Volume 122 · Issue 05 · 2009

自身免疫性疾病代表对自身反应性抗原的自然耐受性的破坏。天疱疮和红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病，要么是皮肤特异性的，要么是主要累及皮肤。在过去的几十年中，在理解自身免疫性疾病的机制和一些感染性疾病如真菌感染的免疫学机制方面取得了很大进展。在这些疾病的治疗中已经开发了各种新的方法。

摘要：背景针对多种表皮蛋白的自身抗体的存在是副肿瘤性天疱疮（PNP）的一个重要特征。循环抗桥粒芯糖蛋白3自身抗体是寻常型天疱疮（PV）中的主要致病性自身抗体，已被证明在PNP中具有致病性。由于PNP和PV之间的许多临床差异，我们推测其他自身抗体参与了PNP的发病机制。Envoplakin(EPL)和periplakin(PPL)被大多数PNP sere识别。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫荧光法对PNP患者血清及其相关肿瘤中EPL和PPL接头亚结构域的自身抗体进行鉴定。我们还将从PNP血清中纯化的抗EPL和PPL的自身抗体应用于培养的人表皮角质形成细胞（HEK），以评估细胞间粘附的变化。结果ELISA法在大多数PNP患者中检测到抗EPL和PPL的自身抗体，肿瘤切除后这些自身抗体的下降与临床症状的改善大致相当。来自PNP患者的培养肿瘤细胞分泌这些自身抗体。在PNP肿瘤的B淋巴细胞上发现了EPL和PPL的特异性免疫球蛋白受体。此外，从PNP血清中纯化的抗EPL和抗PPL自身抗体能够解离培养的人表皮角质形成细胞。

摘要：背景抗血栓和抗血小板治疗已被提出用于治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS），但从多中心“真实世界”临床程序中获得的关于其应用的信息有限，尤其是在中国。本研究旨在描述抗血栓和抗血小板药物的使用与中国-全球急性冠状动脉事件注册中心(GRACEs)注册研究中NSTEACS患者风险水平的关系。方法我们分析了618例中国NSTEACS患者的数据，根据GRACE风险评分分为低风险组(n=151)、中风险组(n=233)和高危组(n=234)。记录并比较三组患者的基线特征、临床表现、抗血栓和抗血小板药物。结果低分子肝素(86.08%)和噻吩并吡啶类药物(85.92%)的给药率较高，而糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂(1.78%)的给药率较低。同时，在入院前24小时内，高危组肝素/LMWHs的使用多于中、低危组（73.50%vs 63.09%vs 55.63%，P=0.001）。结论在中国的“真实世界”实践中，NSTEACS的抗血栓和抗血小板治疗符合现行指南，除了糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂的使用率很低外，这些抗血栓和抗血小板治疗在高危人群中的应用往往不足。

摘要：背景肺灌注成像可显示肺功能状态。利用这些图像，可以指导肺癌放疗计划更加优化。本研究旨在定量评估将功能性肺成像纳入非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗（3DCRT）和调强放射治疗（IMRT）计划的影响。方法10例接受放疗的NSCLC患者被纳入本研究。放疗前，每例患者均行CT模拟和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）肺灌注成像。SPECT图像与模拟规划CT配准，并用于绘制功能性肺（肺-F）和非功能性肺（肺-NF）的轮廓。在每例患者中设计并比较了两种3DCRT计划和两种IMRT计划：两种单独使用模拟CT的解剖计划和两种除模拟CT外使用SPECT-CT的功能计划。从肿瘤覆盖和避开正常组织方面比较了四种类型计划的剂量学参数。总辐射剂量设定为66Gy（2Gy × 33次）。结果将灌注信息纳入3DCRT和IMRT计划时，与解剖计划相比，功能性计划中功能性肺的平均剂量分别减少168 cGy和89 cGy。在功能计划中，功能性肺接受>5 Gy、>10 Gy、>20 Gy、>30 Gy和>40 Gy照射的体积百分比的中位减少在3DCRT计划中分别为6.50%、10.21%、14.02%、22.30%和23.46%，在IMRT计划中分别为3.05%、15.52%、14.16%、4.87%和3.33%。功能性调强放疗对功能性肺的保留程度并不比3DCRT大。结论功能引导的3DCRT和调强放疗计划在保留非小细胞肺癌患者的功能性肺方面都是有效的。

