Volume 15 · Issue 05 · 2012

摘要：目的：评价自体骨、同种异体骨、硫酸钙骨水泥、磷酸钙骨水泥修复兔胫骨平台缺损的效果。结果：术后8周X线检查发现硫酸钙组骨密度明显降低；其他组无明显变化。最大负荷测量显示，术后1周和2周，自体移植物和同种异体移植物组大于硫酸钙和磷酸钙组。然而，在术后4周和8周，四组之间没有发现显著差异。自体移植组和同种异体移植组，2、4、8周时生物力学强度无显著差异，但明显高于1周时。在硫酸钙和磷酸钙组中，结果按降序排列为1周<2周<4周=8周。组织学检查发现自体和同种异体移植组在8周时均有大量新骨出现。硫酸钙组硫酸钙基本吸收，骨小梁较多。结论：术后1~2周，自体移植组和同种异体移植组的生物力学强度高于硫酸钙组和磷酸钙组，但4~8周后各组间差异无显著性。1~2周时，各组生物力学强度均有增加，4~8周时无明显增加。硫酸钙组骨吸收和骨形成速度快于磷酸钙组。

摘要：目的：创伤聚焦腹部超声（FAST）广泛用于检测腹部钝性创伤（BAT）患者的腹膜内游离液。本研究旨在评估在指定创伤中心进行的这项调查的诊断准确性。方法：这是一项对在香港创伤中心就诊的BAT患者超过6年的回顾性研究。将FAST结果与剖腹手术、腹部计算机断层扫描或尸检结果进行比较，这些结果作为腹膜内游离液存在的金标准。未进行FAST或金标准确证试验、已有腹膜积液、复苏时死亡或FAST结果记录不完整的患者被排除在外。FAST的性能表示为敏感性、特异性、预测值（PV）、似然比（LR）和准确性。结果：302例患者行FAST，其中153例纳入本分析。FAST的敏感性、特异性、阳性PV、阴性PV、阳性LR、阴性LR和准确率分别为50.0%、97.3%、87.0%、84.6%、18.8%、0.5%和85.0%。发现FAST在损伤较轻的患者中更敏感，在损伤较重的患者中更特异。FAST的诊断价值可能会受到损伤严重程度的影响，需要对员工进行培训以进一步提高其有效使用。

摘要：目的：确定伊朗法尔斯省致命行人事故的流行病学特征。方法：本横断面研究于2009年3月至2011年7月在伊朗法尔斯省进行，为期29个月。数据来自法尔斯法医登记处。在4 923宗有记录的道路交通意外死亡个案中，971宗是由行人意外造成的。人口统计学和事故相关信息采用SPSS 11.5版进行分析。P值小于0.05被认为是显著的。结果：死亡病例平均年龄(47.2±26.2)岁，年龄6个月~103岁，死亡病例中男性占69.8%，死亡病例以9月份最多；56.1%的致命伤害发生在城内道路上，33.1%发生在城外道路上。60.54%的病例中存在致命头部损伤。对损伤部位和死亡原因的评估发现，它们与年龄、损伤和死亡之间的时间间隔显著相关。结论：虽然近十年来我国创伤患者的临床管理有所改善，但减轻创伤负担需要创伤系统组织之间的协调。

摘要：目的：探讨床旁超声心动图在检测无脉冲电活动（PEA）心脏骤停的可逆原因和预测复苏结果中的应用。方法：在这项前瞻性介入研究中，PEA心脏骤停患者被随机分为两组。在A组中，超声培训的急诊医生进行超声心动图评估心脏活动、右心室扩张、左心室功能、心包积液/填塞和ⅣC大小以及高级心脏生命支持（ACLS）方案。B组患者仅接受ACLS方案，未应用超声心动图。记录有无机械性心室活动（MVA）和PEA可逆原因的证据。评估两组的自主循环恢复（ROSC）和死亡情况。结果：100例患者，平均年龄(58±6.1)岁，其中50例患者（A组）在心肺复苏(CPR)的同时进行超声心动图检测。其中，7例（14%）患者出现心包积液，11例（22%）患者出现低血容量，39例（78%）患者出现MVA。在假性PEA亚组（存在MVA）中，43%有ROSC（阳性预测值），在心脏骤停（不存在MVA）的真PEA亚组中，没有记录到ROSC（阴性预测值）。在B组患者中，未检测到可逆病因。观察到A组和B组之间的复苏结果无显著差异（P=0.52）。结论：床旁超声心动图可以识别PEA的一些可逆原因。然而，echo组和传统CPR组之间的生存结果没有显著变化。

摘要：目的：评价改良耳前-颞入路可吸收骨固定治疗颧骨颧弓粉碎性再移位骨折的疗效。方法：回顾我院2006年9月至2011年6月收治的20例患者，年龄14~68岁，其中17例为单侧颧骨颧弓粉碎性骨折，3例为闭合复位失败后再移位的颧骨颧弓骨折。通过改良的耳前—颞切口，用可吸收钢板和螺钉刚性固定，使骨折节段对齐，以恢复伤前牙弓的形式。结果：骨折复位良好，耳前颞部瘢痕及面部侧面轮廓美观，无一例出现张口受限及面瘫。结论：经耳前-颞入路可吸收骨刚性内固定治疗颧骨颧弓粉碎性骨折是一种有效的方法。

