Volume 13 · Issue 02 · 2010

摘要：目的：研究汶川地震灾区住院患者的流行病学特征及影响因素。方法：收集重庆市2所医院196例患者的临床资料，包括年龄、性别、职业、损伤部位、居住地、损伤严重程度评分。结果：该系列中31.63%的受害者年龄在60岁以上，54.08%为农民。多发伤占35.71%，下肢伤占33.67%，城乡居民损伤严重程度评分差异无显著性(P>0.05)。结论：地震损伤受多种因素影响。伤后前5天和高危人群应更加重视治疗。

摘要：目的：建立摩托车手弹射伤的装置和模型。方法：基于我们实验室的装置，开发了摩托车-clist弹射伤模拟系统。共有18头猪被当地动物实验和伦理委员会批准作为摩托车-clist替代品。在这种弹射运动中，动物在摩托车驾驶员座椅上自由骑行，并通过我们定制的摩托车手弹射损伤模拟系统直接加速。当在预设位置加速至预设速度(v=30、40或50kin/h)时，将动物向前弹射，进行病理和动力学分析，同时进行高速摄影、加速度/速度信号测试、大体观察和光学显微镜检查以及损伤评分-损伤严重程度评分(AIS-ISS)量表。结果：高速照片显示，在弹射过程中，摩托车首先突然停车减速，然后摩托车驾驶员向前弹射，并伴有空中旋转运动。最后，弹射动物的头部、肩部和胸部直接撞击坚硬的地面，发现不同程度的损伤集中在肝脏、心脏、肺和脾脏。ISS与摩托车驾驶员的射血速度呈显著正相关（30 kin/h时ISS=16.7+2.9，40 km/h时ISS=25±0.0，50 kin/h时ISS=37.3a=1.0），详细损伤特征为：轻度损伤动物肝脏有叶间间隙或叶间隙及叶表面凝血块，轻度肺出血；结论：本文建立的损伤模型稳定性高，重复性好，有望为深入研究摩托车手弹射伤的损伤机制及防护对策提供参考。

摘要：目的：探讨血必净注射液对严重创伤患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及临床意义。两组患者均采用常规治疗，唯一不同的是治疗组患者给予血必净注射液。采用双抗体标记法和流式细胞仪分别检测入院时、伤后第3天和第5天外周血T淋巴细胞CD_4~+和CD_8~+亚群。结果：严重创伤患者外周血CD_4~+T淋巴细胞和CD_4~+/CD_8~+ra-tio在伤后第3、5天明显下降。治疗组创伤后第5天外周血CD_4~+T淋巴细胞及CD_4~+/CD_8~+比值均较对照组明显回升，差异有统计学意义(P<结论：在严重创伤患者的治疗中，早期使用血必净注射液可有效纠正T淋巴细胞亚群调节网络的紊乱或抑制，促进免疫功能趋于平衡。

摘要：目的：通过对中国成人椎板的观察和测量，获得椎板的形态学参数，评价椎板螺钉置入的可行性，并介绍椎板螺钉置入的技术。方法：用数字卡尺和测角仪测量椎板螺钉置入的相关参数，包括椎板螺钉上、下入椎板上缘的距离，椎板上、中、下厚度和高度，椎板螺钉置入椎板横孔和下关节突中心点的距离，并对数据进行统计学分析。结果：椎板椎板上、下入路点到椎板上缘的平均距离分别为5 mm和9 ram，椎板上、中、下厚度和高度分别为3.2 mm、6.7 ram、5.5 nun和12.8 mm，椎板上、下椎板螺钉轨迹长度分别为26.2 mm和25.5 mm。C_2椎板螺钉固定技术可作为常规C_2后路螺钉固定的补充。

摘要：目的：评价内侧入路修复腘动脉损伤的临床应用。在这些病例中，8例肢体骨折，1例膝关节脱位，2例内脏损伤。10条腘动脉直接吻合，1条大隐静脉移植修复。结果：手术时间3~4h（平均3.6 h）。所有受伤的肢体都活了下来。结论：腘动脉内侧入路修复多发伤有效、适用，对多发伤的处理更有优势。

