Volume 17 · Issue 03 · 2014

摘要：目的：探讨抵抗素（RSTN）在创伤性脑损伤（TBI）大鼠骨骼肌组织中的表达模式及其对糖代谢的影响。方法：78只SD大鼠随机分为创伤组（n=36）、RSTN组（n=36）和假手术组（n=6）。创伤组和RSTN组建立液体撞击TBI模型，后者每只大鼠接受额外1 mg RSTN抗体治疗。分别在术后12h、24h、72h、1w、2w和4w采集静脉血并取样右后腿骨骼肌组织。采用real-time PCR检测骨骼肌RSTN mRNA表达，western blot检测RSTN蛋白表达，ELISA检测血清胰岛素和空腹血糖(FBG)水平，并计算定量胰岛素敏感性检查指数(Q值)。对上述指标及其校正进行统计分析。结果：与假手术组相比，创伤组骨骼肌RSTN表达及血清胰岛素、FBG水平均显著升高(P<0.05), Q值降低(P<0.05)。结论：RSTN在TBI大鼠肌肉组织中的表达明显增加，与糖代谢指标密切相关，RSTN可能在TBI后胰岛素抵抗过程中起重要作用。

摘要：目的：评估经外侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上移位骨折的疗效。方法：我们前瞻性随访了52例Gartland 3型移位肱骨髁上骨折的儿童，他们接受了经外侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗。男37例，女15例；平均年龄7.39岁。最常见的创伤机制是玩耍时跌倒（n=23），其次是从高处跌倒（n=20）、道路交通事故（n=5）和从站立高度跌倒（n=2）。在2例病例中，损伤方式不可用。平均随访12个月，根据Flynn标准对患者进行评估。结果：外侧入路提供了两个神经平面之间的外侧柱的良好视野，并在所有病例中实现了解剖复位。交叉克氏针固定后不需要将肘部固定在90度或以上。大多数患者在拔针后6周内恢复了全范围的活动。2例患者术后尺神经损伤，移除销后消退。在任何患者中均未观察到肘内翻的常见晚期并发症。延迟到急诊科就诊、接骨师反复操作和食用油按摩是5例患者僵硬的原因。5例患者出现浅表针道感染，经敷料和抗生素治疗后消退。未发生深部感染。在最终随访时进行了详细的临床检查和影像学分析。它们包括测量手术侧和正常侧的搬运角度和活动范围，以及用于比较的两个上肢的x光片。根据Flynn标准，90.4%的患者显示满意的结果。结论：外侧入路切开复位内固定治疗肱骨髁上广泛移位骨折安全、简单，保证了解剖复位和良好的功能。这种方法对我们机构中的大多数整形外科医生来说是简单和熟悉的。

摘要：目的：探讨改良Blair踝关节融合术治疗踝关节炎的临床疗效。方法：2009年11月至2012年6月，收治踝关节炎患者28例，其中11例有明显足内翻畸形，17例外形基本正常。男13例，女15例，平均年龄49.4岁（范围23-67岁）。主要症状包括肿胀、疼痛和脚踝活动范围有限。术前和1年随访时采用美国足踝矫形学会（AOFAS）踝关节和后足评分和视觉模拟评分（VAS）评估踝关节功能。结果：28例患者平均随访19.8个月（范围，1~2年），3例发生创面浅表感染，经清创后治愈；其他切口一次愈合，无并发症。术后1年随访时，所有踝关节均融合。在最后一次随访时，所有患者的症状都完全缓解，没有植入物失败或骨不连的并发症。术后AOFAS踝、后足评分为83.13±3.76,与术前评分45.38±3.21相比有显著性差异(P<0.01),随访1年时VAS评分由8.01±0.63降至2.31±1.05(P<0.05).结论：改良Blair踝关节融合术具有可行性高、费用低、固定牢固等优点。在止痛方面显示出较高的可靠性，可能获得良好的临床疗效。

摘要：目的：股骨粗隆下骨折的治疗具有挑战性，治疗方式和植入物也在不断发展。本研究试图在相对年轻的人群中重新审视和比较髓外与髓内器械。方法：30例转子下骨折患者被纳入研究，并接受髓外或髓内器械治疗，随访1年进行临床放射学评估。结果：患者平均年龄37.53岁。大多数是21-40岁的男性。以交通事故为主（66%），骨折按Russell-Taylor分级，ⅠA型占40%，ⅠB型占37%，ⅡA型占23%。从入院到手术的平均时间为3.6天。髓内器械（A组）的平均手术时间为45分钟，髓外器械（B组）的平均手术时间为105分钟。A组平均失血量为100 ml，B组为200 mL.A组和B组的平均辐射暴露时间分别为130秒和140秒，而平均住院时间分别为12天和16天。A组47%的病例和B组33%的病例获得了良好的结果。结论：髓内器械是治疗股骨粗隆下骨折的可靠植入物。它具有高愈合率和最小的软组织损伤。髓内固定具有生物学和生物力学优势，但手术技术要求高。要使这种方法真正有价值，需要逐渐的学习和耐心。

