2026年 · 第106卷第01期

本文从技术创新与政策支持驱动业界发展的角度，围绕进一步加强我国创新药物研发与医学新技术临床应用，着眼于热点、难点问题和可能突破点，论述了医药融合发展的重点方向与创新药物研发需要关注的内容，系统分析了我国创新药物研发的进展、挑战与未来方向。当前，我国通过医药技术创新、全链条政策支持、审评审批加速及支付体系改革，已在创新药研发数量、对外授权等方面跻身全球前列。然而，仍面临原始创新能力薄弱、临床需求匹配不足、国际化参与度不高等突出问题。为此，国家通过新型举国体制，实施了新阶段创新药物重大专项，推动向能力建设、上游创新链和原始创新转变，并优化专项组织管理，构建协同创新生态，致力于到2035年建成自主可控、世界领先的药物创新体系，有力支撑“健康中国”建设。

人工智能的深度融入正推动运动医学研究范式发生深刻变革。本文系统梳理了人工智能与运动医学融合的主要模式，包括运动损伤风险智能预警、运动系统健康问题智能诊断、手术操作智能辅助以及患者预后智能判断；深入剖析了制约深度融合的关键挑战，涵盖技术瓶颈与数据壁垒、患者隐私与健康公平性风险，以及法律监管与医疗保险制度缺位等层面；在此基础上，提出推动融合高质量发展的系统性路径，包括强化以临床价值为导向的技术研发与转化体系、构建贯穿技术全周期的数据安全与伦理治理体系、完善以价值为核心的支付机制与政策支持环境。通过多维度协同推进，有望充分释放人工智能与运动医学融合潜能，实现从技术赋能到健康价值创造的跃升，为“健康中国2030”战略实施提供有力支撑。

机器人辅助人工全膝关节置换术（RATKA）可提高手术精准性，且学习曲线友好，已被越来越多的研究证实。然而，目前评价学习曲线的研究多以手术时长作为标准，但熟练并不意味着完全掌握RATKA手术技术。本文从RATKA的手术技术陷阱以及非手术技术层面的特有不良事件两个方面进行经验总结。提示手术医师在手术技术层面，只有充分理解机器人作为新工具与传统全膝关节置换术工作逻辑与原理的不同，才能避免“不满意病例”的出现；在非手术技术层面，只有充分了解各个环节中可能发生的并发症，才能有意识规避机器人的特有不良事件，最终使机器人真正成为外科医师的得力工具。

人工智能技术，尤其是深度学习算法和硬件设备的飞速发展，正在深刻变革运动医学的诊疗实践范式。本文系统梳理人工智能技术在运动医学多领域中的应用价值和研究进展：应用深度学习和机器学习模型进行运动损伤风险预测和早期筛查；利用计算机视觉技术协助影像诊断；运用智能算法优化手术规划和辅助；动态监测运动康复流程；大语言模型协助患者咨询教育。运动医学和人工智能的深度融合需要临床医学、运动科学、材料科学和计算机科学等多学科的交叉创新。本文总结当前人工智能技术在运动医学领域的应用现状和风险挑战，并就未来发展趋势做出展望。

骨质疏松症发病率随年龄增长显著升高。老年患者因胸腰椎退行性变或创伤需行内固定术时，合并的骨质疏松症会显著增加手术难度与风险，常见并发症包括螺钉松动、内固定失效和植骨融合失败，给脊柱外科医师带来巨大挑战。目前对于老年骨质疏松症胸腰椎内固定术临床应用缺乏相关临床规范或指南。为此，中华医学会骨科学分会创新与转化学组、中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组和陕西省医师协会骨科微创专业委员会共同牵头组织专家，基于循证医学原则，结合科学性和实用性，对相关文献进行系统回顾分析，制订本指南，主要从术前宣教、手术策略、术中注意事项、术后康复等方面提出相应的推荐意见，为规范该技术的临床应用提供指导。

