Volume 127 · Issue 08 · 2014

眼睛的体积约为6毫升，重量约为6克，仅占身体的1/10000。尽管眼睛在整个身体中所占的比例很小，但生活质量受到视觉质量的深刻影响。它显示了眼科在公共卫生领域，特别是临床医学领域的高度重要性。

年龄相关性黄斑变性（AMD）是发达国家法定失明的主要原因。有证据表明，在西方国家，65-74岁的人中有10%和75-85岁的人中有30%有AMD迹象。1, 2中国城市报告的AMD患病率相似：上海为15.5%，台湾为11.1%。3, 4随着白内障和青光眼现已得到控制，中国的AMD挑战迫在眉睫。

新生血管性青光眼（NVG）是一种致盲的难治性疾病，难以治疗。它被称为“终末期”眼病。对极度不受控制的NVG病例的常规治疗包括视网膜冷冻疗法或眼球摘除。NVG诊断和治疗的重大进展，如青光眼引流植入手术和抗血管内皮生长因子（抗VEGF）治疗，引领了这种疾病管理的新时代。然而，许多挑战仍有待克服。

摘要：背景微小RNA（miRNAs）通过作为癌基因或肿瘤抑制基因参与肿瘤发生。本研究探讨miR-145在葡萄膜黑色素瘤发病机制中的作用。方法采用Agilent miRNA阵列检测葡萄膜黑色素瘤中miR-145的表达谱;采用定量实时聚合酶链反应筛选正常葡萄膜组织、葡萄膜黑色素瘤组织和葡萄膜黑色素瘤细胞系中miR-145的表达水平;采用慢病毒表达系统构建稳定过表达miR-145的MUM-2B和OCM-1细胞系。分别通过MTT法和流式细胞术检测这些miR-145过表达细胞系的细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡。通过生物信息学预测miR-145的靶基因，并使用荧光素酶报告基因测定进行确认。用Western blotting法检测胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)、胰岛素受体底物-1(IRS-1)蛋白的表达;IRS-1在OCM-1细胞中被敲除;对IRS-1敲除的OCM-1细胞进行TUNEL、BrdU和流式细胞仪分析其功能。结果葡萄膜黑色素瘤组织中有47种miRNAs上调，61种下调;葡萄膜黑色素瘤组织中miR-145的表达明显低于正常葡萄膜组织;miR-145的过表达通过阻断葡萄膜黑色素瘤细胞G1期进入S期而抑制细胞增殖，并促进葡萄膜黑色素瘤细胞凋亡;双荧光素酶报告基因检测确定IRS-1为miR-145的潜在靶点，敲除IRS-1与过表达具有相似的作用。

摘要：背景新生血管性青光眼是一种难治性疾病，难以治疗。本研究的目的是评估Ahmed青光眼瓣膜植入术（AGVI）在新生血管性青光眼（NVG）和非NVG患者中的临床结果。方法本前瞻性、非随机研究包括55例难治性青光眼患者的55只眼；27例有NVG（NVG组），28例有非NVG（非NVG组）。所有患者均接受了AGVI。NVG组在AGVI前辅助玻璃体内注射雷珠单抗/贝伐珠单抗（IVR/IVB）。眼内压（IOP）是本研究的主要结局指标。分析两组之间的手术成功率、抗青光眼药物使用数量、最佳矫正视力（BCVA）和术后并发症。结果所有患者均完成研究（随访12个月），Kaplan-Meier生存曲线分析显示12个月时NVG组和非NVG组的合格成功率分别为70.5%和92.9%；该差异具有显著性（P=0.036）。NVG组和非NVG组在12个月时的完全成功率分别为66.7%和89.3%（P=0.049）。与术前检查相比，两组在所有随访时间点的术后平均IOP和药物使用均显著降低（均P<0.05）。12个月随访时两组BCVA有显著差异(x2=9.86, P=0.020), Cox比例风险回归显示NVG是手术失败的危险因素(RR=15.08, P=0.033),两组术后并发症相似。NVG患者辅助抗血管内皮生长因子治疗的完全和合格成功率仍低于非NVG患者。