摘要：背景经导管支气管动脉栓塞（BAE）广泛用于治疗咯血，即刻成功率高，但仍有部分出血复发。BAE失败的常见原因之一是侧支作为血供。膈下动脉（IPA）是最常见的侧支之一，很少报道。方法对7年来178例咯血患者经血管造影证实，25例(26~67岁)因IPA出血导致咯血，其中肺癌11例、支气管扩张11例、慢性肺部炎症2例、肺结核1例。25例患者中，7例患者在1周内进行了2次介入手术，6例患者在支气管动脉、胸廓内动脉、肋间动脉常规栓塞后仍出现术中咯血，随即进行了第二次介入手术。病例总数为191例。使用聚乙烯醇微球、明胶海绵颗粒和微弹簧圈进行IPA的选择性栓塞。评价IPA栓塞的安全性和临床意义。本研究采用Pearson χ 2检验和Fisher精确概率检验。结果选择性IPA血管造影显示IPA直径增大，分支紊乱，有不同程度的血管生成。在11例中，在供应肿瘤的血管中和肿瘤内可见造影剂。在9例病例中，造影剂泄漏到IPA提供的区域；8例可见造影剂非特异性片状沉积；14例可见异常交通或分流。25例患者病变与胸膜密切相关。15个病灶靠近膈胸膜，7个靠近纵隔胸膜，3个靠近下肺外侧胸膜。11例胸腔下段胸膜增厚、粘连。IPA栓塞25例，止血成功率100%。其余166例IPA未栓塞，止血成功率92.17%。在25例IPA栓塞病例中，IPA参与咯血血供与病程相关（P=0.0344）。IPA参与咯血血供与肺部病变（良性或恶性）的特征无关（P=1.0000）。随访8个月~5年，4例患者分别于介入术后1、2、3、6个月出现咯血复发，经保守治疗控制。结论IPA出血可导致咯血，BAE治疗咯血失败。如果IPA出血导致咯血，补充IPA栓塞可能是一种安全有效的治疗方法。

摘要：背景阑尾炎是妊娠期最常见的外科问题，然而妊娠期阑尾炎的特殊危险在于症状的不同表现和较高的延迟诊断机会。本研究的目的是确定与妊娠中期和晚期急性阑尾炎产前结局相关的危险因素。方法这是一项回顾性单中心研究，对结果进行描述性分析。共报告了1993年1月至2007年12月在中国北京大学第三医院诊断为急性阑尾炎并接受手术的102例孕妇。数据分析采用SPSS 12.0 for Windows。结果78例确诊为急性阑尾炎的孕妇（16例阑尾穿孔，62例阑尾未穿孔）均在妊娠晚期接受手术治疗。症状发作和手术之间的间隔是唯一的预测变量。阑尾穿孔（（109.5±52.7）小时）比无阑尾穿孔（（35.1±19.62）小时；P=0.007）。有阑尾穿孔和无阑尾穿孔患者的早产率（5.1%对1.3%）和胎儿死亡率（25%对1.7%）有显著差异。结论延迟手术与晚期疾病相关，穿孔风险增加。这导致进一步并发症的风险增加，包括早产或流产，以及更高的母体并发症发生率。及时诊断可改善产前结局。

摘要：背景大规模烧伤伤员对医疗队来说总是一个巨大的挑战，因为大量的重伤病人在短时间内被送进来。通常高死亡率迫在眉睫。方法一批35名烧伤患者，从外省经航空、公路不间断转运，于伤后48小时入院。所有患者均为男性，平均年龄(22.4±8.7)岁。烧伤范围为全身表面积的4%~75%((13.6±12.9)%)。其中32例合并中、重度吸入性损伤，15例已行气管造口术。17例患者在运送前做了四肢烧伤焦痂减压切口。35名患者全部通过4小时空运和公路运输顺利抵达目的地。其中，25名患者病情危重。结果这35名患者在受伤现场6小时后被疏散，他们被转移到当地医院进行初级急救。由于伤势严重，治疗延误和不充分，患者入院时情况非常差。入院时对这些患者的检查显示，一名患者患有脓毒症和多器官功能障碍综合征。在患者中均发现心、肺、肝、肾和凝血功能障碍。23例患者在1个月内进行了48次手术，并进行了综合治疗，经适当治疗后各脏器功能均有改善。35例患者全部存活。结论一个组织良好的团队，由几个分工明确的小组组成，是非常重要的。总的来说，治疗方案应该是个体化的，基于损伤的程度和患者在现场接受的护理。空运时，担架应垂直于机舱纵轴布置。我院的治疗方案主要是及时有效缓解一切危及生命的并发症，其次是烧伤创面早期闭合，适当使用抗感染治疗，重视营养支持，纠正代谢紊乱，减轻免疫抑制，纠正凝血功能障碍，有效支持和保护器官功能。