中性粒细胞减少症是血液系统恶性肿瘤治疗过程中最常见的血液学毒性之一，可导致后续治疗延迟、化疗药物剂量减少甚至治疗终止，增加中性粒细胞减少性发热及严重感染的风险，影响患者预后。聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）可有效预防和治疗中性粒细胞减少症，广泛应用于血液肿瘤治疗及造血干细胞移植（HSCT）领域。为进一步规范血液系统肿瘤中PEG-rhG-CSF的应用，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会组织国内相关领域专家，基于现有的循证医学证据并结合临床实践，围绕PEG-rhG-CSF在血液系统肿瘤、造血干细胞动员与HSCT后造血功能重建等方面的临床应用，最终形成8条推荐意见，以指导临床规范用药。

随着人口老龄化的加速，失能失智已成为影响社区老年人群健康与生活质量的重大公共卫生问题。老年人群发生失能失智风险的多学科协同干预模式，涵盖临床医学、公共卫生与社会支持体系等关键领域，已成为当前研究重点。本共识聚焦运动、认知、情感、视觉、听觉、排泄、吞咽及共病管理8个核心维度的功能领域及其对应的可干预危险因素，系统梳理国内外相关干预措施的临床证据与最新进展。通过德尔菲法整合多学科专家意见，最终形成涵盖上述8个维度适用于社区老年人群的15条干预策略与推荐意见，旨在构建延缓失能与失智进程的有效路径，为基层卫生服务提供循证支持，推动我国健康老龄化进程。

目的 在体外模型骨上，定量评估一款新型机器人辅助前交叉韧带重建手术（ACLR）系统的手术导航模块在骨道钻取中的有效性与可重复性。 方法 采用随机数字表法将30例3D打印膝关节模型随机分为机器人模块辅助手术组（辅助组，n=15）与传统徒手手术对照组（传统组，n=15）。两组均采用系统术前规划模块生成的个体化手术方案，辅助组由系统机械臂模块引导完成骨道钻孔，传统组由运动医学高年资医师根据经验使用传统手术器械完成。记录两组手术时间，并将两组术后骨道长度及骨道出口位置与术前规划值进行三组间比较。 结果 辅助组的总手术时间长于传统组［（25.83±2.20）比（15.55±1.96）min，P<0.001］，但其核心骨道钻取时间更短［6.08（5.72，6.75）比7.60（6.80，8.52）min，P=0.003］。三组间在3项长度指标（股骨和胫骨骨道长度、关节腔内间距）及Bernerd象限中的4个骨道出口定位维度（深浅、高低、前后、内外）的数值差异均无统计学意义（均P>0.05）。然而，辅助组在上述所有定位维度的方差均低于传统组（均P<0.05），尤其在股骨高低与胫骨前后方向（均P<0.001）。 结论 机器人辅助ACLR技术能在骨道钻取环节提升效率并显著降低人工操作误差，为高精度手术导航技术在ACLR中的深入发展和应用提供了实验依据。

目的 分析基于微信平台的康复运动处方对全膝关节置换术（TKA）后深静脉血栓（DVT）的预防效果。 方法 前瞻性收集2023年12月至2025年3月在昆明医科大学第一附属医院接受TKA的患者数据，作为试验组。回顾性收集2022年1月至2023年10月在同一医院接受TKA手术患者的临床数据，作为常规组。两组患者均由同一位资深主任医师完成手术，术前患者双下肢血管B超均显示无血栓。试验组术前1 d由康复专科护士提供了个性化定制的微信公众平台二维码，患者扫描专属的二维码后，可查看康复处方视频，康复护士讲解康复训练要点及注意事项，手术当天患者即刻开始进行康复训练。常规组依照纸质版康复运动处方进行康复锻炼，康复护士进行训练要点及注意事项指导。比较两组术后1周内DVT的发生情况，同时比较两组术后住院日、住院费用（包括耗材费用及耗材以外的其他费用）、美国膝关节协会评分（KSS）（包括临床评分及功能评分）。 结果 共纳入118例患者，常规组和试验组各59例，其中常规组男14例，女45例，年龄（68.0±7.2）岁，试验组男11例，女48例，年龄（66.5±7.4）岁。两组患者的性别、年龄、手术用时、术前血栓风险评分、抗凝药物用量差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。试验组术肢DVT发生率低于常规组［35.6%（21/59）比66.1%（39/59），P=0.001］；试验组术后住院时长低于常规组［（6.9±2.7）比（8.9±2.5）d，P<0.001］；试验组住院费用低于常规组［18 873（17 561，20 880）比23 492（18 362，45 027）元，P<0.001］，其中耗材费用［2 214（2 214，5 379）比2 899（2 214，30 500），P=0.028］，耗材以外费用［15 344（13 837，16 157）比15 912（14 563，19 046），P=0.011］试验组均低于常规组；试验组KSS评分临床评分高于常规组［（76.5±5.7）比（68.5±3.6）分，P<0.001］，两组功能评分差异无统计学意义（P=1.692）。 结论 基于微信公众平台的康复运动处方可降低TKA术后患者DVT发生率、缩短住院日和减少住院费用。

