Volume 02 · Issue 01 · 2016

虽然原发性垂体炎并不少见，但垂体炎的肉芽肿病因相对罕见。迄今为止，已描述了几个孤立病例的放射学和诊断特征。然而，据我们所知，8例经组织病理学证实的肉芽肿性垂体炎的手术治疗尚未见报道。

我们进行了一项回顾性研究，回顾了我们神经外科2003年11月至2013年11月的肉芽肿性垂体炎病例。1345例手术中只有8例被诊断为肉芽肿性垂体炎。

该队列包括两名男性和六名女性。报告的最常见表现为头痛、疲劳和多尿。所有6名女性患者均出现月经紊乱或闭经。8例患者中有7例出现多尿。2例患者出现双颞偏盲。1例伴有颅骨嗜酸性肉芽肿。6例患者催乳素水平升高，其中4例甲状腺轴失衡，1例促性腺激素轴缺乏，2例肾上腺轴缺乏。病变表现为均匀强化和垂体柄异常增厚。所有8例接受手术治疗的患者均确诊为肉芽肿性垂体炎。观察到由上皮样组织细胞和多核巨细胞形成的特征性肉芽肿。

单纯的糖皮质激素治疗不如手术干预有效，不推荐用于肉芽肿性垂体炎的治疗。尽管替代治疗可以缓解相关症状，但我们得出结论，手术干预，特别是通过经蝶入路的微创手术，对于确定诊断和缩小炎性肿块的大小是强制性的。建议辅助皮质类固醇治疗。

我国神经外科取得了长足发展。本研究的目的是使用Web of Science数据库分析中国作者的神经外科出版物，以此来说明中国神经外科的现状。

我们在科学网核心数据库中搜索包含“神经外科*”的文章，无论作者地址是否在“中国”，以获得中国和世界范围内的神经外科出版物集。然后，我们从搜索结果中提取数据，以获得文档类型、国家/地区、组织、出版年份、标题和研究领域等信息。然后，我们分析文章（文档类型）的搜索结果，生成引用报告。我们确定了被引用超过100次的中国神经外科医生的出版物。

共确定了165,365篇神经外科出版物。其中，中国神经外科医生发表了10770篇。中文神经外科出版物逐年增加，2010年前占神经外科出版物的2%，2010年至今上升至13%。中国神经外科医生最常用的期刊与世界范围内最常用的期刊不同。我们确定了34个出版了100多份出版物的中国组织。我们还确定了19项由中国神经外科医生撰写的被引用超过100次的研究。基础研究在该领域的中文出版物中占很大比例，而临床研究仍然是一个薄弱领域。合作研究在中国研究中所占比例过高。

虽然中国在神经外科领域的出版物产量已经取得了很大的进步，但仍有很大的改进空间。下一步要加强中国神经外科临床研究，改善中国神经外科医生的出版环境。

术前和术中准确绘制锥体束是对基底神经节海绵状畸形（CMS）进行手术时的首要考虑。我们进行了新的术前计划方法，并定制了病变切除以防止锥体束损伤。

2008年4月至2015年1月，11例基底节海绵状畸形患者接受了手术治疗。手术计划基于三维弥散张量锥体束成像和虚拟现实系统。术中采用皮层下刺激标测和运动诱发电位监测对锥体束进行检测。评估每例病例的切除范围和术后神经功能。

在每例病例中都实现了海绵体畸形的完全切除。总共11例病例中有4例出现暂时性神经功能缺损，包括1例轻偏瘫和3例偏瘫。在这一系列病例中，没有出现永久性神经功能缺损。

三维弥散张量锥体束成像对基底节海绵状畸形的术前规划有相当的帮助，尤其是在选择合适的手术入路方面。术中皮层下刺激标测和运动诱发电位监测对预防病变切除过程中锥体束损伤起重要作用。

帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病。大多数研究发现，在PD患者中，组织病理学损伤不仅局限于锥体外系区域（基底神经节），而且也局限于皮质。描述了基于体素作为单位的基于体素的形态测量(VBM)，用于定量检测脑组织的密度和体积。在这项研究中，VBM被用来研究PD患者与运动症状相关的脑灰质变化。

2013年9月至2014年3月在我院招募了12例PD门诊患者和12例健康对照。对所有受试者的全脑进行VBM。使用SPM8进行图像处理和统计分析。双样本t进行检验和多元回归分析。显示的结果阈值为P<0.01，通过错误发现率（FDR）校正和聚类大小>30体素校正。