摘要：背景糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病患者视力障碍的主要原因之一。DME表现出多种临床特征，治疗效果难以预测。本研究的目的是探讨DME眼底自体荧光(FAF)的特征，这是一种快速、无创的眼底疾病检查技术。方法18例(30只眼)有临床意义的黄斑水肿(CSME)患者，采用共焦扫描激光检眼镜进行FAF成像。其他眼科检查包括最佳矫正视力（BCVA）、MP-1微视野检查和光谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）。主要结局测量包括BCVA、黄斑敏感性（MS）、中央视网膜厚度（CRT）、中央视网膜体积（CRV）、内节-外节连接的完整性（IS/OS）和外界膜的完整性（ELM）。结果30只眼中FAF正常4只眼(13.3%),异常26只眼(86.7%),异常FAF主要分为囊样增大(iFAF)16只眼(53.3%),斑点状IFAF 6只眼(20%),不规则性FAF 4只眼(13.3%),根据FAF形态分为正常、囊样iFAF、斑点状iFAF和不规则性FAF 4组。四组间BCVA（P<0.001）和MS（P<0.05）差异有显著性。点状iFAF和不规则dFAF患者视功能相对较差。然而，四组之间的CRT（P=-0.186）和CRV（P=0.191）没有差异。在正常FAF组中，光感受器层大多完整。结论FAF可能反映了视网膜的损伤情况，与视功能和感光完整性有关，为DME的评价提供了新的思路。动态FAF监测有助于更好地评估DME的疾病进展以及视觉功能。

摘要：背景我们对中国儿童青光眼流行病学的了解有限。为了更好地描述中国东部地区儿童青光眼的流行病学特征，我们报告了上海市眼耳鼻喉医院<18岁患者的临床特征、病因和治疗方式。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月期间出现青光眼的患者的病历。收集并分析人口统计学特征、不同青光眼亚型的比例和手术前。结果本组734例（男性500例）共1142只眼，以先天性青光眼为主，占47.55%。男孩和女孩的比例是2.5：1。影响双眼的先天性青光眼患者占所有检查患者的72.5%。结论先天性青光眼、原发性青光眼和外伤性青光眼是上海市眼耳鼻喉医院儿童青光眼患者中最常见的亚型。我国先天性青光眼的特点与西方国家相似。

摘要：背景随着近年来面部美容填充注射越来越受欢迎，越来越多的相关并发症被报道。然而，到目前为止，病因外科手术和预防措施还没有得到很好的研究。本研究的目的是探讨面部美容填充物注射致眼底动脉闭塞的临床特征和视力预后。主要结局指标为填充材料、注射部位、最佳矫正视力（BCVA）、眼底荧光素血管造影以及相关的眼部和全身表现。结果眼动脉阻塞（OAO）11例，视网膜中央动脉阻塞（CRAO）和前部缺血性视神经病变（AION）各1例，注射材料包括自体脂肪（7例）、透明质酸（5例）和骨胶原（1例），注射部位为额区（5例）、眼周区（2例）、太阳穴区（2例）、鼻区和鼻区（4例），注射自体脂肪的最终BCVA比透明质酸差。7例额区和太阳穴区自体脂肪注射患者的BCVA无光感。结论面部美容注射可导致眼底动脉闭塞，自体脂肪注射往往与疼痛性失明、上睑下垂、眼肌麻痹和视力不良有关。自体脂肪注射的预后比透明质酸注射差得多。