目的 利用惯性传感器评估慢性踝关节不稳（CAI）患者静态姿势稳定性的双侧差异，并进一步分析其对视觉输入的依赖特征。 方法 前瞻性纳入2024年5至12月在北京大学第三医院运动医学科门诊招募的CAI患者作为CAI组，以及同期通过社会招募的健康者作为健康对照组。所有受试者在腰椎L3~L5位置佩戴一个惯性传感器，在睁眼和闭眼两种视觉条件下分别完成左右单腿站立测试各3次，同时采集惯性传感器与测力台数据。静态姿势稳定性通过以下指标评估：加速度均方根（RMSacc）：由三轴加速度信号计算合加速度获得；足底压力中心平均偏移速度（COPMV）：由测力台计算前后及内外方向的压力中心位移速度。比较在不同条件下两组RMSacc和COPMV的差异，并计算惯性传感器与测力台之间的组内相关系数（ICC）。 结果 共纳入56例受试者，其中CAI组28例，健康对照组28例。CAI组包括男14例，女14例，年龄（28.5±6.1）岁；健康对照组包括男10例，女18例，年龄（27.5±6.4）岁，两组在性别及年龄方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。CAI组坎伯兰踝关节不稳定工具（CAIT）评分低于健康对照组［（15.2±3.0）比（29.2±1.5）分，P<0.001］，既往踝关节扭伤次数更多［（4.2±1.3）比0次，P<0.001］。睁眼条件下，CAI组患侧RMSacc［M（Q1，Q3）］［0.81（0.68，1.38）m/s²］和COPMV［（2.45±0.36）mm/s］均高于健康对照组非优势侧［0.31（0.22，0.41）m/s²；1.69（1.54，2.25）mm/s］（均P<0.05）；闭眼条件下，CAI组患侧RMSacc［0.95（0.62，1.11）m/s²］和COPMV［（6.20±1.72）mm/s］以及健侧RMSacc［0.51（0.37，1.03）m/s²］和COPMV［4.17（4.05，5.36）mm/s］均高于健康对照组对应侧［分别为（0.38±0.28）m/s²和（3.74±1.61）mm/s］（均P<0.05）。RMSacc与COPMV的一致性分析显示，CAI组在不同视觉条件及支撑侧下呈中等一致性（ICC=0.51~0.72），健康组一致性较低（ICC=0.39~0.65）。 结论 腰椎固定的惯性传感器能够客观反映CAI患者单腿站立时的姿势不稳特征。单侧CAI患者不仅患侧，健侧姿势稳定性亦下降，对视觉输入的依赖程度增加。