摘要：目的：纤维蛋白粘合剂在神经修复中的应用有着广泛的背景。目前，单供体纤维蛋白粘合剂的次优物理性质限制了它们的使用。本实验研究了单供人血浆制备的改性纤维蛋白胶修复大鼠胫后神经的性能和物理特性。对照组完全切断胫神经，不做任何处理，而4个实验组分别采用1次缝合、3次缝合、1次纤维蛋白胶缝合和单纯纤维蛋白胶缝合的方法重新连接神经断端。在8周的随访期间，每周测量胫骨功能指数，并在研究结束时评估粘合强度、炎症和瘢痕形成。结果：各实验组神经断端裂开率和粘附强度相似，与对照组相比差异有显著性（P<0.05）。到第8周随访结束时，1缝线组和3缝线组的功能恢复显著高于使用纤维蛋白胶修复组（P<0.05）。结论：研究结果表明，制备的单供体纤维蛋白粘合剂具有可接受的机械性能，可提供所需的粘合性并长期固定神经残端；然而，我们承认需要更多的研究来改善单供体纤维蛋白粘连修复的功能结果。

摘要：目的：头部损伤（HI）是婴儿死亡和终身残疾的主要原因。婴儿具有不同于其他年龄组的解剖和病理生理脑结构。本研究的目的是调查2004年至2010年在伊朗卡尚Shahid Behest医院收治的婴儿HI患者，并确定该年龄组HI的原因。方法：在这项回顾性研究中，所有在2004年1月至2010年1月期间住院超过24小时的2岁以下HI患者都被纳入研究。收集人口统计学、病因学和损伤数据，并进行描述性分析。结果：婴儿占所有His儿童(15岁以下)的20.8%，65.1%的伤害发生在家中。跌倒是最常见的伤害原因(63.4%)。医院死亡率为6.6/10万婴儿。在研究期间，家庭事件呈下降趋势，但交通事故引起的His正在增加。从2004年到2010年，车祸导致的HI婴儿数量增加了两倍。结论：虽然家庭事件和跌倒是婴儿HI的主要原因，需要引起重视，但我们的研究表明，道路交通事故，尤其是车祸导致的HI有所增加，因此迫切需要立法实施儿童安全座椅等防护设备和计划。

摘要：目的：创伤性脊髓损伤导致的截瘫是背腰椎骨折的毁灭性影响之一。这种骨折的治疗方式，如稳定，对神经恢复没有影响。因此，已经使用了各种药理学和生物学治疗模式。最近使用来自髂嵴的自体干细胞的趋势已经在一些临床试验中使用，并取得了不同程度的成功。因此，需要更多的临床研究来研究这种新方法的效果：这是一项基于医院的前瞻性队列研究（IV级）。本研究于2010年11月至2012年3月在德里大学医学院和GTB医院骨科进行。本研究招募了10例创伤性背腰椎骨折伴完全截瘫的患者。在适当的麻醉下，在手术开始时，抽吸100ml骨髓。将其离心并分离血沉棕黄层，然后转移到无菌管中并在冰袋上送至手术室。在手术减压和稳定后，使用21G针将血沉棕黄层分离物注射到损伤部位的硬脑膜套管中。在术后6周和3个月使用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分和Frankel分级评估所有患者的神经功能改善情况。结果：6周时的评估显示2例患者的ASIA评分有所改善，但Frankel分级无改善。其他8名患者的ASIA评分或Frankel评分均无改善。目前的初步研究表明，大多数移植接受者（n=8）没有改善。一些感觉评分有所改善的患者（n=2）被证明没有显著的功能价值，如Frankel评分没有变化所示。结论：目前研究的结果表明，尽管这种治疗方式对患者是安全的，但它对改善这些患者的生活质量没有额外的益处。

摘要：目的：根据研究人员的报告，回顾两伊化学战在伊朗人中的日历、死亡率和发病率。方法：我们使用PubMed、ISI、Scopus、Irandoc和Iranmedex等国内外数据库，研究了350篇与化学制剂及其对不同器官的影响相关的文章。文章资格的主要标准是相关性取向和发表在经批准的医学期刊上。结果：伊拉克军队使用神经毒剂（NAs）和硫芥（SM）等化学武器入侵伊朗西部和西南部。大多数受害者是平民，包括妇女和儿童。这些袭击给伊朗人造成了150多种疾病和并发症，死亡率为2%-3%。大多数报告是关于呼吸系统问题，少数是在社会经济损害领域。结论：目前，在战争结束25年后，受害者面临着由化学制剂引起的各种并发症，估计他们在未来将继续受到这些问题的困扰。

摘要：在印度，枪伤是一种相当严重但不常见的创伤类型。一名45岁男性因枪伤（弹丸）嵌入颌面部22年。在文献中没有共识是尝试移除它们还是将它们留在原位。除了在寒冷的日子里感到寒冷外，我们的患者迄今为止没有长期后遗症，如感染、瘘管形成、致癌或金属中毒。鉴于颌面部异物的影响，该患者的管理在治疗中存在困境。

摘要：我们偶然发现一个不寻常的病例，一位中年藏族妇女，她的头部、胸部和腹部有八个金属异物（八根针）。这些针头与任何手术干预或创伤无关。“金属异物”的诊断通常不能在急性情况下做出。一些患者可能会出现慢性症状，如感染或疼痛。然而，在某些情况下，患者没有任何症状。

摘要：神经失用症常发生在术中神经牵引损伤后，导致桡神经麻痹，通常在5-30周内恢复。在我们的病例中，我们对肱骨干远端三分之一骨折进行了手术，并用4.5 mm有限接触动力加压钢板固定。术后在恢复室评估了肢体的远端神经血管状态，发现其完好无损，桡神经的所有感觉运动功能均正常。术后第二天，在抽吸引流管移除和包扎后，患者出现即刻桡神经麻痹和腕部下垂。我们回顾了文献，没有发现神经麻痹的明显原因，并得出结论，这是由于在负压下移除吸引引流管时对桡神经的牵引损伤。