摘要：背景角膜损伤的常见病理特征包括炎症因子激活、血管内皮细胞或炎性细胞浸润到病变中、角膜水肿、角膜新生血管(CNV)和瘢痕形成。PEDF-34是色素上皮衍生因子(PEDF)的功能片段，具有抗血管生成和抗炎特性，含有N-末端34个氨基酸的肽。方法人角膜成纤维细胞(HCF)和人脐静脉内皮细胞(HUVEC)在0.1 mmol/L H2O2中培养2h后，用不同浓度(0.1、0.5、1.0、2.0 μ g/ml)的PEDF-34纳米颗粒(NP)或2.0 μ g/ml对照NPs处理24h。使用MTT测定对活细胞进行定量。Western blotting或ELISA法检测HCFs和HUVECs中人血管内皮生长因子(VEGF)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达，RT-PCR半定量检测HCFs中VEGF和核因子κ B(NF-κ B)mRNA水平。结果H2O2刺激的HCFs或HUVECs的存活率与正常情况相比无明显下降（P>0.05）。与对照-NP组相比，通过MTT测定，PEDF-34-NP对HUVECs具有剂量依赖性抑制作用，但对HCFs没有。Western blotting分析显示H2O2刺激的HCFs和HUVECs中VEGF和ICAM-1水平显著高于正常情况，PEDF-34-NPs治疗组显著降低;RT-PCR分析显示H2O2刺激的HCFs中VEGF mRNA和NF-κ B mRNA水平升高，PEDF-34-NP组均呈剂量依赖性降低。

摘要：背景计算机断层扫描X线吸收法（CTXA）与双能X线吸收法（DXA）作为标准的性能尚未在中国人群中进行研究。本研究的目的是通过比较CTXA和DXA在中国老年人群中的结果来评估该测量的准确性并验证定量计算机断层扫描(QCT)的价值。方法从前瞻性城乡流行病学研究中招募103名46~76岁女性和49名52~76岁男性。所有受试者在同一天接受了QCT和DXA髋关节扫描。为了确定精确度，30名受试者进行了重复的DXA髋关节扫描。27名受试者子集的髋关节QCT数据由两名观察者单独分析，并由一名观察者在不同时间重新分析。评估CTXA测量的观察者间和观察者内变化，并分析CTXA和DXA结果之间的差异和相关性。结果CTXA在股骨颈（FN）的观察者间和观察者内变化分别为0.070和0.024 g/cm2，在全髋关节（TH）为0.030和0.012 g/cm2，与DXA扫描间变化相当（FN为0.013 g/cm2，TH为0.014 g/cm2）。CTXA骨密度（BMD）结果与DXA高度相关（FN的R2=0.810，TH的R2=0.878）。FN和TH中CTXA的BMD值分别比DXA低21.0%和17.8%（P<0.05）。结论CTXA与DXA测定股骨近端骨密度符合较好，QCT可用于髋关节骨矿含量的定量，有助于骨质疏松症的诊断。

摘要：背景靶向治疗的出现已被证明是转移性肾细胞癌治疗史上的一个里程碑，现在有几个指南推荐舒尼替尼作为一线或二线治疗。但对其在亚洲患者中的疗效知之甚少。本文的目的是评估舒尼替尼单药治疗在中国两个中心治疗的转移性肾细胞癌患者的疗效。其中，119名患者接受舒尼替尼单药作为一线治疗，其余22名患者接受其作为二线治疗。120例患者接受舒尼替尼，剂量为50 mg，每日一次，按4-2方案（治疗4周，停药2周）口服，而21例患者连续接受37.5 mg/天，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。评估了总缓解率、生存结局和安全性。结果中位随访时间为23个月（16个周期；范围2-45个月），分别有2.8%、24.1%和60.3%的患者达到完全缓解、部分缓解和持续2个周期或更长时间的疾病稳定（客观缓解率26.9%；总体获益87.2%）。中位无进展生存期为14.2个月（范围3-39个月）。研究期间，53例患者死亡，中位生存期为13.5个月（范围7-25个月），36.9%的患者因不良事件需要调整剂量或中断治疗。最常见的不良事件为手足综合征(71.4%)、血小板减少(68.8%)、高血压(47.1%)和疲乏(46.3%)。结论舒尼替尼在中国转移性肾细胞癌患者中具有良好的疗效/耐受性。

