Volume 15 · Issue 02 · 2012

摘要：目的：建立复制法医学钝性撞击脑损伤的动物模型。方法：新西兰大白兔24只，随机分为对照组(n=4)、轻度损伤组(n=10)和重度损伤组(n=10)。在BIM-Ⅱ型卧式生物冲击机的基础上，采用自行设计的铁棒产生脑钝性损伤。每组随机抽取2只家兔，用压力微传感器监测撞击过程中颅内压(ICP)的变化，伤后6h解剖观察损伤形态，并进行常规病理检查。结果：所有损伤家兔均可见不同程度的神经系统阳性体征。6h内，轻伤组死亡率为1/10，重伤组为6/10，形态学改变包括不同程度的头皮血肿、颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血和脑损伤。在撞击瞬间，重度损伤组的ICP大于轻度损伤组；结论：在严格控制的实验条件下，该动物模型重复性好，结果稳定。同时，该模型能够模拟铁器撞击致伤的形态，可用于法医学研究头部钝性损伤的机理。

摘要：微血管通透性增加是创伤和烧伤发病中最重要的病理事件之一，液体从血管间隙大量渗漏导致血浆丢失和有效循环血容量减少，导致严重的组织水肿、低血压甚至休克，尤其是在严重烧伤中。由于对血管高通透性反应机制缺乏全面和深刻的认识，长期以来液体复苏一直是维持患者血容量的唯一有效方法。近年来有一个新兴的概念，认为一些所谓的屏障稳定介质在阻止血管通透性增加方面起到积极作用。这些介质可以响应促炎介质而释放，并用于恢复内皮屏障功能。这些稳定介质中的一些即使在静止状态下也是重要的，因为它们将基础血管通透性保持在低水平。本文介绍了这些介质中的一些，并揭示了它们在内皮屏障增强过程中的潜在信号机制。

摘要：随着老年人口的增加，越来越多的种植手术需要在骨质疏松的骨中进行，而术中种植体周围骨会产生不同形式的微损伤，包括高密度和低密度的弥漫性损伤，以及线状裂纹。微裂纹的长度和位置是影响骨生物力学性能的主要因素，双膦酸盐抑制骨重塑可导致微损伤累积，常伴有骨强度下降和骨脆性增加，微损伤可通过骨重塑或矿化修复，以保持强度和结构完整性。重塑和矿化都会影响骨质量和长期植入物稳定性。本文就这一领域的一些重要问题和研究进展作一简要综述。

摘要：马蹄形肾是一种罕见的泌尿系统异常，在腹部穿透性和钝性创伤中受伤的风险增加。自伤腹部刺伤是一种罕见的腹部损伤，仅占自杀企图的一小部分，创伤中心的医生可能很少遇到。精神障碍和酒精或药物滥用是自刺案件中的常见危险因素。在此，我们报告一例罕见的马蹄形肾自刺病例。该病例为一名19岁男性，腹部自残刺伤，在剖腹探查和腹部损伤器官手术修复后三天因再次出现肉眼血尿而转诊至放射科。在患者的腹部计算机断层扫描中偶然发现了一个马蹄形肾。肾血管造影显示其中一条节段动脉有活动性造影剂外渗。成功地进行了带弹簧圈的选择性经动脉栓塞以控制血尿。

摘要：髋关节下脱位是髋关节脱位中最罕见的类型。英语文献中报道的病例很少，大多数涉及儿科年龄组。令人惊讶的是，我们遇到了一位30岁的双侧下髋关节脱位患者。他遭受了一次道路交通事故，双髋关节的姿势是屈曲和外展。X线片证实了诊断，显示股骨长轴分别与轴成110（fight）度和100（左）度。在镇静下成功进行了闭合复位。建议进行为期6周的皮肤牵引，随访显示结果良好。我们介绍了这一病例的细节，这是同类病例中的第一例，并回顾了文献，讨论了导致髋关节下脱位的各种损伤模式和机制。

