Volume 09 · Issue 05 · 2006

摘要：目的：观察不同冲击载荷作用下骶骨骨折的形态特征。记录了材料的压力、应变、速度等力学参数，并在扫描电镜下观察了材料的形貌特征。结果：骶骨骨折的形态与撞击能量有关。在低能量冲击载荷下，发现髂骨骨折、髋臼骨折和髂嵴骨折。在高能冲击载荷下，骶骨骨折按Denis分型分为三种类型：骶骨ala骨折，Ⅰ型骨折；骶孔碎裂骨折，Ⅱ型骨折；中央椎管骨折，Ⅲ型骨折。三种类型的骶骨骨折均涉及一侧或两侧的神经损伤。动态冲击与静态压缩的骶骨骨折机制有显著差异。当冲击能量大于25 J时，发生骶孔碎裂性骨折，累及神经根损伤。当低于20 J时，最容易发生髂骨和骶骨骨折。在20~25 J时，发生Ⅰ型骨折。而在静态试验中，大部分骨折属于髂骨或髋臼骨折。结论：在动态状态下，骶骨骨折多为Ⅰ型和Ⅱ型，多累及神经根。骶骨骨折与骶骨的显微结构、骨小梁的分布、骨陷窝和Haversian系统有关。髂骨和髋臼骨折多出现在静止状态，周围组织轻微损伤。

摘要：目的：探讨同种异体软骨细胞工程化松质骨基质明胶(BMG)修复兔关节软骨缺损的效果。方法：将软骨细胞接种于三维松质BMG上，体外培养12 d，制备BMG-软骨细胞复合物。在2.5%戊巴比妥钠（1ml/kg体重）麻醉下，在38只健康新西兰白兔（不分性别，年龄4-5月龄，体重2.5-3 kg）的右膝关节上制造关节软骨缺损，然后用2.5%胰蛋白酶处理缺损。然后分别将BMG-软骨细胞复合物（A组，n=18）、BMG（B组，n=10）和nothing（C组，n=10）植入软骨缺损。分别于术后2、4、8、12、24周通过肉眼观察、组织学观察、透射电镜观察、免疫组化观察和原位杂交检测评价修复效果。结果：松质BMG在术后8周内降解。A组移植物周围可见淋巴细胞浸润。术后24周，软骨缺损被软骨组织修复，关节软骨及软骨下骨愈合良好。Safranin-O染色和免疫组化染色分别检测修复组织基质中蛋白多糖和Ⅱ型胶原。原位杂交证实修复组织软骨细胞胞浆中有Ⅱ型胶原的基因表达。透射电镜观察显示，修复组织中的软骨细胞和软骨基质与正常关节软骨几乎相同。B组采用软骨—纤维组织修复缺损。结论：骨松质骨可以作为软骨组织工程的天然细胞支架，同种异体软骨细胞工程化的骨松质骨可以修复关节软骨缺损。修复组织的性质最接近正常软骨。局部给予胰蛋白酶可促进修复组织与宿主组织的粘附。异体软骨细胞移植具有免疫原性，但免疫反应较弱。

摘要：目的：为了避免两期自体松质骨移植的缺点，探讨一期同种异体骨移植修复四肢慢性骨髓炎清创后骨缺损的可行性。结果：35例患者平均随访28个月（13~55个月），无感染32例（91.43%），感染复发3例（8.57%）。8例骨不连中有4例愈合，平均9.5个月（3~12个月），另1例术后35天感染复发，行自体髂骨再清创术后愈合，3例发生骨不连，其中2例自体髂骨二次手术后愈合。结论：四肢慢性骨髓炎清创后骨缺损采用一期同种异体骨移植重建，可获得较高的感染抑制率。因此，慢性骨髓炎不应视为一期同种异体骨移植的禁忌症。然而，Renonuion实现了相对较高的比率，尤其是在节段性骨缺损的情况下。