摘要：背景子宫内膜癌是妇科最常见的癌症之一，发病率呈上升趋势。本研究探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、P53蛋白、Ki-67、磷酸酶和张力蛋白同源物缺失(PTEN)与子宫内膜癌的关系，并评价其与临床病理指标的相关性。检查了这些标志物与年龄、绝经状态、组织学类型、FIGO分期、分级、浸润深度、淋巴结受累和血清肿瘤标志物的相关性。结果ER阳性子宫内膜肿瘤中Ki-67和P53阴性的百分比显著高于ER阴性（均P=0.O00）。PR状态也有明显的趋势。PR阳性肿瘤中PTEN阳性肿瘤的百分比显著高于PR阴性肿瘤（P=0.021），但在不同ER状态的肿瘤中没有差异。PTEN阳性与临床病理参数之间没有明确的相关性，除了与子宫内膜样组织类型更相关（P=0.013）。结论ER和PR状态是临床分期、分级和复发的重要预测因素;P53和Ki-67表达与ER和PR表达均呈负相关，具有更强的临床病理特征;PTEN表达与PR表达呈负相关，而与ER表达无相关性。ER+PR+P53-PTEN+的联合类型在子宫内膜癌中占多数，似乎与更好的临床结局相关。ER-PR-P53+PTEN的组合代表最差的无病生存率，并且与最差的生存率密切相关。

摘要：背景个体化医疗在肺癌治疗中变得至关重要，然而中国患者的肺癌相关基因表达谱仍然未知。方法对76例中国非小细胞肺癌患者进行切除修复交叉补体1(ERCC1)、胸苷酸合成酶(TYMS)、核糖核苷酸还原酶(RRM1)、Ⅲ类β-微管蛋白(TUBB3)和表皮生长因子受体(EGFR)基因的mRNA表达及其与临床特征的相关性研究。使用Mann-Whitney检验评估基因表达和临床特征之间的关系。结果转移性疾病患者肿瘤中ERCC1 mRNA水平高于非转移性疾病患者(P=0.021),腺癌高于鳞状细胞癌(P=0.006)。TUBB3 mRNA表达水平在体能状态(PS)1组高于PS0组(P=0.049),低分化肿瘤高于中高分化肿瘤(P≤0.000 1),晚期肿瘤高于早期疾病(P≤0.000 1)。TUBB3 mRNA水平在低分化肿瘤和晚期非小细胞肺癌中显著较高，这表明预后较差。

摘要：背景幽门螺杆菌（Hp）是胃粘膜病变的常见且潜在可治愈的原因。本研究调查了Hp阳性患者与Hp根除患者随访10年的胃粘膜组织学变化和胃癌的关系。方法从1 006名成人的初始组中，552名Hp阳性受试者被随机分配到治疗组（T；n=276）或安慰剂组（P；n=276）。在随机、双盲、安慰剂对照、平行试验中，T组受试者口服奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素1周；P组接受安慰剂。治疗结束后1个月行13C尿素呼气试验，T组88.89%的患者Hp检测不到。在治疗后1、5、8和10年对所有受试者进行随访，进行内镜检查和活检进行组织学检查。结果根除Hp后1年T组胃黏膜炎症明显轻于P组，持续10年，腺体萎缩和肠上皮化生均加重。然而，P组胃窦和胃体腺体萎缩评分增加以及仅胃窦IM评分增加较T组明显。10年间，9例患者被诊断为胃癌（T组2例；P组7例；P=0.176）。当进入研究时胃窦和胃体无粘膜萎缩时，P组(n=6)的胃癌发病率显著高于T组(n=0, P=0.013)。结论根除Hp可显著减轻和阻止胃粘膜炎症的进展，延缓IM和萎缩性胃炎的发展，根除Hp有助于降低胃癌的风险，尤其是在Hp感染的早期。

