Volume 12 · Issue 02 · 2026

脑动静脉畸形（bAVM）是一种罕见的血管疾病，可导致严重的神经系统症状。驱动bAVM发育和bAVM进展的分子机制仍然知之甚少。本研究旨在通过对过表达BAVM的关键驱动因素KRAS的人微血管内皮细胞（HMEC-1）进行RNA-seq来研究可能与BAVM发病机制相关的分子变化。

建立过表达KRAS的HMEC-1细胞作为bAVM的体外模型。进行RNA-seq，转录组分析显示，过表达KRAS的HMEC-1细胞中差异表达的基因主要富集于与细胞粘附、信号传导和转运相关的途径，这可能有助于bAVM发病机制。具体来说，上调基因主要位于细胞-底物连接和粘附灶中，而下调基因主要位于核糖体亚基、核糖体、线粒体蛋白复合物和线粒体内膜中。

我们的发现为内皮细胞中KRAS过表达后的分子机制提供了初步描述，这可能有助于bAVM的发展。未来的工作将侧重于在临床标本中验证这些结果，从功能上表征失调的途径，并探索它们作为新治疗靶点的潜力。

由于其罕见，基底动脉干动脉瘤（BTA）的血管内治疗（EVT）研究不足。本研究的目的是报告我们在治疗方式、并发症和结果方面的经验。

对2018年1月至2022年12月期间接受EVT的2759例动脉瘤患者进行了回顾性分析。纳入BTAs患者，收集他们的临床特征、治疗方式、并发症以及临床和血管造影结果。回顾了2013年至2024年的文献，并总结了包括5例以上BTA病例的研究。

37例患者受累，包括6例（16.2%）BTAs破裂患者。治疗方式包括5例（13.5%）患者使用简单弹簧圈，1例（2.7%）患者使用传统低金属覆盖率支架，20例（54.1%）患者使用支架辅助弹簧圈，11例（29.7%）患者使用分流器（FD）。发生4例（10.8%）手术相关并发症，包括1例（2.7%）出血和3例（8.1%）缺血。32例（86.5%）患者的最后一次血管造影随访（平均9.5±8.6个月）显示23例（71.8%）患者完全闭塞，6例（18.8%）患者接近完全闭塞，3例（9.4%）患者不完全闭塞。临床随访（平均33±18.6个月）显示33例（89.2%）患者mRS 0-2，4例（10.8%）患者mRS≥3，包括2例死亡。大BTA往往是手术相关并发症的危险因素（p=0.08）和不良临床结局（p=0.08).

传统的弹簧圈和支架辅助弹簧圈仍然是BTA的主要方法，对于一些复杂的情况，如大/巨大或梭形BTA，辅以FD。大尺寸往往会给EVT带来额外的风险。

血运重建是烟雾病烟雾病（MMD）的主要有效治疗方法，但与术后脑梗死的高风险相关。我们旨在分析颅内大动脉病变与术后脑梗死之间的相关性。

2021年6月1日至2024年10月31日期间，患有缺血性MMD的成年患者被纳入本分析。记录术前临床特点和数字减影血管造影特点。术后进行计算机断层扫描或磁共振成像以识别梗死并发症。分析Suzuki分期和颅内大动脉病变，以确定其与术后脑梗死的相关性。

最终分析共纳入119例成年缺血性烟雾病患者。当狭窄程度视为无序变量，以正常动脉为参照时，logistic回归分析显示颈内动脉(ICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)重度狭窄与术后梗死显著相关(ICA(OR,8.833;95%CI,0.730~106.821;p=0.046)，ACA(OR，49.500；95%CI，5.083-482.011；p=0.001)，MCA(OR，24,000；95%CI，1.459-394.881；p=0.026)和PCA(OR，54.333；95%CI，4.307-685.462；p=0.002)).对3例脑梗死术后患者行数字减影血管造影（DSA），显示颅内大动脉急性闭塞或狭窄加重，术前严重狭窄。