文摘：采用家蝇幼虫处理1例严重烧伤的坏死组织，在感染创面放置无菌蛆5万只，无菌敷料覆盖创面。三天后，又将20 000条蛆放在伤口上进行第二次治疗。两次清创后，伤口大部分坏死的肌肉组织被清理干净，最终新鲜的肉芽组织生长，后来伤口被3次植皮覆盖愈合。结果表明，蛆疗法安全有效，除疼痛外无不良并发症。

摘要：荆棘刺伤通常被认为是轻微的，很少需要医疗护理。然而，深层损伤在文献中有很好的描述。我们报告了一例膝关节刺扎伤，表现为股骨髁内侧远端布罗迪脓肿和滑膜炎。磁共振成像(MRI)和超声检查只能解释疼痛，但不能发现刺。进行关节切开术探查和清创。术后采用初始全身头孢噻肟和随后氧氟沙星的经验性治疗效果良好。刺扎造成的深层损伤可能会持续一个漫长而麻木的过程。彻底刮除骨病变和清创术对于正确的治疗至关重要。

摘要：目的：研究正常和退变椎间盘（IVD）的材料特性，并检查退变变化对IVD病理学的影响。方法：基于计算机的在线搜索，以确定PubMed数据库中1950年1月至2011年1月发表的关于IVD材料特性的英文文章。检索到的关键词包括材料特性、椎间盘和退变。本着可靠性、先进性和高效性的原则，对所获得的资料进行初步检验，并检索原始资料进行全文阅读，排除重复文章。通过荟萃分析对正常和退化IVD的材料特性数据进行总结和分析。结果：获得了正常和退变IVD的杨氏模量、泊松比、剪切模量、水力渗透率和椎间盘内压力等数据。与正常IVD相比，退变IVD的纤维环和髓核的杨氏模量和剪切模量较高，泊松比较低，水力渗透率和椎间盘内压力较高。此外，IVDs的退变相关改变对其自身和其他脊柱结构都有影响，导致疾病如椎间盘突出、椎间盘源性疼痛和椎管狭窄。结论：IVD的退行性改变在一定程度上影响了其材料性能。并且与变性相关的组成改变可导致IVD的结构失效，从而导致损伤和疾病。

摘要：目的：探讨军人眼损伤与激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术的关系。方法：本回顾性研究收集了中国军队27家后送医院的数据。审查了2006年1月至2010年12月期间在27家医院收治的军事人员眼部损伤的所有病历。分析患者的详细信息，包括受伤时间、地点、类型、原因以及检查、治疗和结局。结果：72例眼外伤患者以前接受过LASIK治疗。发病率呈逐年上升趋势。其中69例患者诊断为机械性眼损伤，3例为非机械性眼损伤；29例患者出现创伤性皮瓣相关并发症，21例患者需要手术。与无屈光手术史者相比，有统计学差异。出院时视力恢复良好。结论：LASIK术后潜在创伤性皮瓣问题的风险很高，不建议在军队服役。

摘要：目的：探讨不同时间内固定对SchatzkerⅣ-Ⅵ型胫骨平台骨折疗效的影响。42例患者中，21例于伤后12h内手术治疗（Ⅰ组），21例先行牵引或石膏固定，待软组织肿胀消退后行延迟内固定（Ⅱ组），分析比较两组患者的手术时间、并发症、住院时间、住院费用、骨折愈合时间及功能恢复情况。结果：随访10~28个月（平均16.5个月），除5例失访外，两组在手术时间、术前术后并发症、愈合时间及随访结束时特殊外科医院(HSS)评分方面无差异，但在住院时间、住院费用及术后3个月HSS评分方面差异有显著性(P<0.05).结论：在一定条件下，早期内固定治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ胫骨平台骨折是可行的，可缩短住院时间，降低住院费用，促进早期功能康复。