摘要：目的：近年来，氧化应激与多种生殖过程和疾病有关，包括急性和慢性炎症，如伤口愈合。绿茶多酚显示出抗氧化特性。本研究探讨了壳聚糖绿茶多酚复合物在创面愈合中的应用。方法：采用两种创面模型，研究壳聚糖绿茶多酚复合物对10周龄健康雄性Sherman大鼠创面愈合的影响。将大鼠随机分为4组（n=5），A组为蒸馏水，B组为表没食子儿茶素-3-没食子酸酯（EGCG），C组为壳聚糖-EGCG复合物，D组为壳聚糖-绿茶多酚复合物。在大鼠切口伤口模型中，制作两个直的椎旁切口，并在第10天使用连续水流技术测量皮肤拉伸强度。在大鼠切除伤口模型中，测量伤口收缩和上皮化周期。在不同pH值（pH=4，5，6，7）的水溶液中，通过洗脱技术连续监测多酚从复合物中的释放。结果：与对照组(264±16.7)g相比，治疗组切口断裂强度(328±4.5)g和(421±18.5)g显著提高。在切除伤口模型中，治疗组伤口收缩率在恢复期相对增加，与对照组相比，治疗组的伤口收缩率从第4天的47.60%±2.15%增加到第16天的107.98%±1.26%（8.46%±5.42%~59.80%±4.47%）。复合物的释放率从初始阶段逐渐增加，在不同pH值下缓慢增加。复合物的释放速率约为0.6-0.7，并在损伤后6小时保持稳定，这可能是释放过程的结束。结论：在我们的研究中，壳聚糖多酚复合物通过增加伤口的断裂强度来促进切口伤口的愈合。在切除伤口模型中，复合物加速了上皮化期。对复合物在不同pH值下的最佳释放的研究可应用于伤口试验，这可导致活性物质（多酚）的逐渐释放和在切口和切除伤口愈合中发现的上皮层的有效覆盖。

摘要：目的：探讨外固定架联合有限内固定治疗GustiloⅢ级小腿骨折的临床效果。软组织损伤按Gustilo分级：ⅢA型17例，ⅢB型13例，ⅢC型10例。所有患者均在8小时内清创，然后进行骨折复位以重建腿部对齐。所有Gustilo Ilia病例和10例GustiloⅢB病例均行有限内固定。但GustiloⅢC组和3例GustiloⅢB组均有严重软组织损伤和骨质丢失，仅行负压封闭引流术(VSD),常规应用广谱抗生素，尤其要保持VSD通畅1周以上。在伤口状况改善之前，不使用有限内固定和移植的游离皮瓣或邻近的肌皮瓣来闭合伤口。结果：首次手术在90~210分钟内完成（平均170分钟）。输血量为400 ml至1500 ml（不包括术前用于抗休克的血液）。本研究40例患者全部随访6~28个月，平均20.5个月。术后1年按下肢功能综合评定标准评定下肢功能，优28例，良9例，差3例。

摘要：导致脑体积扩张的脑水肿对创伤性脑损伤后的发病率和死亡率有着至关重要的影响，因为它会增加颅内压，损害脑灌注和氧合，并导致额外的缺血性损伤。通常，创伤性脑水肿有两种主要类型：“血管源性”和“细胞毒性/细胞性”。然而，对创伤性脑水肿发展/消退的细胞和分子机制知之甚少，目前还没有有效的药物可以使用。水通道蛋白-4（AQP4）是一种在脑中强烈表达的水通道蛋白，主要存在于脑实质和主要液体区室（包括脑脊液和血液）边界的星形胶质细胞足突中。这种分布表明AQP4控制进出脑实质的水通量。在细胞毒性水肿中，AQP4缺失减缓了水进入脑的速度，而在血管源性水肿中，AQP4缺失降低了水从脑实质流出的速度。AQP4已被提出作为脑水肿的新药物靶点。这些发现表明，调节AQP4的表达或功能可能对创伤性脑水肿有益。

摘要：成纤维细胞是骨髓来源的间充质祖细胞，共表达造血细胞抗原和单核细胞谱系标志物以及成纤维细胞产物。在伤口愈合过程中，已发现纤维细胞具有向炎症期幼稚T细胞呈递抗原的能力。此外，它们可以通过分泌多种蛋白质促进内皮细胞增殖、迁移和血管生成。纤维细胞可以进一步分化为成熟的间充质细胞谱系，如成纤维细胞、肌成纤维细胞和脂肪细胞，它们可能是肌肉成纤维细胞的全身来源。对纤维细胞迁移和分化机制的深入了解可能导致正常生理学和病理学的新理论的发展。

摘要：蝰蛇咬伤后的筋膜室综合征极为罕见，其影响仅次于毒液的细胞毒性和出血作用。在这里，我们报告了一例上肢筋膜室综合征的病例，该病例是在鱼际隆起被蝰蛇咬伤后发生的。记录了室压升高，并立即进行了外科筋膜切开术。患者完全康复，功能效果良好。我们讨论了在这种情况下筋膜切开术和非侵入性措施的争议，并建议在加法器咬伤后筋膜室综合征的治疗过程中进行筋膜室压力监测。

摘要：外伤性咽后血肿是一种罕见的疾病，在某些情况下可能是致命的。在患有这种疾病的患者中，没有脊椎骨折或主要血管损伤是极其罕见的。我们介绍了一位92岁的老人，他在家中的地板上滑倒，撞到了前额。他当时没有任何症状；然而，他在受伤后6小时出现喉咙痛和呼吸困难。到达后，他抱怨严重呼吸困难；因此，进行了紧急气管插管。插管后的颈部侧位X线片显示咽后和气管后间隙扩张，没有颈椎骨折的证据。使用造影剂的颈部计算机断层扫描（CT）显示从咽后延伸到上纵隔间隙的巨大血肿，但没有造影剂外渗或椎骨骨折的证据。然而，矢状面磁共振成像（MRI）显示前纵韧带（C级）损伤。我们确定血肿的原因是前纵韧带损伤和损伤韧带周围的轻微血管损伤。因此，当X线摄影和CT显示无损伤证据时，我们建议咽后血肿患者接受矢状位颈部MRI检查。

摘要：掌侧钢板固定正在成为公认的桡骨远端骨折的治疗方法。据报道，该手术后会出现肌腱断裂或刺激。无意中保留了用于在掌侧钢板中以正确方向轻松放置锁定螺钉的倾斜钻导向器，可能代表继发性肌腱断裂的高风险。在本例中，我们介绍了一名患者的经验，该患者的钻导移除可能延迟一年，并总结了我们预防上述并发症的技术。

摘要：双侧髋关节脱位很少发生。本文报告一例因道路交通事故导致双侧髋关节脱位合并双侧坐骨神经麻痹的病例。双髋在全麻下紧急复位。由于髋关节不稳定，双侧髋臼重建。患者随后出现左髋关节异位骨化和缺血性坏死，接受了全髋关节置换术。右侧坐骨神经完全恢复，左侧坐骨神经仅部分恢复，并通过肌腱转移增强。这种损伤是严重的，人们应该意识到并发症，因为它们可能会复发，因此应该对患者进行长期随访。据我们所知，这种损伤在英语。语言文献中还没有报道过。

摘要：目的：确定八年两伊战争中弹道导弹袭击伊朗伤亡的性质和程度。方法：收集的关于伊拉克导弹袭击伊朗城市的数据包括：日期和时间、导弹的数量和类型、目标城市以及导弹袭击平民区造成的伤亡。这些数据是从陆军参谋部根据战争期间伊朗军队的每日报告构建的数据库中提取的。结果：在八年的时间里（1980-1988年），伊拉克军队向伊朗领土发射了533枚弹道导弹。其中，414枚导弹（77.7%）落在伊朗城市。这些导弹的撞击造成2 312名平民死亡，11 625人受伤。使用了三种类型的弹道导弹：青蛙-7、飞毛腿和艾-侯赛因（飞毛腿导弹的改进型）。伊朗有27个城市被伊拉克弹道导弹袭击。弹道导弹死亡率最高的是迪兹富勒和德黑兰。伊拉克导弹袭击持续了90个月（2748天）。结论：我们的结果表明，有必要调查八年两伊战争期间27个伊朗城市的幸存者中伊拉克弹道导弹袭击的心理后果。