颅内大动脉严重狭窄是成人缺血性MMD患者联合血运重建术后发生脑梗死的重要危险因素。

分流装置（FDD）彻底改变了颅内动脉瘤的治疗。然而，跨多个器械平台的全面长期结局数据仍然有限，大多数先前的研究仅关注管道栓塞器械（PED）结局。本研究报告了对接受各种类型FDDs治疗的患者的广泛长期临床随访，为当代实践提供了关键的安全性和有效性数据。

我们对2011年2月至2016年7月在法国两家三级护理中心接受FDDs治疗的颅内动脉瘤进行了回顾性分析。该研究包括209例216例脑动脉瘤患者（前循环91.2%，后循环8.8%；未破裂66.2%，再通31.0%，破裂2.8%）。临床和血管造影随访的持续时间为24至156个月。对无并发症生存期和动脉瘤闭塞耐久性进行Kaplan-Meier分析。多因素分析显示了延迟性并发症的危险因素。

202/209例（96.7%）患者有长期随访数据。早期永久性发病率和死亡率分别为3.8%和1.4%。在12至18个月之间，202例患者中有5例（2.5%）发生了手术相关并发症：2例缺血事件、1例延迟破裂、1例无症状支架内狭窄和1例抗血小板停药后癫痫发作。只有3例患者（1.5%）有症状。在24个月的随访中，81.0%的患者实现了动脉瘤完全闭塞，93.3%的患者实现了充分的闭塞。Kaplan-Meier分析显示，18个月时无并发症生存率为97.5%，此后持续耐久性。多个FDD是延迟性并发症的唯一显著独立预测因子（OR:7.066，95%CI:1.049-47.606，P<0.045).18个月后未发生手术相关并发症或死亡。

超过18个月的随访，FDD治疗颅内动脉瘤被证明具有非凡的安全性，没有延迟并发症，无论器械类型如何。然而，这项研究的结果也表明，18个月是并发症风险评估的关键阈值，这是临床医生和研究人员需要意识到的关键含义。该研究还强调，当部署多个重叠的FDD时，需要修改管理策略，这显著增加了延迟并发症的风险。

累及胼胝体的IDH突变型低级别胶质瘤（LGG）是一种罕见的LGG类型，预后较差。评估多模态技术（包括神经导航、术中MRI和神经监测）与仅由神经导航引导的常规方法相比在切除IDH突变型ccLGG中的疗效，并确定ccLGG的预后因素。

收集并回顾性审查了2014年至2022年间在我中心接受切除的IDH突变型ccLGG病例。在患者人口统计学、肿瘤特征、切除范围（EOR）、神经功能、Karnofsky体能状态（KPS）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）方面对多模式组和常规组进行了比较。采用单变量和多变量分析来评估潜在的预后因素。

最终，多模式组64名患者和常规组34名患者入选。与常规组相比，多模式组获得了显著更高的中位EOR（100%对93.55%，P=0.001）和更高的全切（GTR）率（62.5%对35.3%，P=0.010).在评估的任何时间点，两组之间的术后神经功能或KPS均未观察到显著差异。与常规组相比，多模式组显示出显著更长的中位PFS（78.5对48.1个月，P=0.010）和OS（106.1对66.9个月，P=0.009).非蝴蝶ccLGG、较小的肿瘤体积、CC的膝盖侵犯（与脾脏侵犯相比）、较小的CC侵犯体积、较高的EOR、较长的替莫唑胺（TMZ）化疗周期、较高的3个月KPS和MGMT甲基化是ccLGG PFS的积极因素。虽然有四个因素与ccLGG较长的OS相关，包括与CC的genu和身体侵袭相比，CC侵袭的genu、较高的EOR、较长的TMZ周期和MGMT甲基化。

多模式技术有助于实现ccLGG的最大安全切除和更好的预后。由于较高的EOR独立地预测IDH突变体ccLGG的生存率提高，因此应建议并通过适合可用资源的适当手段实现最大安全切除。高危患者也应推荐术后化疗。而术后是否进行放射治疗应考虑和平衡诸多因素。