摘要：背景移植免疫学的进展表明，树突状细胞（DC）及其亚群之间的平衡可以在移植后耐受的诱导中维持稳定的免疫状态。方法采用免疫荧光流式细胞术对33例肾移植术后0、1、7、28天和1年的患者外周血白细胞(WBC)、单核细胞和DC(包括优势亚群、浆细胞样DC(pDC)和髓细胞样DC(mDC))水平进行分类。术前、术后监测血白细胞介素-10(IL-10)和IL-12水平，并以15名健康志愿者作为正常对照。患者术前因尿毒症正在接受血液透析。结果患者外周血DCs、PDCs、mDC总数及pDC/mDC比值均显著低于对照组(P<0.05),外周DCs在第1天结束时突然减少，然后逐渐增加至第28天，但仍低于正常水平。1年后，水平高于术前，但低于正常水平。急性排斥反应患者术前和术后1天mDC水平较高（P<0.005）。结论急性排斥反应期DC和DC亚群的变化可作为监测免疫状态、预测排斥反应和合理调整免疫抑制剂的有效标志物和转诊指标。

摘要：背景脓毒症诱导的心肌损伤（SIMI）是由多种机制引起的。方法将40只雄性SD大鼠随机分为MMP-8抑制剂(M8I)、地塞米松(DEX)、脓毒症组和假手术组。采用盲肠结扎穿刺(CLP)建立脓毒症模型，M8I组大鼠CLP后立即腹腔注射M8I(0.1 mg/kg)，DEX组大鼠立即腹腔注射DEX(2 mg/kg)，脓毒症组和假手术组大鼠腹腔注射生理盐水，CLP后12h处死大鼠，石蜡切片苏木精伊红染色观察心肌。透射电镜观察心肌超微结构，免疫组化检测MMP-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)。Western blotting法检测大鼠血清和心肌组织中MMP-8的表达，酶联免疫吸附法检测TNF-α和IL-1 β水平。结果脓毒症组心肌损伤较假手术组严重，MMP-8、TNF-α、IL-1 β表达高于假手术组。然而，M8I或DEX治疗减弱了脓毒症诱导的心脏组织病理学变化，并与血清和心肌TNF-α和IL-1 β水平的显著降低相关（P<0.05）。M8I显著抑制心肌组织中MMP-8的表达（P<0.05）。结论MMP-8抑制剂减轻脓毒症大鼠心肌损伤，可能与TNF-α、IL-1 β表达降低有关。

摘要：目的本综述旨在总结目前抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗眼部血管生成的临床研究进展，并讨论该治疗的益处和挑战。数据来源搜索Pubmed、Embase和Cochrane图书馆，不受语言和出版年份的限制。研究选择回顾了过去十年在医学会议上发表并发表在同行评审文献中的临床试验和案例研究。结果抗VEGF药物在治疗眼部新生血管方面显示出巨大的潜力和有希望的结果，尽管其中一些药物仍被用作标签外药物。玻璃体内注射抗VEGF药物可能伴有破坏性的眼部或全身并发症，在成人和儿童人群中都需要密切监测。结论抗VEGF治疗对前部和后部新生血管性眼病均有疗效。然而，需要探索更安全和负担得起的抗血管生成机构和方案。

摘要：目的本综述的目的是全面、公正地总结经典角膜胶原交联（CXL）技术的改进，包括这种改进的原因、措施和效果，以探讨CXL的未来方向。数据来源本综述中使用的所有文章主要来自PubMed数据库。研究选择如果原始文章和综述与经典CXL技术的改进相关，则选择它们。数据主要摘自94篇文章，这些文章列于本综述的参考文献部分。结果本创新研究涉及器械制备、上皮管理、核黄素滴注、UVA照射等每一步。这些临床和实验结果似乎很有希望。结论CXL治疗是最近唯一有前途的预防圆锥角膜进展的方法。伴随经典CXL的局限性和潜在并发症，如角膜厚度限制、紫外线-A（UVA）光损伤和去上皮化的影响，鼓励人们研究技术的新改进。虽然这项研究需要进一步调查，但我们希望我们的综述可以帮助相关研究人员和患者。