摘要：背景中国儿童和成人艾滋病患者的免疫学差异尚不清楚。Th1/Th2细胞因子和趋化因子是与HIV-1感染疾病进展密切相关的两类免疫因子。本研究旨在探讨我国HIV-1感染儿童和成人患者血浆Th1/Th2细胞因子白介素(IL)-18、IL-16、IL-10、活化调节趋化因子、正常T细胞表达和分泌(RANTES)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的变化。通过酶联免疫吸附测定定量IL-18、IL-10、IL-16、RANTES、MCP-1、SDF-1 α和SDF-1 β的血浆水平。测量β 2-微球蛋白(β 2-MG)和可溶性Fas(sFas)的水平以验证体液和细胞免疫激活水平。结果儿童和成人AIDS患者各细胞因子水平均显著高于健康对照组（P<0.01).这些细胞因子在儿童患者中的平均水平高于成人患者（P<0.05，SDF-1 α和β 2-MG除外)。6岁以下患者的部分细胞因子水平高于大龄儿童和成人艾滋病患者（IL-10、IL-18、SDF-1 α、MCP、RANTES和sFas，P<0.05）。儿童AIDS患者IL-18、IL-10、RANTES和β 2-MG水平随病毒载量的增加而升高(P<0.05)。结论中国儿童和成人AIDS患者均可检测到免疫激活异常，且儿童高于成人。细胞因子水平与AIDS的疾病进展一致，但与CD4+T细胞总数无直接关系。

摘要：背景同种异体半月板移植是有症状的年轻半月板缺乏症患者越来越受欢迎的治疗选择。然而，许多问题仍然围绕着它。本研究以同种异体半月板移植为基础，研究了半月板角骨插入的解剖位置和组织学结构，并观察了半月板周围附着体的解剖形态和组织形态。测量半月板前角和后角骨插入胫骨的位置。观察半月板周围附着体的解剖形态，HE染色研究半月板角骨性附着体和半月板周围附着体的组织学结构。结果内侧半月板前角骨性插入点位于相应胫骨平台前缘下方(9.19±1.83)mm,内侧髁间隆起轴线外侧(7.81±2.25)mm。内侧半月板后角骨性插入位于胫骨后髁间窝，位于后交叉韧带（PCL）胫骨插入前纤维与胫骨后髁间窝前缘之间，内侧髁间隆起轴线外侧(5.05±1.18)mm。外侧半月板前后角骨插入距离为(13.68±2.19)mm。外侧半月板前角骨性插入距外侧髁间隆起轴线内侧（3.99±1.27）mm，外侧半月板后角骨性插入距外侧髁间隆起轴线内侧（5.80±1.36）mm。除了半月板角骨插入是典型的附着点外，我们将半月板其他部分的附着称为“半月板周围附着”。形态学和组织学研究表明，半月板周围的主要附着点是半月板胫骨韧带，半月板通过该韧带与胫骨具有附着结构，半月板与包膜之间仅有疏松的结缔组织。应注意将内侧半月板同种异体移植物的前后角隧道定位在胫骨平台下方，并将外侧半月板的前后角隧道定位足够近（平均13.68 mm）。重建半月板周围附着的最佳方法是将同种异体移植物缝合到原始半月板的外部残余物上。

