Volume 127 · Issue 23 · 2014

摘要：背景我们对几种中药的抗菌研究发现，广藿香油对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）具有显著的抗菌活性，MRSA已在世界范围内传播，感染了无数人。为了寻找广藿香油中更有效的天然物质，本研究从广藿香油中提取了广藿香油中的主要成分之一广藿香酮，并对其进行了体内外抗菌活性评价。在体内试验中，使用体重为18-22 g的雄性和雌性昆明白小鼠的无特定病原体（SPF）菌株在注射测试菌株的中位致死量（MLDs）后测试广藿香酮的保护能力。结果在体外试验中，广藿香酮对革兰氏阴性菌(0.098~1 600 μ g/ml)和革兰氏阳性菌(0.098~800 μ g/ml)均有抑制作用。对于干燥棒状杆菌和部分产吲哚金杆菌，广藿香酮的最低抑菌浓度（MIC）值极低（<0.098 μ g/ml）。重要的是，广藿香酮对一些耐药细菌如MRSA也有活性。此外，广藿香酮腹腔注射对大肠杆菌(E.coli)和MRSA均有抗菌活性，50和100 mg/kg浓度对E.coil感染的小鼠有90%的保护作用，25 mg/kg浓度对MRSA感染的小鼠有60%的保护作用，100和50 mg/kg浓度对MRSA感染的小鼠有60%的保护作用。

摘要：背景沙棘对各种氧化应激条件具有抗氧化活性。在本研究中，我们研究了HL叶提取物（HLE）对老年沙鼠齿状回（DG）颗粒下区（SGZ）细胞增殖和成神经细胞分化的影响。方法将老年沙鼠（24月龄）分为赋形剂（生理盐水）处理组和HLE处理组。溶媒和HLE以200mg/kg每天一次经口施用，在处死前持续20天。分别使用Ki67和双皮质素(DCX)在DG中检查细胞增殖和神经原分化。我们还观察了超氧化物歧化酶1（SOD1）和超氧化物歧化酶2（SOD2）、脑源性神经营养因子（BDNF）和磷酸糖原合酶激酶-3-β（P-GSK-3 β）的免疫反应性的变化，以使用免疫组织化学检查它们与神经发生的关系。结果HLE给药显著增加了HLE治疗组DG的SGZ中Ki67阳性细胞和DCX阳性突起发育良好的神经母细胞的数量。此外，与赋形剂治疗组相比，HLE治疗组DG颗粒细胞和多形细胞中SOD1、SOD2、BDNF和P-GSK-3 β的免疫反应性显著增加。结论HLE治疗组DG中SOD1、SOD2、BDNF和P-GSK-3 β的免疫反应性显著增加。这些表明，成神经细胞分化神经发生的增加可能与老年沙鼠中SOD1、SOD2、BDNF和P-GSK-3 β的上调密切相关。

摘要：背景研究发现，缺血后处理（IPO）可以减轻肺缺血/再灌注（I/R）损伤，而I/R损伤是体外循环（CPB）引起肺损伤的主要原因之一。发现水通道蛋白（AQPs）在维持体液稳态中起作用。但目前尚不清楚IPO是否影响水通道蛋白-1（AQP1）的表达。方法将12只健康犬分为对照组(C组)和缺血后处理组(IPO组),进行CPB操作。10分钟后分离并阻断左肺动脉。后处理包括从再灌注开始开始的5分钟肺动脉再灌注/5分钟再闭塞两个循环。分别于CPB前(T1)、左肺动脉闭塞再开放前(T2、T3)、CPB后2h(T4)取双侧肺尖、上、中、下叶各2 × 4cm组织，评价肺损伤程度，检测AQP1的表达。在T1和T4时，从股动脉采血以计算肺功能。结果T4时各肺功能较T1时明显恶化。CPB开始时即可发现肺损伤。然而，T2后AQP1的表达减少，湿干重比（W/D）增加。在C组的左肺中，检测到最差的肺功能和结构。C组右肺病变最轻微，W/D与肺损伤评分有密切关系。肺损伤评分与AQP1表达呈负相关。结论在犬CPB模型中，CPB诱导的肺损伤与AQP1表达下调有关，认为AQP1参与了CPB所致肺缺血/再灌注(I/R)损伤的机制，IPO可增加AQP1的表达，对CPB所致肺组织有保护作用，减轻CPB所致肺损伤。

