代谢异常有关，包括脂肪酸氧化代谢。长链3-羟基酰基-CoA脱氢酶（LCHAD）在脂肪酸的氧化中起着不可或缺的作用。据报道，一氧化氮（NO）是脂肪酸氧化途径的调节因子之一。本研究的目的是探讨一氧化氮合酶(NOS)抑制剂L-NAME是否可能在子痫前期的发病机制中引起LCHAD的下调。方法野生型(WT)小鼠在妊娠7~18天（早期组）、11~18天（中期组）和16~18天（晚期组）用L-NAME或生理盐水(NS)处理，并以apoE-/-小鼠作为对照。测定收缩压（SBP）、尿蛋白、胎儿—胎盘结局、血脂水平和NO浓度，并分别通过实时聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blotting测定胎盘组织中LCHAD mRNA和蛋白的表达。结果WT和apoE-/-小鼠注射L-NAME后SBP和尿蛋白升高。与NS组相比，WT和apoE-/-小鼠早期和中期L-NAME组的胎儿和胎盘重量和NO浓度降低，总胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸水平升高。晚期L-NAME组与NS组无显著差异。RT-PCR和Western blotting分析显示，与相应的NS组相比，WT和apoE-/-小鼠早中期L-NAME组LCHAD表达的mRNA和蛋白水平显著下调，而晚期L-NAME组LCHAD表达的mRNA和蛋白水平则不显著下调。

摘要：多发性骨髓瘤（MM）是一种无法治愈的浆细胞恶性肿瘤，是第二常见的血液癌症。其特征是复杂的、复发性的遗传和表观遗传异常。最近的出版物已经将miRNAs（一类新的基因调节因子）与包括MM在内的癌症联系起来。miRNAs是约20个核苷酸的单链非编码RNA，通过mRNA降解或翻译抑制来抑制基因表达。在MM中已经描述了异常的miRNA表达谱，并且它们在MM发病机制中的功能作用越来越被认识。这篇综述总结了目前关于miRNAs在MM中的作用的文献，并对miRNAs在MM管理中的未来研究和利用提供了展望。

摘要：转化研究已成为全球公认的医学研究模式。中国政府和医生已经开始讨论它的发展计划。但是大多数文章都关注它的优点，而不是它的利弊。在这篇文章中，作者讨论了转化研究的缺点，它对临床工作和医学教育的影响，强调了一些潜在的理论和实践问题和风险。本文总结了一些重要的研究管理要求，以帮助将治疗从研究实验室带到患者的床边。

摘要：背景人类囊性包虫病（CE）是一种在世界范围内具有重大公共卫生重要性的寄生虫性人畜共患病。CE在包括中国西北部在内的整个中亚都是地方性的。在中国，21个省、自治区和直辖市报告了CE，覆盖了中国约87%的领土。多见于西部牧区和半牧区省区。本研究旨在通过对新疆霍布克萨尔地区接受治疗和未接受治疗的CE病例的长期随访，揭示人类CE的自然史、疗效和可能的再感染危险因素。方法继1995年和1996年首次大规模筛查后，于2005年8月至2008年10月在霍布克萨尔地区进行了两次CE随访研究。超声扫描是主要诊断方法。结果24例确诊为CE的患者中，22例接受治疗（手术19例，化疗3例）。随访期间发现2例复发病例和1例再感染病例。根据世界卫生组织(WHO)指南分类，其中1例复发病例的CE类型由CE4恢复为CE3。结论在CE的流行病学调查和随访中，需要超声鉴别原发性、复发性和再感染病例。大多数患者没有改变他们的习惯，这可能是再感染的一个可能原因。一个复发病例表明，尽管世卫组织包虫病非正式工作组最初提出了建议，但CE4型囊肿并非无活性。