摘要：目的：探讨Bcl-2融合蛋白对脑外伤后脑内细胞凋亡的治疗作用。将Bcl-2和EGFP基因连接在一起并插入pAdeno-X载体中。将该重组载体包装到HEK293细胞中的感染性腺病毒中。将90只Wistar大鼠随机分为实验组（n=45）和对照组（n=45）。所有大鼠均遭受创伤性脑损伤。然后将重组腺病毒（实验组）或生理盐水（对照组）注射到创伤性脑内。用免疫印迹、免疫组化和荧光显微镜观察Bcl-2融合蛋白的表达。用TUNEL法研究损伤脑内细胞凋亡情况。通过倾斜板测试评估动物的行为能力。结果：实验组在创伤部位周围发现许多荧光细胞，免疫组化也证明为Bcl-2阳性。与此相反，对照组Bcl-2阳性细胞很少，未见荧光细胞。Western blotting显示实验组Bcl-2表达明显高于对照组。实验组细胞凋亡指数为0.027±0.005,对照组为0.141±0.025(P<0.01)。结论：构建了表达Bcl-2融合蛋白的重组腺病毒载体。Bcl-2融合蛋白可抑制细胞凋亡，促进细胞存活。此外，促进了受伤动物的行为恢复。Bcl-2融合蛋白提供了一种在体内追踪靶细胞的方法。

摘要：目的：评价羟基磷灰石（HA）眼眶植入术对创伤相关手术后患者的治疗效果和并发症。方法：回顾性分析211例（211眼）外伤相关摘除或摘除后行HA眼眶植入术的病例，其中摘除和一期HA植入术68例，摘除和多窗巩膜包裹HA植入术77例，摘除和无包裹HA植入术66例。所有病例均随访1~5年，观察治疗效果及主要并发症。结果：211例中有5例伤口裂开。10例HA植入物暴露，包括1例发生严重眼眶感染并需要取出HA植入物。三种手术方法的种植体暴露发生率为1.30%~10.06%，平均为4.74%。三种方法的晚期暴露发生率和总发生率差异有显著性（χ 2=13.372, P<0.01和χ 2=7.540, P<0.05）。下穹窿缩小2例。1例采用方法1治疗的病例发生眼球内陷，通过在眶底植入多孔聚乙烯（Medpor）板进行矫正。210例义眼移动良好，美容效果满意。眼球摘除和放置包裹多窗巩膜的透明质酸植入物证实并发症较其他方法少。

摘要：目的：评价直接修复腰椎关节间部缺损后钩螺钉固定的生物力学效果和临床结果。方法：采用8具新鲜冻融小牛尸体L2-L6脊柱进行力学测试。在L4椎骨中产生双侧脊椎缺损。当脊柱依次用改良Scott固定、钩螺钉固定和Buck固定固定时，在各种运动状态下，如施加在完整脊柱和脊柱上的屈曲/伸展、侧弯和扭转载荷，扫描并计算机化L4和Ls之间的椎间旋转范围。2002年7月至2004年2月期间，14例患有症状性腰椎峡部裂的年轻男性患者（年龄15-31岁）在直接修复缺损后接受TSRH钩螺钉固定治疗。MacNab标准1用于评估他们的术前和术后状态。结果：每种固定技术均能显著增加椎间旋转刚度，并使刚度恢复至接近完整水平。钩螺钉技术比其他技术提供了更好的旋转稳定性。钩螺钉和Buck技术比改良Scott技术提供了更好的屈曲/伸展稳定性。本研究中未观察到并发症或器械失效。平均随访期为21个月。除1例患者外，所有患者均在随访期间获得愈合。根据MacNab标准，13例患者的结果为“良好”或“优秀”。结论：钩螺钉固定显示出生物力学优势，对年轻腰椎峡部裂患者安全有效。