摘要：背景目前尚不清楚玻璃化过程本身是否与卵母细胞玻璃化过程中异常DNA甲基化的发生率有关。本研究的目的是通过对体外成熟(IVM)后成熟和未成熟的小鼠卵母细胞的DNA甲基化分析来评价其表观遗传学特征。评估MⅡ卵母细胞的冷冻存活和整体DNA甲基化。评估GV卵母细胞的冷冻存活，并且仅在体外培养存活的GV卵母细胞，用于随后评估成熟卵母细胞中的整体DNA甲基化。未进行玻璃化冷冻的体内成熟新鲜MⅡ卵母细胞作为对照。然后在激光扫描共聚焦显微镜下，用抗5-甲基胞嘧啶（anti-5-MeC）单克隆抗体和异硫氰酸荧光素（FITC）偶联的山羊抗小鼠IgG进行免疫荧光检测MⅡ卵母细胞整体DNA甲基化水平。结果玻璃化冷冻对成熟卵母细胞整体DNA甲基化状态的影响，MⅡ-V组所有受检卵母细胞(90/90)均呈高甲基化，其中63.3%(57/90)呈高甲基化，25.6%(23/90)呈高甲基化，11.1%(10/90)呈中甲基化;GV-v组所有成熟卵母细胞(129/129)呈高甲基化，其中67.4%(87/129)呈高甲基化，23.3%(30/129)呈高甲基化，23.3%(12/129)呈中甲基化，9.3%(12/129)呈中甲基化，统计学上与对照组相似：新鲜MⅡ卵母细胞68.6%(83/121)呈高甲基化，21.5%(26/121)呈高甲基化，9.6%(12/121)呈中甲基化(P>0.05就IVM对成熟卵母细胞整体DNA甲基化状态的影响而言，在体内成熟卵母细胞组中，发现所有检查的卵母细胞（94/94）具有高甲基化，包括80.9%（76/94）显示非常高水平的DNA甲基化和19.1%（18/94）具有高水平的DNA甲基化，而在体外成熟卵母细胞组中，所有检查的卵母细胞（69/69）也发现具有高甲基化：其中85.2%（56/69）显示非常高水平的DNA甲基化，11.9%（11/69）具有高水平的DNA甲基化，2%（2/69）具有中等水平。结论GV期玻璃化冷冻不会引起体外成熟小鼠卵母细胞DNA甲基化状态的广泛改变。

摘要：背景成年小鼠暴露于95%以上的O2会在72小时内产生致命损伤。核因子κ B（NF-κ B）是一种转录因子，在高氧诱导的急性肺损伤（ALl）中的细胞因子网络调节中起关键作用。骨桥蛋白（OPN）是一种主要由巨噬细胞产生的磷酸化糖蛋白。有研究报道外源性OPN可通过抑制蛛网膜下腔出血后脑内NF-κ B活性，维持脑微血管基底膜的完整性，减轻脑损伤。然而，目前尚不清楚OPN是否可以通过抑制NF-κ B的转录信号通路以及随后抑制炎性细胞因子来减轻ALl期间的肺损伤。方法将96只小鼠随机分为磷酸缓冲盐水(PBS)组和r-OPN组，置于氧舱(>95%O2)中，于24、48、72h进行肺损伤评估;RT-PCR检测肺组织NF-κ B、基质金属蛋白酶2、9(MMP-2、MMP-9)及MMP-2、MMP-9组织抑制剂(TIMP-1、TIMP-2)mRNA的表达，免疫组化检测NF-κ B蛋白在肺组织中的表达和分布。结果高氧暴露72h后PBS组肺损伤较r-OPN组严重，高氧暴露48h和72h后NF-κ B mRNA表达明显高于r-OPN组(P<0.05)。暴露72h时，r-OPN组TIMP-1 mRNA表达显著高于PBS组(P<0.05), r-OPN组TIMP-2 mRNA表达显著高于PBS组(P<0.05)。72h后，PBS组气道上皮NF-κ B蛋白表达明显高于r-OPN组(P<0.05).结论r-OPN可通过抑制NF-κ B的表达和促进TIMPs的表达来抑制MMPs的释放和活化，减轻高氧诱导的ALl。