摘要：背景孤立性肺结节（SPN）是胸片上最常见的表现之一。临床实践的目标是以微创方式区分恶性结节和良性结节，并做出特异性诊断。本研究旨在使用多层计算机断层扫描（MSCT）评估SPNs灌注成像特征与微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）之间的相关性；并为SPN血流模式和血流定量特征提供理论依据。方法对68例SPN患者行多部位动态增强（非离子型造影剂经肘前静脉以4 ml/s的速度给药）MSCT检查。研究了每次扫描的对比前和对比后衰减。分析SPN的灌注、峰值高度以及峰值高度与主动脉峰值高度的比值。使用时间-密度曲线（TDC）的最大梯度和主动脉的峰值高度计算灌注。将血流模式的定量参数（灌注、峰高、SPN峰高与主动脉峰高之比）与MVD和免疫组化VEGF表达进行比较。结果恶性（（96.15±11.55）HU）和炎性（（101.15±8.41）HU）SPNs的灌注峰高显著高于良性（（47.24±9.15）HU）SPNs（P<0.05，P<0.05）。恶性和炎性SPN的SPN与主动脉比值显著高于良性SPN（P<0.05，P<0.05）。恶性SPNs与炎性SPNs的峰值高度和SPN--主动脉比值无显著差异（P>0.05，P>0.05）。炎性SPNs的造影前密度低于恶性SPNs(P<0.05),恶性和炎性SPNs的灌注值显著高于良性SPNs(P<0.05, P<0.05)。32例恶性SPNs和2例良性SPNs均有VEGF阳性表达，恶性SPNs的MVD平均值(36.88±6.76)高于良性SPNs(4.51±0.60)或炎性SPNs(26.11±5.43)(P<0.05, P<0.05)。CT灌注特征与MVD之间存在具有统计学意义的相关性。结论肿瘤微血管密度和VEGF表达有助于探讨SPNs CT灌注的病理生理基础。多层CT灌注显示与SPNs的血管生成有很强的正相关性。

摘要：背景内皮祖细胞（EPCs）介导的新血管形成的基于细胞的血管疗法仍然是治疗缺血性疾病的一种新的但有前途的方法。本研究旨在探讨人脐带血来源的EPCs(hUCB-EPCs)对急性心肌梗死大鼠的治疗作用。通过用1, 1'-双十八烷基-3, 3, 3', 3'-四甲基吲哚碳菁高氯酸盐标记的乙酰化低密度脂蛋白（Dil-Ac-LDL）和异硫氰酸荧光素缀合的Ulex europaeus凝集素（FITC-UEA-I）双阳性染色鉴定EPC。结扎左前降支建立大鼠急性心肌梗死模型。将hUCB-EPCs心肌内注射到梗塞周围区域。四周后，通过压力容量导管评估左心室功能。用抗VⅢ免疫组化染色评估平均毛细血管密度(CAD)，以反映梗死周围区新生血管的发展情况。通过人核抗原(HNA)和CD31抗体的双重免疫荧光染色鉴定移植细胞，分别代表EPCs和血管内皮的人来源。检测细胞因子、增殖细胞核血管抗原（PCNA）、血小板内皮细胞粘附分子（PECAM）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达，以研究细胞分化和血运重建的潜在机制。结果HNA和CD31双阳性免疫荧光染色证实供体EPCs可检测到并整合到宿主心肌中。抗VⅢ染色显示EPCs移植大鼠的微血管形成程度较高，与对照组相比，EPCs治疗大鼠的左心室收缩末压(LVESP)、+dp/dtmax和-dp/dtmax升高以及LVEDP降低相关（P<0.05）。结论人脐血来源的EPCs可掺入大鼠心肌新生毛细血管，诱导血运重建，提高梗死周边区增殖活性，从而改善整体心功能。这可能表明在缺血性疾病的基于细胞的疗法中有前途的干细胞资源。