摘要：目的本研究旨在回顾玻璃体黄斑牵引（VMT）综合征的现有文献，并提出该领域未来的研究前景。数据来源本综述使用的数据主要来自Medline和Pubmed（1970-2013）中列出的文章。搜索词是“玻璃体黄斑牵引”、“光学相干断层扫描”、“玻璃体切除术”和“ocriplasmin”研究选择并综述了关于VMT的病理生理学、诊断和治疗的文章。结果VMT综合征是玻璃体与黄斑的持续性附着，伴有不完全性玻璃体后脱离，被认为是一种罕见的状态，与其他一些黄斑疾病相关。光学相干断层扫描(OCT)为VMT的检查和分类提供了一种新的方法。近年来，对该病的非手术和手术干预，尤其是玻璃体内药物治疗。结论VMT综合征可能与黄斑区的各种疾病有关，部分取决于残余玻璃体黄斑粘连的大小和强度。建议定期OCT监测检测。无症状VMT患者应观察至少2-3个月；当疾病持续存在时，应考虑使用ocriplasmin进行非手术治疗；如果VMT相关疾病严重，建议手术。

基质金属蛋白酶（MMPs）是锌依赖性内肽酶家族的成员。MMPs在正常伤口愈合过程中是活跃的，但在严重疾病（如癌症）中也是活跃的。1金属蛋白酶通过诱导炎症因子和协助细胞迁移参与伤口愈合的炎症阶段。2然而，当MMPs在炎症过程中积累时，3伤口可能会变成慢性，无法达到重塑阶段。4细胞凋亡、癌症和其他威胁生命的疾病可能会随着病情恶化而发展，导致伤口永久开放。5幸运的是，医学生物标志物技术已经阐明了这一无尽的循环。6通过确定伤口部位附近金属蛋白酶浓度的基线，医生可以了解某些疾病状态的严重程度或存在以及伤口愈合的阶段。

肾结石是常见的疾病来源，终生患病率为5%-10%。尽管肾结石治疗的技术进步，但结石疾病的患病率似乎在增加。血清和/或尿尿酸升高是结石形成的公认危险因素。高尿酸血症是血液中尿酸水平异常高。高尿酸血症患者常发现尿路结石。这种过量的尿酸可能导致尿酸相关肾结石的形成。尿酸相关肾结石可能涉及钙结石、尿酸结石或两者的组合。在一些情况下，尿酸晶体充当细胞核，草酸钙晶体由于外延而沉积在尿酸细胞核周围，并导致尿酸诱导的草酸钙结石。

肝脏原发性未分化胚胎肉瘤（UES）又称肝脏恶性间叶瘤，是一种罕见的肝脏恶性肿瘤。它起源于中胚层，包括两种以上类型的肉瘤。它可以发生在身体的任何部位；常见部位包括腹膜后和下肢。全球范围内仅报告了少数UES病例。1在本研究中，我们回顾性检查了2000年1月至2011年11月在中国人民解放军总医院就诊的11例UES患者的临床数据。

对于心率相对较慢的患者，生物瓣膜的打开和关闭频率以及机械应力对生物瓣膜的冲击次数相对较少，因此机械磨损减少。对1996-2003年间92例生物二尖瓣置换术（MVR）病例进行了回顾性分析。

卵圆孔未闭（PFO）是一种持续到成年的先天性心脏病，已成为临床上非常感兴趣的主题。PFO与几种严重的临床综合征有关，包括反常的全身性栓塞（导致缺血性卒中）、心肌梗死和肺栓塞并发症。目前，二维经食管超声心动图（TEE）是诊断PFO的标准程序。直径和对比度分数已被用于确定全氟辛烷磺酸的大小。1这些技术都不是最佳的，因为它们都是测量全氟辛烷磺酸的间接方法。关于卒中风险、解剖特征和生理行为之间关系的数据很少。因此，我们研究的目的是探索使用三维TEE测量或显示全氟辛烷磺酸的形态和生理行为的临床可行性。