泌乳素瘤是最常见的功能性垂体腺瘤。在外科技术的进步和新的临床循证医学的积累的推动下，泌乳素瘤的诊断和治疗概念取得了重大进展。中国垂体腺瘤专科委员会在2014年版《垂体泌乳素腺瘤诊疗中国共识》的基础上，根据最新的循证医学发现和临床经验，对此共识进行了修订，旨在为临床医生提供规范化的诊疗建议。《共识》系统阐述了泌乳素瘤的流行病学特征、临床表现、诊断标准、鉴别诊断流程、治疗策略，并针对特殊人群（如孕妇、男性患者、难治病例）提出了个体化管理建议。治疗决策大力倡导由多学科专家团队进行综合评估，包括神经外科、内分泌学、放射学、放射肿瘤学、病理学、眼科和妇产科。通过制定推荐问题、证据汇总评估、形成推荐意见、专家讨论、结合临床实践等环节，形成了涵盖筛查、评估、诊断、治疗、监测等方面的36条推荐。该共识平衡了临床需求与国际循证标准，为诊疗提供了高度可靠的参考，有望提升我国泌乳素瘤诊疗的规范化和整体水平。

慢性创伤性脑病（CTE）传统上被定义为神经胶质细胞tau蛋白病，其特征在于神经元和星形胶质细胞内过度磷酸化tau蛋白的血管周围积聚。确定的病变位于皮质沟的深度，在早期发病机制中涉及血管和神经胶质成分。这项系统范围综述评估了星形胶质细胞功能障碍对CTE发病机制的贡献程度，特别是星形胶质细胞改变是否先于或增强神经元tau蛋白病。

根据PRISMA 2020指南，从开始到2025年12月，对PubMed、Embase、Web of Science和Scopus进行了结构化搜索。由于研究设计的大量异质性，包括尸检分析、实验模型和生物标志物研究，进行了定性综合。

40项研究符合纳入标准，集中在四个领域：（1）血管周围沟深处的界面特异性星形胶质细胞增生；(2)在人类中具有不确定翻译相关性的水通道蛋白-4极化的破坏；（3）星形胶质细胞变性和谷氨酸稳态受损；和（4）通过星形胶质细胞-小胶质细胞信号传导介导的持续神经炎症。循环GFAP作为神经胶质细胞损伤的敏感但非特异性生物标志物出现。

CTE最好被概念化为神经胶质细胞tau蛋白病，其中星形胶质细胞作为疾病进展的不可或缺的贡献者，可能与小胶质细胞协调。虽然星形胶质细胞功能障碍可能起到早期作用，但其相对于其他tau蛋白病的机制特异性仍不完全定义。

与多发性硬化（MS-TN）相关的三叉神经痛通常难以接受药物和手术治疗，尤其是在没有神经血管压迫的情况下。当微血管减压不合适时，手术选择有限。我们报告了一种结合内部神经松解和靶向近端三叉神经根甘油注射治疗难治性MS相关三叉神经痛的挽救性手术方法。

一名患有复发缓解型多发性硬化症的50岁女性，表现为医学上难治性的右侧三叉神经痛，主要涉及V2/V3分布。她之前在前一年进行的药物治疗优化、两次经皮Gasserian后甘油根切断术和伽玛刀放射外科手术均失败。通过乙状结肠后入路探查后窝显示无神经血管冲突。因此，进行了内部神经松解（神经梳理），并补充了靶向甘油递送至邻近放射学相关脱髓鞘病变的三叉神经根近端脑池段。术后，患者面部疼痛立即改善，三叉神经感觉保留，无新的神经功能缺损。她的术后早期病程因伤口感染而变得复杂，需要手术冲洗和抗生素治疗。在43个月的随访中，她仍然没有同侧三叉神经痛，药物需求大大减少。她后来出现了对侧面部疼痛，用低剂量卡马西平控制，手术侧无复发。

据我们所知，本报告描述了首例已发表的联合内部神经松解术和靶向近端三叉神经根甘油注射治疗难治性多发性硬化相关三叉神经痛的病例。在这个高度选择的病例中，观察到持久的同侧疼痛控制。然而，因果解释受到单病例设计、干预的联合性质以及既往放射外科手术的潜在延迟效应的限制。因此，这种方法应被视为产生假设而不是定义实践，但可能值得进一步研究，作为药物、经皮和放射外科治疗失败后无神经血管压迫的选定患者的挽救策略。