摘要：背景良性前列腺增生（BPH）的发病机制已被广泛研究，已知几种生物标志物在其发展中发挥作用。本研究旨在探讨富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)、血管内皮生长因子(VEGF)、雄激素受体(AR)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞色素c、caspase-3和增殖细胞核抗原(PCNA)在前列腺增生临床进展中的可能作用。术前收集所有BPH病例的患者年龄、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原（PSA）水平和国际前列腺症状评分（IPSS）。通过免疫染色检查BPH标本中CYR61、VEGF、AR、IL-6、细胞色素c、caspase-3和PCNA的表达，并分析不同生物标志物与BPH临床进展风险因素之间的任何可能相关性。结果CYR61、VEGF、AR、IL-6、细胞色素c、caspase-3、PCNA在BPH中的表达分别为68.8%(66/96)、77.1%(74/96)、43.8%(42/96)、31.3%(30/96)、35.4%(34/96)、56.3%(54/96)、29.2%(28/96)。CYR61和VEGF的表达均与患者年龄、前列腺体积、血清PSA水平呈正相关（P<0.05）。此外，细胞色素c和caspase-3表达与前列腺体积呈负相关(P<0.05)，AR表达与血清PSA水平呈正相关(P<0.05)。结论CYR61和VEGF表达可作为预测BPH临床进展的生物标志物，因为它们对基质细胞增殖和血管生成有影响。

摘要：背景肾功能不全（RI）与心力衰竭（HF）患者的临床预后显著相关，但关于接受心脏再同步治疗（CRT）患者肾功能与临床预后之间关系的直接证据有限。本研究的目的是系统评估基线和6个月肾功能与CRT术后心脏反向重塑和长期结局的关系。方法回顾性评估2008年1月至2013年4月在阜外医院连续接受CRT的190例患者。进行基线和CRT 6个月后的肾功能测试、超声心动图测量和临床参数。主要终点事件包括全因死亡率、心脏移植和心力衰竭计划外住院。结果基线时，与肾功能正常或轻度RI（估计肾小球滤过率（eGFR）>-60mL·min-1·1.73 m-2）相比，中重度RI（eGFR<60mL·min-1·1.73 m-2）对心脏逆向重构参数产生负面影响。在6个月随访时，114例（60.0%）患者被归类为应答者，并显示出显著的肾功能改善，而无应答者的肾功能恶化，随后41例（25.6%）患者出现肾功能恶化（WRF）。在平均随访（24.3±17.1）个月期间，基线eGFR<60 mL.min-1 1.73 m-2的患者和WRF患者的无事件生存率均较差（分别为P<0.01）。结论：该分析确定，基线eGFR以及CRT后的WRF被发现是CRT接受者全因死亡率和心力衰竭相关住院综合终点的独立决定因素。

摘要：背景气道管理在临床麻醉中至关重要。许多与气道管理相关的并发症是由意外的困难气道引起的，但预测困难气道是一个主要挑战。方法随机纳入2012年8月至2013年3月在北京大学第三医院择期接受颈椎病手术的患者303例，术前根据颈椎侧位片和磁共振成像的临床指标和参数对患者进行困难气道评估，困难气道定义为Cormack-LehaneⅢ~Ⅳ级，采用Logistic回归确定困难气道（临床和放射学）联合模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线描述预测的有效性。结果我们使用ROC曲线确定了三个临床预测因素：张口、茎干距离和颈部活动度。我们使用性别、年龄和张口三个因素创建了一个临床模型，比值比（OR）分别为0.370、1.034和0.358。使用临床和放射学参数，我们制定了一个包含五个危险因素的组合模型：性别、张口、寰枕间隙、中立位第二至第六颈椎的角度以及中立位至伸展的角度差δ（喉轴和会厌轴之间的角度）（OR：分别为0.107、0.355、0.846、1.057和0.952）。联合模型的敏感性和特异性分别为80.0%和65.7%，ROC曲线证实联合模型优于任何单一的临床预测因子和临床模型。

摘要：背景作为胃癌转移的一种常见形式，淋巴结转移在很大程度上影响着胃癌的外科治疗和预后。方法回顾性分析328例不同T分期的近端胃癌患者的临床病理特征及淋巴结转移情况，探讨近端胃癌根治术的合理方法。通过比较淋巴结转移率和比率的差异，我们探讨了淋巴结的临床病理特征和转移方式。此外，我们对具有相同TNM分期的5号和6号组转移患者和无转移患者之间生存率的差异特别感兴趣。结果进展期近端胃癌总淋巴结转移率为73.4%，淋巴结转移率为23.3%。不同T分期的肿瘤在大小和分化程度上有统计学意义(P<0.05),多因素分析显示肿瘤浸润深度是胃癌近端淋巴结转移的独立危险因素(RR, 12.025;95%CI, 2.326~62.157;P=0.003)。结论胃癌近端T分期不同，淋巴结转移的方式和特点不同，早期胃癌患者行D2淋巴结切除术，生存率无显著性差异。因此，胃癌根治术中淋巴结清扫范围是合理的;晚期近端胃癌患者应采用全胃切除加D2以上淋巴结清扫，以满足淋巴结清扫的要求;准确的T分期是决定胃切除和淋巴结清扫范围的重要因素。