将对照健康受试者与患者进行比较，数据显示PD患者的中央后回、右侧边缘上中心、颞上回、中央前回、Brodmann区41、颞横回、Brodmann区3和顶叶下小叶的灰质体积减少。数据还发现，PD患者灰质体积与UPDRSIII之间，右侧额中回、BA06、右侧中央前回、右侧额上回、额内侧回呈负相关，PD患者灰质体积与Hoehn-Yahr（HY）之间，右侧额中回、右侧额上回、BA6、右侧中央前回呈负相关。

这些数据支持与运动症状相关的灰质体积的广泛变化主要位于运动的相关区域，这与PD的进展有明显的相关性。

绒毛膜癌是一种高度恶性的妇科肿瘤，常起源于受精后子宫内的滋养层细胞。早期糜烂将癌细胞释放到循环中，侵入周围器官，而没有原发性症状和体征。

分析1例绒毛膜癌鞍区转移的临床资料、MRI及病理检查，总结其临床特点。

绒毛膜癌鞍区转移易误诊。我们检查了文献和原始资源，以总结绒毛膜癌鞍区转移的临床特征，并讨论可用的治疗方法。

本例绒毛膜癌转移至鞍区的研究为这种罕见疾病的发病率和病理学提供了重要的新数据。

原发性脊髓少突胶质细胞瘤极为罕见。在对该病的广泛回顾中，报告了53例病例。此外，作者总结了原发性脊髓少突胶质细胞瘤的特征；本病例的时间表现、神经影像学、治疗和结果，并复习文献。

一名46岁男性，患有进行性颈部疼痛一年。磁共振成像显示C2至T4水平的髓内肿块。进行了根治性切除。组织学显示少突胶质细胞瘤。此后，患者接受了辅助放疗。一年后，肿瘤出现复发。帕蒂内特在3年零6个月内死亡。

这种疾病的可用数据有限。根据11篇已发表的论文和本病例，手术切除是首选的治疗方法，尽管肿瘤在部分切除后有或无放疗均有复发倾向。从文献来看，复发性疾病的处理仍然是手术。此外，替莫唑胺在复发情况下可能是一个优势。

耐万古霉素屎肠球菌脑室炎是神经外科术后颅内感染中最严重的事件之一。以前没有指南推荐适当的治疗方法。

本病例介绍了北京天坛医院神经外科一例24岁男性神经外科术后万古霉素耐药屎肠球菌脑室炎的成功治疗。

利奈唑胺应被视为治疗耐万古霉素肠球菌所致神经外科术后颅内感染的重要方法之一。

血疱样动脉瘤(BBLA)是来自颈内动脉(ICA)非分支部位的动脉瘤。虽然是罕见的病变，但它们造成术中动脉瘤破裂的高风险。这些类型的动脉瘤的明确治疗一直存在争议，但手术方法是最终的抢救治疗。术中破裂BBLA的显微缝合在文献中很少报道，但从未报道过对这些病例的回顾。我们在此介绍了一例BBLA术中破裂需要ICA显微缝合的经验，并对所有类似病例进行了细致的回顾。

髓系白血病的硬膜外定位很少报道。脊髓压迫作为急性髓系白血病的初始表现极为罕见。这是一个17岁黑人男孩的报告，他因脊髓压迫的神经系统症状到急诊科就诊。影像学显示硬膜外腔有多个软组织肿块。手术治疗后，硬膜外肿块组织病理学检查显示髓系白血病细胞浸润。对Medline和“scholar Google”数据库进行了文献综述。讨论了髓外白血病的特点和治疗。粒细胞肉瘤、髓样肉瘤或绿瘤合并急性髓系白血病应考虑为硬膜外脊髓压迫的一部分。因此，在紧急情况下需要手术。

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，约70%的恶性脑肿瘤是胶质瘤。在NCCN指南2015年第1版中，胶质瘤系统治疗前的评估、治疗原则和预后因素发生了显著变化。基于迄今为止的研究，我们试图分析这些变化的原因和影响。最重要的变化是在全身治疗中重新引入了PCV化疗，缩小了WHO II和III级胶质瘤之间的预后差距。其他变化包括全身治疗前的评估、放疗的使用以及肿瘤治疗领域证据水平的提高。