摘要：背景直肠癌根治术中骶前静脉丛大量出血是罕见的，但当它发生时，出血可能无法控制，在某些情况下会导致死亡。常用医用粘合纱布粘贴填塞和图钉加压固定止血，但这些方法在无法控制的大出血病例中效果不佳。方法2004年1月至2009年12月，我们对3例直肠癌切除术中骶前静脉丛大量出血患者进行了治疗，方法是在出血部位放置小而修整的薄钢板。用图钉的鞍型应用固定钢板。结果3例患者均成功控制出血，止血后行肠吻合术。结论直肠癌根治术中骶前静脉丛大出血患者，应用小而薄的钢板进行图钉固定是一种简便、有效的止血方法。

摘要：下咽和食管的纤维血管息肉是一种罕见的良性管腔内和粘膜下肿瘤，最常起源于近端食管。我们讨论了四例有反流、呼吸道症状或喉咙肿块感觉的病例。所有患者均在全麻下用喉镜检查。1例患者行颈部横切口，3例患者在喉镜下用CO2激光切除息肉。所有病灶均成功切除。介绍和讨论了这些病例中涉及的诊断和治疗原则。认识到下咽和食管的纤维血管息肉是反流的潜在原因是至关重要的。由于结果满意，建议手术切除。

摘要：一位68岁女性患者因左脚第四趾溃疡未愈合而接受治疗。临床检查发现左胫前动脉近端严重狭窄和远端闭塞，以及左胫后动脉和腓动脉闭塞。左胫前动脉近端狭窄段扩张，但远端闭塞部分未能再通。用环氧化物交联、特殊自由基抗原密封的猪源生物移植物对患者进行左胫骨前动脉至足背动脉旁路术；还进行了左第四脚趾清创术。术后病程平安无事。左足背动脉脉搏强。踝肱指数（ABI）从0.60增加到1.09。术后给予华法林和两种抗血小板药物。术后6个月，计算机断层血管造影（CTA）确定移植物未闭。

摘要：噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）是一种危及生命的疾病，由于过度炎症导致不同器官浸润并伴有广泛的噬血细胞增多。严重凝血障碍是HLH死亡的主要原因之一。活化的巨噬细胞过度分泌纤溶酶原激活剂导致纤溶亢进。我们报告了一名36岁女性，被诊断为HLH，可能继发于淋巴瘤。常规止血治疗无法控制肠道和腹膜后区域的大出血。该患者接受了一剂重组活化因子Ⅶ（rFVIIa）3.6 mg（70 μ g/kg）。止血效果在0.5 h内达到，持续24 h。凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）很快恢复到正常范围，纤维蛋白原水平由rFVIla前的0.5 g/L升高至术后20小时的1.8 g/L。尽管给予地塞米松和依托泊苷治疗HLH，但该患者在持续中性粒细胞减少后死于脓毒性休克。这表明rFVlla可能有效治疗HLH患者的顽固性出血。

摘要：科根综合征（CS）是一种罕见的炎症性疾病，以间质性角膜炎和前庭听觉异常为特征，常伴有各种全身表现。类似全身性血管炎的心血管系统受累可能导致严重并发症和死亡。本报告描述了一例非典型Cogan综合征女性患者，其表现为全身表现和严重的冠状动脉和股动脉狭窄。尽管使用糖皮质激素和环磷酰胺后临床有所改善，但患者仍需要双主动脉冠状动脉旁路移植术一年。在三年的随访中，她的情况稳定，没有心绞痛症状和跛行，她的炎症参数保持正常。该病例强调了CS中罕见的冠状动脉受累，而没有相关的主动脉弓大血管炎。

摘要：我们报告两例单侧垂直回缩综合征患者。两例病例的眼眶磁共振成像（MRI）显示眼眶结构的大小和位置相似，但斜视类型明显不同。眼眶的MRI矢状面重建提示异常肌肉组织起源于下直肌，这可能与睑裂退缩和狭窄以及不典型斜视有关。

摘要：高度房室传导阻滞（HDAVB）是经导管封堵膜周室间隔缺损（PMVSD）的严重并发症。我们报告了一名患者，他在PMVSD经导管封堵术后7天出现短暂性HDAVB，并在术后42个月复发性HDAVB。