摘要：背景β-葡聚糖是白色念珠菌（C.albicans）细胞壁的主要结构成分。已经证明Dectin-1作为主要的C型凝集素模式识别受体(PRR)可以识别真菌β-葡聚糖并诱导免疫应答。在本研究中，我们试图阐明白色念珠菌细胞壁中的不溶性β-葡聚糖(CalG)是否能诱导人THP-1单核细胞（一种人急性单核细胞白血病细胞系）的免疫应答，并确定其潜在机制。实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Dectin-1、Toll样受体(TLR2)、促炎细胞因子(TNF-α)和趋化因子(IL-8)的mRNA表达。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TNF-α和IL-8的分泌。通过微孔板荧光测定法测定H2O2释放。Western印迹用于分析IkB-α磷酸化和降解。结果THP-1单核细胞暴露于CalG导致TNF-α和IL-8基因表达增加，CalG诱导H2O2释放呈时间依赖性。酶解酶水解的CalG不能诱导TNF-α、IL-8的基因表达和分泌以及H2O2的释放。CalG上调Dectin-1的mRNA，而TLR2的mRNA水平没有改变。用CalG攻击的THP-1单核细胞以时间依赖性方式导致NF-KB的激活。Dectin-1抑制剂海带多糖可阻断CalG诱导的THP-1单核细胞TNF-α和H2O2的产生，但在用抗TLR2中和抗体和LPS抑制剂（多粘菌素B）预处理时未观察到这种作用。结论CalG可能通过Dectin-1而不是TLR2参与人THP-1细胞免疫应答的激活。本工作得到了国家自然科学基金（No.30671893）的资助。

摘要：研究背景干燥综合征(SS)是一种系统性自身免疫性疾病，传统治疗药物对其疗效有限。临床上需要更有效、持续时间更长、副作用更少的药物。方法将32只雌性NOD小鼠随机分为低剂量GLS组、高剂量GLS组、地塞米松组和生理盐水对照组。治疗10周后检测刺激总唾液流速（STFR）、颌下腺淋巴细胞浸润面积、外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞和B淋巴细胞的比值以及这些亚群的凋亡和血清IgG水平。通过单因素方差分析（ANOVA）分析组间差异，在每两组之间使用Student-Newman-Keuls检验（SNK），P<0.05被认为具有统计学意义。结果GLS大剂量组治疗10周后STFR较NS对照组明显升高(P<0.05)。GLS处理的NOD小鼠各组唾液腺炎的发生率与对照组相比无显著差异（P>0.05），但H-GLS和L-GLS组的淋巴细胞病灶面积均显著降低至NS对照组的50%（P<0.05）；涎腺炎NOD小鼠CD4+/CD8+T淋巴细胞比值及B淋巴细胞凋亡较对照组低，CD4+、CD8+T淋巴细胞凋亡明显升高(P<0.05)。NOD小鼠经H-GLS预处理后，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值及血清IgG水平均显著降低(P<0.05)。GLS通过调节CD4+/CD8+T比值和B淋巴细胞凋亡，增加STFR，减少淋巴细胞位点面积，对NOD小鼠涎腺炎具有一定的保护作用。

摘要：背景肿瘤坏死因子α受体1（TNF α R1）在细胞凋亡信号通路中起重要作用。本研究的目的是探讨TNFaR1基因敲除对小鼠心肌缺血再灌注损伤中促红细胞生成素受体(Epo-R)上调及其协同抗凋亡功能的影响。采用氯化三苯基四氮唑（TTC）染色观察心脏受损面积。TUNEL染色和DNA片段化用于鉴定细胞凋亡。通过Western blotting测量线粒体Bcl-2和Bax以及Epo-R及其下游基因(Jak-2、slat-5、Akt、IkB-α、Hif-1 α)的表达。将基因敲除小鼠分为凋亡手术模型组(KO组)和假手术组(Kos组)。类似地，野生型小鼠暴露于手术模型(WT组)或经受假手术(WTs组)。结果野生型组术后心肌损伤率明显高于敲除组，（50.5±6.4）%vs（36.9±6.9）%，P<0.01。同样，野生型组TUNEL阳性率显著高于敲除组，分别为(63.1±5.6)%vs(42.1±4.7)%，P<0.01。KO组Epo-R、Jak-2、stat-5、Akt、IkB-α、HIF-1及线粒体Bcl-2灰度值比值均显著高于WT组，P<0.05;但线粒体Bax明显低于WT组(P<0.05).结论利用小鼠缺血再灌注损伤模型，TNF α R1基因敲除的心肌细胞表现出抗凋亡特征。该信息可用于通过上调和激活Epo-R途径来协调心肌细胞凋亡的预防。