摘要：目的：探讨失血性休克对肠上皮细胞线粒体DNA(mtDNA)结构和功能的影响。从肠上皮细胞中提取mtDNA，用不同的细胞色素氧化酶（COXⅠ、COXⅡ、COXⅢ）引物进行聚合酶链反应（PCR）扩增。PCR产物直接测序。结果：失血性休克可导致线粒体基因组编码细胞色素氧化酶（COXⅠ和COXⅡ）发生点突变。5只休克大鼠COXⅠ5545~6838bp点突变分别为4、4、22、16、35个。1只休克大鼠COXⅡ基因在7191~7542bp的t7191c、t7212c、a7386g、a7483g、c7542g位点突变。结论：失血性休克可引起mtDNA编码的细胞色素氧化酶基因的损伤。

摘要：目的：评价负载牛骨形态发生蛋白(bBMP)的聚酯/磷酸三钙支架修复兔桡骨缺损的效果，寻找生长因子的新载体。然后在第12周评估X线摄影、组织学、支架降解率和骨矿物质密度（BMD）的结果，以检查效果。结果：术后第12周，bBMP治疗的缺损全部修复。没有不含bBMP的桡骨植入聚酯/磷酸三钙支架显示放射学和组织学愈合。实验组在第12周时组织学观察到板层结构的纵向排列，表明再生骨的重塑在不同程度上完成。在三个实验组中，聚丙交酯-共-乙交酯/磷酸三钙（PLGA/TCP）组骨再生和骨痂重塑最好。结论：采用快速成型技术制备的含牛BMP的聚酯/磷酸三钙支架可修复兔桡骨15 mm缺损。至于结果，PLGA/TCP支架是理想的，优于聚L-丙交酯-co-D，L-丙交酯（PDLLA/TCP）支架，但聚L-乳酸（PLLA/TCP）因其低降解率而不是那么好。

摘要：目的：观察槲皮素对大鼠实验性脊髓损伤(SCI)的影响。方法：将60只Sprague-Dawley大鼠随机分为4组：A组单纯椎板切除术，B组单纯椎板切除术伴脊髓损伤，C组单纯脊髓损伤腹腔注射槲皮素200 mg/kg，D组单纯脊髓损伤腹腔注射生理盐水。采用改良Allen法在T12上制作SCI模型。伤后4 h每组处死6只大鼠，分别用博莱霉素和硫代巴比妥酸(TBA)测定受累脊髓节段游离铁和丙二醛(MDA)水平。术后7 d、14 d、21 d采用改良Tarlov量表和斜面法评定后肢功能恢复情况。并在SCI后7 d检查受损脊髓的组织学变化。结果：SCI后B、D组游离铁和MDA水平明显升高，C组无明显升高，B、C、D组改良Tarlov评分和倾斜平面角明显降低。结论：槲皮素能降低SCI后脂质过氧化水平，但不能改善功能恢复。

摘要：分化，细胞的逐步特化，和转分化，一种细胞类型向另一种细胞类型的明显转换，占据了干细胞的大部分焦点。但是去分化，即细胞在自我重塑之前的发育逆转，也是一个重要的过程。在多细胞生物中，细胞去分化是全能性、再生和新干细胞谱系形成的主要过程。在人类中，去分化通常与致癌作用相关。动物中细胞去分化的研究，特别是与细胞命运转换和决定相关的早期事件，由于缺乏合适、方便的实验系统而受到限制。去分化的经典例子是urodele两栖动物（如蝾螈）的肢体和尾巴再生。最近，一些研究人员已经表明，当用适当的信号或材料刺激时，某些哺乳动物细胞类型可以被诱导去分化为祖细胞。这些发现开启了研究人员通过体内诱导细胞去分化来增强哺乳动物内源性再生能力的可能性。

摘要：全身炎症反应综合征（SIRS）和评分系统的概念由1992年《骨》杂志定义。SIRS被描述为在四个标准中出现两个或更多临床标准（发热或体温过低、呼吸急促、心动过速和白细胞增多）。早期诊断和估计患者全身炎症有助于治疗选择。本文综述了SIRS评分系统的应用，该系统已被广泛验证用于大型重症监护患者群体的严重损伤和危重外科疾病。最近的研究记录了SIRS评分是重症监护患者不良结局的重要预测参数。此外，一些研究也给了我们如何减少超负荷全身反应的建议。