摘要：目的：观察一种新型生物材料柠檬酸钙与重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)复合对兔骨缺损模型骨再生的影响。在兔左、右股骨髁分别造成长10 mm、深5 mm的骨缺损，然后将枸橼酸钙(10 mg)联合rhBMP-2(2 mg)或单独rhBMP-2颗粒植入骨缺损处，用棉签压迫，分别于术后2、4、6周取骨颗粒，行组织学分析，采用LSD t检验和事后t检验进行统计学分析。结果：组织形态计量学分析显示新形成骨，治疗组枸橼酸钙已吸收。对照组和CC-rhBMP-2组股骨髁新生骨面积百分比2周时分别为31.73%±1.26%和48.21%±2.37%;4周时为43.40%±1.65%vs 57.32%±1.47%，6周时为51.32%±7.80%vs 66.74%±4.05%（均P<0.05）。结论：枸橼酸钙联合rhBMP-2能显著促进骨缺损的骨再生。这种合成明胶基质通过释放钙离子刺激缺损区域中新骨和骨髓的形成。

摘要：目的：肩胛骨骨折与包括钝性胸主动脉损伤在内的其他危及生命的损伤的相关性已得到广泛认可。很少有研究调查这种假定的关联。在这项研究中，wc调查了肩胛骨骨折的显著相关损伤的发生率及其结果。方法：回顾性研究于2005-2009年在泰国一级创伤中心进行。确定了所有钝性创伤患者。记录患者的人口统计学、损伤机制、相关损伤、损伤严重程度评分（ISS）和生存结局。回顾了肩胛骨骨折相关损伤的处理，并确定了死亡的危险因素。结果：在收治的7 345例创伤患者中，肩胛骨骨折84例(1.1%)，平均年龄(37.98±15.21)岁。摩托车碰撞是最常见的损伤机制，51例(60.7%)发生，74例(88.1%)肩胛骨骨折患者有相关损伤：5例(6.0%)有明显胸部损伤，但无钝性胸主动脉损伤。2例(2.4%)肩胛骨骨折患者死亡。决定死亡可能性的因素为：(1)ISS>25(LR=8.5, P<0.05);（2）显著相关胸部损伤（AIS>3，LR=5.3，P<0.05）和（3）显著相关腹部损伤（AIS>3，LR=5.3，P<0.05）。结论：肩胛骨钝性骨折可能不伴有胸主动脉钝性损伤，但与胸部损伤、四肢损伤、头部损伤等其他损伤密切相关。如果发现肩胛骨骨折具有高ISS评分、高胸部或腹部AIS评分，患者将具有高死亡风险。

摘要：骨化性肌炎被定义为在受伤肌肉部位形成骨。这是儿童肱骨髁上骨折罕见的并发症之一。肌炎肿块通常发生在肱肌的前部，并产生活动范围的限制，但完全性强直很少见。据我们所知，这是文献中报道的第一例创伤性骨化性肌炎的病例。在本病例中，一名6岁儿童在玩耍时伸出的手摔倒后出现右肘疼痛，在通过前路手术切除后，该儿童没有与肘部相关的症状，残余屈曲畸形为15度，在术后一年的最后一次随访中，进一步无痛屈曲高达100度。

摘要：肘关节脱位伴桡骨和尺骨骨干骨折的报道很少。根据Bado描述的损伤机制、影像学模式和治疗方法，该损伤可包括在孟氏等效病变中。我们报告了一例罕见的成人孟氏等效病变，损伤机制不明。描述了损伤的可能机制、处理和随访结果。试图解决关于将其标记为1型还是2型的争议。

摘要：一名38岁男子因交通事故右内踝和腿部受伤。右胫腓骨开放性骨折伴右内踝大面积软组织缺损12cm × 4cm，多普勒检查为胫后血管血栓闭塞。胫前动脉通畅。伤后3周，取左大腿前外侧肌瓣移植至右内踝缺损区修复软组织缺损，对侧小腿胫后血管与肌瓣血管蒂端侧吻合，肌瓣及血管蒂周围采用分厚游离皮片覆盖。28天后切断血管蒂，肌瓣完全成活。术后随访3年，右侧胫腓骨骨折经放射学证实愈合。临床和多普勒检查对侧腿胫后动脉通畅。该技术可用于保持受体动脉的流动和通畅。

摘要：20世纪80年代以来，组织工程和干细胞研究的迅速发展将再生医学推向了一个新的高峰，再生医学已成为国际生物学和医学界引人注目的研究领域。我国每年约有1亿患者需要修复和再生治疗，这一数字在世界范围内要高得多，再生医学可以为这些患者提供有效的拯救。中国科学院和中国工程院都对再生医学做出了2010-2050年和2011-2030年的路线图。两个路线图的最终目标是使中国在再生医学的大多数研究方面上升到领先地位。根据这一战略，政府和一些企业已经投资了30-50亿元人民币（0.5-8亿美元）用于再生医学的研究。为了推动再生医学从工作台到床边的转化，成立了一个战略联盟。它包括27个干细胞和再生医学领域的顶级研究机构、医疗机构、学院、大学和企业。最近，《科学》杂志发表了一期特刊——中国的再生医学，包括35篇论文，涉及干细胞与再生、组织工程与再生、创伤与再生以及组织修复与再生医学的基础。预测在不久的将来（20~30年），再生医学的理论和实践将会取得更大的突破。

摘要：股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折的一种已知并发症，但相反，在已有缺血性坏死的情况下发生股骨颈骨折是一种非常罕见的现象。我们报告了一例47岁的伊拉克男性病例，他在已有镰状细胞病和股骨头缺血性坏死的情况下发生自发性同侧股骨颈骨折。骨折有几个月没有被注意到。患者成功接受了非骨水泥全髋关节置换术。术后恢复顺利，术后4天出院。在1年的随访中，患者的步态和髋关节功能正常，X线片上没有松动或任何其他并发症的迹象。