目的 比较单独胫骨高位截骨术（HTO）或联合内侧半月板后根撕裂（MMPRT）修复对MMPRT愈合的影响并分析愈合与临床结局的关系。 方法 回顾性纳入河北医科大学第三医院2022年6月至2024年6月38例单独行HTO和26例行HTO联合MMPRT修复术的MMPRT患者，在二次关节镜检查时比较两组的MMPRT愈合率（完全/部分/失败愈合）。根据MMPRT是否愈合将患者分为愈合组（n=44）和非愈合组（n=20），在二次关节镜检查时使用国际软骨修复学会（ICRS）等级比较两组的内侧股骨髁（MFC）和内侧胫骨平台（MTP）软骨修复情况，在二次关节镜检查前使用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm评分和Tegner评分进行临床评估，使用髋-膝-踝角（HKA）、关节线会聚角（JLCA）、胫骨后倾角（PTS）、胫骨近端内侧角（MPTA）和Kellgren-Lawrence分级进行影像学评估，分析MMPRT愈合与临床结局的关系。 结果 共纳入64例患者，男28例，女36例，年龄（50.9±6.6）岁。尽管HTO+MMPRT组MMPRT愈合率稍高，但两组差异无统计学意义［88.5%（23/26）比81.6%（31/38），P=0.456］。愈合组的软骨再生优于非愈合组，两组MFC ICRS分级改善率分别为59.1%（26/44）和25.0%（5/20），MTP ICRS分级改善率分别为50.0%（22/44）和15.0%（3/20）（均P<0.001）。末次随访时，愈合组和非愈合组的VAS、Lysholm和Tegner评分均较术前改善（均P<0.05），但两组间差异均无统计学意义［分别为（1.3±1.1）比（1.7±1.1）分、（87.9±5.3）比（86.6±2.5）分、（3.7±1.4）比（3.5±1.1）分，均P>0.05］。末次随访时，愈合组和非愈合组的HKA和MPTA均较术前增加（均P<0.05），JLCA较术前减小（P<0.05），但两组间差异均无统计学意义（分别为182.3°±1.9°比181.7°±1.4°、92.7°±3.1°比93.1°±2.0°、2.2°±0.9°比2.1°±0.7°，均P>0.05）。末次随访时，愈合组和非愈合组Kellgren-Lawrence分级较术前相比均无改善（均P>0.05），组间差异亦无统计学意义（P=0.590）。 结论 在短期随访中，HTO联合MMPRT修复的MMPRT愈合率未较单独HTO提高，MMPRT愈合的患者软骨修复更好，但临床和影像学结局改善无优势。

回顾性分析2019年1月至2025年5月于东南大学附属中大医院就诊的巨大难溶性胃石患者临床资料，患者均接受改良内镜下钬激光-黄斑马导丝环联合碎石术，术后4周复查胃镜，分析改良内镜下钬激光-黄斑马导丝环联合碎石术治疗巨大难溶性胃石的疗效。共纳入38例患者，男14例，女24例，年龄（66±12）岁（44~88岁）。35例患者接受改良内镜下钬激光-黄斑马导丝环联合碎石术一次治疗后成功去除胃石，一次治疗成功率92.1%（35/38）。38例患者中4例（10.5%）术后出现并发症，如恶心、呕吐、胃黏膜损伤或疼痛症状。术后4周复查胃镜，溃疡完全愈合率为87.0%（20/23）。改良内镜下钬激光-黄斑马导丝环联合碎石术治疗巨大难溶性胃石安全、有效。

人工智能（AI）正在改变医疗保健的实践方式，对运动医学相关疾病的诊治产生了重要影响。应用较多的AI的一个分支是机器学习（ML），机器学习又涵盖了深度学习（DL）和卷积神经网络（CNN）。AI的另一个重要分支是计算机视觉（CV）。前交叉韧带（ACL）损伤是临床上常见的运动损伤类型，ACL重建是该病的主要治疗方式。本文从术前管理、术中应用和术后康复的角度出发，对ACL损伤后围手术期内各种AI工具的应用以及评价进行综述。术前管理侧重于术前诊断和风险预测；术中应用，特别是术中导航，在手术过程中来帮助识别重要的解剖标志；术后康复，协助患者功能锻炼和预防再次发生损伤。

套细胞淋巴瘤（MCL）兼具侵袭性与惰性特征，异质性强，预后不良。关于MCL，2024年有多项研究新进展，本文围绕MCL预后模型优化与新靶向联合治疗策略，重点概述TP53突变、母细胞型等高危特征的识别，以及布鲁顿络氨酸激酶（BTK）抑制剂、B细胞淋巴瘤-2蛋白（BCL-2）抑制剂、免疫调节剂等药物在新发与复发MCL中的组合应用，为精准治疗提供参考。