摘要：背景磁共振成像(MRI)在显示椎间盘间隙感染病理变化方面具有优势，在临床治疗中具有重要意义。本研究的目的是描述与慢性相关的椎间盘间隙感染的MRI表现。方法对渥太华医院2002年1月1日至2012年4月30日60例患者的MRI进行回顾性评估，由两名放射科医生盲法评估。所有患者均获得组织学证实，55例患者也获得微生物学证实。根据组织学发现，这些患者分为急性（n=18）、亚急性（n=21）和慢性（n=21）。评估了MRI发现的以下潜在体征：骨髓水肿、终板侵蚀、椎间盘积液和高度变化、椎旁肿块、硬膜外积液、小关节积液和骨髓、椎间盘、椎旁肿块和硬膜外受累的增强。统计分析包括t-或F-检验和卡方检验。结果60例患者共发现感染椎间盘83个（单个椎间盘45例，2~4个椎间盘15例），其中急性组22个，亚急性组30个，慢性组31个。急性、亚急性、慢性组骨髓水肿程度差异有显著性（P<0.05），由急性到慢性程度逐渐加重。终板侵蚀的程度随着慢性化而增加，但无统计学意义。急性、亚急性、慢性组间椎间盘积液、硬膜外积液、椎间盘强化，急慢性组间小关节积液差异均有显著差异（P<0.05）。结论从急性到慢性感染，骨髓水肿和终板侵蚀程度逐渐加重，急性组以硬膜外积液和小关节积液多见，而椎间盘积液和椎间盘强化多见。

摘要：目的简要综述骨骼肌组织工程（TE）的研究现状和各种生物反应器环境。数据来源该综述基于从已发表的文章和指南中获得的数据。研究选择从数百篇原创文章或综述中选出106篇文章。所选文章的内容符合我们的目的，作者是生物反应器中工程肌肉组织研究的授权科学家。结果骨骼肌TE是一个很有前途的跨学科领域，旨在重建骨骼肌缺失。尽管大量研究表明，工程骨骼肌组织在不久的将来可能在医学上非常重要，但这种技术仍然代表着有限程度的成功。因为组织工程肌肉结构需要与血管系统充分连接，以有效运输氧气、二氧化碳、营养物质和废物。此外，功能性和临床上适用的肌肉结构依赖于具有神经呼叫的足够的神经肌肉接头。第三，为了成功地工程化肌肉组织，通过与来自生物反应器的足够刺激相结合来模拟肌肉的体内环境可能是有益的。结论血管系统和生物反应器对于工程肌肉的发育和维持是必要的，以便在构建体内提供循环。

随着经济、公共卫生需求和研究预算的快速发展，近年来中国的医学研究迅速增加，在科学引文索引扩展（SCI-E）索引的期刊上发表或在MEDLINE中体现的以中国医学为重点的文章数量明显增加。~3《中华医学杂志》（CMJ）是中国领先的跟踪中国各学科医学研究进展的平台，CMJ的影响因子（IF）在2013年增加到1.016（美国汤森路透）。

白细胞介素和干扰素是不同的细胞因子组，其在人中病毒感染后上调，并且已被认为具有抗肿瘤活性。例如，高剂量白细胞介素-2(IL-2)已在临床上用于治疗恶性肿瘤，如黑色素瘤。此外，干扰素α-2b(IFNa-2b)已在临床上广泛应用于治疗肝炎以及肾细胞癌。IFN~t-2b治疗可导致接受该治疗的患者出现流感样症状，在最严重的情况下，可导致呼吸窘迫和急性间质性肺炎（AIP）。AIP是一种严重的肺部疾病，通常进展为呼吸衰竭。

气颅是由产气生物引起的脑膜炎的一种不常见的、经常被遗忘的并发症，尤其是在老年患者中。应注意体征，早期CT扫描有助于诊断。根据血培养准确使用抗生素将是治疗过程中的关键点。

致编辑：我们描述了一例罕见的穿孔转移性恶性黑色素瘤病例，发生在患者手臂皮肤恶性黑色素瘤诊断和治疗十年后。