Volume 16 · Issue 05 · 2013

摘要：目的：评价双束前交叉韧带(ACL)重建中模拟经胫骨技术形成的股骨隧道的解剖学。方法：前内侧(AM)和后外侧(PL)两条胫骨隧道分别钻至胫骨平台45°和55°。在股骨侧，AM和PL隧道通过前内侧入口钻孔。在建立四个隧道后，将铰刀的轴通过胫骨隧道引入关节，并抵靠髁间切迹的侧壁。标记并记录铰刀轴可到达的位置。结果：在所有病例中，铰刀轴均不能通过胫骨AM隧道完全或部分到达股骨AM和PL隧道开口。通过胫骨PL隧道的评估显示，50例中只有8例（16%）可以完全到达股骨AM隧道开口，4例（8%）可以完全到达PL开口。另一方面，在12例（24%）中，股骨AM隧道开口和10例（20%）中，PL开口可以通过胫骨PL隧道部分到达。结论：结果强烈表明，经胫骨技术不能像我们假设的那样很好地胜任解剖双束前交叉韧带重建中的股骨隧道钻孔。

摘要：虽然创伤登记处提供了收集与伤害相关的全面、及时和准确的数据以及评估创伤护理系统的机制，但在大多数发展中国家尚未建立。另一方面，在具有大目标的复杂项目中，逻辑框架方法（LFA）可以帮助系统地总结和描述项目的多个分支，并阐明主要目标、广泛目标、活动和预期结果。因此，LFA可用于设计和指导创伤登记项目管理，以整合各国之间的文化、临床和能力差异；并确保项目设计和评估的早期一致性。

摘要：一名46岁男性右上胸锁骨连接处被锐器严重穿透伤。伤口从胸骨上切迹到纵隔。全麻下经胸骨正中切开探查手术发现一个大的纵隔血肿，以及头臂干和左头臂静脉损伤。穿通血管伤口用5-0 prolene缝线修复。术后9天恢复顺利出院。随访7年未发现后遗症。

摘要：目的：在大鼠坐骨神经切断模型中评估塞来昔布对神经再生的局部影响。方法：45只健康雄性Wistar大鼠随机分为3个实验组（每组n=15）：假手术组（sham）、对照组（SIL）和塞来昔布治疗组（SIL/CLX）。假手术组麻醉后暴露左侧坐骨神经，稳态后缝合肌肉。在SIL组中，左侧坐骨神经以相同的方式暴露，并在胫腓骨分叉近端横断，留下10mm间隙。近端和远端残端各自插入硅胶管中，并填充10 μ L磷酸盐缓冲溶液。在SIL/CLX组中，使用填充有10 μ l塞来昔布(0.1 g/L)的硅胶管桥接缺损。结果：功能研究和腓肠肌质量证实SIL/CLX组再生轴突恢复快、好(P<0.05),再生纤维的形态计量学指标显示SIL/CLX组有髓纤维的数量和直径明显大于对照组。结论：塞来昔布局部治疗对周围神经再生功能的影响和促进。

摘要：目的：胫骨前外侧入路治疗胫骨pilon骨折已得到推广。对于复杂的骨折模式，前外侧/前内侧联合入路是合适的，但据报道并发症发生率很高。在我们的回顾性研究中，提出了一种采用胫骨内侧入路治疗pilon骨折伴前或后碎裂的两种选择策略。方法：基于胫骨pilon骨折的解剖学研究，我们回顾性分析了胫骨远端原发性后、后外侧或前、前外侧（Tillaux-Chaput）受累的骨折。这项回顾性研究包括18例闭合性胫骨平台骨折患者。纳入标准为：（1）存在涉及>25%关节面的前/前外侧型碎片或后（Volkmann）型碎片，（2）至少随访12个月，（3）与胫骨远端内侧柱骨折相关的腓骨骨折，以及（4）手术时不影响手术入路选择的软组织状况（闭合性骨折的Tscherne分类：0级和1级）。胫骨平台骨折分为两组：一组为前缘，另一组为后缘（Volkmann）碎片。结果：大多数患者在活动范围和Olerud-Molander量表评分方面获得了良好的临床恢复。在12个月的随访中，只有3名患者出现2级骨关节炎。结论：我们的两种选择策略突出了文献中先前讨论和描述的概念。但是胫骨远端手术入路的新的扩展方案，包括更多的骨折模式及其相关性，应该进一步研究。

摘要：目的：观察重组白细胞介素-6(IL-6)和骨保护素(OPG)对核因子-κ B配体受体激活因子(RANKL)诱导的小鼠破骨前体细胞(OCP)骨吸收的抑制作用。方法：RAW 264.7细胞经50 ng/ml RANKL单独作用1天，然后将其分为3组：RANKL（对照组）、RANKL+IL-6（IL-6组）和RANKL+IL-6+OPG（联合组）。收获这些细胞，并在连续9天后在光学显微镜下通过HE染色进行研究。此外，通过倒置相差显微镜检测染色的抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）阳性多核细胞。扫描电镜下观察骨片吸收坑。结果：对照组成熟破骨细胞数量多于单纯IL-6或IL-6联合OPG组(P<0.05)。有趣的是，本实验还表明，对照组中存在大量TRAP阳性的多核破骨细胞（3个以上）和少量骨吸收形成，而IL-6组和IL-6+OPG组的结果完全不同(P<0.05)。结论：IL-6直接加入50 ng/ml RANKL诱导的RAW 264.7细胞中，可抑制成熟破骨细胞的分化，进一步显著降低溶骨作用。当用IL-6联合OPG治疗时，达到了更有效的治疗骨质疏松症的策略。

