Volume 17 · Issue 01 · 2014

摘要：目的：探讨甘草酸苷(Gly)对创伤性脑损伤(TBI)后大鼠的神经保护作用及其对高迁移率族盒1(HMGB 1)表达的影响。方法：雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3组：假手术组、TBI组和TBI+Gly组(每组36只)。采用改良Feeney法制作大鼠TBI模型。TBI+Gly组在TBI后30 min静脉给予Gly，剂量为10 mg/kg。在TBI后24 h，评估运动功能和脑含水量。同时，使用定量实时聚合酶链反应、western blot、电泳迁移率偏移试验和酶联免疫吸附试验检测损伤脑组织中HMGB1/HMGB1受体（包括toll样受体4(TLR4)和晚期糖基化终产物受体(RAGE)/核因子-κ B(NF-κ B)信号通路和炎性细胞因子。此外，分析了HMGB 1、RAGE和TLR4免疫组织化学和凋亡。结果：与TBI组相比，TBI+Gly组横梁行走能力障碍和脑水肿明显减轻；同时，HMGB1/HMGB1受体（TLR4和RAGE）/NF-κ B DNA结合活性和炎性细胞因子的过表达受到抑制。TBI组HMGB1、RAGE和TLR4阳性细胞和凋亡细胞分别为58.37%±5.06%、54.15%±4.65%、65.50%±4.83%、52.02%±4.63%，TBI+Gly组分别为39.99%±4.99%、34.87%±5.02%、43.33%±4.54%、37.84%±5.16%（与TBI组比较均P<0.01）。结论：Gly可通过下调HMGB1/HMGB1受体（TLR4和RAGE）/NF-κ B介导的炎症反应，减轻TBI后继发脑损伤，改善预后。

摘要：腕掌（CMC）关节多发性掌侧脱位并不常见，也很少报道。一名25岁男性在一次道路交通事故后6天出现左手受伤。临床检查显示手部肿胀，腕掌区弥漫性压痛。他的手部x光片显示第二、第三和第四CMC关节掌侧脱位，并伴有拇指掌骨基部关节外骨折。他接受了切开复位和克氏针经皮固定治疗。在一年的随访中，功能结果非常好。

摘要：目的：评价壳聚糖导管负载环孢素A(CsA)对大鼠坐骨神经缺损桥接的作用。方法：使用填充10 μ L载体药物稀释液(10 μ g/L CsA)的壳聚糖导管桥接10 mm坐骨神经缺损。在对照组中，导管仅填充相同体积的载体稀释液。术后4、8和12周研究再生纤维。结果：功能研究证实治疗组再生轴突恢复快于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组腓肠肌重量比差异有显著差异（P<0.05）。再生纤维的形态计量学指标显示，CsA治疗组有髓纤维的数量和直径明显高于对照组。结论：CsA组对S-100的反应部位明显高于对照组。与全身给药相比，它很容易获得，没有任何并发症。

摘要：目的：一个基于临床表现和检查的准确的腹内损伤（IAI）评分系统可以减少不必要的CT扫描，节省时间，降低医疗费用。本研究旨在为更好地诊断钝性创伤后IAI提供一种新的评分系统。方法：本前瞻性观察研究于2011年4月至2012年10月在伊玛目侯赛因医院和Shohadaye Hafte Tir医院急诊科(ED)收治的18岁以上疑似钝性腹部创伤(BAT)患者进行。所有患者均根据高级创伤生命支持和ED方案进行评估和治疗。根据CT扫描结果进行诊断，这被认为是金标准。由对本研究不盲的全科医生根据患者病史、体格检查、超声和CT扫描结果收集数据。进行卡方检验和逻辑回归。将与CT扫描有显著关系的因素导入多变量回归模型，根据每个因素的贡献给出系数(β)。基于获得的每个因素的总β开发评分系统。结果：共纳入261例患者（80.1%为男性）（48例IAI）。开发了24分腹部钝性创伤评分系统（BATSS）。将患者分为三组，包括低（评分<8）、中（8≤评分<12）和高风险（评分≥12）。高危组应立即剖腹探查，中度组需进一步评估，低危组应继续观察。低风险患者未显示阳性CT扫描（特异性100%）。相反，所有高危患者的CT扫描结果均为阳性（敏感性100%）。受试者工作特征曲线表明CT扫描结果与BATSS之间存在密切关系（敏感性=99.3%）。结论：本评分系统为BAT检测提供了高精度和可重复的诊断工具，并有可能减少不必要的CT扫描和削减不必要的成本。

摘要：目的：腹部损伤的检测是创伤管理中非常重要的组成部分，因此有必要对肝脏和脾脏损伤及其严重程度进行精确评估。有一个很好的理由相信，在紧急情况下，放射科医生的表现可能会受益于使用既定评分系统的系统方法。评分系统如美国创伤外科协会制定的器官损伤量表(OIS)是客观创伤评估的有价值的指南。本研究的目的是回顾性评估使用OIS的结构化方法是否有助于改善创伤评估。方法：本研究纳入腹部创伤后接受CT和剖腹手术的患者53例，男38例，女15例。剖腹手术由至少有6年经验的经验丰富的外科医生进行。而原始CT报告是由至少具有3年经验的不同放射科医生撰写的，然后由具有4年经验的放射科医生审查相同的原始CT图片，从而产生结构化报告。肝脏和脾脏损伤的原始和结构化CT结果均转换为OIS分级。最后，将初始和结构化CT结果与从手术报告中收集的术中结果进行比较。结果：关于原始CT报告，我们发现肝损伤与手术报告中OIS发现的平均差异为0.68±0.8(r=0.45)(脾损伤为0.69±1.17；r=0.69)。与结构化方法相比，我们检测到0.8±0.68的差异；r=0.63（脾损伤为0.47±0.77；r=0.91），无显著差异。然而，我们在结构化方法中检测到的过度诊断率较低。结论：我们的研究表明，使用影像学检查表对腹部创伤进行分类的结构化方法不会导致显著更高的检出率，但降低过度诊断率的趋势不显著，因此在严重程度分级方面更加精确。关于回顾性研究设计的偏倚，需要进一步的前瞻性研究来评估创伤评分对急诊科程序工作流程的影响，因为结构化报告系统在其他放射学科中是一个有价值的指导。

摘要：目的：通过计算机断层扫描(CT)确定腹部钝性创伤患者肾上腺损伤的频率。方法：在2011年1月1日至2011年6月30日的6个月期间，在重大腹部创伤的背景下进行了82例急诊CT检查，并对肾上腺损伤进行了回顾性审查。结果：共7例患者被确定为肾上腺损伤（男6例，女1例）。2例患者有孤立性肾上腺损伤。在其他5例非孤立性损伤患者中，确定了肝（1例）、脾（1例）、腹膜后（2例）和肠系膜（4例）损伤。共发现肝损伤24例(29%)，脾损伤11例(13%)，肠系膜损伤54例(65%)，腹膜后损伤14例(17%)，肾损伤9例。这些病例大多是非孤立性损伤。我们的经验表明，外伤导致的肾上腺损伤比其他报告显示的更常见。肾上腺损伤发生率的增加可归因于损伤方式。

摘要：目的：考虑到伯明翰眼外伤术语（BETT）在流行病学研究中难以对部分眼外伤病例进行分类，我们在BETT的基础上引入了一种新的机械性眼外伤流行病学研究分类。方法：对2005年1月至2010年12月31家医院进行回顾性调查。回顾了所有住院眼外伤患者的病历。共有10 718例患者（11 227只眼）被诊断为机械性眼外伤。尝试使用BETT对所有机械性眼损伤进行分类。而一些眼部损伤很难分类。我们记录了损伤类型和病例编号。基于BETT的新分类也用于同一项目。结果：在10 718例（11 227只眼）机械性眼损伤患者中，以下病例不能按BETF分类：1 488例（1 559只眼）仅眼眶或眼附件损伤，1 961例（2 054只）眼球损伤与眼眶或眼附件损伤相关，271例（284只）眼表异物(OSFB)或眼壁异物(OWFB)，77例（89只）挫伤，9例（11只）板层裂伤与OSFB或OWFB相关，29例（30只）与OSFB、OWFB或眼内异物相关的破裂，60例（62只）与OSFB或OWFB相关的破裂。结论：BETT在流行病学研究中对部分眼外伤分类的困难给我们的研究带来了一定的困难，新的眼外伤分类可以在一定程度上解决。希望其他眼科医生提出更好的，使分类更加完善。

摘要：剖腹手术或开胸手术是治疗与重大肝和膈肌损伤相关的胸腹刺穿性损伤的传统方法。我们用微创治疗成功地治疗了刺伤。一名男性被带到我们的创伤中心，15 cm长的刀柄从右侧胸腹部区域伸出。CT扫描显示刀片穿过右侧肋膈隐窝进入肝脏第8节。腹腔内有实质内血肿和积液。采取保守治疗计划，包括移除刺穿的刀、观察、监测和处理并发症。采用多学科方法，用侵入性较小的技术对父母进行管理，取得了良好的结果。在有经验的中心，这种治疗方案可被视为血流动力学稳定患者开放手术的替代方案。

摘要：一名77岁男性因人车事故导致左股骨骨折于17天前接受了骨科手术，主诉为2天的喉咙痛和咳嗽以及眼睑肿胀。他没有呼吸窘迫或任何其他危及生命的症状。随后的体格检查显示整个面部、颈部、上肢近端和前后胸部区域有明显的水肿和喘息，在肺部听诊中也发现了双侧高共振。影像学检查显示纵隔气肿和双侧皮下肺气肿。明确诊断为纵隔气肿、轻度左侧气胸和大面积皮下肺气肿。他在局部麻醉下使用32 French胸管在腋窝前线的第五肋间隙接受了双侧管胸廓造口术。患者于术后10天出院，无并发症。

摘要：儿童距骨骨折是一种罕见的损伤，在治疗过程中最常见的是创伤后关节病和缺血性坏死。儿童骨不连以前没有文献报道。我们报告一位12岁男童，其发生HawkinsⅡ型距骨颈骨折不愈合。骨不连经手术治疗，临床效果良好。小儿距骨颈骨折骨不连的治疗目标不同于新鲜骨折。次优复位应该是可以接受的，而不尝试可能导致进一步损伤的根治性手术。

摘要：对于外科医生来说，取出穿过髋臼或骨盆内移位的断裂导丝是具有挑战性和令人沮丧的。我们在此介绍了一个病例报告，该病例报告了一种使用抓钳通过recon钉近端孔移除穿过髋臼的断裂导丝的方法。该方法创伤小、简单、省时，不需要改变初始固定。

摘要：儿童肱骨近端干骺端骨折合并肩关节脱位是一种罕见的损伤。这种损伤通常是高速创伤的结果。大多数儿童肱骨近端骨折通常与骨骺相关，可采用闭合复位治疗。我们报告了一例5岁女孩患有这种类型的肩部骨折脱位。切开复位，多根光滑克氏针内固定。在两年的随访中，患者没有疼痛，并恢复了全范围的活动。