压力性尿失禁是泌尿外科最常见的疾病之一。压力性尿失禁的主要治疗方法是药物治疗、物理行为治疗和手术。1然而，目前方法的结果并不令人满意。组织工程是一项新兴技术，可能为压力性尿失禁的治疗提供一种新的方法。2

过敏性哮喘已被定义为免疫失调的疾病，其中病理是对肺中过敏原的过度T辅助2型免疫应答(Th2)的直接结果。疾病与2型细胞因子如白细胞介素（IL）-4、IL-5和IL-13的分泌增加有关，这些细胞因子除其他外，促进IgE水平升高，诱导肺嗜酸性粒细胞炎症和气道粘液产生增加。1在过去几十年中，过敏性哮喘和其他特应性疾病的患病率急剧增加，特别是在工业化国家。2“卫生假说”为这种增加提供了一个有吸引力的解释，该假说指出，生命早期感染的相对缺乏可能会促进遗传易感个体过敏性疾病的发展。3牛分枝杆菌（M.bovis）1型辅助T型免疫反应（Th1）4-11并调节动物模型和人类中哮喘的发展，并调节我们之前在综述中描述的哮喘的发展。12

根据荚膜多糖的免疫反应性，脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis）分为13个血清群。1血清群A、B和C导致90%以上的脑膜炎球菌疾病。2在发达国家，地方病通常由血清群B和C引起。巴西、智利、古巴、挪威以及最近的新西兰也发生了由血清群B引起的流行病。2在中国，血清群A是流行病最常见的原因。近年来，中国归因于血清群B和C的脑膜炎球菌性脑膜炎病例数量大幅增加。3，4

在植物性天疱疮中，更常见的是结节间区域，疣状植物很容易在这些区域发展。在这篇文章中，我们报告了一例局限于右脚的Hallopeau型植物性天疱疮。

男性生殖器硬化萎缩性苔藓（LSA）是龟头和包皮的慢性硬化萎缩过程。阴茎萎缩、瘢痕形成可导致尿道狭窄、获得性包茎，甚至生理功能明显下降。尽管其预后通常是良性的，但LSA患者患阴茎癌的风险仍不确定。我们报告了一名36岁的侵袭性阴茎鳞状细胞癌（SCC）患者，该患者在短期内发生在阴茎LSA。

房室结折返性心动过速（AVNRT）是阵发性室上性心动过速中最常见的类型之一。AVNRT的机制是与双或多房室结（AVN）通路相关的折返。典型的AVNRT通路，包括快通路和慢通路，局限于右心房。射频导管消融慢径路，偶尔快速径路，已成为大多数有症状患者的最终治疗选择。除典型AVNRT外，还存在一些表现多样的非典型AVNRT。几个小组报告了从心脏左侧成功消融左向双AVN通路。1-3我们报告了一例左侧AVN和双AVN通路的病例。通过消融冠状窦深处的慢径成功消除了心动过速。

Reich等人于1991年报道了第一例腹腔镜肝切除术。最初，腹腔镜诊断性地用于浅表肝脏病变的切除和活检。近年来，由于技术进步和器械改进，腹腔镜肝切除术有了显著的发展。其中，尾状叶切除术因其在腹部肝核心的独特解剖位置而被认为是最具挑战性的手术之一。到目前为止，文献中仅报道了少数腹腔镜尾状叶切除术病例，大多数病例采用传统手术进行。2，3

致编辑：困难气道的管理仍然是麻醉师在临床实践中面临的主要挑战之一。1光棒引导的鼻插管已被证明是已知困难气道患者的一种有用技术。2-4此外，预制鼻气管导管（PNTs）通常用于接受头颈部手术的患者的鼻插管，因为它们易于固定，提供方便的手术通道，并有助于减少鼻损伤。5然而，麻醉师必须面对一个问题，即PNT明显长于Trachlight TM（Laerdal Medical Corporation，New York，USA）的棒。例如，尺寸为6.0-7.5的Portex Polar套囊鼻管(Portex Limited Hythe，England)的长度范围为43-46 cm，而Trachlight TM的棒仅为33 cm长。因此，TrachlightTM的棒插入PNT后，其远端灯泡不能突出超过PNT的远端。我们采用了一种简单的方法来解决这个问题。