摘要：目的：本研究分析了法尔斯省的道路交通事故数据，该省的道路是伊朗最危险的道路之一。它调查了RTA中涉及的教育水平和年龄，以发现可以预防或减少事故的模式。方法：本研究利用数据可视化技术来发现隐藏的模式。数据包括法尔斯省与RTA相关的死亡率，从法尔斯法医学登记处获得，涵盖2010年3月21日至2011年3月21日的1年时间。所有数据均采用SPSS 11.5进行分析。结果报告为描述性指数，如频率（百分比）。对有关教育水平和年龄的数据进行卡方检验。P值小于0.05被认为是显著的。结果：在上述期间，有1 831人死亡，其中未受教育/低文化程度的人(69.6%)死亡率最高。文化程度与死亡率有显著关系(X2=275.98, P<0.0001)。年龄与死亡率之间也有显著相关性(x2=371.20, P<0.0001)。与其他年龄组相比，年轻人（年龄在20至29岁之间）的RTA死亡率较高。结论：文化程度和年龄与死亡率显著相关。年轻人和受教育程度低的人遭受更多致命的RTA。

摘要：闭合性骨折后发生的结核病（TB）是一种罕见的疾病，患者没有结核病史，并且在初始骨折时没有结核病感染的证据。我们报告了一例这样的病例，一名48岁女性，她在急诊科出现鹰嘴骨折，开放复位，用张力带钢丝内固定。术后3周，患者在门诊就诊，出现浆液性分泌物。出院时送去进行培养和药敏试验，患者接受抗生素和日常敷料治疗。伤口裂开，下面的植入物暴露，术后12周取出。重复清创和包扎持续6个月，但伤口部位的分泌物仍在继续。6个月时进行的肘部X线检查引起了结核病的怀疑，这通过清创组织的Ziel-Neelsen染色和组织病理学检查得到了证实。确认后，患者接受了抗结核药物治疗。患者对抗结核药物治疗（ATT）有反应，伤口脓性分泌物停止，最终在开始ATT 2个月后伤口愈合。

摘要：骨科钢丝向心血管系统的迁移并不常见，也很少报道。我们报告了一例2年零8个月前用于右第二肋骨接骨术的克氏针右心室栓塞病例，患者为50岁男性。患者无症状，常规胸部X线检查发现克氏针移位。从右心室成功取出一根8 cm长的克氏针。讨论了从右心室取出克氏针的治疗策略。

摘要：文献中很少定义同侧肱骨近端、骨干和髁上三个不同水平的骨折。我们提出了一个病例报告，一个10岁的孩子在玩耍时从他家的二楼摔下来，造成了如此复杂的伤害。据我们所知，在英国文献中没有这样的病例报告。我们将其定义为“双浮臂”损伤。首先，肱骨干切开复位，用4.5 mm窄动态加压钢板固定。然后在图像增强器下进行肱骨髁上闭合复位和固定。采用三角胸入路对肱骨近端进行切开复位，并用三根克氏针固定骨折。儿童同侧多发性骨折常由高能量创伤引起。需要立即复位和固定。通常外科医生需要首先治疗简单的骨折，这使得复杂骨折的后续治疗更容易。

摘要：月骨周围脱位是罕见的手腕损伤，月骨完全脱位也很罕见。关于此类损伤的最佳处理，文献中存在争议。月骨完全摘除与月骨骨坏死率高相关，因此腕关节融合术或近端腕关节切除术被提倡作为此类损伤的主要治疗方法。我们报告了一例经桡骨茎突完全手掌月骨剜除术，患者为一名25岁男性患者，因伸出的手摔倒而导致左手腕受伤。腕排挽救手术最初通过闭合复位和腕部牵引器应用，随后开放复位和克氏针内固定以及韧带修复，恢复了正常的腕部解剖结构和良好的功能结果。由于这些损伤中的许多在最初出现时被遗漏，并且遗漏损伤的结果很差，因此建议及时诊断和早期手术治疗以恢复月骨的血管供应。

摘要：股动脉假性动脉瘤是股骨粗隆间骨折的罕见并发症。这些情况大多是由于医源性创伤或创伤本身，很少是由脱位的骨碎片引起的。在此，我们报告一例72岁男性患者，其急性表现为小转子碎片钉引起的股浅动脉假性动脉瘤。在紧急情况下，采用覆膜支架对假性动脉瘤进行了经皮血管内治疗。5天后，患者接受手术，通过前切口切除小转子碎片，并使用动力髋螺钉固定转子间骨折。骨折在10周时愈合。在一年的随访中，没有移植物相关的并发症。该病例说明了小转子碎片移位的转子间骨折可急性出现出血和股动脉假性动脉瘤。

摘要：无脱位或半脱位的股骨头骨折是极其罕见的损伤。我们报告了一例被忽视的孤立性股骨头粉碎性骨折，无髋关节脱位或半脱位，持续一年，患者因道路交通事故遭受高能量创伤。他表现为右髋关节疼痛，右下肢无法承受全部重量，Harris髋关节评分为39。他接受了非骨水泥全髋关节置换术。在最近2.3年的随访中，功能结果良好，Harris髋关节评分为95。这种孤立的损伤在文献中仅描述过一次，至今尚未分类。本报告的目的是强调这种损伤的极端罕见性、可能涉及的机制和一种新颖的分类系统来分类此类损伤。