胸腺癌是一种非常罕见的侵袭性恶性肿瘤。它是一种惰性和浸润性的癌症，容易转移。浸润性胸腺瘤最常发生在胸膜、心包、肺和喉返神经，但侵犯心内和大血管的情况很少见。1我们报告了一例罕见的浸润性胸腺瘤，其延伸到主动脉、心包和右心室流出道（RVOT），导致右心室流出道血流加速。

内源性眼内炎（EE）占眼内炎病例的2%-15%；当来自远程感染部位的微生物通过穿过血眼屏障进入眼睛并在眼睛中繁殖时，可能发生EE。众所周知，EE通常继发于全身基础疾病，如糖尿病、眼外感染病灶、恶性肿瘤和静脉内药物使用（IVDU）。EE的常见病原体为细菌和真菌。革兰氏阴性菌感染在亚洲国家逐渐增加，尤其是肺炎克雷伯菌。这是中国首例与IVDU相关的内源性肺炎克雷伯菌全眼炎病例的报告。

致编者：默克尔细胞癌（MCC）是一种极其罕见的原发性皮肤神经内分泌肿瘤。它更常见于男性占优势的老年人和免疫抑制个体。1默克尔细胞多瘤病毒（MCPyV）最近与MCC相关，MCC被描述为7种已知的人类致癌病毒之一。2 MCC的特征是早期和快速转移，尽管有一些自发消退的病例报告。3 MCC的治疗应考虑莫氏显微手术。然而，成功的治疗仍然在于疾病早期的诊断和治疗，包括老年免疫功能低下个体的定期皮肤病学检查，以及早期开始联合治疗，包括根治性手术治疗、放疗和化疗。

致编者：一名44岁中国男性，有8年中枢性尿崩症病史和3个月双下肢水肿病史，被转诊至我科。入院后出现发热、咳痰。实验室检查显示血清钙（1.78-1.91 mmol/L）和甲状旁腺激素（PTH）（10.55 ng/L）持续低水平，提示甲状旁腺功能减退，三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）低于正常值（分别为2.62和11.43 pmol/L），但促甲状腺激素（TSH）在正常范围内（2.69 mIU/L），因此我们考虑了继发性甲状腺功能减退的可能性。

致编者：原发性输卵管鳞状细胞癌（PSCCFT）是最罕见的妇科恶性肿瘤之一，在英文文献中仅报道了10例病例。我们提出第十一个案例，并简要回顾它。患者女，64岁，绝经后，左侧骨盆出现疼痛和6 cm × 5 cm肿块。癌抗原(CA)125为46.11 U/L。术中发现左侧输卵管肿大，直径5cm，冰冻切片诊断为左侧输卵管鳞状细胞癌，进行手术分期。

致编辑：我们介绍一名男性患者，75岁，因右臂疼痛约一小时而入住我们急诊室。患者仅有动脉高血压病史。在他的体检中，她的脉搏不规则。右臂出现体温过低，手发绀。右上肢脉搏不可触及。她最初的心电图显示心房颤动伴快速心室反应。血管超声显示肱骨右动脉在其起点远端2厘米处完全闭塞。患者接受了紧急上肢血管造影，发现右侧桡动脉和肘动脉上无血流的肱动脉栓塞（图1A）。

致编者：严重急性间质性肺病在肺部照射期间和照射后并不少见，但在克唑替尼治疗期间非常罕见。我们在此报告了一例克唑替尼治疗一个月后出现严重急性间质性肺病的病例。我院收治一例53岁中国男性患者，呼吸困难1个月。他有28年每天一包烟的吸烟史，但否认任何其他具体的家族史。查体见面部水肿，颈部静脉扩张，上胸部及手臂静脉扩张，两侧锁骨上淋巴结肿大，胸部CT示右肺3.5 cm × 4.5 cm肿块伴右侧多发侵犯，弥漫性纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉。