Volume 12 · Issue 04 · 2009

摘要：目的：通过脑源性神经营养因子(BDNF)诱导，促进脑损伤后干细胞向神经元分化，增强神经运动功能。酶联免疫吸附试验（ELISA）用于测定BDNF的分泌期。建立液压冲击致无胸腺小鼠脑损伤模型，将干细胞移植到损伤部位边缘。分别比较转染和未转染BDNF的表达水平、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的比例以及凋亡细胞数。结果：基因转染72h后BDNF表达稳定在高水平。小鼠神经功能评分较好，NSE阳性细胞比例明显增加（P<0.05），但BDNF-UCMSCs组GFAP阳性细胞较其他两组减少（P<0.05).结论：BDNF基因可促进脑损伤后干细胞向神经元而非胶质细胞分化，增强神经运动功能。

摘要：目的：分析2004-2007年法医学中的碰撞和伤害数据。方法：从克尔曼Shahid Bahonar大学法医学系收集了超过567例事故病例（9名行人、116名骑自行车者和442名机动车乘员），涉及所有年龄的驾驶员，时间跨度为4年。结果：男性病死率明显高于女性。15-30岁组和30-55岁组的死亡人数第一和第二高（分别为40%和34%）。机动车乘员、行人和骑自行车者的伤害分布存在显著差异。在机动车乘员中，头部损伤较多，如颅骨骨折、脑挫伤、硬膜下出血和硬膜外出血。近77%的死亡发生在Sirjan的08:00-22:00期间。机动车乘员的内出血也较高。行人和骑自行车的人也经常头部受伤。结论：尽管2007年Sirjan的道路交通死亡人数有所减少，但它仍然是世界上道路交通死亡人数较高的城市之一。这些结果强调了预防策略在交通中的重要性，表明需要不同的方法来减少各种交通参与者的死亡率。

摘要：目的：探讨严重多发伤患者弥散性血管内凝血(DIC)与血浆凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体(D-D)、血栓调节蛋白(TM)水平的关系。方法：将伤后24小时内入院的66例多发伤患者（男49例，女17例，年龄15~74岁，平均38.4岁）分为轻伤组<16，n=21）和严重损伤组（ISS>≥16，n=45）。将重大损伤组患者分为并发DIC亚组（DIC亚组，n=12）和无DIC亚组（非DIC亚组，n=33）。10名接受体镜检查并诊断为健康的健康人（7男3女，年龄22-61岁，平均=36.5岁±9.0岁）作为对照组。对照组和损伤组分别于创伤后1、3、7天采集静脉血1次。通过酶联免疫吸附测定(ELISA)测定F1+2和TM浓度，并且通过自动乳胶增强免疫测定测量D-D浓度。结果：轻、重损伤组F1+2、D-D、TM水平均高于对照组。严重损伤组明显高于轻微损伤组。在非DIC亚组中，F1+2水平逐渐下降，而D-D和TM水平持续下降。在DIC亚组中，F1+2和D-D水平保持升高，而TM水平表现出早期升高和随后降低。DIC患者血浆F1+2、D-D和TM水平高于非DIC患者。结论：F1+2、D-D、TM水平除与创伤严重程度有关外，F1+2、D-D、TM水平与创伤后DIC的发生密切相关。因此，血浆F1+2、D-D和TM水平的变化可能预示DIC的发生。

摘要：目的：鉴别眼外伤后滑车钙化与眶内异物，避免误诊误治。方法：回顾性分析2005年5月至2007年4月在温州医学院附属眼科医院或第二医院就诊的403例眼眶CT图像。滑车钙化和眶内异物的诊断由熟练的放射科医生和眼科医生共同做出。收集滑车钙化患者的一般资料和CT特征。结果：403例患者中有27例（6.69%）为滑车钙化。3例（3/27，11.11%）被放射科医生误诊为眶内异物。27例滑车钙化患者中，男性23例（85.19%），女性4例（14.81%），单侧钙化7例（7/27，25.93%），双侧钙化20例（74.07%）。滑车钙化发生率最高的是31~40岁组（13/403，3.23%），年龄校正后达到12.87%（13/101）。结论：滑车座钙化不是一种少见的现象，尤其是当它与眼外伤并存时，不应诊断为眶内异物。损伤史和我们基于CT图像的分类方法有助于避免误诊。

摘要：目的：利用三维重建和逆向工程技术为骶骨骨折的固定提供一种新的方法。数据被传送到计算机工作站。使用Amira 3.1软件重建骨盆的三维模型，并以STL格式保存。然后将三维断裂模型导入Imageware 9.0软件。使用Imageware 9.0软件模拟不同的还原情况（完全还原、一半还原和不还原）。根据这三种情况，利用逆向工程确定提取髂骶骨拉力螺钉的最佳方向和位置，并根据髂后部分和通道的解剖特征设计导航模板。通过快速原型制作精确的导航模板。钻孔导向器经过消毒并在术中使用，以支持手术导航和髂骶骨拉力螺钉的放置。结果：术后X线和CT扫描证实螺钉放置准确。导航模板被发现是高度准确的。结论：导航模板可能是骶髂关节骨折微创固定的一种有效方法。

摘要：目的：回顾距下关节环钻固定术的手术技术并评价其临床效果。方法：1998年6月至2006年10月，我们对34例38足采用环钻技术治疗后足疼痛性疾病的患者进行距下关节固定术。关节融合术后平均45个月（范围21至110个月）进行临床和放射学随访评估。结果：除1例足下垂和2例皮肤坏死外，本研究未发现严重并发症。美国足踝骨科协会（AOFAS）anlde-后足平均评分由术前的48.3分提高到术后的79.2分（P<0.05).视觉模拟评分（VAS）疼痛评分由术前7.2分（范围3~10分）降至术后2.6分（范围1~6分）（P<0.05).主观上，患者在疼痛、功能、美容和穿鞋方面有所改善。总体而言，30名患者满意，所有患者将在类似情况下再次接受该手术。术后放射学显示，术后6个月35足完全愈合，愈合成功率92.1%。5个踝关节、4个距骨关节、4个跟骨关节和4个中足关节的关节炎评分增加。3个距下关节在前外侧入路发生骨不连，需要翻修关节固定术。结论：采用tre-phine法行距下关节固定术是治疗疼痛性后足错位的有效方法。

摘要：目的：探讨下肢骨折患者术中、术后小剂量氯胺酮对瑞芬太尼消耗量的辅助作用。A、B、C组患者在全麻下输注氯胺酮0.5 mg/kg，术后分别以0.1 mg/kg、0.05 mg/kg、0.01 mg/kg/小时的剂量连续输注氯胺酮24h。对照组（D组）仅接受等体积的生理盐水。在生理盐水中使用20 μ g/ml瑞芬太尼，术后PCA以2 ml/h的背景输注给药，随后2 ml作为负荷剂量和1 ml需求剂量，并有3分钟的锁定期。急性疼痛服务还记录了瑞芬太尼消耗量、11分视觉模拟量表（VAS）评分、总体满意度评分（GSS）和副作用。结果：A、B组PCA瑞芬太尼累计消耗量分别为(1378±377)μ g和(1531±402)μ g,显著低于C、D组(1807±510)μ g和(1838±523)μ g(P<0.01).A、B组VAS评分明显低于C、D组（P<0.01).术后12h GSS明显改善（P<0.01).未观察到呼吸抑制。组间副作用无显著差异。结论：小剂量氯胺酮可缓解PCA术后疼痛，适度减少瑞芬太尼用量，氯胺酮无明显副作用。

周围软组织意外外渗导致的皮肤坏死是酒石酸长春瑞滨的一种罕见但并不罕见的并发症，酒石酸长春瑞滨是一种广泛用于静脉注射治疗恶性疾病的细胞毒性化疗药物。1，2

腹壁出血引起的失血通常保守治疗。此外，腹壁出血很少发展成危及生命的状况。然而，很难通过手术实现止血。我们报告了一例肝硬化患者因轻微创伤出现危及生命的腹壁出血，并成功接受动脉栓塞（AE）治疗。

持续性三叉神经动脉（PTA）是一种罕见的连接颈内动脉（ICA）和椎基底动脉的异常血管吻合。成人脑血管造影中的发病率为0.1%-0.6%。1, 2我们最近治疗了一例罕见的创伤后PTA-海绵状瘘。在本研究中，我们通过回顾文献讨论了这种疾病的机制和治疗。

摘要：尽管最近开发了新的治疗策略，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）仍然是一个不良的预后。基于干细胞的细胞疗法被认为是治疗重要器官损伤的一种有前途的方法。推定的内源性干细胞已被证明位于成人肺内上气道的基底层、肺神经内分泌细胞休息区内或附近、支气管肺泡连接处以及肺泡上皮内。这些干细胞被假设为肺再生和修复的来源。但这种机制在肺损伤后似乎是不够的。在过去的几年里，外源性干细胞可能为ARDS提供新的治疗选择的建议越来越令人兴奋。外源性干细胞在体外和越来越多的体内实验中都具有分化和作为气道和肺实质上皮细胞的功能。然而，关于成体干细胞在肺损伤中的修复作用存在很大的争议。本文综述了内源性呼吸干细胞的研究进展，并评估了干细胞在肺损伤修复中的应用证据。

摘要：夹板外固定治疗蒙古族骨病是一个生物学宏观模型。在该模型中，自我生命“身心统一”和生命自然“天人合一”的理念将生理和心理自我固定与使用小夹板的骨折补充外固定相结合。该模型暗示了揭示固定和愈合的宏观思想：将几何“动态”稳定性与机械“动态”平衡相结合的结构稳定性，将静态与动态、成骨细胞与破骨细胞相结合的状态稳定性，以及将人与自然的封闭和开放系统相结合的心理稳定性。这些观点表明了现代整骨疗法的发展趋势。

摘要：被诊断为急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的患者通常存在通气-灌注不匹配、肺活量严重下降和气体交换异常。卫生保健工作者已经实施了各种策略，试图补偿这些病理改变。通过将ALI/ARDS患者在仰卧位和俯卧位之间轮换，有可能实现PaO2/FiO2的显著改善，减少分流，从而改善氧合，而无需使用昂贵、侵入性和实验性的程序。

文摘：我国外科学期刊在国际上的影响力较小，与我国外科学的发展状况不相适应，不能充分地向世界发表中国的研究成果。为提高我国外科学期刊的知名度，本文建议开发更多的英文外科学期刊，扩大与知名出版社的合作，聘请海外专家担任编委，更多地利用互联网。